內(nèi)分泌衛(wèi)生副高高級職稱2025歷年考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種激素不是由腺垂體合成和分泌的？A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.抗利尿激素答案：D解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成，然后運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放，并非由腺垂體合成和分泌。而促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和生長激素均由腺垂體合成和分泌。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大特點是？A.彌漫性、對稱性腫大B.結(jié)節(jié)性腫大C.單側(cè)腫大D.無明顯腫大答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺多呈彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，可隨吞咽動作上下移動。結(jié)節(jié)性腫大常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病；單側(cè)腫大相對少見；甲亢患者一般有不同程度的甲狀腺腫大。3.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是？A.周圍神經(jīng)病變B.中樞神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢。自主神經(jīng)病變也較為常見，但不如周圍神經(jīng)病變普遍；中樞神經(jīng)病變和神經(jīng)根病變相對少見。4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的主要臨床表現(xiàn)為？A.高血壓、低血鉀B.低血壓、高血鉀C.高血壓、高血鉀D.低血壓、低血鉀答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、血容量增多，從而引起高血壓；同時醛固酮促進(jìn)腎臟排鉀，導(dǎo)致低血鉀。所以患者主要表現(xiàn)為高血壓和低血鉀。5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時，血壓急劇升高，可高達(dá)？A.180/110mmHgB.200/120mmHgC.220/130mmHgD.250/150mmHg答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時，血壓可急劇升高，一般可高達(dá)250/150mmHg，同時可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。6.下列關(guān)于Cushing綜合征的描述，錯誤的是？A.主要是由于糖皮質(zhì)激素分泌過多所致B.患者可出現(xiàn)向心性肥胖C.血中ACTH水平一定升高D.可出現(xiàn)皮膚紫紋答案：C解析：Cushing綜合征是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長期分泌過多糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群?；颊叩湫捅憩F(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋等。Cushing綜合征根據(jù)病因可分為ACTH依賴性和非ACTH依賴性，非ACTH依賴性Cushing綜合征血中ACTH水平是降低的，所以血中ACTH水平不一定升高。7.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.碘劑答案：C解析：甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。治療主要是補(bǔ)充甲狀腺激素，左甲狀腺素鈉是常用的替代治療藥物。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物；碘劑一般用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備等。8.糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)是？A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C解析：糖化血紅蛋白是反映過去23個月平均血糖水平的指標(biāo)，對于大多數(shù)糖尿病患者，糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)是<7.0%，但對于一些特殊人群，如老年人、有嚴(yán)重并發(fā)癥等，控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。9.下列關(guān)于甲狀旁腺激素的描述，正確的是？A.主要作用是降低血鈣B.由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌C.分泌受血磷水平調(diào)節(jié)D.作用的靶器官主要是肝臟答案：B解析：甲狀旁腺激素由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌，其主要作用是升高血鈣、降低血磷，作用的靶器官主要是骨骼、腎臟和腸道。甲狀旁腺激素的分泌主要受血鈣水平的調(diào)節(jié)，血鈣降低時，甲狀旁腺激素分泌增加。10.下列哪種情況可導(dǎo)致抗利尿激素分泌增多？A.大量飲水B.血漿滲透壓降低C.失血D.應(yīng)用利尿劑答案：C解析：抗利尿激素的分泌主要受血漿滲透壓和血容量的調(diào)節(jié)。失血時血容量減少，可刺激抗利尿激素分泌增多，以減少尿量，維持血容量。大量飲水和血漿滲透壓降低會使抗利尿激素分泌減少；應(yīng)用利尿劑主要是通過影響腎臟的尿液生成過程來增加尿量，一般不會直接導(dǎo)致抗利尿激素分泌增多。11.下列關(guān)于胰島素的作用機(jī)制，錯誤的是？A.促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞B.促進(jìn)糖原合成C.促進(jìn)脂肪分解D.抑制糖異生答案：C解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，其作用機(jī)制包括促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞、促進(jìn)糖原合成、抑制糖異生等。同時，胰島素還能促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解。12.庫欣病的病因是？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C.垂體ACTH瘤D.異位ACTH綜合征答案：C解析：庫欣病是指垂體ACTH分泌過多，伴腎上腺皮質(zhì)增生，其病因主要是垂體ACTH瘤。腎上腺皮質(zhì)腺瘤和腎上腺皮質(zhì)腺癌可導(dǎo)致非ACTH依賴性Cushing綜合征；異位ACTH綜合征是由于垂體以外的惡性腫瘤分泌ACTH所致。13.下列關(guān)于痛風(fēng)的描述，錯誤的是？A.主要與血尿酸升高有關(guān)B.好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)C.男性發(fā)病率高于女性D.血尿酸正?？膳懦达L(fēng)答案：D解析：痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥反應(yīng)。好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，男性發(fā)病率高于女性。部分痛風(fēng)患者在發(fā)作間歇期血尿酸可正常，所以血尿酸正常不能排除痛風(fēng)的診斷。14.下列哪種藥物可用于治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥？A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽D.甲狀腺素答案：C解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥主要是由于甲狀旁腺激素分泌過多，導(dǎo)致血鈣升高。雙膦酸鹽可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，降低血鈣水平，可用于治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。鈣劑和維生素D一般用于治療低鈣血癥；甲狀腺素用于治療甲狀腺功能減退癥。15.下列關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)的描述，錯誤的是？A.內(nèi)分泌腺無導(dǎo)管B.激素直接進(jìn)入血液循環(huán)C.內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)聯(lián)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)可調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能答案：C解析：內(nèi)分泌腺無導(dǎo)管，其分泌的激素直接進(jìn)入血液循環(huán)，通過血液循環(huán)作用于靶器官和靶細(xì)胞，調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能。內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)密切關(guān)聯(lián)，二者相互調(diào)節(jié)、相互影響，共同維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率？A.升高B.降低C.正常D.波動較大答案：A解析：甲狀腺激素能促進(jìn)物質(zhì)氧化，增加氧耗，提高基礎(chǔ)代謝率。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高。17.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述，錯誤的是？A.多見于1型糖尿病患者B.呼氣有爛蘋果味C.血糖一般在16.733.3mmol/LD.治療時應(yīng)快速大量補(bǔ)液答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒多見于1型糖尿病患者，患者呼氣有爛蘋果味（丙酮氣味），血糖一般在16.733.3mmol/L。治療時補(bǔ)液是關(guān)鍵，但應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理補(bǔ)液，避免快速大量補(bǔ)液引起肺水腫等并發(fā)癥。18.下列哪種激素與月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)有關(guān)？A.甲狀腺激素B.胰島素C.雌激素D.生長激素答案：C解析：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要涉及下丘腦垂體卵巢軸，雌激素和孕激素在月經(jīng)周期中起著重要作用。雌激素可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生，與月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。甲狀腺激素、胰島素和生長激素對月經(jīng)周期也有一定影響，但不是直接參與月經(jīng)周期調(diào)節(jié)的主要激素。19.下列關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的描述，錯誤的是？A.分為糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素B.糖皮質(zhì)激素主要影響糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝C.鹽皮質(zhì)激素主要影響水鹽代謝D.腎上腺皮質(zhì)激素的分泌不受任何調(diào)節(jié)答案：D解析：腎上腺皮質(zhì)激素分為糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素。糖皮質(zhì)激素主要影響糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝；鹽皮質(zhì)激素主要影響水鹽代謝。腎上腺皮質(zhì)激素的分泌受下丘腦垂體腎上腺軸的調(diào)節(jié)，同時也受其他因素的影響，并非不受任何調(diào)節(jié)。20.下列關(guān)于垂體瘤的描述，錯誤的是？A.多數(shù)為良性腫瘤B.可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀C.所有垂體瘤都有內(nèi)分泌功能D.部分患者可出現(xiàn)視力減退答案：C解析：垂體瘤多數(shù)為良性腫瘤，可壓迫周圍組織，如壓迫視神經(jīng)可導(dǎo)致視力減退等癥狀。垂體瘤可分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤，并非所有垂體瘤都有內(nèi)分泌功能。21.下列關(guān)于低血糖癥的描述，錯誤的是？A.血糖低于2.8mmol/L可診斷為低血糖癥B.低血糖癥可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀C.糖尿病患者低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖低于3.9mmol/LD.低血糖癥患者應(yīng)立即給予高糖飲食答案：A解析：對于非糖尿病患者，血糖低于2.8mmol/L可診斷為低血糖癥；而對于糖尿病患者，低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖低于3.9mmol/L。低血糖癥發(fā)作時可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，如心慌、手抖、出汗等。低血糖癥患者應(yīng)立即給予高糖飲食以糾正低血糖。22.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，錯誤的是？A.多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性B.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)C.甲狀腺功能異?？商崾窘Y(jié)節(jié)為惡性D.單個結(jié)節(jié)比多個結(jié)節(jié)惡性可能性大答案：C解析：多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要方法。單個結(jié)節(jié)比多個結(jié)節(jié)惡性可能性大。甲狀腺功能異常與結(jié)節(jié)的良惡性并無直接關(guān)聯(lián)，不能根據(jù)甲狀腺功能異常來判斷結(jié)節(jié)為惡性。23.下列關(guān)于生長激素缺乏癥的描述，錯誤的是？A.主要表現(xiàn)為身材矮小B.骨齡落后于實際年齡C.智力發(fā)育一般正常D.生長激素激發(fā)試驗正?？膳懦\斷答案：D解析：生長激素缺乏癥主要表現(xiàn)為身材矮小，骨齡落后于實際年齡，智力發(fā)育一般正常。生長激素激發(fā)試驗是診斷生長激素缺乏癥的重要方法，但一次生長激素激發(fā)試驗正常不能完全排除診斷，可能存在假陰性結(jié)果，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。24.下列關(guān)于多囊卵巢綜合征的描述，錯誤的是？A.主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.可伴有多毛、肥胖等癥狀C.卵巢呈多囊樣改變D.一定會導(dǎo)致不孕答案：D解析：多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢呈多囊樣改變。雖然多囊卵巢綜合征患者排卵障礙，受孕幾率降低，但并不是一定會導(dǎo)致不孕，通過適當(dāng)?shù)闹委煟糠只颊呖梢允茉小?5.下列關(guān)于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，最有價值的是？A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.超聲檢查C.CT檢查D.磁共振成像（MRI）檢查答案：A解析：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌大量的兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物，血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定是診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的重要方法，具有較高的特異性和敏感性。超聲、CT和MRI等檢查主要用于定位診斷。26.下列關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的描述，錯誤的是？A.又稱Addison病B.主要病因是腎上腺結(jié)核C.患者皮膚色素沉著D.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素時應(yīng)先停鹽皮質(zhì)激素答案：D解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱Addison病，主要病因在我國以腎上腺結(jié)核為主。患者可出現(xiàn)皮膚色素沉著等表現(xiàn)。補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素是治療的關(guān)鍵，一般情況下應(yīng)同時補(bǔ)充，而不是先停鹽皮質(zhì)激素。27.下列關(guān)于妊娠合并糖尿病的描述，錯誤的是？A.包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠B.對孕婦和胎兒均有不良影響C.分娩后糖尿病可自行緩解D.孕期血糖控制目標(biāo)與非孕期相同答案：D解析：妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，對孕婦和胎兒均有不良影響，如孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、感染等，胎兒易發(fā)生巨大兒、早產(chǎn)等。部分妊娠期糖尿病患者分娩后糖尿病可自行緩解。孕期血糖控制目標(biāo)比非孕期更嚴(yán)格，以減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。28.下列關(guān)于甲狀腺危象的描述，錯誤的是？A.多發(fā)生于甲亢未治療或治療不充分的患者B.可出現(xiàn)高熱、大汗等癥狀C.治療首選丙硫氧嘧啶D.可使用腎上腺素能阻滯劑答案：C解析：甲狀腺危象多發(fā)生于甲亢未治療或治療不充分的患者，患者可出現(xiàn)高熱、大汗、心動過速等癥狀。治療時首選丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素的合成，但同時還需要綜合治療，如使用碘劑、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素能阻滯劑等。29.下列關(guān)于甲狀旁腺功能減退癥的描述，錯誤的是？A.主要表現(xiàn)為低血鈣、高血磷B.可出現(xiàn)手足搐搦C.治療主要是補(bǔ)充鈣劑和維生素DD.血甲狀旁腺激素水平升高答案：D解析：甲狀旁腺功能減退癥是由于甲狀旁腺激素分泌減少或其作用缺陷導(dǎo)致的鈣、磷代謝異常，主要表現(xiàn)為低血鈣、高血磷，患者可出現(xiàn)手足搐搦等癥狀。治療主要是補(bǔ)充鈣劑和維生素D。甲狀旁腺功能減退癥患者血甲狀旁腺激素水平是降低的。30.下列關(guān)于內(nèi)分泌疾病的診斷，錯誤的是？A.詳細(xì)詢問病史是診斷的重要環(huán)節(jié)B.體格檢查可發(fā)現(xiàn)一些內(nèi)分泌疾病的體征C.實驗室檢查是診斷的關(guān)鍵D.影像學(xué)檢查對內(nèi)分泌疾病的診斷無幫助答案：D解析：內(nèi)分泌疾病的診斷需要綜合考慮，詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查可以發(fā)現(xiàn)一些線索，實驗室檢查是診斷的關(guān)鍵，可檢測激素水平等指標(biāo)。影像學(xué)檢查如超聲、CT、MRI等對內(nèi)分泌疾病的定位診斷有重要幫助，如發(fā)現(xiàn)垂體瘤、腎上腺腫瘤等。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)的有？A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動過速E.手抖答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，可出現(xiàn)怕熱多汗、多食消瘦、突眼、心動過速、手抖等癥狀。2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變E.心血管病變答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身多個器官和系統(tǒng)，包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變和心血管病變等，是導(dǎo)致糖尿病患者致殘和致死的主要原因。3.下列關(guān)于Cushing綜合征的實驗室檢查，正確的有？A.血皮質(zhì)醇水平升高B.尿游離皮質(zhì)醇升高C.小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制D.大劑量地塞米松抑制試驗可鑒別病因E.血ACTH水平一定升高答案：ABCD解析：Cushing綜合征患者血皮質(zhì)醇水平升高，尿游離皮質(zhì)醇升高。小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制可用于初步診斷Cushing綜合征；大劑量地塞米松抑制試驗可鑒別病因，如庫欣病可被大劑量地塞米松抑制，而腎上腺腫瘤等一般不被抑制。Cushing綜合征根據(jù)病因可分為ACTH依賴性和非ACTH依賴性，非ACTH依賴性Cushing綜合征血中ACTH水平是降低的，所以血ACTH水平不一定升高。4.下列關(guān)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的治療，正確的有？A.手術(shù)治療是主要的治療方法B.無癥狀患者可定期觀察C.高鈣危象時應(yīng)快速補(bǔ)充鈣劑D.可使用雙膦酸鹽降低血鈣E.術(shù)后應(yīng)注意監(jiān)測血鈣和甲狀旁腺激素水平答案：ABDE解析：手術(shù)治療是甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法，對于無癥狀患者可定期觀察。高鈣危象時應(yīng)快速補(bǔ)液、利尿等降低血鈣，而不是補(bǔ)充鈣劑。雙膦酸鹽可抑制破骨細(xì)胞活性，降低血鈣。術(shù)后應(yīng)注意監(jiān)測血鈣和甲狀旁腺激素水平，以評估手術(shù)效果和預(yù)防低鈣血癥等并發(fā)癥。5.下列關(guān)于低血糖癥的處理，正確的有？A.意識清醒者可口服葡萄糖B.意識障礙者應(yīng)靜脈注射葡萄糖C.癥狀緩解后應(yīng)進(jìn)一步尋找病因D.頻繁發(fā)生低血糖者可調(diào)整治療方案E.低血糖糾正后可不再監(jiān)測血糖答案：ABCD解析：低血糖癥發(fā)作時，意識清醒者可口服葡萄糖；意識障礙者應(yīng)靜脈注射葡萄糖。癥狀緩解后應(yīng)進(jìn)一步尋找病因，對于頻繁發(fā)生低血糖者可調(diào)整治療方案。低血糖糾正后仍需監(jiān)測血糖，以防止再次發(fā)生低血糖。6.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評估，正確的有？A.詳細(xì)詢問病史有助于判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)B.體格檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地等情況C.甲狀腺超聲可評估結(jié)節(jié)的特征D.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)E.甲狀腺功能正?？膳懦Y(jié)節(jié)為惡性答案：ABCD解析：詳細(xì)詢問病史，如有無頸部放射史、家族史等有助于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。體格檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的大小、質(zhì)地、活動度等情況。甲狀腺超聲可評估結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、有無鈣化等特征。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要方法，可視為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。甲狀腺功能正常不能排除結(jié)節(jié)為惡性，甲狀腺功能與結(jié)節(jié)的良惡性并無直接關(guān)聯(lián)。7.下列關(guān)于生長激素缺乏癥的治療，正確的有？A.生長激素替代治療是主要方法B.治療應(yīng)盡早開始C.治療過程中應(yīng)監(jiān)測身高、體重等指標(biāo)D.治療至骨骺閉合為止E.可同時補(bǔ)充鈣劑和維生素D答案：ABCDE解析：生長激素缺乏癥的主要治療方法是生長激素替代治療，治療應(yīng)盡早開始，以獲得更好的治療效果。治療過程中應(yīng)監(jiān)測身高、體重、骨齡等指標(biāo)。治療一般至骨骺閉合為止。同時可補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以促進(jìn)骨骼生長。8.下列關(guān)于多囊卵巢綜合征的治療，正確的有？A.調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)治療B.有生育要求者可促排卵治療C.可使用短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期D.肥胖患者應(yīng)減輕體重E.手術(shù)治療是首選治療方法答案：ABCD解析：多囊卵巢綜合征的治療，調(diào)整生活方式，如控制飲食、增加運動、減輕體重等是基礎(chǔ)治療。對于有生育要求者可進(jìn)行促排卵治療。短效口服避孕藥可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。肥胖患者減輕體重有助于改善內(nèi)分泌紊亂。手術(shù)治療一般不作為首選治療方法，僅在藥物治療無效等情況下考慮。9.下列關(guān)于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的治療，正確的有？A.手術(shù)切除是主要治療方法B.術(shù)前應(yīng)使用α受體阻滯劑控制血壓C.術(shù)中應(yīng)密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征D.術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查E.不能手術(shù)者可藥物治療答案：ABCDE解析：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的主要治療方法是手術(shù)切除。術(shù)前應(yīng)使用α受體阻滯劑控制血壓，以減少手術(shù)中血壓波動的風(fēng)險。術(shù)中應(yīng)密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，觀察有無復(fù)發(fā)。對于不能手術(shù)者可采用藥物治療，控制癥狀。10.下列關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療，正確的有？A.終身替代治療B.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素C.應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)增加激素劑量D.定期監(jiān)測血電解質(zhì)和激素水平E.避免勞累、感染等應(yīng)激因素答案：ABCDE解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者需要終身替代治療，補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素。在應(yīng)激狀態(tài)下，如感染、手術(shù)等，應(yīng)增加激素劑量，以防止腎上腺危象的發(fā)生。定期監(jiān)測血電解質(zhì)和激素水平，以調(diào)整治療方案。同時應(yīng)避免勞累、感染等應(yīng)激因素。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、心慌、手抖3個月”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)癥。依據(jù)患者怕熱、多汗、心慌、手抖等高代謝癥狀，甲狀腺Ⅱ度腫大且可聞及血管雜音，以及實驗室檢查FT3、FT4升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。2.為明確病因，還需要進(jìn)行哪些檢查？答案：為明確病因，還需要進(jìn)行以下檢查：①甲狀腺自身抗體檢查，如促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等，有助于判斷是否為Graves病等病因；②甲狀腺攝碘率檢查，可了解甲狀腺對碘的攝取情況，輔助診斷；③甲狀腺超聲檢查，觀察甲狀腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，排查有無結(jié)節(jié)等病變。3.該患者的治療方案有哪些？答案：治療方案如下：①藥物治療：可選用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，抑制甲狀腺激素的合成。治療過程中需定期監(jiān)測甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。②放射性碘治療：適用于藥物治療效果不佳、復(fù)發(fā)等情況，但可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。③手術(shù)治療：對于甲狀腺腫大明顯、有壓迫癥狀等情況可考慮手術(shù)治療，但也有一定的手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥。同時，患者應(yīng)注意休息，避免勞累，低碘飲食。案例二患者，男，50歲，糖尿病病史10年，一直口服降糖藥治療。近1個月來，出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，以夜間為甚。查體：雙側(cè)足背動脈搏動正常，雙下肢痛覺減退。空腹血糖8.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？答案：該患者可能出現(xiàn)了糖尿病神經(jīng)病變，依據(jù)患者有糖尿病病史10年，出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，痛覺減退等表現(xiàn)，符合糖尿病神經(jīng)病變的特點。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：①神經(jīng)電生理檢查，如肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等，可評估神經(jīng)功能受損情況；②定量感覺測定，檢測患者的感覺閾值等；③血糖監(jiān)測，包括空腹血糖、餐后血糖、動態(tài)血糖監(jiān)測等，了解血糖控制情況；④排查其他可能導(dǎo)致神經(jīng)病變的原因，如維生素B12缺乏等，可檢測血清維生素B12水平。3.該患者的治療措施有哪些？答案：治療措施包括：①嚴(yán)格控制血糖：調(diào)整降糖方案，可考慮聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的降糖藥物或啟用胰島素治療，將血糖控制在理想范圍，糖化血紅蛋白盡量控制在7.0%以下。②營養(yǎng)神經(jīng)治療：可使用甲鈷胺等藥物，促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)和再生。③改善微循環(huán)：使用前列地爾等藥物，增加神經(jīng)的血液供應(yīng)。④對癥治療：對于疼痛癥狀，可使用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物緩解疼痛。同時，患者應(yīng)注意足部護(hù)理，避免受傷。案例三患者，女，45歲，因“向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋1年”入院。查體：血壓160/100mmHg，體重70kg，身高160cm。實驗室檢查：血皮質(zhì)醇水平升高，小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是Cushing綜合征。依據(jù)患者向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋等典型臨床表現(xiàn)，以及血皮質(zhì)醇水平升高，小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制，符合Cushing綜合征的特點。2.為明確病因，還需要進(jìn)行哪些檢查？答案：為明確病因，還需要進(jìn)行以下檢查：①大劑量地塞米松抑制試驗：可鑒別是庫欣病（垂體ACTH瘤）還是其他原因?qū)е碌腃ushing綜合征，庫欣病患者大劑量地塞米松抑制試驗可被抑制，而腎上腺腫瘤等一般不被抑制。②血ACTH水平測定：有助于判斷病因，如ACTH升高可能提示垂體來源或異位ACTH綜合征，ACTH降低可能提示腎上腺腫瘤等。③垂體和腎上腺的影像學(xué)檢查，如垂體磁共振成像（MRI）、腎上腺CT等，尋找可能存在的腫瘤病灶。3.該患者的治療原則是什么？答案：治療原則根據(jù)不同病因有所不同：①如果是垂體ACTH瘤（庫欣?。?，可首選經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況可能需要輔助放療等。②如果是腎上腺腫瘤，手術(shù)切除腫瘤是主要治療方法，對于腎上腺皮質(zhì)癌，術(shù)后可能還需要化療等綜合治療。③對于異位ACTH綜合征，應(yīng)盡量找到原發(fā)腫瘤并切除，無法切除時可采用藥物治療，如米托坦等抑制腎上腺皮質(zhì)激素的合成，同時可使用降壓、降糖等對癥治療措施控制相關(guān)癥狀。案例四患者，男，60歲，有高血壓病史5年