供需視角下錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)失衡剖析與破局策略一、引言1.1研究背景與意義1.1.1研究背景人口老齡化是全球面臨的共同挑戰(zhàn)，中國(guó)作為人口大國(guó)，老齡化問題尤為突出。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，錦州市60歲及以上人口占比高達(dá)28.6%，遠(yuǎn)超國(guó)際上老齡化社會(huì)10%的占比標(biāo)準(zhǔn)，老齡化程度位居遼寧省第三位、全國(guó)第十四位。這表明錦州市已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題成為亟待解決的重要民生議題。隨著老齡化程度的加深，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一方面，計(jì)劃生育政策的實(shí)施使得家庭規(guī)模逐漸縮小，家庭養(yǎng)老功能弱化，“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)使得子女照顧老人的壓力增大，難以滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求；另一方面，現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，年輕人工作繁忙，無(wú)暇全身心照顧老人，家庭養(yǎng)老的實(shí)際能力受到限制。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然能提供專業(yè)的服務(wù)，但存在收費(fèi)高、服務(wù)質(zhì)量參差不齊、缺乏家庭溫暖等問題，無(wú)法成為大多數(shù)老年人的首選。在這樣的背景下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)因其兼具家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，成為解決養(yǎng)老問題的重要途徑。然而，目前錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在著嚴(yán)重的供需失衡問題。從供給方面來(lái)看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)不完善，如醫(yī)療保健設(shè)施不全面，部分社區(qū)缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和必要的醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致老年人就醫(yī)不便；娛樂場(chǎng)所設(shè)施較差，活動(dòng)場(chǎng)地和器材不足，無(wú)法滿足老年人的精神文化需求。服務(wù)內(nèi)容單一，主要集中在生活照料方面，如送餐、家政服務(wù)等，而對(duì)于醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、法律咨詢等多元化的服務(wù)供給相對(duì)不足。服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高，缺乏系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，難以提供高質(zhì)量的服務(wù)。從需求方面來(lái)看，隨著生活水平的提高和觀念的轉(zhuǎn)變，老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求日益多樣化和個(gè)性化，不僅希望得到基本的生活照料，還渴望獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健、豐富的文化娛樂、貼心的精神慰藉等服務(wù)。這種供需之間的矛盾，嚴(yán)重制約了錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，影響了老年人的生活質(zhì)量和幸福感。1.1.2研究意義本研究旨在深入剖析錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡問題，提出針對(duì)性的解決對(duì)策，具有重要的理論與實(shí)踐意義。從理論層面而言，目前關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究多集中在宏觀政策和整體模式上，針對(duì)特定地區(qū)供需失衡問題的深入研究相對(duì)較少。本研究以錦州市為研究對(duì)象，通過實(shí)地調(diào)研和數(shù)據(jù)分析，深入探討社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡的表現(xiàn)、原因及影響，豐富和完善了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的理論體系，為后續(xù)相關(guān)研究提供了新的視角和實(shí)證依據(jù)，有助于推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理論的進(jìn)一步發(fā)展。在實(shí)踐意義上，本研究對(duì)于解決錦州市養(yǎng)老問題具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。通過揭示供需失衡的現(xiàn)狀和問題，為政府部門制定科學(xué)合理的養(yǎng)老政策提供決策依據(jù)，有助于優(yōu)化資源配置，加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，完善服務(wù)設(shè)施，豐富服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，從而滿足老年人的多樣化需求，提升老年人的生活質(zhì)量，讓老年人能夠在熟悉的社區(qū)環(huán)境中安享晚年。同時(shí)，也有利于推動(dòng)錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的壯大，帶動(dòng)相關(guān)就業(yè)，形成良好的社會(huì)效應(yīng)。此外，錦州市作為具有一定代表性的城市，其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡問題及解決對(duì)策的研究成果，對(duì)于其他地區(qū)解決類似問題具有一定的借鑒和參考意義，為全國(guó)范圍內(nèi)完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系提供了有益的經(jīng)驗(yàn)。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.2.1國(guó)外研究現(xiàn)狀國(guó)外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起步較早，在長(zhǎng)期的發(fā)展過程中形成了多種成熟的模式與豐富的經(jīng)驗(yàn)。美國(guó)作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)較為發(fā)達(dá)的國(guó)家，其“居家養(yǎng)老+社區(qū)支持”模式具有鮮明特色。社區(qū)為居家老人提供多樣化的上門服務(wù)，如醫(yī)療護(hù)理、生活照料、康復(fù)訓(xùn)練等，并配備緊急救援設(shè)施，保障老人的安全與健康。以美國(guó)太陽(yáng)城中心為代表的老年社區(qū)，規(guī)模龐大，設(shè)施齊全，涵蓋醫(yī)務(wù)室、圖書室、計(jì)算機(jī)室、健身房等，滿足老年人的生活、娛樂、學(xué)習(xí)和醫(yī)療等多方面需求。社區(qū)注重?zé)o障礙設(shè)計(jì)和空間導(dǎo)向設(shè)計(jì)，充分考慮老年人的身體機(jī)能和認(rèn)知特點(diǎn)，為老年人打造便捷、舒適的生活環(huán)境。英國(guó)的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式也頗具代表性，其有關(guān)社區(qū)照顧的法令明確指出，要在社區(qū)內(nèi)對(duì)老年人提供服務(wù)和供養(yǎng)，使其盡可能過上獨(dú)立生活。服務(wù)內(nèi)容包括運(yùn)用社區(qū)資源，由專業(yè)工作人員進(jìn)行照顧，以及家人、朋友、鄰居及社區(qū)志愿者提供的照顧。政府在社區(qū)照顧中發(fā)揮主導(dǎo)作用，出資建設(shè)服務(wù)設(shè)施，制定政策引導(dǎo)社區(qū)承擔(dān)養(yǎng)老職能。英國(guó)RetirementVillages退休社區(qū)，選址和建設(shè)遵循保護(hù)當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境和人文景觀的原則，居所多為平房和低層建筑。社區(qū)配套設(shè)施完善，有餐廳、酒吧、圖書館、游泳池等，還提供美容美發(fā)、24小時(shí)專職交通服務(wù)等，組織形式多樣的活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。日本則以精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)聞名，政府提出“黃金計(jì)劃”，打造適合老年人和殘疾人生活的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)環(huán)境。日本社區(qū)養(yǎng)老主要分為看戶型養(yǎng)老、住宅型養(yǎng)老、健康型養(yǎng)老三種類型?？磻粜宛B(yǎng)老主要供身體不便和患病老人入住，有養(yǎng)老院下屬團(tuán)隊(duì)提供看護(hù)服務(wù)，且與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有固定協(xié)作關(guān)系；住宅型養(yǎng)老供身體狀況正常的老人居住，當(dāng)老人需要看護(hù)服務(wù)時(shí)，可尋求上門看護(hù)或臨時(shí)看護(hù)服務(wù)；健康型養(yǎng)老類似面向老年人入住的賓館，負(fù)責(zé)打理老年人的日常家務(wù)，但不負(fù)責(zé)日常起居。在學(xué)術(shù)研究方面，國(guó)外學(xué)者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究涵蓋多個(gè)維度。部分學(xué)者聚焦于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給主體與合作機(jī)制，研究如何整合政府、社會(huì)組織、企業(yè)和家庭等多方資源，形成高效的服務(wù)供給體系。他們認(rèn)為，政府應(yīng)發(fā)揮政策制定、資金支持和監(jiān)管的作用，社會(huì)組織和企業(yè)則憑借專業(yè)優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)新能力提供多樣化的服務(wù)，家庭在情感支持和日常生活照料中仍不可或缺，各方需通過合作實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。還有學(xué)者關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老年人生活質(zhì)量和心理健康的影響，通過實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅能滿足老年人的物質(zhì)需求，還能增強(qiáng)他們的社會(huì)參與感和歸屬感，改善心理健康狀況，提高生活滿意度。此外，關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃與布局、服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)與管理等方面，也有諸多深入的研究成果。1.2.2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究隨著人口老齡化的加劇而不斷深入。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡問題上，眾多學(xué)者進(jìn)行了多方面的探討。丁煜、王玲智基于“全國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（2011—2012）”數(shù)據(jù)，分析發(fā)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需結(jié)構(gòu)存在城鄉(xiāng)倒置問題，城市老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求主要是供給主導(dǎo)，而農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求是供給和客觀需要的共同驅(qū)動(dòng)，其主要原因包括政策驅(qū)動(dòng)不當(dāng)、農(nóng)村居民公共服務(wù)“強(qiáng)需求”與“弱表達(dá)”的矛盾以及農(nóng)村公共服務(wù)供給效率低下等。姜向群、鄭研輝以北京市為例，指出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在需求、供給、利用方面存在嚴(yán)重失衡現(xiàn)象。受到傳統(tǒng)觀念以及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給動(dòng)力不足、社會(huì)認(rèn)可度低等因素的制約，盡管北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了一定發(fā)展，如基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷完善、服務(wù)內(nèi)容和形式日益豐富，但仍難以滿足老年人的多元化需求。王梅欣以城市老年人為對(duì)象研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求主要集中在生活照料、醫(yī)療保健和水電維護(hù)方面，老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供需失衡受年齡、收入、受教育水平、健康情況、自理能力、住房條件、與子女居住距離的遠(yuǎn)近等因素的影響，這種不均衡很大程度是由老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求不足導(dǎo)致的。針對(duì)這些供需失衡問題，國(guó)內(nèi)學(xué)者也提出了一系列對(duì)策建議。在完善政策法規(guī)方面，建議政府制定更加完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策，明確各供給主體的責(zé)任和義務(wù)，加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金投入和政策支持，引導(dǎo)社會(huì)力量參與。在優(yōu)化資源配置上，應(yīng)根據(jù)老年人的分布和需求特點(diǎn)，合理布局社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，提高設(shè)施的利用率；整合社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療、文化、教育等資源，實(shí)現(xiàn)資源共享，為老年人提供綜合服務(wù)。在加強(qiáng)人才培養(yǎng)方面，要建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系，提高服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和待遇，吸引更多專業(yè)人才投身社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。同時(shí)，還應(yīng)注重加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變老年人和社會(huì)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的觀念，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)認(rèn)可度和參與度。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)1.3.1研究方法調(diào)查法：本研究通過問卷調(diào)查、訪談等方式，深入錦州市多個(gè)社區(qū)，對(duì)老年人、社區(qū)工作人員以及相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。在問卷調(diào)查方面，設(shè)計(jì)了涵蓋老年人基本信息、養(yǎng)老服務(wù)需求、對(duì)現(xiàn)有服務(wù)滿意度等內(nèi)容的問卷，在古塔區(qū)、凌河區(qū)、太和區(qū)和高新區(qū)等多個(gè)區(qū)域的社區(qū)發(fā)放問卷500份，回收有效問卷450份，有效回收率為90%。通過對(duì)問卷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，了解老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求偏好和需求強(qiáng)度。同時(shí)，對(duì)30位社區(qū)工作人員和20位養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行訪談，了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給現(xiàn)狀、面臨的困難和問題，以及他們對(duì)改善服務(wù)的建議。文獻(xiàn)研究法：廣泛查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的學(xué)術(shù)論文、研究報(bào)告、政策文件等文獻(xiàn)資料。在國(guó)內(nèi)，參考了丁煜、王玲智等學(xué)者關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡城鄉(xiāng)差異的研究成果，以及姜向群、鄭研輝對(duì)北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡問題的分析。在國(guó)外，研究了美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式和經(jīng)驗(yàn)，如美國(guó)的“居家養(yǎng)老+社區(qū)支持”模式、英國(guó)的社區(qū)照顧養(yǎng)老模式、日本的精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式等。通過對(duì)這些文獻(xiàn)的梳理和分析，了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，為本研究提供理論基礎(chǔ)和研究思路。案例分析法：選取錦州市具有代表性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)案例進(jìn)行深入剖析。例如，橋南社區(qū)的大型養(yǎng)老服務(wù)中心，內(nèi)部設(shè)施功能完善，涵蓋健康理療室、配備遠(yuǎn)程問診設(shè)備等，滿足了老年人休閑娛樂、醫(yī)療服務(wù)等多種需求；星河社區(qū)通過“線上線下相結(jié)合”的方式開展關(guān)愛老年人活動(dòng)，向老年人宣傳防范知識(shí)、給予精神疏導(dǎo)等，提高了老年人的幸福指數(shù)。通過對(duì)這些案例的分析，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，為提出針對(duì)性的解決對(duì)策提供實(shí)踐依據(jù)。統(tǒng)計(jì)分析法：運(yùn)用SPSS等統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。通過描述性統(tǒng)計(jì)分析，了解錦州市老年人的基本特征、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給和需求現(xiàn)狀；通過相關(guān)性分析和回歸分析，探究影響老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的因素，如年齡、收入、健康狀況等與需求之間的關(guān)系，從而為精準(zhǔn)滿足老年人需求提供數(shù)據(jù)支持。1.3.2創(chuàng)新點(diǎn)研究視角創(chuàng)新：以往對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究多集中在宏觀層面或普遍問題上，本研究聚焦于錦州市這一特定地區(qū)，深入剖析其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡問題，結(jié)合錦州市的人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地域文化等特點(diǎn)，探討具有地方特色的供需失衡表現(xiàn)、原因及解決路徑，為其他類似地區(qū)提供了更具針對(duì)性的研究范例，豐富了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在地區(qū)層面的研究視角。供需分析全面深入：不僅對(duì)錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給和需求現(xiàn)狀進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查和分析，還從多個(gè)維度探討了供需失衡的原因，包括政策法規(guī)、資源配置、觀念意識(shí)、人才隊(duì)伍等方面。在需求分析中，考慮了老年人的個(gè)體差異，如年齡、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等對(duì)需求的影響；在供給分析中，涉及了服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員等多個(gè)要素，這種全面深入的分析為提出系統(tǒng)性的解決對(duì)策奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。解決對(duì)策針對(duì)性強(qiáng)：基于對(duì)錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡問題的深入研究，提出的解決對(duì)策緊密結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況。例如，針對(duì)錦州市部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯后的問題，提出加大政府財(cái)政投入，合理規(guī)劃設(shè)施布局，結(jié)合老舊小區(qū)改造完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建議；針對(duì)服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高的問題，提出與本地高校和職業(yè)院校合作，開展養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，建立人才激勵(lì)機(jī)制的措施等。這些對(duì)策具有較強(qiáng)的可操作性和實(shí)踐指導(dǎo)意義，有助于切實(shí)改善錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供需狀況。二、相關(guān)概念及理論基礎(chǔ)2.1相關(guān)概念界定2.1.1社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。它融合了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，既讓老年人能夠在熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境中生活，又能獲得來(lái)自社會(huì)的專業(yè)服務(wù)支持。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容豐富多樣，涵蓋多個(gè)方面。在日常生活照料方面，提供送餐、助浴、助潔、代購(gòu)物品等服務(wù)，幫助老年人解決日常生活中的基本需求，確保他們的生活起居得到妥善照顧。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也是重要組成部分，包括定期健康檢查、疾病預(yù)防與治療、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、協(xié)助就醫(yī)等，滿足老年人對(duì)健康管理和醫(yī)療照顧的需求。精神慰藉服務(wù)關(guān)注老年人的心理健康，通過組織社交活動(dòng)、心理咨詢、陪伴聊天等方式，緩解老年人的孤獨(dú)感和失落感，豐富他們的精神文化生活。此外，還可能包括法律援助、文化娛樂活動(dòng)組織、老年教育等服務(wù)，以滿足老年人在法律權(quán)益保護(hù)、興趣愛好培養(yǎng)和知識(shí)學(xué)習(xí)等方面的需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有顯著的特點(diǎn)。地緣性是其重要特征之一，它依托社區(qū)開展服務(wù)，充分利用社區(qū)的地理位置優(yōu)勢(shì)，使老年人能夠在熟悉的社區(qū)環(huán)境中接受服務(wù)，減少因環(huán)境變化帶來(lái)的不適，增強(qiáng)他們的歸屬感和安全感。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)強(qiáng)調(diào)服務(wù)的綜合性，整合社區(qū)內(nèi)的各種資源，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、志愿者團(tuán)隊(duì)、社會(huì)組織等，為老年人提供全方位、多樣化的服務(wù)，滿足他們不同層次的需求。同時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)注重個(gè)性化，根據(jù)老年人的年齡、身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件、興趣愛好等個(gè)體差異，提供量身定制的服務(wù)方案，使服務(wù)更貼合老年人的實(shí)際需求。此外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還具有成本相對(duì)較低的優(yōu)勢(shì)，與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，無(wú)需大規(guī)模建設(shè)專門的養(yǎng)老設(shè)施，可充分利用社區(qū)現(xiàn)有的資源，降低服務(wù)成本，提高服務(wù)的可及性和可持續(xù)性。2.1.2供需失衡社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡是指在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中，服務(wù)的供給與老年人的實(shí)際需求之間存在不匹配、不協(xié)調(diào)的狀態(tài)，這種失衡嚴(yán)重影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率，阻礙了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。供需失衡主要表現(xiàn)為供給總量不足和供需結(jié)構(gòu)錯(cuò)位兩個(gè)方面。供給總量不足是指社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體規(guī)模和數(shù)量無(wú)法滿足老年人日益增長(zhǎng)的需求。隨著人口老齡化的加劇，老年人口數(shù)量不斷增加，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求也持續(xù)攀升。然而，目前部分社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯后，服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，服務(wù)人員短缺，導(dǎo)致無(wú)法為老年人提供充足的服務(wù)，出現(xiàn)“供不應(yīng)求”的現(xiàn)象，許多老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求無(wú)法得到有效滿足。供需結(jié)構(gòu)錯(cuò)位則是指社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給內(nèi)容和形式與老年人的實(shí)際需求不相符。一方面，在服務(wù)內(nèi)容上，存在著服務(wù)同質(zhì)化嚴(yán)重的問題，部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要集中在生活照料等基礎(chǔ)服務(wù)上，而對(duì)于老年人需求日益增長(zhǎng)的醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)供給不足，無(wú)法滿足老年人多元化、個(gè)性化的需求。例如，一些社區(qū)雖然設(shè)置了日間照料中心，但缺乏專業(yè)的康復(fù)設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員，難以提供高質(zhì)量的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)；在精神慰藉方面，活動(dòng)形式單一，缺乏創(chuàng)新性和針對(duì)性，無(wú)法真正滿足老年人的心理需求。另一方面，在服務(wù)形式上，也存在著與老年人需求不匹配的情況。有些社區(qū)提供的服務(wù)方式不夠靈活，未能充分考慮老年人的身體狀況和生活習(xí)慣，導(dǎo)致老年人參與度不高。比如，一些社區(qū)組織的文化娛樂活動(dòng)時(shí)間安排不合理，與老年人的日常作息沖突，使得很多老年人無(wú)法參與。此外，信息不對(duì)稱也是導(dǎo)致供需結(jié)構(gòu)錯(cuò)位的重要原因之一，老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的信息了解有限，不知道社區(qū)提供了哪些服務(wù)以及如何獲取這些服務(wù)，而服務(wù)提供者也難以準(zhǔn)確把握老年人的真實(shí)需求，從而造成了服務(wù)供給與需求的脫節(jié)。2.2理論基礎(chǔ)2.2.1福利多元主義理論福利多元主義理論起源于20世紀(jì)70年代的西方福利國(guó)家危機(jī)時(shí)期，當(dāng)時(shí)政府面臨財(cái)政壓力和人口老齡化等問題，傳統(tǒng)的單一政府福利供給模式難以持續(xù)，由此催生了福利多元主義理論。該理論強(qiáng)調(diào)福利來(lái)源的多元化，主張福利不應(yīng)僅僅由政府單一主體提供，而是由政府、市場(chǎng)、社會(huì)組織、家庭等多個(gè)主體共同承擔(dān)。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，福利多元主義理論具有重要的指導(dǎo)意義，為解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給主體多元化問題提供了理論依據(jù)。從政府角度來(lái)看，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中扮演著至關(guān)重要的角色，是政策制定者和宏觀調(diào)控者。政府應(yīng)制定完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)，明確各供給主體的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)秩序。加大財(cái)政投入，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)項(xiàng)目開展、服務(wù)人員培訓(xùn)等提供資金支持。通過稅收優(yōu)惠、補(bǔ)貼等政策手段，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給，引導(dǎo)市場(chǎng)資源向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域流動(dòng)。市場(chǎng)主體，如養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，憑借其專業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新能力，能夠?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)多樣化的服務(wù)產(chǎn)品和靈活的運(yùn)營(yíng)機(jī)制。企業(yè)可以通過市場(chǎng)化運(yùn)作，提供諸如高端養(yǎng)老公寓、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)、老年用品銷售等多元化服務(wù)，滿足不同層次老年人的需求。同時(shí)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制能夠促使企業(yè)不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效率，降低成本，以更好地適應(yīng)市場(chǎng)需求。社會(huì)組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中也發(fā)揮著獨(dú)特的作用。社會(huì)組織具有貼近社區(qū)、了解老年人需求的優(yōu)勢(shì)，能夠提供更加個(gè)性化、人性化的服務(wù)。例如，志愿者組織可以為老年人提供陪伴、幫助購(gòu)物、義務(wù)維修等志愿服務(wù)；專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織可以開展康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢、文化活動(dòng)組織等服務(wù)項(xiàng)目。社會(huì)組織還能夠在政府與市場(chǎng)之間起到橋梁和紐帶作用，促進(jìn)各方資源的整合與協(xié)同合作。家庭作為老年人最親近的支持系統(tǒng)，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中承擔(dān)著情感慰藉和日常生活照料的基礎(chǔ)責(zé)任。家庭成員的關(guān)愛和陪伴是無(wú)法替代的，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式下，家庭仍然是老年人生活的核心場(chǎng)所，與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形成互補(bǔ)。子女可以協(xié)助老年人參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)，關(guān)注老年人的身心健康，共同為老年人創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境。福利多元主義理論強(qiáng)調(diào)各供給主體之間的協(xié)同合作，形成合力，共同為老年人提供優(yōu)質(zhì)、高效的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。政府、市場(chǎng)、社會(huì)組織和家庭應(yīng)明確各自的角色定位，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。通過構(gòu)建多元化的供給主體體系，可以提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給能力和質(zhì)量，滿足老年人日益增長(zhǎng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。2.2.2需求層次理論需求層次理論由美國(guó)心理學(xué)家亞伯拉罕?馬斯洛于1943年在《人類動(dòng)機(jī)的理論》論文中提出。該理論將人類的需求從低到高按層次分為五種，分別是生理需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。這一理論為深入分析老年人的養(yǎng)老需求層次及對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的影響提供了重要的理論框架。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，生理需求是最基礎(chǔ)的需求層次。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能逐漸衰退，在日常生活中面臨諸多不便，對(duì)飲食、起居、衛(wèi)生等方面的服務(wù)需求尤為迫切。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)首先滿足老年人的這些生理需求，提供如送餐、助浴、助潔、代購(gòu)物品等日常生活照料服務(wù)，確保老年人的基本生活得到妥善照顧，維持身體健康和生活的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。安全需求在老年人的生活中也占據(jù)重要地位。老年人對(duì)自身的健康安全、居住環(huán)境安全以及財(cái)產(chǎn)安全等方面較為關(guān)注。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需要提供相應(yīng)的安全保障措施，包括配備緊急救援設(shè)備，確保老年人在突發(fā)疾病或遇到危險(xiǎn)時(shí)能夠及時(shí)得到救助；加強(qiáng)社區(qū)的安全管理，維護(hù)良好的社區(qū)治安環(huán)境；提供健康管理和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，如定期健康檢查、疾病預(yù)防與治療、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等，滿足老年人對(duì)健康安全的需求，讓他們能夠安心生活。歸屬與愛的需求是老年人情感層面的重要需求。老年人退休后，社交圈子縮小，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和失落感，渴望得到家人、朋友和社會(huì)的關(guān)愛與陪伴，融入社區(qū)生活，找到歸屬感。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以通過組織各種社交活動(dòng)、興趣小組、文化娛樂活動(dòng)等，為老年人提供交流互動(dòng)的平臺(tái)，豐富他們的精神文化生活，增進(jìn)鄰里之間的感情，滿足老年人的社交需求，讓他們感受到溫暖和關(guān)愛，增強(qiáng)歸屬感。尊重需求體現(xiàn)了老年人對(duì)自身價(jià)值和尊嚴(yán)的追求。他們希望得到他人的尊重和認(rèn)可，在決策和生活中有一定的自主權(quán)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員在與老年人溝通和服務(wù)過程中，應(yīng)充分尊重老年人的意愿、選擇和生活習(xí)慣，給予他們足夠的關(guān)注和重視，讓老年人感受到自己被尊重，維護(hù)他們的尊嚴(yán)和自尊心。自我實(shí)現(xiàn)需求雖然在老年人的需求層次中相對(duì)處于較高層次，但隨著社會(huì)的發(fā)展和老年人生活水平的提高，部分老年人仍然希望能夠繼續(xù)發(fā)揮自己的余熱，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以為有意愿的老年人提供學(xué)習(xí)培訓(xùn)、志愿服務(wù)、老年教育等機(jī)會(huì)，讓他們能夠不斷充實(shí)自己，參與社會(huì)活動(dòng)，發(fā)揮自身的能力和特長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，提升生活的幸福感和滿足感。需求層次理論表明，老年人的養(yǎng)老需求是多層次、多樣化的，且這些需求隨著年齡、身體狀況、生活經(jīng)歷等因素的變化而變化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)充分考慮老年人的不同需求層次，提供全面、個(gè)性化的服務(wù)，以滿足老年人在生理、心理、社會(huì)等多方面的需求，提高老年人的生活質(zhì)量和幸福感。只有深入了解老年人的需求層次，才能更好地優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給，實(shí)現(xiàn)供需的有效匹配，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。2.2.3社會(huì)嵌入理論社會(huì)嵌入理論由美國(guó)社會(huì)學(xué)家馬克?格蘭諾維特于1985年正式提出，該理論指出任何個(gè)人都不是孤立存在的，而是嵌入在特定社會(huì)結(jié)構(gòu)和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)之中，通過特定的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)獲得社會(huì)支持以及信息、情感、服務(wù)等其他社會(huì)資源。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，社會(huì)嵌入理論具有重要的應(yīng)用價(jià)值，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源整合和服務(wù)提供提供了新的視角和思路。從資源整合角度來(lái)看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需要充分利用社區(qū)內(nèi)的各種資源，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。社區(qū)作為一個(gè)生活共同體，蘊(yùn)含著豐富的人力、物力和財(cái)力資源。通過社會(huì)嵌入理論的指導(dǎo)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以將養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)環(huán)境緊密結(jié)合，挖掘和整合社區(qū)內(nèi)的各類資源。例如，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，為老年人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)；與社區(qū)內(nèi)的志愿者團(tuán)隊(duì)合作，開展關(guān)愛老年人的志愿服務(wù)活動(dòng)；利用社區(qū)的文化設(shè)施，組織老年人開展文化娛樂活動(dòng)等。通過這種方式，將不同類型的資源嵌入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中，形成一個(gè)有機(jī)的整體，提高資源的利用效率，為老年人提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在服務(wù)提供方面，社會(huì)嵌入理論強(qiáng)調(diào)服務(wù)應(yīng)貼近老年人的日常生活，融入他們熟悉的社會(huì)關(guān)系和生活環(huán)境。老年人在長(zhǎng)期的生活中形成了自己的社交圈子和生活習(xí)慣，對(duì)社區(qū)環(huán)境有著深厚的情感認(rèn)同和歸屬感。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)尊重老年人的這些特點(diǎn)，將服務(wù)內(nèi)容和形式嵌入到老年人的日常生活中，使老年人能夠在熟悉的環(huán)境中接受服務(wù)，減少因環(huán)境變化帶來(lái)的不適。比如，開展居家養(yǎng)老上門服務(wù)，讓老年人在家中就能享受到生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)；組織社區(qū)內(nèi)的鄰里互助活動(dòng)，促進(jìn)老年人之間的相互幫助和支持，增強(qiáng)社區(qū)凝聚力。此外，社會(huì)嵌入理論還注重服務(wù)提供者與老年人之間的互動(dòng)關(guān)系。良好的互動(dòng)關(guān)系有助于提高服務(wù)的質(zhì)量和效果，增強(qiáng)老年人對(duì)服務(wù)的滿意度和信任度。服務(wù)人員應(yīng)積極與老年人溝通交流，了解他們的需求和意見，建立起信任和合作的關(guān)系，使服務(wù)能夠更好地滿足老年人的實(shí)際需求。社會(huì)嵌入理論為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了一種整合資源、優(yōu)化服務(wù)的有效途徑。通過將養(yǎng)老服務(wù)嵌入到社區(qū)的社會(huì)結(jié)構(gòu)和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中，能夠充分發(fā)揮社區(qū)的優(yōu)勢(shì)，提高服務(wù)的可及性和針對(duì)性，滿足老年人在熟悉環(huán)境中養(yǎng)老的需求，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，為老年人創(chuàng)造更加優(yōu)質(zhì)、便捷、溫馨的養(yǎng)老環(huán)境。三、錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀3.1錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀3.1.1供給主體在錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，政府、社會(huì)組織和企業(yè)等多方主體共同參與，各自發(fā)揮著獨(dú)特作用。政府作為主導(dǎo)力量，在政策制定、資金投入和監(jiān)管等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。近年來(lái)，錦州市政府積極貫徹落實(shí)國(guó)家和遼寧省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，制定了一系列符合本地實(shí)際的政策文件，如《錦州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)改革方案》《錦州市“品質(zhì)養(yǎng)老”實(shí)施方案》等，明確了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向和重點(diǎn)任務(wù)。在資金投入上，政府加大財(cái)政支持力度，積極爭(zhēng)取中央和省級(jí)資金，用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)項(xiàng)目開展和人才培養(yǎng)等方面。例如，2022年錦州市被確定為“全國(guó)第二批居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)”，獲中央專項(xiàng)3874萬(wàn)元，市縣配套622萬(wàn)元，用于建設(shè)家庭床位和開展居家上門服務(wù)。同時(shí)，政府還通過購(gòu)買服務(wù)的方式，委托專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供服務(wù)，如為經(jīng)濟(jì)困難的失能、部分失能老年人購(gòu)買居家養(yǎng)老上門服務(wù)，保障了特殊困難老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求。在監(jiān)管方面，政府建立健全了養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審核、服務(wù)質(zhì)量評(píng)估和安全監(jiān)督，確保養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范有序開展。社會(huì)組織是錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要補(bǔ)充力量。各類社會(huì)組織，如志愿者協(xié)會(huì)、慈善組織、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)等，憑借其貼近社區(qū)、靈活多樣的特點(diǎn)，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著積極作用。志愿者協(xié)會(huì)組織志愿者為老年人提供關(guān)愛陪伴、生活幫助、文化娛樂等志愿服務(wù)。例如，太和區(qū)星河社區(qū)的志愿者們通過“線上線下相結(jié)合”的方式，向老年人宣傳防范知識(shí)、給予精神疏導(dǎo)等，豐富了老年人的精神文化生活，提高了他們的幸福指數(shù)。慈善組織則通過募集資金和物資，為貧困老年人提供救助和幫扶，改善他們的生活條件。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)在規(guī)范行業(yè)行為、加強(qiáng)行業(yè)自律、促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提升等方面發(fā)揮著重要作用，通過組織培訓(xùn)、交流活動(dòng)等，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。企業(yè)在錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中也逐漸嶄露頭角。隨著養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的逐步開放，越來(lái)越多的企業(yè)參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)，為老年人提供多樣化的服務(wù)產(chǎn)品和個(gè)性化的服務(wù)。一些企業(yè)通過市場(chǎng)化運(yùn)作，建設(shè)和運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如老年公寓、日間照料中心等，為老年人提供舒適的居住環(huán)境和專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。部分企業(yè)則專注于提供養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的產(chǎn)品和技術(shù)支持，如智慧養(yǎng)老設(shè)備、老年用品等，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的智能化、專業(yè)化發(fā)展提供了有力支撐。例如，一些企業(yè)研發(fā)的智能手環(huán)、健康監(jiān)測(cè)設(shè)備等，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)老年人的健康狀況，為老年人的健康管理提供了便利。此外，企業(yè)還通過與政府、社會(huì)組織合作，整合資源，共同推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，形成了多元化的供給格局。3.1.2供給內(nèi)容錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容豐富多樣，涵蓋生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等多個(gè)方面，努力滿足老年人的不同需求。在生活照料方面，為老年人提供了包括送餐、助浴、助潔、代購(gòu)物品等基礎(chǔ)服務(wù)。錦州市積極推進(jìn)“暖心助餐”服務(wù)，探索“市場(chǎng)主體+社區(qū)食堂”“物業(yè)企業(yè)+小區(qū)食堂”“慈善愛心+小區(qū)食堂”等助餐模式，將惠民便民食堂嵌入社區(qū)，守護(hù)好老年人“舌尖上的幸福”。一些社區(qū)與家政服務(wù)公司合作，為老年人提供定期的助浴、助潔服務(wù)，解決了老年人日常生活中的不便。同時(shí)，還為老年人提供代購(gòu)生活用品、代取快遞等服務(wù)，讓老年人能夠足不出戶滿足日常生活需求。醫(yī)療保健服務(wù)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容。錦州市加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。全市現(xiàn)有老年病醫(yī)院16家、護(hù)理院（中心、站）102家、專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)37家，1473家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲評(píng)遼寧省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老年人建立健康檔案，定期開展健康檢查、疾病預(yù)防與治療、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)。部分社區(qū)還配備了家庭醫(yī)生，為老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)結(jié)合。例如，凌河區(qū)松南社區(qū)與張旭黨員志愿者醫(yī)療服務(wù)隊(duì)合作，針對(duì)社區(qū)內(nèi)老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)，對(duì)于急病、多病、肢體活動(dòng)障礙、不便外出就醫(yī)的居民，聯(lián)合專業(yè)醫(yī)療人員上門進(jìn)行問診和檢查，給予合理化治療方案，解決了老年人的就醫(yī)難題。精神慰藉服務(wù)也得到了一定的重視。社區(qū)通過組織各類文化娛樂活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。各社區(qū)普遍設(shè)有老年活動(dòng)室，為老年人提供了休閑娛樂的場(chǎng)所，組織開展舞蹈、書法、繪畫、棋牌等活動(dòng)，滿足老年人的興趣愛好。一些社區(qū)還關(guān)注老年人的心理健康，開展心理咨詢、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，緩解老年人的孤獨(dú)感和失落感。例如，太和區(qū)星河社區(qū)通過給予老年人精神疏導(dǎo)和陪伴，鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng)，提高了老年人的幸福指數(shù)。此外，社區(qū)還組織志愿者與老年人開展結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)，定期看望老年人，陪他們聊天，讓老年人感受到關(guān)愛和溫暖。3.1.3供給設(shè)施錦州市在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面取得了顯著進(jìn)展，設(shè)施的數(shù)量和質(zhì)量都有了一定程度的提升，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展提供了有力的硬件支撐。近年來(lái)，錦州市加大了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的投入，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施從“零星布局”向“規(guī)模發(fā)展”轉(zhuǎn)變。2019年被確定為“全國(guó)第四批開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市”后，全市城鄉(xiāng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施從665個(gè)增至1376個(gè)，增幅107%，覆蓋率達(dá)到100%。目前，各社區(qū)基本都配備了一定的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如社區(qū)文體活動(dòng)中心、室外健身設(shè)施等，為老年人提供了休閑娛樂和鍛煉身體的場(chǎng)所。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的功能布局上，也更加注重滿足老年人的多樣化需求。一些新建社區(qū)建設(shè)了設(shè)施齊全的大型養(yǎng)老服務(wù)中心，如橋南社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心共三層，內(nèi)部設(shè)施功能完善。中心內(nèi)設(shè)健康理療室，配備沙盤、艾灸儀器、棋牌桌、健身器材和養(yǎng)生器具等設(shè)備，為老年人提供健康理療和休閑娛樂服務(wù)；依托養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，匯總老年人信息，逐步推廣手環(huán)定位功能，保障老年人的安全；配備輪椅等輔助器械，和連接北京專科醫(yī)院的遠(yuǎn)程問診設(shè)備，方便老年人咨詢就醫(yī)；還低價(jià)售賣、代購(gòu)老年人必需的日常用品，滿足老年人的日常生活需求。為了提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的利用率，錦州市積極推動(dòng)設(shè)施的社會(huì)化運(yùn)營(yíng)。養(yǎng)老服務(wù)從“政府兜底保障”向“社會(huì)多元供給”轉(zhuǎn)變，社會(huì)化運(yùn)營(yíng)率從20%提高到85%。通過引入專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，提高了服務(wù)的專業(yè)化水平和運(yùn)營(yíng)效率。一些社區(qū)的日間照料中心由專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，為老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂等一站式服務(wù)，使設(shè)施得到了充分利用，也提升了老年人的滿意度。然而，盡管錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)取得了一定成績(jī)，但仍存在一些不足之處。部分老舊社區(qū)由于建設(shè)年代較早，空間有限，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，存在設(shè)施陳舊、功能單一等問題，無(wú)法滿足老年人日益增長(zhǎng)的多樣化需求。一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分布不均衡，偏遠(yuǎn)地區(qū)的設(shè)施相對(duì)較少，導(dǎo)致部分老年人難以享受到便捷的養(yǎng)老服務(wù)。此外，在設(shè)施的維護(hù)和管理方面，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，以確保設(shè)施的正常運(yùn)行和持續(xù)發(fā)揮作用。3.2錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀3.2.1需求主體特征本研究對(duì)錦州市多個(gè)社區(qū)的老年人進(jìn)行了抽樣調(diào)查，共回收有效問卷450份。調(diào)查結(jié)果顯示，錦州市老年人的年齡分布呈現(xiàn)一定的特點(diǎn)。其中，60-69歲的低齡老年人占比為40%，這部分老年人身體狀況相對(duì)較好，生活自理能力較強(qiáng)，他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求更多體現(xiàn)在社交娛樂、文化學(xué)習(xí)等方面，希望通過參與社區(qū)活動(dòng)豐富自己的晚年生活，拓展社交圈子，保持積極的生活狀態(tài)。例如，在古塔區(qū)的一些社區(qū)，低齡老年人積極參與社區(qū)組織的書法、繪畫、舞蹈等興趣小組，展現(xiàn)出較高的參與熱情和活力。70-79歲的中齡老年人占比為35%，這一階段的老年人身體機(jī)能開始出現(xiàn)不同程度的衰退，部分老年人可能患有慢性疾病，對(duì)醫(yī)療保健、生活照料的需求逐漸增加。他們需要定期的健康檢查、疾病治療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)在日常生活中也可能需要一些幫助，如購(gòu)物、做家務(wù)等。在凌河區(qū)的社區(qū)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，許多中齡老年人會(huì)定期前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行體檢和咨詢，對(duì)家庭醫(yī)生的上門服務(wù)也有較高的需求。80歲及以上的高齡老年人占比為25%，這部分老年人身體狀況較差，生活自理能力嚴(yán)重受限，對(duì)生活照料和醫(yī)療護(hù)理的依賴程度極高，需要全天候的照顧和專業(yè)的醫(yī)療支持。他們可能需要助浴、助餐、助行等全方位的生活照料服務(wù)，以及緊急救援、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。在太和區(qū)的一些社區(qū)，為高齡老年人配備了緊急呼叫設(shè)備，以便在突發(fā)情況下能夠及時(shí)獲得救助。從健康狀況來(lái)看，身體健康、生活能完全自理的老年人占比為35%，他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求相對(duì)較為多元化，除了基本的生活服務(wù)外，更注重精神文化方面的需求，如參加老年大學(xué)課程、參與社區(qū)志愿者活動(dòng)等，追求自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和精神層面的滿足。身體一般、生活基本能自理但需要一些幫助的老年人占比為40%，這部分老年人在日常生活中可能會(huì)遇到一些困難，如行動(dòng)不便、視力聽力下降等，因此對(duì)生活照料服務(wù)有一定的需求，如協(xié)助購(gòu)物、打掃衛(wèi)生等。同時(shí)，他們也關(guān)注自身的健康狀況，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)有一定的需求，希望能夠得到定期的健康檢查和疾病預(yù)防指導(dǎo)。身體較差、生活需要他人照顧的老年人占比為20%，他們主要依賴他人提供生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，如助浴、助餐、康復(fù)訓(xùn)練等。這部分老年人對(duì)專業(yè)的護(hù)理服務(wù)需求迫切，需要有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員提供細(xì)致的照顧。身體很差、完全喪失生活自理能力的老年人占比為5%，他們需要24小時(shí)的專業(yè)護(hù)理和全方位的生活照料，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性和及時(shí)性要求極高。在經(jīng)濟(jì)水平方面，月收入在1000元以下的老年人占比為15%，這部分老年人經(jīng)濟(jì)條件較差，主要依靠養(yǎng)老金、低保等維持生活，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格較為敏感，更傾向于選擇政府補(bǔ)貼或免費(fèi)的基本養(yǎng)老服務(wù)，如社區(qū)提供的免費(fèi)健康講座、簡(jiǎn)單的生活照料服務(wù)等。月收入在1000-3000元的老年人占比為50%，這是錦州市老年人的主要收入群體。他們有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，能夠承擔(dān)一定費(fèi)用的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，但在選擇服務(wù)時(shí)會(huì)綜合考慮價(jià)格和服務(wù)質(zhì)量，對(duì)生活照料、醫(yī)療保健等基本服務(wù)有一定的支付能力和需求。例如，他們可能會(huì)選擇購(gòu)買社區(qū)組織的助餐服務(wù)，或者支付一定費(fèi)用享受家庭醫(yī)生的定期上門檢查服務(wù)。月收入在3000元以上的老年人占比為35%，這部分老年人經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較好，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求更加多樣化和個(gè)性化，愿意為高質(zhì)量、多元化的服務(wù)付費(fèi)。他們不僅關(guān)注基本的生活照料和醫(yī)療保健服務(wù)，還對(duì)精神慰藉、文化娛樂、高端醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)有較高的需求，如參加高端的老年文化活動(dòng)、享受個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理服務(wù)等。3.2.2需求內(nèi)容在生活照料方面，調(diào)查結(jié)果顯示，有55%的老年人希望社區(qū)能夠提供送餐服務(wù)，隨著年齡的增長(zhǎng)和身體機(jī)能的衰退，部分老年人尤其是高齡、獨(dú)居和失能老年人在做飯方面存在困難，送餐服務(wù)能夠解決他們的飲食問題，確保他們能夠按時(shí)吃到營(yíng)養(yǎng)健康的飯菜。在一些老舊社區(qū)，很多老年人子女不在身邊，自己做飯較為吃力，對(duì)送餐服務(wù)的需求尤為迫切。希望提供助浴服務(wù)的老年人占比為30%，對(duì)于身體不便的老年人來(lái)說(shuō)，洗澡是一項(xiàng)具有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)，專業(yè)的助浴服務(wù)能夠保障他們的安全和衛(wèi)生。在凌河區(qū)的一些社區(qū)，通過與專業(yè)的家政服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，為有需求的老年人提供定期的助浴服務(wù)，受到了老年人的歡迎。還有25%的老年人希望社區(qū)提供助潔服務(wù)，幫助他們打掃房間、清洗衣物等，保持居住環(huán)境的整潔衛(wèi)生。醫(yī)療保健服務(wù)是老年人關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一。有70%的老年人希望社區(qū)能夠提供定期健康檢查服務(wù)，及時(shí)了解自己的身體狀況，預(yù)防和發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人患各種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，定期健康檢查對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。在太和區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為老年人建立了健康檔案，定期為他們進(jìn)行免費(fèi)的健康檢查，包括血壓、血糖、血脂等常規(guī)項(xiàng)目的檢測(cè)，受到了老年人的廣泛好評(píng)。希望提供疾病預(yù)防與治療服務(wù)的老年人占比為65%，他們需要專業(yè)的醫(yī)療人員提供疾病預(yù)防知識(shí)和治療建議，在患病時(shí)能夠得到及時(shí)有效的治療。同時(shí)，有50%的老年人希望社區(qū)提供康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)，對(duì)于患有慢性疾病或身體機(jī)能衰退的老年人來(lái)說(shuō)，康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)能夠幫助他們提高身體功能，改善生活質(zhì)量。在一些社區(qū)，邀請(qǐng)專業(yè)的康復(fù)治療師為老年人開展康復(fù)護(hù)理講座和培訓(xùn)，指導(dǎo)他們進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，取得了良好的效果。精神慰藉服務(wù)也越來(lái)越受到老年人的重視。有45%的老年人希望社區(qū)能夠組織各類文化娛樂活動(dòng)，如舞蹈、書法、繪畫、棋牌比賽等，豐富他們的精神文化生活，緩解孤獨(dú)感和失落感。在古塔區(qū)的一些社區(qū)，成立了老年舞蹈隊(duì)、書法協(xié)會(huì)等組織，定期開展活動(dòng)，為老年人提供了展示自我和交流互動(dòng)的平臺(tái)。希望提供心理咨詢服務(wù)的老年人占比為20%，隨著社會(huì)的發(fā)展和生活方式的改變，一些老年人可能會(huì)面臨心理壓力和情緒問題，心理咨詢服務(wù)能夠幫助他們調(diào)整心態(tài)，保持心理健康。例如，在一些社區(qū)設(shè)置了心理咨詢室，邀請(qǐng)專業(yè)的心理咨詢師為老年人提供心理咨詢和疏導(dǎo)服務(wù)，解決他們的心理困擾。此外，有30%的老年人希望社區(qū)組織志愿者陪伴聊天，通過與志愿者的交流互動(dòng)，分享生活中的喜怒哀樂，感受到關(guān)愛和溫暖。3.2.3需求意愿與支付能力在需求意愿方面，調(diào)查數(shù)據(jù)表明，有80%的老年人表示對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有一定的需求。這一數(shù)據(jù)充分顯示出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在錦州市老年人中的廣泛需求。其中，有40%的老年人表示非常愿意接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的模式和內(nèi)容有較高的認(rèn)同度，認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能夠滿足他們?cè)谏钫樟稀⑨t(yī)療保健、精神慰藉等方面的需求，并且能夠讓他們?cè)谑煜さ纳鐓^(qū)環(huán)境中安享晚年，避免了因進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而帶來(lái)的環(huán)境適應(yīng)問題。在一些新建社區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施完善，服務(wù)內(nèi)容豐富，老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的接受度較高，積極參與社區(qū)組織的各項(xiàng)活動(dòng)。然而，仍有20%的老年人表示對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求不大。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這部分老年人中，有一部分是身體健康、生活自理能力強(qiáng)且子女在身邊的老年人，他們更傾向于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，認(rèn)為家庭能夠給予他們足夠的照顧和關(guān)愛，不需要依賴社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。還有一部分老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的了解不足，認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)無(wú)法滿足他們的需求，或者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和安全性存在疑慮，因此對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)持觀望態(tài)度。在支付能力方面，調(diào)查結(jié)果顯示，月收入在1000元以下的老年人中，有70%表示只能接受免費(fèi)或政府補(bǔ)貼的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。這部分老年人經(jīng)濟(jì)條件較差，生活較為拮據(jù)，主要依靠養(yǎng)老金、低保等維持生活，難以承擔(dān)額外的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。他們更關(guān)注基本的生活需求，如生活照料中的助餐、助潔等服務(wù)，如果這些服務(wù)能夠免費(fèi)或得到政府補(bǔ)貼，將對(duì)他們的生活有很大的幫助。月收入在1000-3000元的老年人中，有60%表示每月愿意支付100-500元用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。這部分老年人有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，但在支付能力上相對(duì)有限，他們?cè)谶x擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)會(huì)綜合考慮價(jià)格和服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于生活照料、醫(yī)療保健等基本服務(wù)，他們?cè)敢庵Ц兑欢ǖ馁M(fèi)用，但對(duì)于價(jià)格較高的服務(wù)項(xiàng)目，如高端的康復(fù)護(hù)理服務(wù)、個(gè)性化的精神慰藉服務(wù)等，他們可能會(huì)根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)狀況和實(shí)際需求進(jìn)行選擇。例如，他們可能會(huì)選擇每月支付一定費(fèi)用購(gòu)買社區(qū)組織的助餐服務(wù)，或者參加一些收費(fèi)較低的文化娛樂活動(dòng)。月收入在3000元以上的老年人中，有80%表示每月愿意支付500元以上用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。這部分老年人經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較好，對(duì)生活品質(zhì)有較高的追求，他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求更加多樣化和個(gè)性化，愿意為高質(zhì)量、多元化的服務(wù)付費(fèi)。他們不僅關(guān)注基本的生活照料和醫(yī)療保健服務(wù)，還對(duì)精神慰藉、文化娛樂、高端醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)有較高的需求，如參加高端的老年文化活動(dòng)、享受個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理服務(wù)等。例如，他們可能會(huì)選擇參加價(jià)格較高的老年大學(xué)課程，學(xué)習(xí)新知識(shí)和技能，豐富自己的精神文化生活；或者購(gòu)買專業(yè)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，提高自己的生活質(zhì)量。四、錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡表現(xiàn)及影響4.1供需失衡表現(xiàn)4.1.1服務(wù)內(nèi)容供需不匹配從生活照料服務(wù)來(lái)看，雖然錦州市部分社區(qū)提供了送餐、助浴、助潔等基礎(chǔ)服務(wù)，但服務(wù)的覆蓋范圍和質(zhì)量仍有待提高。在一些老舊社區(qū)，由于居住分散，送餐服務(wù)難以全面覆蓋，導(dǎo)致部分老年人無(wú)法享受到便捷的用餐服務(wù)。部分助浴服務(wù)缺乏專業(yè)的設(shè)備和人員，無(wú)法滿足失能、半失能老年人的特殊需求，服務(wù)質(zhì)量難以保證。在對(duì)凌河區(qū)某老舊社區(qū)的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)有不少獨(dú)居老人，由于居住較為分散，送餐服務(wù)只能覆蓋到部分靠近社區(qū)服務(wù)中心的老人，而一些居住較遠(yuǎn)的老人則需要自己做飯或依賴子女送飯，生活極為不便。同時(shí)，助浴服務(wù)的提供頻率較低，且服務(wù)人員缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，對(duì)于行動(dòng)不便的老人來(lái)說(shuō)，助浴過程存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療保健服務(wù)方面，供需矛盾也較為突出。老年人對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，不僅希望能夠得到常見疾病的治療和預(yù)防，還需要專業(yè)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)和健康管理服務(wù)。然而，錦州市部分社區(qū)的醫(yī)療保健服務(wù)還停留在基本的健康檢查和簡(jiǎn)單疾病治療上，康復(fù)護(hù)理服務(wù)相對(duì)薄弱。一些社區(qū)雖然設(shè)有衛(wèi)生服務(wù)中心，但缺乏專業(yè)的康復(fù)設(shè)備和康復(fù)治療師，無(wú)法為患有慢性疾病或身體機(jī)能衰退的老年人提供有效的康復(fù)訓(xùn)練。在太和區(qū)的一些社區(qū)，衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限，對(duì)于老年人的康復(fù)護(hù)理需求只能提供一些簡(jiǎn)單的建議，無(wú)法開展系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致老年人的康復(fù)進(jìn)程受到影響。精神慰藉服務(wù)的供需差距同樣明顯。隨著生活水平的提高，老年人對(duì)精神文化生活的需求不斷增加，希望通過參與各類文化娛樂活動(dòng)、心理咨詢等方式，豐富自己的精神世界，緩解孤獨(dú)感。然而，目前錦州市社區(qū)的精神慰藉服務(wù)形式較為單一，主要以組織一些簡(jiǎn)單的文化娛樂活動(dòng)為主，如棋牌比賽、舞蹈活動(dòng)等，缺乏創(chuàng)新性和針對(duì)性。心理咨詢服務(wù)在社區(qū)中也相對(duì)較少，專業(yè)的心理咨詢師更是稀缺。在古塔區(qū)的一些社區(qū)，雖然定期組織文化娛樂活動(dòng)，但活動(dòng)內(nèi)容和形式較為固定，缺乏吸引力，參與的老年人數(shù)量逐漸減少。同時(shí)，由于缺乏專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，一些老年人在面對(duì)心理問題時(shí)無(wú)法得到及時(shí)的幫助和疏導(dǎo)，心理健康狀況堪憂。4.1.2服務(wù)設(shè)施供需矛盾錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在數(shù)量和布局上存在明顯的供需矛盾。在數(shù)量方面，盡管近年來(lái)錦州市加大了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)力度，但仍難以滿足日益增長(zhǎng)的老年人口需求。一些老舊社區(qū)由于建設(shè)年代較早，空間有限，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重不足。在凌河區(qū)的一些老舊小區(qū)，沒有專門的老年活動(dòng)室，老年人只能在室外的簡(jiǎn)易桌椅上進(jìn)行娛樂活動(dòng)，遇到惡劣天氣則無(wú)處可去。社區(qū)健身設(shè)施也較為匱乏，無(wú)法滿足老年人日常鍛煉的需求。而在新建社區(qū)，雖然養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相對(duì)較為完善，但隨著入住率的提高和老年人口的增加，設(shè)施的數(shù)量也逐漸顯得不足。在太和區(qū)的一些新建社區(qū)，老年人口增長(zhǎng)較快，原有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的規(guī)模和設(shè)施無(wú)法滿足老年人的需求，導(dǎo)致部分服務(wù)項(xiàng)目無(wú)法正常開展。在布局方面，錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施存在分布不均衡的問題。中心城區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相對(duì)較為完善，各類服務(wù)設(shè)施齊全，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┹^為全面的服務(wù)。然而，偏遠(yuǎn)地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施則相對(duì)滯后，設(shè)施數(shù)量少，服務(wù)功能單一。在古塔區(qū)的一些偏遠(yuǎn)社區(qū)，不僅缺乏專業(yè)的醫(yī)療保健設(shè)施，連基本的文化娛樂設(shè)施也較為簡(jiǎn)陋。老年人要享受較為全面的養(yǎng)老服務(wù)，需要前往中心城區(qū)，這對(duì)于行動(dòng)不便的老年人來(lái)說(shuō)極為不便。一些城鄉(xiāng)結(jié)合部的社區(qū)，由于地理位置偏遠(yuǎn)，交通不便，社會(huì)資源相對(duì)匱乏，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯后，無(wú)法滿足當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老需求。4.1.3服務(wù)質(zhì)量供需差異在服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)方面，錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)水平參差不齊，整體素質(zhì)有待提高。大部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，不具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能。在照顧失能、半失能老年人時(shí)，無(wú)法提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，如在幫助老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，由于缺乏專業(yè)知識(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致訓(xùn)練效果不佳，甚至對(duì)老年人的身體造成傷害。在與老年人溝通交流方面，部分服務(wù)人員也缺乏技巧，無(wú)法滿足老年人的心理需求。據(jù)調(diào)查，錦州市大部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，持有養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書的人員比例較低，很多服務(wù)人員只是經(jīng)過簡(jiǎn)單的培訓(xùn)就上崗工作，無(wú)法為老年人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。服務(wù)管理和運(yùn)營(yíng)方面也存在諸多問題。一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏完善的管理制度和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)流程不規(guī)范，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不穩(wěn)定。在服務(wù)過程中，存在服務(wù)不及時(shí)、服務(wù)內(nèi)容縮水等問題。部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過程中，過于注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視了服務(wù)質(zhì)量的提升，導(dǎo)致老年人的滿意度不高。在對(duì)一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分機(jī)構(gòu)存在服務(wù)記錄不完整、服務(wù)反饋機(jī)制不健全等問題，老年人在接受服務(wù)過程中遇到問題時(shí)，無(wú)法及時(shí)得到解決，影響了服務(wù)質(zhì)量和老年人的體驗(yàn)。4.2供需失衡影響4.2.1對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡對(duì)老年人的生活便利性造成了極大的阻礙。由于服務(wù)內(nèi)容供需不匹配，部分老年人無(wú)法及時(shí)獲得所需的生活照料服務(wù)，如送餐、助浴等。對(duì)于一些高齡、獨(dú)居或失能的老年人來(lái)說(shuō)，自己做飯、洗澡等日常活動(dòng)變得極為困難，而社區(qū)無(wú)法提供相應(yīng)的服務(wù)，導(dǎo)致他們的生活陷入困境。在凌河區(qū)的老舊社區(qū)，一些老年人由于居住分散，送餐服務(wù)難以覆蓋，只能依靠自己做飯或子女送飯，若子女工作繁忙無(wú)法及時(shí)照顧，老人就可能面臨飲食不規(guī)律的問題，影響身體健康。缺乏助浴服務(wù)也使得部分行動(dòng)不便的老年人難以保持個(gè)人衛(wèi)生，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。在醫(yī)療保健服務(wù)方面，供需矛盾導(dǎo)致老年人的健康狀況難以得到有效保障。老年人對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，不僅需要常見疾病的治療和預(yù)防，還需要專業(yè)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)和健康管理服務(wù)。然而，部分社區(qū)的醫(yī)療保健服務(wù)滯后，無(wú)法滿足老年人的需求。一些患有慢性疾病的老年人，由于社區(qū)缺乏專業(yè)的康復(fù)設(shè)備和康復(fù)治療師，無(wú)法進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，病情得不到及時(shí)控制和改善，身體機(jī)能逐漸衰退。在太和區(qū)的一些社區(qū)，衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限，對(duì)于老年人的康復(fù)護(hù)理需求只能提供簡(jiǎn)單的建議，無(wú)法開展系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，這使得老年人的康復(fù)進(jìn)程受到影響，生活質(zhì)量大打折扣。精神慰藉服務(wù)的供需差距對(duì)老年人的精神狀態(tài)產(chǎn)生了消極影響。隨著生活水平的提高，老年人對(duì)精神文化生活的需求不斷增加，希望通過參與各類文化娛樂活動(dòng)、心理咨詢等方式，豐富自己的精神世界，緩解孤獨(dú)感。然而，目前社區(qū)的精神慰藉服務(wù)形式單一，缺乏創(chuàng)新性和針對(duì)性，心理咨詢服務(wù)更是稀缺。在古塔區(qū)的一些社區(qū)，雖然定期組織文化娛樂活動(dòng)，但活動(dòng)內(nèi)容和形式較為固定，缺乏吸引力，參與的老年人數(shù)量逐漸減少。由于缺乏專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，一些老年人在面對(duì)心理問題時(shí)無(wú)法得到及時(shí)的幫助和疏導(dǎo)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，精神狀態(tài)不佳，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。4.2.2對(duì)社會(huì)和諧穩(wěn)定的影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡導(dǎo)致家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)無(wú)法滿足老年人需求的情況下，家庭不得不承擔(dān)更多的養(yǎng)老責(zé)任。子女需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力照顧老人，這對(duì)于工作繁忙的年輕人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是沉重的負(fù)擔(dān)。一些年輕人為了照顧老人，不得不減少工作時(shí)間或放棄晉升機(jī)會(huì)，甚至辭去工作，這不僅影響了個(gè)人的職業(yè)發(fā)展，也給家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了壓力。在一些“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)中，一對(duì)夫妻需要照顧四位老人和一個(gè)孩子，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)極為沉重，容易引發(fā)家庭矛盾，影響家庭關(guān)系的和諧。社會(huì)養(yǎng)老壓力也因供需失衡而增大。隨著人口老齡化的加劇，老年人口數(shù)量不斷增加，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也日益增長(zhǎng)。然而，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供需失衡使得社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系面臨巨大壓力。政府需要投入更多的資金和資源來(lái)彌補(bǔ)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不足，這給財(cái)政帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。同時(shí)，由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)無(wú)法有效分擔(dān)養(yǎng)老壓力，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求也相應(yīng)增加，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張，服務(wù)質(zhì)量難以保證。這不僅影響了老年人的養(yǎng)老體驗(yàn)，也不利于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的可持續(xù)發(fā)展，對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定產(chǎn)生了不利影響。五、錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡原因分析5.1政府層面5.1.1政策支持不足錦州市在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策制定方面存在諸多不完善之處。雖然錦州市出臺(tái)了一系列養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策，如《錦州市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)改革方案》《錦州市“品質(zhì)養(yǎng)老”實(shí)施方案》等，但這些政策在實(shí)際執(zhí)行過程中，部分條款缺乏明確的實(shí)施細(xì)則和操作指南。在鼓勵(lì)社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策中，對(duì)于社會(huì)資本進(jìn)入的方式、稅收優(yōu)惠的具體標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)貼的申請(qǐng)流程等內(nèi)容規(guī)定不夠詳細(xì)，導(dǎo)致社會(huì)力量在參與過程中面臨諸多不確定性，影響了其參與的積極性。一些政策的針對(duì)性不強(qiáng)，未能充分考慮錦州市不同區(qū)域、不同老年群體的差異需求。在服務(wù)設(shè)施建設(shè)政策方面，沒有根據(jù)老舊社區(qū)和新建社區(qū)的特點(diǎn)制定差異化的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求，導(dǎo)致老舊社區(qū)在設(shè)施建設(shè)上困難重重，難以滿足老年人的需求。政策執(zhí)行力度不夠也是一個(gè)突出問題。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面，雖然有明確的政策要求新建居住區(qū)按照住宅總建筑面積千分之二且不低于150平方米標(biāo)準(zhǔn)無(wú)償配套建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，部分開發(fā)商為了追求經(jīng)濟(jì)效益，存在拖延建設(shè)、縮小建設(shè)面積或擅自改變用途等問題。相關(guān)部門在監(jiān)管過程中，執(zhí)法力度不足，對(duì)于違規(guī)行為未能及時(shí)進(jìn)行有效的處罰和糾正，導(dǎo)致政策執(zhí)行不到位，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯后。在養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管政策執(zhí)行方面，雖然建立了服務(wù)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，但在實(shí)際操作中，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不夠嚴(yán)格，評(píng)估過程不夠規(guī)范，存在走過場(chǎng)的現(xiàn)象，無(wú)法真正發(fā)揮對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和提升作用。在政策監(jiān)管方面，錦州市缺乏有效的政策監(jiān)管機(jī)制。對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)和退出監(jiān)管不夠嚴(yán)格，導(dǎo)致部分服務(wù)機(jī)構(gòu)存在服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、安全隱患等問題。一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)準(zhǔn)入時(shí)，通過虛假材料等手段騙取資質(zhì)，但在運(yùn)營(yíng)過程中，卻無(wú)法提供符合要求的服務(wù)，而監(jiān)管部門未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理這些問題。在服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管方面，缺乏常態(tài)化的監(jiān)督檢查機(jī)制，主要依賴于不定期的抽查，無(wú)法全面、及時(shí)地掌握服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況，導(dǎo)致一些問題長(zhǎng)期存在，影響了老年人的權(quán)益。此外，對(duì)于政策執(zhí)行過程中的反饋和調(diào)整機(jī)制也不夠完善，無(wú)法根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)對(duì)政策進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，使得政策的有效性大打折扣。5.1.2資金投入有限錦州市政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金投入相對(duì)不足，難以滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。一方面，隨著人口老齡化的加劇，老年人口數(shù)量不斷增加，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求也日益增長(zhǎng)，需要大量的資金用于服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)項(xiàng)目開展、服務(wù)人員培訓(xùn)等方面。然而，錦州市的財(cái)政收入相對(duì)有限，在教育、醫(yī)療、交通等多個(gè)領(lǐng)域都需要大量資金投入，導(dǎo)致對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金分配相對(duì)較少。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面，由于資金不足，部分老舊社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施無(wú)法得到及時(shí)更新和完善，新建社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)也受到資金的制約，無(wú)法達(dá)到較高的標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，資金來(lái)源渠道單一也是導(dǎo)致資金投入有限的重要原因。目前，錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金主要來(lái)源于政府財(cái)政撥款和少量的社會(huì)捐贈(zèng)，缺乏多元化的資金籌集渠道。社會(huì)資本參與度較低，由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投資回報(bào)率相對(duì)較低，投資周期較長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)較大，導(dǎo)致社會(huì)資本對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的投資積極性不高。金融機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度也不夠，相關(guān)的金融產(chǎn)品和服務(wù)較少，無(wú)法滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的融資需求。資金投入不足對(duì)錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展產(chǎn)生了多方面的不利影響。在服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面，由于資金短缺，一些社區(qū)無(wú)法建設(shè)足夠數(shù)量和高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如老年活動(dòng)室、康復(fù)中心、日間照料中心等，導(dǎo)致老年人的活動(dòng)空間受限，無(wú)法享受到全面的養(yǎng)老服務(wù)。在服務(wù)內(nèi)容方面，資金不足使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法開展多樣化的服務(wù)項(xiàng)目，只能提供一些基本的生活照料服務(wù)，難以滿足老年人對(duì)醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等多元化的服務(wù)需求。在服務(wù)人員培訓(xùn)方面，缺乏資金支持導(dǎo)致無(wú)法為服務(wù)人員提供系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)難以提高，影響了服務(wù)質(zhì)量和水平。此外，資金投入不足還制約了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，使得服務(wù)機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過程中面臨諸多困難，難以吸引和留住優(yōu)秀的服務(wù)人才，進(jìn)一步加劇了供需失衡的矛盾。5.2社會(huì)層面5.2.1社會(huì)參與度低社會(huì)組織在錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的參與面臨諸多阻礙。一方面，社會(huì)組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的制度保障不完善，缺乏明確的法律法規(guī)和政策支持，在服務(wù)開展過程中，其合法權(quán)益難以得到有效保障。社會(huì)組織在與政府部門合作時(shí)，存在職責(zé)不清、協(xié)調(diào)困難等問題，導(dǎo)致服務(wù)效率低下。在申請(qǐng)政府購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，審批流程繁瑣，門檻較高，使得一些小型社會(huì)組織難以參與其中。另一方面，社會(huì)組織自身實(shí)力不足，資金短缺是普遍存在的問題。由于缺乏穩(wěn)定的資金來(lái)源，社會(huì)組織難以開展大規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)內(nèi)容和范圍受到限制。專業(yè)人才匱乏也是制約社會(huì)組織發(fā)展的重要因素，養(yǎng)老服務(wù)需要具備醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多方面知識(shí)的專業(yè)人才，但目前社會(huì)組織中這類專業(yè)人才稀缺，服務(wù)人員大多缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，服務(wù)質(zhì)量難以保證。企業(yè)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也存在動(dòng)力不足的情況。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的公益性較強(qiáng)，投資回報(bào)率相對(duì)較低，投資周期較長(zhǎng)，這使得企業(yè)在參與過程中面臨較大的經(jīng)濟(jì)壓力。在建設(shè)和運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時(shí)，需要投入大量的資金用于場(chǎng)地租賃、設(shè)備購(gòu)置、人員招聘等方面，但由于服務(wù)收費(fèi)受到一定限制，企業(yè)難以在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)盈利，影響了其參與的積極性。市場(chǎng)需求開發(fā)不足也是一個(gè)問題，企業(yè)對(duì)老年人的需求了解不夠深入，提供的服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)模式不能很好地滿足老年人的實(shí)際需求，導(dǎo)致市場(chǎng)認(rèn)可度不高。一些企業(yè)推出的高端養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，價(jià)格過高，超出了大多數(shù)老年人的支付能力，而針對(duì)中低收入老年人的服務(wù)產(chǎn)品又相對(duì)匱乏。此外，社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還存在協(xié)同合作困難的問題。政府、社會(huì)組織和企業(yè)之間缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，在服務(wù)提供過程中，各自為政，難以形成合力。政府在推動(dòng)社會(huì)力量參與時(shí)，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃和引導(dǎo)，導(dǎo)致社會(huì)力量的參與較為分散，無(wú)法充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。社會(huì)組織和企業(yè)之間也存在合作障礙，雙方在服務(wù)理念、服務(wù)方式等方面存在差異，難以實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。5.2.2宣傳推廣不夠錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在宣傳推廣方面存在明顯不足，導(dǎo)致老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度和接受度較低。從宣傳渠道來(lái)看，主要依賴傳統(tǒng)的宣傳方式，如社區(qū)公告欄張貼通知、發(fā)放宣傳手冊(cè)等，這些方式的覆蓋面較窄，傳播效果有限。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，雖然部分社區(qū)也嘗試?yán)镁W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行宣傳，但存在信息更新不及時(shí)、內(nèi)容不全面等問題，無(wú)法吸引老年人的關(guān)注。在古塔區(qū)的一些社區(qū)，公告欄中的養(yǎng)老服務(wù)宣傳信息長(zhǎng)期未更新，新推出的服務(wù)項(xiàng)目和活動(dòng)未能及時(shí)傳達(dá)給老年人，導(dǎo)致老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的了解停留在過去的水平。宣傳內(nèi)容也存在針對(duì)性不強(qiáng)的問題。在宣傳過程中，往往只是簡(jiǎn)單地介紹社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基本內(nèi)容和形式，沒有根據(jù)不同老年群體的需求和特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳。對(duì)于低齡、健康狀況較好的老年人，應(yīng)重點(diǎn)宣傳文化娛樂、社交活動(dòng)等方面的服務(wù)；而對(duì)于高齡、失能的老年人，則應(yīng)突出生活照料、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)的宣傳。然而，目前的宣傳內(nèi)容缺乏這種針對(duì)性，無(wú)法引起老年人的興趣和共鳴。在凌河區(qū)的社區(qū)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些宣傳資料中對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的介紹過于專業(yè)，老年人難以理解，導(dǎo)致他們對(duì)這方面的服務(wù)缺乏了解和關(guān)注。宣傳推廣不足對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡產(chǎn)生了多方面的影響。首先，導(dǎo)致老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知不足，許多老年人不知道社區(qū)提供了哪些養(yǎng)老服務(wù)，也不清楚如何獲取這些服務(wù)，使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的潛在需求無(wú)法轉(zhuǎn)化為實(shí)際需求。在太和區(qū)的一些社區(qū)，部分老年人表示從未聽說(shuō)過社區(qū)提供的送餐服務(wù)，盡管他們有這方面的需求，但由于缺乏了解，無(wú)法享受該服務(wù)。其次，宣傳不足使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)認(rèn)可度不高，一些老年人受傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在偏見，認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不如家庭養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可靠。而宣傳推廣的缺失，無(wú)法有效改變老年人的這種觀念，進(jìn)一步降低了他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的接受度。此外，宣傳推廣不夠還影響了社會(huì)力量的參與積極性，企業(yè)和社會(huì)組織在參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，需要考慮市場(chǎng)需求和社會(huì)認(rèn)可度。由于宣傳不足導(dǎo)致市場(chǎng)需求開發(fā)不足和社會(huì)認(rèn)可度不高，使得企業(yè)和社會(huì)組織對(duì)參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)持謹(jǐn)慎態(tài)度，從而加劇了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡的矛盾。5.3社區(qū)層面5.3.1服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)普遍較低，嚴(yán)重影響了服務(wù)質(zhì)量。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員未接受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏養(yǎng)老護(hù)理、康復(fù)保健、心理咨詢等方面的專業(yè)知識(shí)和技能。在照顧失能、半失能老年人時(shí)，由于缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，服務(wù)人員可能無(wú)法正確協(xié)助老年人進(jìn)行身體護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等，導(dǎo)致老年人的身體狀況得不到有效改善，甚至可能因操作不當(dāng)而造成傷害。在為老年人提供心理咨詢服務(wù)時(shí)，服務(wù)人員因缺乏心理學(xué)專業(yè)知識(shí)，無(wú)法準(zhǔn)確理解老年人的心理需求，難以給予有效的心理疏導(dǎo)和支持，使得老年人的心理問題得不到及時(shí)解決。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不足還體現(xiàn)在服務(wù)意識(shí)淡薄和溝通能力欠缺上。部分服務(wù)人員對(duì)老年人的需求不夠重視，服務(wù)態(tài)度不積極，缺乏耐心和責(zé)任心，無(wú)法為老年人提供貼心、周到的服務(wù)。在與老年人溝通交流時(shí)，服務(wù)人員缺乏有效的溝通技巧，不能充分理解老年人的意圖，也無(wú)法清晰地向老年人傳達(dá)信息，導(dǎo)致雙方溝通不暢，影響了服務(wù)的順利開展。在一些社區(qū)，服務(wù)人員在與老年人交流時(shí)，語(yǔ)氣生硬，缺乏尊重，使得老年人感到不滿和委屈，降低了他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的滿意度。此外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高也導(dǎo)致了服務(wù)內(nèi)容的單一和服務(wù)方式的落后。由于缺乏專業(yè)知識(shí)和技能，服務(wù)人員只能提供一些簡(jiǎn)單的生活照料服務(wù)，如送餐、打掃衛(wèi)生等，難以滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化、個(gè)性化服務(wù)需求。在服務(wù)方式上，服務(wù)人員往往采用傳統(tǒng)的服務(wù)模式，缺乏創(chuàng)新意識(shí)，不能根據(jù)老年人的實(shí)際情況和需求進(jìn)行靈活調(diào)整，使得服務(wù)效果不佳。在一些社區(qū)，服務(wù)人員在組織文化娛樂活動(dòng)時(shí)，缺乏創(chuàng)意和策劃能力，活動(dòng)內(nèi)容和形式單調(diào)乏味，無(wú)法吸引老年人的參與，導(dǎo)致活動(dòng)效果大打折扣。5.3.2資源整合能力弱錦州市社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)資源整合方面存在明顯不足，導(dǎo)致資源利用效率低下，無(wú)法充分滿足老年人的需求。社區(qū)內(nèi)部資源整合不到位，各服務(wù)主體之間缺乏有效的溝通與協(xié)作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年活動(dòng)中心、志愿者組織等雖然都在為老年人提供服務(wù)，但彼此之間缺乏協(xié)調(diào)配合，各自為政，無(wú)法形成合力。在醫(yī)療保健服務(wù)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之間信息不共享，老年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康檢查后，檢查結(jié)果無(wú)法及時(shí)反饋給養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法根據(jù)老年人的健康狀況提供有針對(duì)性的服務(wù)。在組織文化娛樂活動(dòng)時(shí)，老年活動(dòng)中心與志愿者組織之間缺乏合作，活動(dòng)策劃和組織缺乏統(tǒng)籌安排，造成資源浪費(fèi)。社區(qū)與外部資源的合作也不夠緊密，未能充分利用社會(huì)資源為老年人服務(wù)。社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社會(huì)組織等外部資源的合作形式較為單一，合作深度不夠。在與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作方面，雖然部分社區(qū)與周邊醫(yī)院建立了合作關(guān)系，但合作內(nèi)容主要局限于定期義診、健康講座等，缺乏長(zhǎng)期、穩(wěn)定的合作機(jī)制，無(wú)法滿足老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的全方位需求。在與企業(yè)合作方面，社區(qū)未能充分挖掘企業(yè)的資源優(yōu)勢(shì)，合作項(xiàng)目較少，對(duì)企業(yè)的吸引力不足。與社會(huì)組織合作時(shí)，存在合作渠道不暢、合作機(jī)制不完善等問題，社會(huì)組織的作用未能得到充分發(fā)揮。在一些社區(qū)，雖然與社會(huì)組織簽訂了合作協(xié)議，但由于缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)，社會(huì)組織在開展服務(wù)時(shí)遇到諸多困難，無(wú)法順利推進(jìn)合作項(xiàng)目。資源整合能力弱還導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的利用率不高。一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)缺乏科學(xué)規(guī)劃，功能布局不合理，與老年人的實(shí)際需求不匹配，導(dǎo)致設(shè)施閑置。部分社區(qū)的老年活動(dòng)室面積過大，但內(nèi)部設(shè)施簡(jiǎn)陋，缺乏吸引力，老年人參與度不高；而一些社區(qū)的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施則因位置偏遠(yuǎn)、交通不便，老年人難以到達(dá)，造成設(shè)施浪費(fèi)。此外，由于缺乏有效的資源整合和運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的維護(hù)和更新不及時(shí)，設(shè)施老化、損壞嚴(yán)重，進(jìn)一步降低了設(shè)施的利用率。5.4老年人自身層面5.4.1傳統(tǒng)觀念束縛傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念在錦州市老年人中根深蒂固，對(duì)他們接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生了顯著的阻礙。在中國(guó)傳統(tǒng)文化的長(zhǎng)期熏陶下，“養(yǎng)兒防老”“居家養(yǎng)老”的觀念深入人心，許多老年人認(rèn)為子女照顧自己是天經(jīng)地義的事情，家庭養(yǎng)老才是最可靠、最安心的養(yǎng)老方式。這種觀念使得他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在諸多疑慮和偏見，認(rèn)為選擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)會(huì)被別人認(rèn)為是子女不孝，或者擔(dān)心社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和安全性無(wú)法得到保障。在凌河區(qū)的一些社區(qū)，部分老年人表示，即使子女工作繁忙無(wú)法時(shí)刻陪伴在身邊，他們也更愿意獨(dú)自生活或依靠親戚朋友的偶爾幫助，而不愿意接受社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)。他們覺得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一種迫不得已的選擇，只有在沒有子女或子女無(wú)力照顧的情況下才會(huì)考慮。一些老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知存在偏差，認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)僅僅是提供簡(jiǎn)單的生活照料，無(wú)法滿足他們?cè)谇楦薪涣鳌⒓彝シ諊确矫娴男枨?。他們沒有充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所涵蓋的豐富內(nèi)容和多元化功能，包括醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等方面的服務(wù)，能夠?yàn)樗麄兊耐砟晟钐峁┤轿坏闹С趾捅Ｕ?。在古塔區(qū)的社區(qū)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些老年人對(duì)社區(qū)組織的文化娛樂活動(dòng)、心理咨詢服務(wù)等了解甚少，認(rèn)為這些服務(wù)對(duì)他們的生活沒有太大幫助，從而對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏興趣和參與熱情。傳統(tǒng)觀念的束縛還導(dǎo)致老年人在面對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，往往采取保守和觀望的態(tài)度。他們不愿意主動(dòng)嘗試新的養(yǎng)老方式，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳和推廣存在抵觸情緒。即使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主動(dòng)上門介紹服務(wù)內(nèi)容和優(yōu)勢(shì)，部分老年人仍然持懷疑態(tài)度，不愿意接受服務(wù)。這種觀念不僅限制了老年人自身對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的選擇和利用，也在一定程度上影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的推廣和發(fā)展，加劇了供需失衡的矛盾。5.4.2需求表達(dá)不暢錦州市老年人在養(yǎng)老服務(wù)需求表達(dá)方面存在諸多困難，導(dǎo)致需求與供給之間難以有效對(duì)接。一方面，部分老年人由于文化水平較低，缺乏表達(dá)自身需求的能力和技巧。他們可能無(wú)法清晰地闡述自己在生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面的具體需求，使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供者難以準(zhǔn)確了解他們的需求信息，從而無(wú)法提供針對(duì)性的服務(wù)。在太和區(qū)的一些社區(qū)，一些文化程度較低的老年人在與社區(qū)工作人員交流時(shí)，只能簡(jiǎn)單地表達(dá)自己生活上需要一些幫助，但無(wú)法具體說(shuō)明需要哪些方面的幫助以及幫助的程度，這給社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)供給帶來(lái)了困難。另一方面，老年人的需求表達(dá)渠道有限，缺乏有效的溝通平臺(tái)。社區(qū)在收集老年人需求信息時(shí)，往往采用問卷調(diào)查、社區(qū)公告等傳統(tǒng)方式，這些方式存在一定的局限性。問卷調(diào)查可能存在問題設(shè)計(jì)不合理、老年人理解困難等情況，導(dǎo)致收集到的信息不準(zhǔn)確；社區(qū)公告則可能由于老年人關(guān)注度不高或視力、聽力等原因，無(wú)法及時(shí)獲取信息。此外，社區(qū)與老年人之間缺乏常態(tài)化的溝通機(jī)制，老年人在日常生活中遇到問題或有新的需求時(shí)，不知道該向誰(shuí)反映，也沒有便捷的渠道進(jìn)行反饋。在高新區(qū)的一些社區(qū)，雖然設(shè)置了意見箱，但由于缺乏宣傳和引導(dǎo)，老年人很少使用，導(dǎo)致意見箱形同虛設(shè)，無(wú)法發(fā)揮收集老年人需求信息的作用。需求表達(dá)不暢對(duì)錦州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡產(chǎn)生了負(fù)面影響。由于無(wú)法準(zhǔn)確了解老年人的需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)時(shí)往往存在盲目性，無(wú)法根據(jù)老年人的實(shí)際需求進(jìn)行服務(wù)內(nèi)容和方式的調(diào)整，導(dǎo)致服務(wù)供給與需求不匹配。一些社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目老年人不感興趣或不需要，而老年人真正需要的服務(wù)卻無(wú)法得到滿足，進(jìn)一步加劇了供需失衡的矛盾。同時(shí)，需求表達(dá)不暢也使得老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的滿意度降低，影響了他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的信任和支持，不利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。六、國(guó)內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)借鑒6.1國(guó)外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)6.1.1美國(guó)：PACE模式美國(guó)的PACE模式，即“長(zhǎng)者護(hù)理全包計(jì)劃”（ProgramofAll-inclusiveCarefortheElderly），是一種具有創(chuàng)新性和高效性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。該模式最早于20世紀(jì)70年代由舊金山中國(guó)城的“安樂居”（OnLok）獨(dú)創(chuàng)，旨在滿足華裔老年群體居家照護(hù)的養(yǎng)老需求，如今其運(yùn)營(yíng)體系已覆蓋32個(gè)州，成為美國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的重要模式之一。PACE模式的運(yùn)作機(jī)制以多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作為核心。其服務(wù)團(tuán)隊(duì)由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)工、社工、交通運(yùn)輸人員等組成，是一個(gè)專業(yè)且全面的團(tuán)隊(duì)。服務(wù)對(duì)象需滿足年齡55歲以上、被鑒定達(dá)到護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、居住地屬于其服務(wù)范圍且只接受PACE的一站式服務(wù)這4個(gè)條件。團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的身心健康評(píng)估結(jié)果，有針對(duì)性地制定個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)方案，并密切監(jiān)測(cè)其身心動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)調(diào)整方案。PACE模式的資金保障主要來(lái)源于國(guó)家財(cái)政投入、基金定向援助、個(gè)人捐款以及項(xiàng)目收費(fèi)，是Medicare和Medicaid的永久性支持項(xiàng)目。在服務(wù)內(nèi)容方面，PACE模式涵蓋多個(gè)重要領(lǐng)域。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)全面且細(xì)致，包括健康評(píng)估、基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)理療、?？浦委?、入院治療、急救處置等，為老年人的身體健康提供全方位保障。慢病管理也是其重要內(nèi)容，通過預(yù)防保健、藥物管理、家庭訪視、心理?yè)嵛康却胧?，有效控制老年人的慢性疾病，提高他們的生活質(zhì)量。日常生活照護(hù)滿足老年人的基本生活需求，如飲食、起居、衛(wèi)生等方面的照顧。社會(huì)支持服務(wù)豐富多樣，提供休閑娛樂活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活；進(jìn)行家庭環(huán)境適老改造，提升老年人居家生活的安全性和便利性；開展照護(hù)培訓(xùn)，提高家庭成員或照護(hù)人員的照護(hù)能力；提供交通運(yùn)輸服務(wù)，方便老年人出行就醫(yī)、參與活動(dòng)等。PACE模式取得了顯著的成功經(jīng)驗(yàn)。它成功地將老年人的短期醫(yī)療與長(zhǎng)期照護(hù)結(jié)合起來(lái)，使高齡患病老人能夠更長(zhǎng)時(shí)間地在社區(qū)中生活，滿足了老年人在熟悉環(huán)境中養(yǎng)老的心理需求，增強(qiáng)了他們的歸屬感和幸福感。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作確保了服務(wù)的專業(yè)性和全面性，能夠根據(jù)老年人的個(gè)體差異提供個(gè)性化的服務(wù)，提高了服務(wù)質(zhì)量和效果。以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)模式，充分利用社區(qū)資源，降低了服務(wù)成本，同時(shí)也促進(jìn)了社區(qū)的和諧發(fā)展。PACE模式還通過與醫(yī)療保險(xiǎn)的整合，解決了老年人養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用的問題，減輕了老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。6.1.2日本：介護(hù)保險(xiǎn)制度下的社區(qū)養(yǎng)老日本自2000年起實(shí)施介護(hù)保險(xiǎn)制度，該制度以社會(huì)保險(xiǎn)方式為需要護(hù)理的老年人提供必要的保健醫(yī)療服務(wù)和福祉服務(wù)，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面具有獨(dú)特的特點(diǎn)和顯著的優(yōu)勢(shì)。介護(hù)保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍廣泛，所有40歲以上的日本居民均被納入其中，其中65歲及以上的人群為第一順位被保險(xiǎn)人，40-64歲的人群為第二順位被保險(xiǎn)人。制度的籌資來(lái)源由政府和被保險(xiǎn)人各承擔(dān)50%，這種共同分擔(dān)的方式實(shí)