2025年急診醫(yī)學(xué)(副高)歷年練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷的特點？A.損傷機制單一B.傷情嚴(yán)重C.生理紊亂嚴(yán)重D.死亡率高E.處理順序復(fù)雜答案：A。多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷，損傷機制并非單一，故答案為A項。2.張力性氣胸急救的首要措施是：A.高流量吸氧B.快速輸液C.胸腔閉式引流D.粗針頭排氣減壓E.氣管插管答案：D。張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救首要措施是用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，故答案為D項。3.急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是：A.中毒性休克B.急性腎功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.電解質(zhì)紊亂答案：C。急性有機磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹、肺水腫等，引起呼吸衰竭，是最主要的死因，故答案為C項。4.心臟驟停時最常見的心律失常是：A.心房顫動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心室顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：D。心臟驟停時最常見的心律失常是心室顫動，約占80%90%，故答案為D項。5.對急性心肌梗死患者進行溶栓治療，最常用的藥物是：A.阿司匹林B.肝素C.尿激酶D.硝酸甘油E.美托洛爾答案：C。尿激酶是臨床上常用的溶栓藥物，可溶解血栓，恢復(fù)心肌灌注，故答案為C項。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，肝素用于抗凝，硝酸甘油用于擴張血管，美托洛爾用于降低心肌耗氧量等。6.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)是：A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A。中暑熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，主要表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙，故答案為A項。7.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)？A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.意識清醒E.皮膚蒼白答案：D。休克時患者可出現(xiàn)意識障礙，如煩躁不安、淡漠、昏迷等，而不是意識清醒，故答案為D項。休克還會有血壓下降、心率增快、尿量減少、皮膚蒼白等表現(xiàn)。8.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，故答案為A項。9.一氧化碳中毒時，最先受累的器官是：A.心臟B.肝臟C.肺臟D.腎臟E.大腦答案：E。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，而大腦對缺氧最為敏感，最先受累，故答案為E項。10.張力性氣胸患者胸腔閉式引流的位置通常選擇在：A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋前線第45肋間D.腋中線第67肋間E.腋后線第89肋間答案：A。張力性氣胸胸腔閉式引流位置通常在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間，故答案為A項。11.急性腹痛患者，腹部X線平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，最可能的診斷是：A.胃潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.急性闌尾炎答案：A。膈下游離氣體是胃腸道穿孔的典型X線表現(xiàn)，胃潰瘍穿孔較為常見，故答案為A項。12.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，胸部X線顯示廣泛肺浸潤影，最可能的診斷是：A.氣胸B.血胸C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.肺栓塞E.肺炎答案：C。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者易并發(fā)ARDS，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺，胸部X線可見廣泛肺浸潤影，故答案為C項。13.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.苯妥英鈉答案：B。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作，故答案為B項。14.毒蛇咬傷后，下列哪項處理措施是錯誤的？A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.盡快切開傷口排毒D.注射抗蛇毒血清E.局部熱敷答案：E。毒蛇咬傷后局部應(yīng)冷敷，可減慢毒素吸收，而熱敷會加速毒素擴散，故答案為E項。其他選項都是正確的處理措施。15.急性左心衰竭患者，應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.左側(cè)臥位E.右側(cè)臥位答案：C。急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難，故答案為C項。16.下列哪項不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)？A.可觸及大動脈搏動B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔由大變小D.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤E.血壓維持在120/80mmHg以上答案：E。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤等，但不一定要求血壓維持在120/80mmHg以上，故答案為E項。17.對急性一氧化碳中毒患者進行高壓氧治療的主要目的是：A.改善腦組織缺氧B.促進一氧化碳排出C.減輕腦水腫D.降低顱內(nèi)壓E.預(yù)防遲發(fā)性腦病答案：A。高壓氧治療可提高血氧分壓，增加血氧含量，改善腦組織缺氧，是治療急性一氧化碳中毒的重要方法，故答案為A項。18.下列哪種心律失常需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過速D.心室顫動E.心房撲動2:1傳導(dǎo)答案：D。心室顫動是嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，需要緊急處理，如電除顫等，故答案為D項。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速一般不需要緊急處理，心房撲動2:1傳導(dǎo)可根據(jù)具體情況決定治療方案。19.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間一般在發(fā)病后：A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時E.2448小時答案：C。急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后612小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)35天，故答案為C項。20.下列哪項不是急性腎功能衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.少尿或無尿答案：C。急性腎功能衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥、少尿或無尿等，還會出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒，故答案為C項。21.創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示可能有：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.鼻骨骨折E.顴骨骨折答案：A?！靶茇堁邸闭魇秋B前窩骨折的典型表現(xiàn)，故答案為A項。22.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.β?受體激動劑D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：C。β?受體激動劑可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作，是首選藥物，故答案為C項。氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等也可用于哮喘治療，但不是緩解急性發(fā)作的首選。23.心臟驟?；颊哌M行胸外按壓時，按壓頻率至少為：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C。心臟驟?；颊咝赝獍磯侯l率至少為100次/分，故答案為C項。24.下列哪項不是腦出血的常見病因？A.高血壓B.腦動脈硬化C.腦血管畸形D.血小板減少性紫癜E.腦動脈瘤答案：D。腦出血常見病因包括高血壓、腦動脈硬化、腦血管畸形、腦動脈瘤等，血小板減少性紫癜主要引起出血傾向，但不是腦出血的常見病因，故答案為D項。25.急性中毒患者，洗胃的最佳時間是中毒后：A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時E.810小時答案：C。急性中毒患者洗胃的最佳時間是中毒后46小時，但如果毒物量大、毒物吸收慢等情況，超過6小時仍可洗胃，故答案為C項。26.張力性氣胸患者，胸腔內(nèi)壓力的變化特點是：A.吸氣時胸腔內(nèi)壓力升高，呼氣時降低B.吸氣時胸腔內(nèi)壓力降低，呼氣時升高C.胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高D.胸腔內(nèi)壓力持續(xù)降低E.胸腔內(nèi)壓力與大氣壓相等答案：C。張力性氣胸時，氣體只進不出，胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，故答案為C項。27.下列哪種情況不屬于休克的早期表現(xiàn)？A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量正常或稍減少D.血壓明顯下降E.心率增快答案：D。休克早期血壓可正常或稍升高，而不是明顯下降，患者可出現(xiàn)精神緊張、面色蒼白、尿量正?；蛏詼p少、心率增快等表現(xiàn)，故答案為D項。28.對過敏性休克患者，應(yīng)首選的藥物是：A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物D.多巴胺E.阿托品答案：A。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌等，故答案為A項。29.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C。急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，故答案為C項。30.下列哪項不是心肺復(fù)蘇時常用的藥物？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺E.地高辛答案：E。心肺復(fù)蘇常用藥物有腎上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺等，地高辛主要用于治療心力衰竭等，不是心肺復(fù)蘇常用藥物，故答案為E項。二、多選題（每題2分，共20分）1.多發(fā)傷的救治原則包括：A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.邊救命，邊治傷D.先處理重傷，后處理輕傷E.先處理輕傷，后處理重傷答案：ACD。多發(fā)傷救治原則是先救命，后治傷，邊救命，邊治傷，先處理重傷，后處理輕傷，故答案為ACD項。2.急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過敏癥狀E.眼部癥狀答案：ABC。急性有機磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故答案為ABC項。3.休克的治療措施包括：A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE。休克治療措施包括補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、處理原發(fā)病、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，故答案為ABCDE項。4.腦出血的治療原則包括：A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.防治并發(fā)癥E.手術(shù)治療答案：ABCDE。腦出血治療原則包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、防治并發(fā)癥、必要時手術(shù)治療等，故答案為ABCDE項。5.中暑的類型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE。中暑包括中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病等類型，故答案為ABCDE項。6.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤形成D.栓塞E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、室壁瘤形成、栓塞、心肌梗死后綜合征等，故答案為ABCDE項。7.心肺復(fù)蘇時有效的胸外按壓應(yīng)滿足以下哪些條件？A.按壓部位在兩乳頭連線中點B.按壓深度至少5cmC.按壓頻率至少100次/分D.按壓與放松時間比為1:1E.按壓過程中盡量減少中斷答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇時有效的胸外按壓按壓部位在兩乳頭連線中點，按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次/分，按壓與放松時間比為1:1，按壓過程中盡量減少中斷，故答案為ABCDE項。8.急性中毒的救治原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥支持治療答案：ABCDE。急性中毒救治原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑、對癥支持治療等，故答案為ABCDE項。9.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括：A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.患側(cè)胸廓飽滿D.氣管向健側(cè)移位E.縱隔撲動答案：ABCD。張力性氣胸表現(xiàn)為極度呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)胸廓飽滿、氣管向健側(cè)移位等，縱隔撲動多見于開放性氣胸，故答案為ABCD項。10.下列哪些情況可導(dǎo)致心臟驟停？A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心臟停搏D.無脈電活動E.嚴(yán)重的心動過緩答案：ABCDE。心室顫動、無脈性室性心動過速、心臟停搏、無脈電活動、嚴(yán)重的心動過緩等都可導(dǎo)致心臟驟停，故答案為ABCDE項。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院?；颊咝赝闯蕢赫バ?，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律不齊，心音低鈍。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死，同時合并心源性休克。依據(jù)為有高血壓、糖尿病病史，突發(fā)劇烈胸痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，且伴有低血壓休克表現(xiàn)。2.應(yīng)立即采取哪些治療措施？答案：應(yīng)立即采取以下治療措施：一般治療：絕對臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道等。解除疼痛：可選用嗎啡或哌替啶等藥物。再灌注治療：如條件允許，盡快進行溶栓治療或急診冠狀動脈介入治療（PCI）。抗休克治療：補充血容量，應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺、多巴酚丁胺等?？剐穆墒СＶ委煟焊鶕?jù)心律失常類型選用合適藥物，如利多卡因等。其他：應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，肝素等抗凝藥物。案例二患者，女性，28歲，進食海鮮后半小時出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難、口唇發(fā)紺。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，呼吸急促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是過敏性休克。依據(jù)為進食海鮮后短時間內(nèi)出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難、低血壓休克等表現(xiàn)。2.應(yīng)如何進行急救處理？答案：急救處理措施如下：立即停用或清除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)。體位：取平臥位，下肢略抬高。腎上腺素：立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.51ml，必要時可重復(fù)使用。吸氧：保持呼吸道通暢，可給予高流量吸氧。糖皮質(zhì)激素：如地塞米松1020mg靜脈注射。抗組胺藥物：如異丙嗪2550mg肌內(nèi)注射。補充血容量：快速靜脈滴注生理鹽水等。監(jiān)測生命體征：密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等變化。案例三患者，男性，35歲，被蛇咬傷右下肢1小時入院。患者右下肢傷口有牙痕，局部腫脹、疼痛，伴有頭暈、乏力。1.該患者可能是哪種類型的蛇咬傷？答案：僅根據(jù)現(xiàn)有表現(xiàn)難以明確是哪種類型的蛇咬傷。一般來說，若傷口局部腫脹、疼痛明顯，可能為毒蛇咬傷，但無法判斷是神經(jīng)毒類、血液毒類還是混合毒類蛇咬傷。神經(jīng)毒類蛇咬傷早期局部癥狀較輕，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主；血液毒類蛇咬傷局部癥狀重，有出血傾向等；混合毒類蛇咬傷則兼有兩者表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些治療措施？答案：治療措施如下：傷口處理：立即在傷口近心端結(jié)扎，用大量清水或肥皂水沖洗傷口，有條件時可用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗。在傷口處作多個“十”字形小切口，以利毒液排出，但不宜過深。抗蛇毒血清：盡早使用，根據(jù)蛇的種類選用相應(yīng)的抗蛇毒血清。利尿排毒：使用利尿劑促進毒液排出。對癥支持治療：如止痛、防治感染