衛(wèi)生院疫情防控應(yīng)急預(yù)案1.總則1.1編制目的為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除新型冠狀病毒肺炎等傳染病疫情（以下簡(jiǎn)稱“疫情”）的危害，規(guī)范疫情防控應(yīng)急處置流程，保障轄區(qū)內(nèi)公眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。1.2編制依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（2013年修正）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（2011年修訂）《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》（國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》（國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)）上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)有關(guān)疫情防控的文件要求。1.3適用范圍本預(yù)案適用于衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)新型冠狀病毒肺炎等傳染病疫情的預(yù)防、監(jiān)測(cè)、應(yīng)急響應(yīng)及處置工作。1.4工作原則預(yù)防為主、防治結(jié)合：堅(jiān)持常態(tài)化防控與應(yīng)急處置相結(jié)合，重點(diǎn)做好預(yù)防工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置疫情。依法防控、科學(xué)精準(zhǔn)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和防控技術(shù)規(guī)范，運(yùn)用科學(xué)方法開(kāi)展防控工作，提高防控的精準(zhǔn)性。協(xié)同聯(lián)動(dòng)、快速響應(yīng)：加強(qiáng)與上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、疾控中心、定點(diǎn)醫(yī)院等單位的協(xié)同配合，建立快速響應(yīng)機(jī)制，確保疫情處置及時(shí)、有效。以人為本、生命至上：把保障公眾身體健康和生命安全作為首要任務(wù)，優(yōu)先救治患者，妥善安置密切接觸者。2.組織體系及職責(zé)2.1疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：衛(wèi)生院院長(zhǎng)（全面負(fù)責(zé)疫情防控工作的指揮、協(xié)調(diào)和決策）副組長(zhǎng)：分管公共衛(wèi)生工作的副院長(zhǎng)（協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)疫情防控工作的具體落實(shí)）成員：各科室主任（負(fù)責(zé)落實(shí)各自科室的防控任務(wù)）職責(zé)：貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于疫情防控的決策部署；制定和修訂衛(wèi)生院疫情防控應(yīng)急預(yù)案；啟動(dòng)和終止疫情應(yīng)急響應(yīng)；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各工作組開(kāi)展疫情防控工作；解決疫情防控工作中的重大問(wèn)題。2.2各工作組職責(zé)2.2.1綜合協(xié)調(diào)組組長(zhǎng)：辦公室主任成員：辦公室工作人員職責(zé)：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各工作組之間的工作；收集、匯總疫情信息，撰寫(xiě)疫情防控工作簡(jiǎn)報(bào)；協(xié)調(diào)解決防控工作中的后勤保障問(wèn)題；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。2.2.2疫情監(jiān)測(cè)組組長(zhǎng)：公共衛(wèi)生科主任成員：公共衛(wèi)生科工作人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)：開(kāi)展發(fā)熱患者、呼吸道癥狀患者的登記和排查；收集、分析疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；配合疾控中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。2.2.3醫(yī)療救治組組長(zhǎng)：臨床科主任成員：臨床醫(yī)生、護(hù)士職責(zé)：制定疑似病例、確診病例的醫(yī)療救治方案；負(fù)責(zé)疑似病例、確診病例的接診和救治；協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診疑似病例、確診病例至定點(diǎn)醫(yī)院；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。2.2.4防控消毒組組長(zhǎng)：院感科主任成員：院感科工作人員、后勤人員職責(zé)：制定衛(wèi)生院環(huán)境消毒方案；負(fù)責(zé)衛(wèi)生院內(nèi)部環(huán)境的消毒工作；指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)單位和個(gè)人開(kāi)展消毒工作；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。2.2.5物資保障組組長(zhǎng)：后勤科主任成員：后勤科工作人員職責(zé)：制定防控物資儲(chǔ)備清單；負(fù)責(zé)防控物資的采購(gòu)、儲(chǔ)備和發(fā)放；定期檢查物資的有效期，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。2.2.6宣傳教育組組長(zhǎng)：公共衛(wèi)生科主任（兼）成員：公共衛(wèi)生科工作人員、信息科工作人員職責(zé)：通過(guò)宣傳欄、微信公眾號(hào)、廣播等渠道宣傳防控知識(shí)；解答群眾關(guān)于疫情防控的疑問(wèn)；引導(dǎo)群眾正確佩戴口罩、保持社交距離等；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。2.2.7信息報(bào)送組組長(zhǎng)：公共衛(wèi)生科主任（兼）成員：公共衛(wèi)生科工作人員職責(zé)：及時(shí)上報(bào)疫情信息，包括疑似病例、確診病例、密切接觸者等；確保信息準(zhǔn)確、及時(shí)、完整；配合上級(jí)部門(mén)做好信息統(tǒng)計(jì)工作；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。2.2.8監(jiān)督檢查組組長(zhǎng)：紀(jì)檢組長(zhǎng)成員：紀(jì)檢工作人員職責(zé)：檢查各科室防控措施的落實(shí)情況；督促整改存在的問(wèn)題；對(duì)失職瀆職行為進(jìn)行責(zé)任追究；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。3.預(yù)防與監(jiān)測(cè)3.1常態(tài)化防控措施3.1.1預(yù)檢分診設(shè)置專(zhuān)門(mén)的預(yù)檢分診點(diǎn)，安排2名以上工作人員值守；對(duì)所有進(jìn)入衛(wèi)生院的人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康碼查驗(yàn)和流行病學(xué)史詢問(wèn)；發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、咳嗽、乏力等癥狀的人員，立即引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診，并做好登記。3.1.2發(fā)熱門(mén)診管理發(fā)熱門(mén)診實(shí)行閉環(huán)管理，與其他科室分開(kāi)設(shè)置，有獨(dú)立的出入口；配備體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、核酸檢測(cè)試劑等醫(yī)療設(shè)備，以及口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等防護(hù)用品；接診醫(yī)生要詳細(xì)詢問(wèn)患者的流行病學(xué)史（如14天內(nèi)是否到過(guò)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、是否接觸過(guò)疑似或確診病例等），做好病歷記錄；對(duì)疑似病例要及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果未出來(lái)前，患者不得離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診。3.1.3流行病學(xué)調(diào)查流調(diào)人員要佩戴防護(hù)用品，對(duì)疑似病例、確診病例的密切接觸者進(jìn)行排查；了解密切接觸者的活動(dòng)軌跡（如去過(guò)的場(chǎng)所、接觸過(guò)的人員等），做好記錄；及時(shí)將密切接觸者信息上報(bào)疾控中心，并配合做好隔離工作。3.1.4疫苗接種按照上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)的要求，組織轄區(qū)內(nèi)居民接種新冠疫苗；做好疫苗接種的宣傳、登記、接種和留觀工作；及時(shí)上報(bào)疫苗接種信息。3.1.5環(huán)境消毒每天對(duì)衛(wèi)生院的診室、病房、走廊、樓梯等場(chǎng)所進(jìn)行1次全面消毒；對(duì)患者接觸過(guò)的物品（如桌椅、醫(yī)療器械等）進(jìn)行隨時(shí)消毒；消毒時(shí)要按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》的要求，使用有效的消毒劑（如含氯消毒液），并做好消毒記錄。3.1.6人員培訓(xùn)每季度組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展1次防控知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括新型冠狀病毒肺炎的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、防控措施、個(gè)人防護(hù)等；每半年組織1次應(yīng)急處置演練，模擬疑似病例接診、流調(diào)、轉(zhuǎn)運(yùn)等場(chǎng)景，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力。3.2監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制3.2.1監(jiān)測(cè)內(nèi)容發(fā)熱患者的數(shù)量、癥狀、流行病學(xué)史；聚集性疫情的發(fā)生情況（如同一家庭、同一單位出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱患者）；密切接觸者的健康狀況（如是否出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀）；轄區(qū)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返回人員的健康狀況。3.2.2監(jiān)測(cè)方式門(mén)診登記：臨床醫(yī)生要對(duì)每例發(fā)熱患者進(jìn)行登記，包括姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式、癥狀、流行病學(xué)史等；主動(dòng)排查：公共衛(wèi)生科工作人員要定期到轄區(qū)內(nèi)的村（社區(qū)）、學(xué)校、企業(yè)等單位進(jìn)行排查，了解發(fā)熱患者的情況；大數(shù)據(jù)推送：通過(guò)衛(wèi)生健康行政部門(mén)的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，獲取轄區(qū)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返回人員的信息，及時(shí)進(jìn)行排查。3.2.3預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)1例疑似病例；連續(xù)3天發(fā)熱患者數(shù)量較前一周增加50%以上；出現(xiàn)聚集性疫情（同一家庭、同一單位出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱患者）；轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。4.應(yīng)急響應(yīng)4.1響應(yīng)等級(jí)劃分根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度、傳播速度、影響范圍等因素，將應(yīng)急響應(yīng)分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)響應(yīng)（特別重大）：轄區(qū)內(nèi)發(fā)生特別重大疫情（如出現(xiàn)10例及以上確診病例，或疫情有擴(kuò)散至其他地區(qū)的趨勢(shì)）；Ⅱ級(jí)響應(yīng)（重大）：轄區(qū)內(nèi)發(fā)生重大疫情（如出現(xiàn)5-9例確診病例）；Ⅲ級(jí)響應(yīng)（較大）：轄區(qū)內(nèi)發(fā)生較大疫情（如出現(xiàn)1-4例確診病例）；Ⅳ級(jí)響應(yīng)（一般）：轄區(qū)內(nèi)發(fā)生一般疫情（如出現(xiàn)1例疑似病例，或出現(xiàn)聚集性疫情苗頭）。4.2響應(yīng)啟動(dòng)啟動(dòng)條件：當(dāng)達(dá)到預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，由疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出啟動(dòng)響應(yīng)的建議，報(bào)上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)后啟動(dòng)；啟動(dòng)程序：領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)會(huì)議，研究決定啟動(dòng)響應(yīng)等級(jí)，發(fā)布啟動(dòng)通知，各工作組按照職責(zé)開(kāi)展工作。4.3響應(yīng)措施4.3.1Ⅳ級(jí)響應(yīng)（一般）啟動(dòng)疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，部署防控工作；疫情監(jiān)測(cè)組開(kāi)展流調(diào)，排查密切接觸者；醫(yī)療救治組將疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，并做好交接記錄；防控消毒組對(duì)疑似病例停留過(guò)的場(chǎng)所進(jìn)行消毒；信息報(bào)送組在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門(mén)；宣傳教育組通過(guò)微信公眾號(hào)、廣播等渠道宣傳防控知識(shí)，提醒群眾做好個(gè)人防護(hù)。4.3.2Ⅲ級(jí)響應(yīng)（較大）在Ⅳ級(jí)響應(yīng)的基礎(chǔ)上，增加以下措施：領(lǐng)導(dǎo)小組每天召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取各工作組的工作匯報(bào)；監(jiān)督檢查組對(duì)各科室防控措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，督促整改；物資保障組加強(qiáng)防控物資的儲(chǔ)備，確?？谡?、防護(hù)服、消毒液等物資充足；對(duì)密切接觸者實(shí)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察（由疾控中心安排）。4.3.3Ⅱ級(jí)響應(yīng)（重大）在Ⅲ級(jí)響應(yīng)的基礎(chǔ)上，增加以下措施：暫停衛(wèi)生院的普通門(mén)診（除發(fā)熱門(mén)診外），只保留急診和住院服務(wù)；對(duì)衛(wèi)生院實(shí)行封閉管理，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；組織轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行核酸檢測(cè)（按照上級(jí)要求）；加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)院的聯(lián)系，確保確診病例及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。4.3.4Ⅰ級(jí)響應(yīng)（特別重大）在Ⅱ級(jí)響應(yīng)的基礎(chǔ)上，增加以下措施：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急救援隊(duì)伍，配合上級(jí)部門(mén)開(kāi)展疫情處置工作；關(guān)閉轄區(qū)內(nèi)的公共場(chǎng)所（如超市、餐館、網(wǎng)吧等），只保留藥店和生活必需品商店；實(shí)行交通管制，禁止人員進(jìn)出轄區(qū)（除應(yīng)急救援車(chē)輛外）；爭(zhēng)取上級(jí)部門(mén)的支持，調(diào)派醫(yī)務(wù)人員、防控物資等。4.4響應(yīng)終止終止條件：疫情得到有效控制，連續(xù)14天沒(méi)有新增疑似病例或確診病例；密切接觸者已全部解除隔離；衛(wèi)生院的環(huán)境消毒已完成，符合疫情防控要求。終止程序：由疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出終止響應(yīng)的建議，報(bào)上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)后，發(fā)布終止通知，逐步恢復(fù)正常的醫(yī)療服務(wù)。5.應(yīng)急處置流程5.1疑似病例處置流程1.接診：預(yù)檢分診點(diǎn)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者，引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診；2.報(bào)告：發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似病例，立即報(bào)告科主任，科主任報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組；3.流調(diào)：疫情監(jiān)測(cè)組開(kāi)展流調(diào)，排查密切接觸者；4.轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)療救治組將疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，填寫(xiě)《疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)記錄》；5.消毒：防控消毒組對(duì)疑似病例停留過(guò)的場(chǎng)所（如發(fā)熱門(mén)診、診室、走廊等）進(jìn)行消毒；6.上報(bào)：信息報(bào)送組在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門(mén)；7.隨訪：公共衛(wèi)生科工作人員對(duì)密切接觸者進(jìn)行隨訪，了解其健康狀況。5.2確診病例處置流程1.報(bào)告：接到定點(diǎn)醫(yī)院的確診通知后，領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)響應(yīng)；2.流調(diào)：疫情監(jiān)測(cè)組配合疾控中心開(kāi)展流調(diào)，擴(kuò)大密切接觸者的排查范圍；3.隔離：對(duì)密切接觸者實(shí)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察（由疾控中心安排）；4.消毒：防控消毒組對(duì)確診病例停留過(guò)的場(chǎng)所進(jìn)行全面消毒；5.治療：醫(yī)療救治組配合定點(diǎn)醫(yī)院做好確診病例的治療工作；6.上報(bào)：信息報(bào)送組及時(shí)上報(bào)確診病例信息；7.宣傳：宣傳教育組加強(qiáng)宣傳，提醒群眾做好個(gè)人防護(hù)。5.3聚集性疫情處置流程1.發(fā)現(xiàn)：疫情監(jiān)測(cè)組通過(guò)門(mén)診登記或主動(dòng)排查發(fā)現(xiàn)聚集性疫情；2.報(bào)告：立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組；3.流調(diào)：流調(diào)人員對(duì)聚集性疫情中的患者進(jìn)行流調(diào)，了解其活動(dòng)軌跡；4.隔離：對(duì)患者和密切接觸者進(jìn)行隔離；5.消毒：對(duì)患者接觸過(guò)的場(chǎng)所進(jìn)行消毒；6.上報(bào)：信息報(bào)送組上報(bào)聚集性疫情信息；7.防控：宣傳教育組提醒群眾減少聚集，做好個(gè)人防護(hù)。5.4密切接觸者管理流程1.排查：流調(diào)人員通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，確定密切接觸者（如與疑似病例、確診病例共同生活、工作、學(xué)習(xí)的人員）；2.通知：通過(guò)電話、短信等方式通知密切接觸者，要求其立即停止活動(dòng)，等待隔離；3.隔離：由疾控中心將密切接觸者轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)，實(shí)行14天隔離醫(yī)學(xué)觀察；4.監(jiān)測(cè)：每天對(duì)密切接觸者進(jìn)行體溫檢測(cè)和健康狀況詢問(wèn)，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院；5.解除隔離：隔離期滿后，如無(wú)異常情況，由疾控中心出具解除隔離證明。5.5消毒處理流程1.準(zhǔn)備工作：消毒人員佩戴口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套等防護(hù)用品，準(zhǔn)備消毒劑（如含氯消毒液）、噴霧器等工具；2.消毒范圍：疑似病例、確診病例停留過(guò)的場(chǎng)所（如診室、病房、走廊、衛(wèi)生間等），以及接觸過(guò)的物品（如桌椅、醫(yī)療器械、衣物等）；3.消毒方法：物體表面：用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈；空氣：用噴霧器噴灑含氯消毒液（有效氯500mg/L），關(guān)閉門(mén)窗作用30分鐘后，通風(fēng)換氣；衣物：用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘后，用清水洗凈。4.記錄：做好消毒記錄，包括消毒時(shí)間、地點(diǎn)、消毒劑種類(lèi)、濃度、操作人員等。5.6醫(yī)療救治流程1.疑似病例救治：發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生對(duì)疑似病例進(jìn)行初步診斷，制定救治方案；給予對(duì)癥治療（如退熱、止咳等），避免使用抗生素（除非有細(xì)菌感染證據(jù)）；及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果未出來(lái)前，患者不得離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診；如核酸檢測(cè)陽(yáng)性，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。2.確診病例救治：定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)患者的病情，制定個(gè)性化的救治方案（如氧療、抗病毒治療、支持治療等）；密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、休克等嚴(yán)重癥狀，立即進(jìn)行搶救；做好患者的護(hù)理工作，保持患者的呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥（如肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等）。6.保障措施6.1人員保障成立疫情防控應(yīng)急救援隊(duì)伍，由臨床醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生科人員組成，共計(jì)20人；定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救援隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平；與上級(jí)醫(yī)院建立人員支援機(jī)制，當(dāng)疫情發(fā)生時(shí)，請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)院調(diào)派醫(yī)務(wù)人員。6.2物資保障建立物資儲(chǔ)備清單，包括口罩（醫(yī)用外科口罩、N95口罩）、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、消毒液（含氯消毒液、酒精）、體溫計(jì)、核酸檢測(cè)試劑等；物資儲(chǔ)備量要滿足30天的使用需求；定期檢查物資的有效期，每季度補(bǔ)充1次短缺的物資。6.3經(jīng)費(fèi)保障將疫情防控工作經(jīng)費(fèi)納入衛(wèi)生院年度預(yù)算，確保經(jīng)費(fèi)到位；爭(zhēng)取財(cái)政部門(mén)的支持，對(duì)疫情防控工作給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)管理，確保經(jīng)費(fèi)用于疫情防控工作（如物資采購(gòu)、人員培訓(xùn)、演練等）。6.4