兒科內(nèi)科副高試題及答案單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育最快的時期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期答案：A。解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，體格生長和神經(jīng)心理發(fā)育都非?？臁?.小兒前囟閉合的時間約為（）A.3～4個月B.4～6個月C.6～12個月D.1～1.5歲E.2歲答案：D。解析：前囟出生時約1～2cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。3.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～7天E.出生后7～10天答案：B。解析：大部分足月兒在生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。4.嬰兒每日每千克體重需要的水量約為（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.200ml答案：D。解析：嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對較多，每日每千克體重約需150ml，以后每3年減少約25ml/kg。5.小兒腹瀉時口服補液鹽（ORS）溶液的張力是（）A.1/4張B.1/3張C.1/2張D.2/3張E.等張答案：D。解析：口服補液鹽（ORS）傳統(tǒng)配方的張力為2/3張，適用于預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者。6.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細支氣管炎E.支原體肺炎答案：A。解析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒。7.治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物E.抗膽堿能藥物答案：B。解析：β?受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，其作用機制是通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞表面的β?受體，舒張氣道平滑肌，減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。8.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙答案：B。解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。9.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血主要是由于缺乏（）A.鐵B.維生素B??C.維生素CD.維生素DE.葉酸答案：B、E。解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于維生素B??或（和）葉酸缺乏所致的一種大細胞性貧血。10.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：A、B、C。解析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及出生2個月內(nèi)的嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陰性桿菌為主；出生2個月至兒童期以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌為主；12歲以上的患兒以腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌多見。11.小兒病毒性腦炎最常見的病原體是（）A.腸道病毒B.蟲媒病毒C.單純皰疹病毒D.腮腺炎病毒E.流感病毒答案：A。解析：小兒病毒性腦炎的病原體主要是腸道病毒，如柯薩奇病毒、?？刹《镜?，其次為蟲媒病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等。12.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.大腸桿菌感染E.流感嗜血桿菌感染答案：C。解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。13.小兒腎病綜合征最常見的病理類型是（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜性腎病E.膜增生性腎小球腎炎答案：A。解析：小兒腎病綜合征的病理類型以微小病變型腎病最為常見，約占80%～90%。14.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：B。解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見的類型，約占先天性心臟病的20%～50%。15.小兒法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.陣發(fā)性呼吸困難E.以上都是答案：E。解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病，主要臨床表現(xiàn)有青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）、陣發(fā)性呼吸困難等。16.小兒糖尿病最常見的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊類型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.新生兒糖尿病答案：A。解析：小兒糖尿病絕大多數(shù)為1型糖尿病，是由于胰島β細胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏所引起的。17.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.環(huán)形紅斑E.發(fā)熱答案：E。解析：小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)，發(fā)熱是風(fēng)濕熱的一般表現(xiàn)。18.小兒過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.發(fā)熱答案：E。解析：過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿等，發(fā)熱不是其主要表現(xiàn)。19.小兒中毒性細菌性痢疾的臨床特點不包括（）A.起病急驟B.高熱C.驚厥D.腹瀉、腹痛E.休克答案：D。解析：中毒性細菌性痢疾起病急驟，突發(fā)高熱，反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷，迅速發(fā)生休克、呼吸衰竭，而腸道癥狀多不明顯，病初可無腹瀉、腹痛。20.小兒蛔蟲病的主要癥狀不包括（）A.腹痛B.食欲不振C.異食癖D.驚厥E.蕁麻疹答案：D。解析：小兒蛔蟲病的主要癥狀有腹痛、食欲不振、異食癖、蕁麻疹等，驚厥不是蛔蟲病的主要癥狀。21.小兒體格檢查時，測量頭圍的正確方法是（）A.自眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長度B.自前額經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長度C.自眉弓下緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長度D.自前額經(jīng)枕骨粗隆繞頭一周的長度E.自眉弓上緣經(jīng)枕骨粗隆繞頭一周的長度答案：A。解析：測量頭圍時，用軟尺自眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長度即為頭圍。22.小兒體重的計算公式，正確的是（）A.1～6個月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）B.7～12個月：體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）C.2～12歲：體重（kg）=年齡×2+8（kg）D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：小兒體重的計算公式為：1～6個月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）；7～12個月：體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）；2～12歲：體重（kg）=年齡×2+8（kg）。23.小兒身高的計算公式，正確的是（）A.出生時平均身高約50cmB.1歲時身高約75cmC.2～12歲：身高（cm）=年齡×7+75（cm）D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：小兒出生時平均身高約50cm，1歲時身高約75cm，2～12歲身高（cm）=年齡×7+75（cm）。24.小兒乳牙出齊的時間約為（）A.1歲B.1.5歲C.2歲D.2.5歲E.3歲答案：D。解析：小兒乳牙一般于生后4～10個月開始萌出，約2.5歲出齊。25.小兒接種卡介苗的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～7天E.出生后7～10天答案：A。解析：卡介苗應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種。26.小兒脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種時間是（）A.出生后2、3、4個月B.出生后3、4、5個月C.出生后4、5、6個月D.出生后5、6、7個月E.出生后6、7、8個月答案：A。解析：脊髓灰質(zhì)炎疫苗在出生后2、3、4個月接種，4歲時加強一次。27.小兒百白破疫苗的接種時間是（）A.出生后3、4、5個月B.出生后4、5、6個月C.出生后5、6、7個月D.出生后6、7、8個月E.出生后7、8、9個月答案：A。解析：百白破疫苗在出生后3、4、5個月接種，18～24月齡時加強一次。28.小兒麻疹的出疹順序是（）A.耳后、發(fā)際、額、面、頸部、軀干、四肢B.額、面、頸部、軀干、四肢、耳后、發(fā)際C.頸部、軀干、四肢、耳后、發(fā)際、額、面D.四肢、軀干、頸部、額、面、耳后、發(fā)際E.軀干、四肢、頸部、額、面、耳后、發(fā)際答案：A。解析：麻疹出疹順序為耳后、發(fā)際、額、面、頸部，然后自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌和足底。29.小兒水痘的皮疹特點不包括（）A.分批出現(xiàn)B.斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在C.向心性分布D.瘙癢感明顯E.離心性分布答案：E。解析：水痘皮疹特點為分批出現(xiàn)，斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在，呈向心性分布，瘙癢感明顯，不是離心性分布。30.小兒手足口病的主要病原體是（）A.腸道病毒71型（EV71）B.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）C.以上都是D.以上都不是答案：C。解析：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）最為常見。多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.生長發(fā)育的順序性D.生長發(fā)育的個體差異E.生長發(fā)育不受環(huán)境因素的影響答案：ABCD。解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、生長發(fā)育的順序性和生長發(fā)育的個體差異等規(guī)律，同時生長發(fā)育也受遺傳、環(huán)境等多種因素的影響。2.小兒營養(yǎng)不良的常見原因包括（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.疾病影響C.先天不足D.生長發(fā)育過快E.以上都是答案：ABCDE。解析：小兒營養(yǎng)不良的常見原因有喂養(yǎng)不當(dāng)，如母乳不足又未及時添加輔食、人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)?shù)?；疾病影響，如慢性腹瀉、反復(fù)呼吸道感染等；先天不足，如早產(chǎn)、雙胎等；生長發(fā)育過快，對營養(yǎng)物質(zhì)需求增加等。3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：小兒腹瀉的治療原則為調(diào)整飲食，合理用藥，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。4.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.以上都是答案：ABCDE。解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢，如及時清除口鼻分泌物、翻身拍背等；合理氧療；密切觀察病情，包括生命體征、呼吸情況等；維持體溫正常，采取物理或藥物降溫等措施。5.小兒缺鐵性貧血的實驗室檢查特點包括（）A.血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯B.呈小細胞低色素性貧血C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.總鐵結(jié)合力升高答案：ABCDE。解析：小兒缺鐵性貧血時，血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯，呈小細胞低色素性貧血，血清鐵、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高。6.小兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點包括（）A.壓力升高B.外觀混濁C.白細胞數(shù)明顯增多D.蛋白含量升高E.糖含量降低答案：ABCDE。解析：化膿性腦膜炎腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細胞數(shù)明顯增多，以中性粒細胞為主，蛋白含量升高，糖含量降低。7.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿答案：ABCDE。解析：小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓和少尿。8.小兒先天性心臟病的護理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.以上都是答案：ABCDE。解析：小兒先天性心臟病的護理措施包括建立合理的生活制度，保證充足的睡眠和休息；供給充足的營養(yǎng)，增強機體抵抗力；預(yù)防感染，避免到人群密集的場所；觀察病情變化，如生命體征、心臟雜音等。9.小兒糖尿病的治療原則包括（）A.飲食控制B.運動療法C.胰島素治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育答案：ABCDE。解析：小兒糖尿病的治療原則為飲食控制、運動療法、胰島素治療、血糖監(jiān)測和健康教育。10.小兒風(fēng)濕熱的預(yù)防措施包括（）A.防止上呼吸道感染B.及時治療鏈球菌感染C.加強體育鍛煉D.注意保暖E.以上都是答案：ABCDE。解析：小兒風(fēng)濕熱的預(yù)防措施包括防止上呼吸道感染、及時治療鏈球菌感染、加強體育鍛煉、注意保暖等，以減少風(fēng)濕熱的發(fā)生。案例分析題（每題15分，共30分）案例一患兒，男，8個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中小水泡音。心率160次/分，律齊，心音低鈍。腹軟，肝肋下3cm。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？（3分）答案：支氣管肺炎合并心力衰竭。解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及大量中小水泡音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。同時患兒出現(xiàn)心率增快、心音低鈍、肝大等心力衰竭的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？（4分）答案：還需要進行以下檢查：①心肌酶譜：了解心肌損傷情況；②心電圖：觀察心率、心律及心肌電活動情況；③心臟超聲：評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；④血氣分析：了解患兒的氧合及酸堿平衡情況。3.該患兒的治療原則是什么？（4分）答案：治療原則包括：①控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素；②改善通氣功能：保持呼吸道通暢，合理氧療；③控制心力衰竭：使用強心劑（如西地蘭）、利尿劑（如呋塞米）等；④對癥治療：如降溫、止咳、化痰等。4.該患兒的護理措施有哪些？（4分）答案：護理措施包括：①保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背；②合理氧療：根據(jù)病情選擇合適的給氧方式和氧流量；③密切觀察病情：觀察生命體征、呼吸情況、精神狀態(tài)等；④控制輸液速度和量：避免加重心臟負(fù)擔(dān)；⑤維持體溫正常：采取物理或藥物降溫措施。案例二患兒，女，2歲。因腹瀉3天，加重伴嘔吐1天入院?；純?天前開始腹瀉，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，無膿血，伴發(fā)熱，體溫38℃左右。昨日嘔吐3次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥，呼吸稍快，心率120次/分，律齊，心音稍低鈍。腹軟，腸鳴音活躍。血常規(guī)：白細胞8×10?/L，中性粒細胞0.55。大便常規(guī)：可見少量脂肪球。1.該患兒最可能的診斷是什么？（3分）答案：小兒腹瀉病伴中度脫水。解析：患兒有腹瀉、嘔吐癥狀，大便為黃色稀水樣便，結(jié)合大便常規(guī)可見少量脂肪球，考慮為小兒腹瀉病?；純壕裎?，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時少淚，口唇黏膜干燥等表現(xiàn)，符合中度脫水的診斷。2.為評估脫水程度和性質(zhì)，還需要了解哪些信息？（4分）答案：還需要了解以下信息：①患兒的尿量：判斷脫水對腎功能的影響；②患兒的飲食和飲水情況：了解脫水的原因和程度；③患兒的體重變化：準(zhǔn)確評估脫水的程度；④血鈉、血鉀等電解質(zhì)情況：判斷脫水的性質(zhì)（等滲性、低滲性或高滲性脫水）。3.該患兒的治療原則是什么？（4分）答案：治療原則包括：①調(diào)整飲食：繼續(xù)喂養(yǎng)，以清淡、易消化食物為主；②糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)脫水程度和性質(zhì)選擇合適的補液方案；③合理用藥：可使用蒙脫石散等止瀉藥物，雙歧桿菌等調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物；④預(yù)防并發(fā)癥：如紅臀等。4.該患兒的護理措施有哪些？（4分）答案：護理措施包括：①調(diào)整飲食：根據(jù)患兒的消化情況，合理調(diào)整飲食；②準(zhǔn)確記錄出入量：包括大便次數(shù)、量，嘔吐量，尿量等；③觀察脫水糾正情況：觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟凹陷程度等；④臀部護理：保持臀部清潔干燥，防止紅臀發(fā)生；⑤密切觀察病情：觀察生命體征、電解質(zhì)紊亂等情況。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染