泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病先天性發(fā)育異常結(jié)石結(jié)核炎癥腫瘤與囊腫外傷及血管性病變第二頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎先天性發(fā)育異常數(shù)目異常；先天性孤立腎（renalagenesis）：?jiǎn)蝹?cè)腎、輸尿管缺如、同側(cè)膀胱三角區(qū)不發(fā)育腎動(dòng)脈缺如對(duì)側(cè)腎代償性肥大孤立腎常伴有其他先天性異常（異位、旋轉(zhuǎn)不良）影像學(xué)表現(xiàn)：X線、CT、MRI、超聲都可用于診斷鑒別診斷：異位腎、先天性腎發(fā)育不良、術(shù)后缺如第三頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎先天性發(fā)育異常位置異常(異位腎，ectopickidney)；單純異位腎：低位、固定游走腎：腎活動(dòng)范圍大，可向各個(gè)方向移動(dòng)（腎下垂：腎臟支持結(jié)構(gòu)松弛所致，上下移動(dòng)超過(guò)1個(gè)椎體）第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎先天性發(fā)育異常旋轉(zhuǎn)異常(malrotationofkidney)；腎門(mén)朝向異常形態(tài)異常：融合腎（horseshoekidney）：馬蹄腎，男性多見(jiàn)，下極融合多見(jiàn)分葉腎、駝峰腎：腎外緣波浪狀第五頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎下垂異位腎旋轉(zhuǎn)異常馬蹄腎第六頁(yè)，共五十八頁(yè)。第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。左側(cè)異位腎（盆腔）

伴旋轉(zhuǎn)不良第八頁(yè)，共五十八頁(yè)。馬蹄腎第九頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎盂輸尿管先天性異常腎盂輸尿管重復(fù)畸形(duplicationofkidney)：排泄性尿路造影是主要檢查方法上腎盂輸尿管積水時(shí)則需CT或MRU輸尿管膨出（ureterocele）：又稱輸尿管囊腫，成年女性多見(jiàn)。輸尿管先天性狹窄致膀胱壁內(nèi)段擴(kuò)張并突入膀胱所致。第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎盂輸尿管重復(fù)畸形第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。囊性畸形多囊腎：嬰兒型/成人型成人型多于30歲以后出現(xiàn)腎功能異常，最終發(fā)生腎衰，可合并多囊肝及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等。靜脈腎盂造影：雙腎盂腎盞“蜘蛛足”樣。CT：雙腎多發(fā)大小不一的薄壁囊性占位性病變，囊內(nèi)出血可見(jiàn)密度增高。增強(qiáng)后：囊不強(qiáng)化，無(wú)對(duì)比劑進(jìn)入第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。結(jié)石分類（成分）草酸鹽（最常見(jiàn)，密度高，多圓形）磷酸鹽（密度高，可呈鹿角形）尿酸鹽（圓形，可為混合密度，環(huán)形分層）胱氨酸（小圓形，低密度）

結(jié)石分類（部位）腎結(jié)石（最常見(jiàn)）輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石泌尿系統(tǒng)結(jié)石第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎結(jié)石20～50歲好發(fā)，男性多見(jiàn)，單側(cè)多見(jiàn)腎絞痛或鈍痛、鏡下血尿影像學(xué)表現(xiàn)：X線：腎區(qū)高密度影，形態(tài)各異CT：腎盞腎盂內(nèi)高密度影陰性結(jié)石：尿路造影可見(jiàn)充盈缺損第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。第十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。輸尿管結(jié)石（ureteralcalculus）腎結(jié)石下移而來(lái)，生理狹窄區(qū)易見(jiàn)放射性絞痛、血尿；繼發(fā)感染出現(xiàn)膀胱刺激癥狀影像學(xué)表現(xiàn)：X線：長(zhǎng)軸垂直的橢圓形高密度影；造影見(jiàn)陰性結(jié)石充缺；上方擴(kuò)張積水CT：輸尿管走行區(qū)點(diǎn)狀鈣化影，上方輸尿管擴(kuò)張，下方突然變細(xì)。第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。第十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。泌尿系統(tǒng)結(jié)核第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。泌尿系統(tǒng)結(jié)核X線表現(xiàn)：早期：腎小盞杯口形態(tài)消失，呈蟲(chóng)蝕狀；中期：IVP可不顯影；腎盞不規(guī)則破壞或消失，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)對(duì)比劑聚集，呈不規(guī)則囊袋狀；晚期：腎區(qū)斑點(diǎn)狀、云絮狀致密影，腎盞變形IVP不能顯影第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。第二十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎結(jié)核CT表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶，增強(qiáng)后病灶無(wú)強(qiáng)化，延遲后對(duì)比劑進(jìn)入；腎盂積水；空洞壁鈣化晚期為自截腎第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎囊腫單純囊腫多囊腎第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。泌尿系統(tǒng)腫瘤血管平滑肌脂肪瘤（錯(cuò)構(gòu)瘤）腫塊密度不均勻其內(nèi)可見(jiàn)脂肪成分（CT值為負(fù)值）血管部分可明顯強(qiáng)化CT影像學(xué)表現(xiàn)：女性，20-50歲常見(jiàn)；合并結(jié)節(jié)性硬化者?？梢?jiàn)雙側(cè)錯(cuò)構(gòu)瘤、皮膚癥狀第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。泌尿系統(tǒng)腫瘤腎細(xì)胞癌40歲以上，男性多見(jiàn)全程無(wú)痛性血尿影像學(xué)表現(xiàn)：尿路造影表現(xiàn)：腎小盞破壞、壓迫、變長(zhǎng)、變細(xì)、扭曲；腎盞、腎盂分離壓迫侵蝕變形CT表現(xiàn)：形態(tài)不規(guī)則的軟組織腫塊，侵潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不清，可囊變、出血、鈣化等。第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎母細(xì)胞瘤第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。泌尿系統(tǒng)腫瘤腎盂癌40歲男性，間歇性無(wú)痛肉眼血尿影像學(xué)表現(xiàn)：尿路造影：腎盂或腎盂內(nèi)的結(jié)節(jié)狀充盈缺損CT表現(xiàn)：腎盂內(nèi)軟組織密度結(jié)節(jié)；靜脈注射對(duì)比劑后結(jié)節(jié)輕度增強(qiáng)，延時(shí)分泌期掃描可見(jiàn)腎盂內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)呈充盈缺損。腎盂癌侵犯腎實(shí)質(zhì)，腫瘤與腎實(shí)質(zhì)分界不清，相鄰腎實(shí)質(zhì)受侵潤(rùn)破壞。晚期腫瘤侵犯腎周圍脂肪第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。泌尿系統(tǒng)腫瘤膀胱癌間歇性或持續(xù)性無(wú)痛性全程肉眼血尿靜脈腎盂造影表現(xiàn)大小不一，不規(guī)則菜花狀充盈缺損，基底較寬，局部僵硬?？芍螺斈蚬芎湍I積水。CT表現(xiàn)局限增厚或有菜花狀結(jié)節(jié)輸尿管梗阻周圍組織受累，脂肪層模糊，膀胱壁局部增厚盆腔淋巴結(jié)增大第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎上腺疾病腎上腺增生腎上腺腺瘤嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺皮質(zhì)癌腎上腺結(jié)核腎上腺囊腫第三十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎上腺增生臨床表現(xiàn)：激素異常的臨床癥狀皮質(zhì)醇增多癥、原醛、腎上腺性征異常女多于男病理生理：雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)彌漫增生，可呈結(jié)節(jié)狀CT是首選影像學(xué)檢查方法第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。影像學(xué)表現(xiàn)雙側(cè)腎上腺對(duì)稱性均勻增大，密度均勻雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)狀增生，可由于含有較多的脂質(zhì)而密度較低第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)。第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎上腺腺瘤臨床表現(xiàn)：功能性異常（原醛；皮質(zhì)醇增多癥）；無(wú)功能異常病理生理：圓形腫塊，有包膜，少出血、壞死，周圍腺體萎縮，脂類物質(zhì)多而密度較低。第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎上腺腺瘤影像學(xué)征象邊界清楚、密度均勻的圓形或橢圓形軟組織腫塊；等、低密度均質(zhì)或不均質(zhì)一過(guò)性強(qiáng)化功能性皮質(zhì)腺瘤對(duì)側(cè)腎上腺萎縮第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎上腺腺瘤第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。嗜鉻細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓，頭痛、多汗、面色蒼白、心悸、惡心、嘔吐10％雙側(cè)、10％惡性、10％異位病理生理：腎上腺髓質(zhì)來(lái)源，也可來(lái)源于交感神經(jīng)系統(tǒng)，易出血壞死。第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。嗜鉻細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)腎上腺圓形或橢圓形腫塊，邊緣銳利、密度不均勻，常見(jiàn)壞死、囊變、出血，偶有鈣化。明顯強(qiáng)化。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤：腫塊大，分葉狀，邊緣不規(guī)則，粘連或包埋主動(dòng)脈、下腔靜脈，腹膜后淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。嗜鉻細(xì)胞瘤第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎上腺皮質(zhì)癌臨床表現(xiàn)：功能性多為皮質(zhì)醇增多癥病理生理基礎(chǔ)：腫塊較大，形狀不規(guī)則，分葉，包膜不完整，易出血、壞死、囊變。淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早。腫塊周圍及對(duì)側(cè)腎上腺萎縮。第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。影像學(xué)表現(xiàn)分葉狀腫塊，密度不均，偶見(jiàn)鈣化周邊不規(guī)則強(qiáng)化環(huán)，中心壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。靜脈瘤栓，腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝腎侵犯。第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎上腺皮質(zhì)癌第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎上腺結(jié)核臨床表現(xiàn)：皮質(zhì)醇減少癥（Addison’s?。?，表現(xiàn)為乏力、消瘦、色素沉著、低血壓、尿17－羥皮質(zhì)類固醇降低。病理生理：雙側(cè)同時(shí)累及皮質(zhì)和髓質(zhì)，大量干酪樣壞死，不同程度的纖維化和鈣化，有時(shí)可見(jiàn)膿腫。第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。影像學(xué)表現(xiàn)雙側(cè)腎上腺增大、變形、邊緣不規(guī)則，密度不均勻，中央壞死，晚期為廣泛的不規(guī)則鈣化。第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。腎上腺囊腫臨床表現(xiàn)：囊腫及假性囊腫（