2025年衛(wèi)生高級職稱考試(中醫(yī)推拿)在線題庫及答案(正高)一、單項選擇題（每題1分，共10題）1.患者男性，58歲，主訴“頸項強痛伴左上肢麻木3月，加重1周”，查體見C5C6棘突旁壓痛（++），臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+），椎間孔擠壓試驗（+）。其推拿治療中，針對神經(jīng)根型頸椎病的關鍵手法是：A.頸部拔伸法B.項部?法C.側屈旋轉定位扳法D.肩井穴拿法答案：C解析：神經(jīng)根型頸椎病的核心病理是神經(jīng)根受壓，側屈旋轉定位扳法可調(diào)整頸椎小關節(jié)紊亂，改善椎間孔容積，減輕神經(jīng)根卡壓，是關鍵手法。頸部拔伸法雖可緩解肌肉緊張，但針對性不如定位扳法。2.推拿治療小兒脾虛瀉時，除常規(guī)補脾經(jīng)、推三關外，最宜配合的特定穴操作是：A.清大腸B.運內(nèi)八卦C.揉龜尾D.推上七節(jié)骨答案：D解析：脾虛瀉的病機為脾胃虛弱、清陽不升，推上七節(jié)骨具有溫陽止瀉、升提中氣的作用，與補脾經(jīng)協(xié)同增強健脾止瀉療效。揉龜尾雖可調(diào)理大腸，但升提作用較弱。3.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥”出自：A.《素問·異法方宜論》B.《靈樞·病傳》C.《素問·血氣形志》D.《靈樞·官能》答案：A解析：《素問·異法方宜論》記載：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺。故導引按蹺者，亦從中央出也?！倍靶螖?shù)驚恐，經(jīng)絡不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥”亦屬該篇對不同地域治法的論述。4.患者女性，42歲，慢性腰肌勞損3年，癥見腰部酸痛，遇勞加重，喜溫喜按，舌淡苔白，脈沉細。推拿治療時，除局部?法、按揉外，重點應溫通的經(jīng)絡是：A.足太陽膀胱經(jīng)B.督脈C.帶脈D.足少陰腎經(jīng)答案：B解析：慢性腰肌勞損屬“腰痛”范疇，患者證屬腎虛腰痛（腎陽虛），督脈為“陽脈之?！保偠揭簧黻枤?，溫通督脈可補腎壯陽、強腰止痛。足太陽膀胱經(jīng)雖循行腰部，但溫通督脈更針對腎虛本質。5.推拿手法“滾法”操作時，腕關節(jié)的擺動幅度應為：A.10°20°B.20°30°C.30°40°D.40°50°答案：C解析：滾法操作要求腕關節(jié)自然擺動，幅度以30°40°為宜，過小則滲透力不足，過大易導致手法生硬，影響療效。6.下列哪項不屬于推拿治療“筋出槽”的關鍵原則？A.理筋整復B.松筋解痙C.益氣養(yǎng)血D.疏通經(jīng)絡答案：C解析：“筋出槽”屬筋傷范疇，核心是筋的位置異常或粘連，治療以理筋整復、松筋解痙、疏通經(jīng)絡為主。益氣養(yǎng)血為虛證治法，非急性期關鍵。7.患者男性，65歲，腦梗死恢復期（右側肢體偏癱），左側頸部可觸及條索狀緊張的胸鎖乳突肌，伴轉頭受限。推拿治療時，針對該肌肉的最佳手法是：A.拇指推法B.彈撥法C.捏脊法D.掃散法答案：B解析：胸鎖乳突肌條索狀緊張屬筋結，彈撥法可松解粘連、緩解痙攣，直接作用于病變組織。拇指推法滲透力較弱，彈撥法更適合深部筋結。8.小兒推拿中，“退六腑”的定位是：A.前臂尺側，自肘橫紋至腕橫紋B.前臂橈側，自腕橫紋至肘橫紋C.前臂掌側正中，自腕橫紋至肘橫紋D.前臂背側正中，自肘橫紋至腕橫紋答案：A解析：退六腑為小兒特定穴，定位在前臂尺側（小指側），自肘橫紋（少海穴）至腕橫紋（神門穴）成一直線，具有清熱涼血、解毒的作用。9.推拿治療痛經(jīng)（氣滯血瘀型）時，除腹部、腰骶部操作外，最宜配合的遠端穴位是：A.三陰交、太沖B.足三里、脾俞C.關元、氣海D.腎俞、命門答案：A解析：氣滯血瘀型痛經(jīng)治以疏肝理氣、活血止痛，太沖為肝經(jīng)原穴，可疏肝解郁；三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會穴，可活血調(diào)經(jīng)，二者配合遠端取穴增強療效。10.下列哪項是推拿治療顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的禁忌證？A.關節(jié)盤前移位B.咀嚼肌痙攣C.關節(jié)區(qū)急性炎癥D.開口度減?。?lt;35mm）答案：C解析：關節(jié)區(qū)急性炎癥（如紅腫熱痛）時，推拿可能加重局部炎癥反應，屬禁忌。關節(jié)盤前移位、咀嚼肌痙攣、開口度減小為適應證。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.推拿治療眩暈（肝陽上亢型）的手法選擇包括：A.掃散法施于顳部B.按揉太沖、行間C.?法作用于項部D.拿風池、天柱E.直擦督脈答案：ABCD解析：肝陽上亢型眩暈治以平肝潛陽，掃散法（顳部）、按揉太沖（肝經(jīng)原穴）、行間（滎穴）可清瀉肝火；項部?法、拿風池（足少陽、陽維脈交會穴）可疏調(diào)頭部氣血。直擦督脈適用于陽虛證。2.推拿治療漏肩風（粘連期）的關鍵操作包括：A.被動運動（如外展、后伸）B.彈撥肩周粘連筋結C.輕手法?法放松D.點按肩髃、肩貞E.肩部拔伸法答案：ABDE解析：粘連期以松解粘連、恢復活動度為主，需配合被動運動（如外展、后伸）、彈撥粘連筋結、點按局部腧穴（肩髃、肩貞）及肩部拔伸法。輕手法放松適用于急性期。3.下列屬于推拿“補法”操作特點的是：A.手法輕柔和緩B.操作時間較長C.順經(jīng)絡循行方向D.逆時針旋轉E.頻率較慢答案：ACDE解析：推拿補法特點為手法輕柔和緩、頻率慢、時間較短（以激發(fā)經(jīng)氣）、順經(jīng)絡走向（補其經(jīng)氣）、逆時針旋轉（如腹部摩法）。操作時間長多屬瀉法。4.小兒推拿中，“捏脊”的作用包括：A.調(diào)陰陽B.理氣血C.和臟腑D.通經(jīng)絡E.培元氣答案：ABCDE解析：捏脊通過刺激督脈及膀胱經(jīng)背俞穴，具有調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡、培元氣的綜合作用，常用于小兒疳積、腹瀉、發(fā)育遲緩等。5.推拿治療腰椎間盤突出癥（急性期）的注意事項包括：A.避免重手法扳動B.以放松腰部肌肉為主C.可配合腰部后伸扳法D.絕對臥床休息E.注意下肢神經(jīng)功能監(jiān)測答案：ABDE解析：急性期腰椎間盤突出癥以炎癥水腫為主，應避免重手法扳動（可能加重突出），以放松肌肉、緩解痙攣為主；需結合絕對臥床休息，并監(jiān)測下肢感覺、肌力變化，警惕馬尾綜合征。后伸扳法適用于緩解期。6.下列哪些穴位屬于“手三陽經(jīng)”？A.曲池（手陽明）B.肩髎（手少陽）C.小海（手太陽）D.內(nèi)關（手厥陰）E.陽池（手少陽）答案：ABCE解析：手三陽經(jīng)包括手陽明大腸經(jīng)（曲池）、手少陽三焦經(jīng)（肩髎、陽池）、手太陽小腸經(jīng)（小海）。內(nèi)關屬手厥陰心包經(jīng)。7.推拿治療呃逆（胃寒型）的常用手法有：A.摩腹（順時針）B.按揉中脘、足三里C.擦背部胃俞、脾俞D.拿內(nèi)關、外關E.點按攢竹答案：BCDE解析：胃寒型呃逆治以溫中散寒，按揉中脘（胃募）、足三里（胃合穴）可溫胃和中；擦胃俞、脾俞（背俞穴）溫陽散寒；拿內(nèi)關（手厥陰，通陰維脈）、點按攢竹（足太陽，治呃要穴）止呃。摩腹順時針屬瀉法，適用于實證。8.下列屬于推拿禁忌證的是：A.皮膚破損處B.急性傳染病C.惡性腫瘤局部D.骨質疏松嚴重者E.婦女妊娠期下腹部答案：ABCDE解析：皮膚破損、急性傳染病（傳染風險）、惡性腫瘤局部（可能促進轉移）、嚴重骨質疏松（易骨折）、妊娠期下腹部（可能誘發(fā)流產(chǎn)）均為推拿禁忌。9.推拿手法“抖法”的操作要求包括：A.被抖肢體自然放松B.抖動頻率快（200次/分）C.幅度小（35cm）D.用力均勻E.由遠端向近端傳導答案：ABCD解析：抖法要求被抖肢體放松，術者抖動頻率快（約200次/分）、幅度小（35cm），用力均勻，使抖動感傳至肢體近端?！坝蛇h端向近端傳導”為搓法特點。10.推拿治療產(chǎn)后缺乳（氣血虛弱型）的主要手法有：A.按揉膻中、乳根B.拿肩井C.補脾經(jīng)（小兒推拿特定穴）D.摩腹（逆時針）E.捏脊答案：ABDE解析：氣血虛弱型缺乳治以補益氣血、通乳，按揉膻中（氣會）、乳根（胃經(jīng)，通乳）；拿肩井（通調(diào)氣機）；摩腹逆時針（補法）健脾和胃；捏脊調(diào)補氣血。補脾經(jīng)為小兒推拿手法，不適用于成人。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者女性，35歲，教師，主訴“雙側肩關節(jié)酸痛伴外展受限2月”?，F(xiàn)病史：長期伏案工作，2月前無明顯誘因出現(xiàn)雙肩酸痛，夜間及受涼后加重，外展至60°時疼痛明顯，無放射痛。查體：雙肩峰下、喙突壓痛（+），搭肩試驗（），肩關節(jié)外展、后伸活動度：左45°→120°（疼痛弧60°120°），右50°→110°；舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。問題：1.中醫(yī)診斷及證型是什么？2.西醫(yī)可能的診斷是什么？3.推拿治療的主要手法及操作步驟？4.需與哪些疾病鑒別？答案：1.中醫(yī)診斷：肩痹（氣血不足，筋脈失養(yǎng)型）。證機概要：長期勞倦傷氣，氣血不足，肩部筋脈失于濡養(yǎng)，復感風寒濕邪，氣血痹阻，不通則痛。2.西醫(yī)診斷：肩峰下撞擊綜合征（或肩袖損傷早期）。依據(jù)：疼痛?。?0°120°）陽性，肩峰下壓痛，無關節(jié)脫位體征。3.推拿手法及步驟：（1）放松階段：?法施于肩前、肩后及三角肌，配合按揉肩髃、肩髎、天宗，約5分鐘，緩解肌肉緊張。（2）理筋階段：拇指彈撥肩峰下、喙突周圍粘連的肌腱（注意力度由輕到重），配合肩關節(jié)小幅度被動外展、前屈，松解局部粘連。（3）整復階段：醫(yī)者一手托患側肘部，一手固定肩部，做緩慢外展至疼痛弧起點（60°），維持1分鐘后繼續(xù)緩慢上舉至120°，重復3次，改善活動度。（4）結束階段：拿肩井35次，直擦肩部（透熱為度），溫通氣血。4.鑒別診斷：（1）肩周炎（粘連性肩關節(jié)囊炎）：多伴肩關節(jié)各方向活動受限（“凍結肩”），而本例以外展受限為主，疼痛弧明顯，無明顯內(nèi)旋、外旋受限。（2）頸椎病：神經(jīng)根型頸椎病可引起肩臂痛，但多伴頸部癥狀及神經(jīng)放射痛，本例無頸部壓痛及臂叢牽拉試驗陽性。案例2患者男性，48歲，出租車司機，主訴“腰痛伴右下肢放射痛1周”?，F(xiàn)病史：1周前搬重物后出現(xiàn)腰痛，向右臀、大腿后側、小腿外側放射，咳嗽時加重，臥床休息稍緩解。查體：L4L5棘突旁壓痛（++），向右下肢放射；直腿抬高試驗：左70°（），右30°（+），加強試驗（+）；右小腿外側皮膚感覺減退，踇背伸肌力4級；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：1.中醫(yī)診斷及證型是什么？2.西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)？3.推拿治療的禁忌證及注意事項？4.若患者出現(xiàn)會陰部麻木、二便失禁，應如何處理？答案：1.中醫(yī)診斷：腰痛（濕熱痹阻型）。證型分析：搬重物致腰部筋脈損傷，氣血瘀滯，郁而化熱，兼外感濕邪，濕熱下注，痹阻經(jīng)絡，故見腰痛伴下肢放射痛、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。2.西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥（L4L5）。依據(jù)：腰痛伴右下肢放射痛，L4L5棘突旁壓痛及放射痛，直腿抬高試驗（右30°+），加強試驗（+），右小腿外側（L5神經(jīng)分布區(qū)）感覺減退，踇背伸肌力下降（L5神經(jīng)根支配）。3.推拿禁忌證及注意事項：（1）禁忌：避免重手法腰椎旋轉扳法（可能加重突出）、暴力背伸扳法；急性期（1周內(nèi)）慎用大幅度被動運動。（2）注意事項：①以放松腰部及下肢肌肉為主（?法、按揉環(huán)跳、委中）；②配合腰部輕手法拔伸（牽引），減輕椎間盤壓力；③監(jiān)測下肢肌力、感覺變化，警惕病情加重；④建議臥床休息，避免久坐、彎腰負重。4.若出現(xiàn)會陰部麻木、二便失禁（馬尾綜合征表現(xiàn)），提示中央型腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)，需立即停止推拿，急診行腰椎MRI檢查，確診后轉骨科手術治療（如髓核摘除術），避免神經(jīng)功能不可逆損傷。案例3患兒男性，3歲，主訴“腹瀉3天，每日56次，稀水樣便，夾不消化食物，無黏液膿血，伴食欲不振、神疲乏力”。查體：面色萎黃，腹部軟，無明顯壓痛，舌質淡，苔白膩，指紋淡紅。問題：1.中醫(yī)診斷及證型是什么？2.小兒推拿的治則及常用穴位？3.需與哪些疾病鑒別？4.家長在家可配合的輔助療法？答案：1.中醫(yī)診斷：小兒泄瀉（脾虛瀉）。證型分析：患兒神疲、便稀夾不消化食物、面色萎黃、舌淡苔白膩，屬脾胃虛弱，運化失職，水谷不化，清濁不分。2.治則：健脾益氣，利濕止瀉。常用穴位及操作：（1）補脾經(jīng)：旋推拇指橈側緣300次（補法）。（2）推三關：前臂橈側自腕至肘直推200次（溫陽健脾）。（3）揉足三里：按揉雙側足三里100次（健脾和胃）。（4）推上七節(jié)骨：自尾椎至第4腰椎直推300次（升陽止瀉）。（5）揉龜尾：按揉尾椎骨端100次（調(diào)理大腸）。3.鑒別診斷：（1）濕熱瀉：大便急迫臭穢，舌紅苔黃膩，指紋紫，本例無熱象。（2）傷食瀉：大便酸臭，脘腹脹滿，本例無明顯腐臭及腹脹。（3）病毒性腸炎（如輪狀病毒）：多伴發(fā)熱、嘔吐，大便呈蛋花湯樣，本例無發(fā)熱及黏液。4.家長輔助療法：①飲食調(diào)理：暫停乳食，予米湯、粥等清淡易消化食物；②腹部熱敷（用暖水袋，避免燙傷）；③按揉中脘穴（家長用指腹輕揉患兒臍上4寸處，每日2次，每次5分鐘）。案例4患者女性，62歲，退休教師，主訴“頭暈、頭痛反復發(fā)作2年，加重3天”?，F(xiàn)病史：2年前因情緒激動后出現(xiàn)頭暈、頭脹，血壓165/100mmHg，診斷為“高血壓病”，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130140/8090mmHg。3天前因家庭矛盾后頭暈加重（視物旋轉），伴頭痛（顳部脹痛）、面紅目赤、煩躁易怒、口苦咽干，眠差多夢；查體：BP155/95mmHg，心率88次/分，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。問題：1.中醫(yī)診斷及證型是什么？2.推拿治療的治則及核心手法？3.推拿操作中需監(jiān)測的指標及注意事項？4.可配合的遠端穴位及作用？答案：1.中醫(yī)診斷：眩暈（肝陽上亢型）。證型分析：情志不遂，肝氣郁結，化火上擾清竅，故見頭暈、頭痛（顳部為肝經(jīng)循行）、面紅目赤、煩躁口苦；舌紅苔黃、脈弦數(shù)為肝陽化火之象。2.治則：平肝潛陽，清瀉肝火。核心手法：（1）頭面部操作：掃散法施于顳部（足少陽膽經(jīng)循行）35分鐘，以酸脹為度；分推前額（自眉心至太陽穴）20次，緩解頭痛。（2）項部操作：?法、拿法作用于風池、天柱，配合按揉太沖（肝經(jīng)原穴）、行間（滎穴），清瀉肝火。（3）遠端調(diào)理：按揉曲池（手陽明，可降血壓）、內(nèi)關（寧心安神）各1分鐘。3.監(jiān)測指標及注意事項：（1）監(jiān)測血壓：操作前、中、后測量血壓，若血壓持續(xù)>160/100mmHg，暫停推拿。（2）避免強刺激手法：如重手法叩擊頭部，防止誘發(fā)腦出血。（3）觀察癥狀：若出現(xiàn)惡心、嘔吐、肢體麻木，立即停止并就醫(yī)。4.遠端穴位及作用：（1）太沖：肝經(jīng)原穴，疏肝解郁、平肝潛陽。（2）行間：肝經(jīng)滎穴，清瀉肝火（“滎主身熱”）。（3）曲池：手陽明大腸經(jīng)合穴，現(xiàn)代研究證實有降壓作用。（4）內(nèi)關：手厥陰心包經(jīng)穴，寧心安神，緩解煩躁。案例5患者男性，75歲，帕金森病5年，主訴“肢體僵硬、震顫加重1月”。現(xiàn)病史：5年前確診帕金森?。ㄕ痤潪?/p>