幼兒園衛(wèi)生保健管理工作手冊1.總則1.1編制目的為規(guī)范幼兒園衛(wèi)生保健管理，保障幼兒身心健康，促進幼兒全面發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》《幼兒園工作規(guī)程》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》《中國居民膳食指南（2022）》等法律法規(guī)及標準，結(jié)合本園實際情況，制定本手冊。1.2編制依據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》（2020修訂）《幼兒園工作規(guī)程》（教育部令第39號）《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（衛(wèi)生部、教育部令第76號）《中國居民膳食指南（2022）》（中國營養(yǎng)學(xué)會）《兒童少年衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕65號）1.3適用范圍本手冊適用于本園全體教職員工（園長、保健醫(yī)生、班主任、保育員、食堂工作人員、后勤人員）、在園幼兒及幼兒家長。2.組織架構(gòu)與職責2.1衛(wèi)生保健工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：園長（全面負責衛(wèi)生保健工作）副組長：分管副園長（協(xié)助園長統(tǒng)籌衛(wèi)生保健工作）成員：保健醫(yī)生、各班班主任、后勤主任、食堂管理員職責：制定幼兒園衛(wèi)生保健工作計劃及制度；監(jiān)督衛(wèi)生保健工作落實情況；協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生保健工作中的問題；組織衛(wèi)生保健培訓(xùn)與考核。2.2各崗位職責2.2.1園長對幼兒園衛(wèi)生保健工作負總責；審批衛(wèi)生保健工作計劃、預(yù)算及制度；定期聽取衛(wèi)生保健工作匯報，解決實際問題；組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置。2.2.2保健醫(yī)生制定并落實衛(wèi)生保健工作計劃，定期向園長匯報；負責幼兒健康檢查（入園、定期、晨檢午檢），建立并管理健康檔案；牽頭傳染病防控工作（疑似病例隔離、消毒指導(dǎo)、疫情報告）；制定幼兒膳食計劃，檢查食堂衛(wèi)生及食材質(zhì)量；開展健康教育（幼兒、家長、教職員工）；處理突發(fā)疾病與意外傷害，協(xié)助送醫(yī)；定期組織教職員工衛(wèi)生保健培訓(xùn)（每季度1次）。2.2.3班主任落實班級衛(wèi)生保健工作（晨檢午檢、環(huán)境清潔、幼兒護理）；配合保健醫(yī)生開展健康檢查與傳染病防控；培養(yǎng)幼兒良好衛(wèi)生習(xí)慣（洗手、進餐、午睡）；與家長溝通幼兒健康情況（每日反饋、特殊情況及時通知）；記錄班級衛(wèi)生保健工作（消毒、幼兒患病情況）。2.2.4保育員負責班級環(huán)境清潔（教室、寢室、衛(wèi)生間）及消毒工作；協(xié)助班主任做好幼兒生活護理（穿衣、午睡、盥洗）；管理班級物品（玩具、毛巾、水杯），確保清潔衛(wèi)生；配合保健醫(yī)生進行晨檢午檢，報告幼兒異常情況。2.2.5食堂工作人員嚴格遵守食品衛(wèi)生法規(guī)，持健康證上崗；采購新鮮、合格食材（索證索票），規(guī)范儲存；按照食譜加工食品（生熟分開、徹底加熱、清淡易消化）；保持食堂環(huán)境清潔（每日打掃、定期消毒）；記錄膳食加工過程（采購、制作、留樣）。2.2.6后勤主任保障衛(wèi)生保健物資供應(yīng)（消毒用品、體檢工具、急救箱）；監(jiān)督食堂、園所環(huán)境的衛(wèi)生與安全；管理衛(wèi)生保健檔案（健康記錄、消毒記錄、膳食記錄）；協(xié)調(diào)家長參與衛(wèi)生保健工作（家長委員會、講座）。3.健康管理3.1健康檢查3.1.1入園檢查幼兒入園前須到縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)進行健康檢查，體檢合格后方可入園；體檢項目：一般狀況（身高、體重、頭圍）、內(nèi)科（心、肺、肝、脾）、外科（皮膚、骨骼）、五官科（眼、耳、鼻、喉）、血常規(guī)、肝功能（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）、艾滋病病毒抗體（HIV-Ab）等；體檢報告有效期為1個月，逾期需重新體檢。3.1.2定期體檢1-3歲幼兒：每年1次全面體檢（身高、體重、頭圍、胸圍、視力、聽力、血常規(guī)等）；3歲以上幼兒：每年1次全面體檢，每半年測身高、體重1次，每季度測視力1次（采用兒童圖形視力表）；體檢結(jié)果及時反饋家長，異常情況（如貧血、視力低下）督促家長帶幼兒就醫(yī)。3.1.3晨檢與午檢晨檢：每日入園時由保健醫(yī)生或保育員負責，流程為“一摸二看三問四查”：1.摸：摸額頭、頸部有無發(fā)熱；2.看：看精神狀態(tài)、面色、咽喉、皮膚有無皮疹/紅腫；3.問：問家長幼兒有無不適（咳嗽、嘔吐、腹瀉等）；4.查：查幼兒口袋/書包有無危險物品（小刀、硬幣、打火機）。午檢：每日午睡后由班主任負責，檢查幼兒精神狀態(tài)、面色及有無發(fā)熱。異常處理：發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（腋溫≥37.3℃）、咳嗽、皮疹等異常，立即通知家長帶幼兒就醫(yī)，待痊愈后持醫(yī)院康復(fù)證明返園。3.1.4離園返園檢查幼兒因患病離園，返園時須持醫(yī)院康復(fù)證明；保健醫(yī)生核對證明無誤后，方可允許幼兒入園。3.2健康檔案管理為每位幼兒建立個人健康檔案，內(nèi)容包括：入園體檢表、定期體檢表、晨檢午檢記錄、疫苗接種記錄、患病記錄、過敏史、特殊護理記錄；健康檔案由保健醫(yī)生統(tǒng)一保管，存放于專門檔案柜（上鎖）；檔案更新周期：每月更新晨檢午檢記錄，每季度更新身高體重記錄，每年更新體檢表；檔案保存期限：幼兒離園后保存3年。4.環(huán)境衛(wèi)生管理4.1環(huán)境清潔標準區(qū)域清潔頻率清潔要求教室每日3次（早、中、晚）地面干凈無污漬，桌面整潔，物品擺放有序；窗戶每日擦拭1次，保持明亮；玩具柜每周擦拭1次。寢室每日1次（午睡后）地面干凈，床單平整；被子每周曬1次（晴天）；枕頭每月清洗1次。衛(wèi)生間每日3次（早、中、晚）地面無積水，便池無污垢，墻面無污漬；洗手池每日擦拭1次；衛(wèi)生紙及時補充。公共區(qū)域（走廊、樓梯）每日1次地面干凈無雜物；扶手每日擦拭1次；操場每周打掃1次。4.2消毒管理4.2.1消毒范圍幼兒用品：餐具、玩具、毛巾、水杯、床單、被套、枕套；環(huán)境：教室空氣、衛(wèi)生間、食堂；物品：教師辦公用具、門把手、水龍頭（高頻接觸部位）。4.2.2消毒方法與頻率物品/環(huán)境消毒方法頻率餐具消毒柜消毒（≥120℃，30分鐘）每餐1次玩具（塑料）0.5%含氯消毒液浸泡30分鐘每周1次玩具（毛絨）紫外線消毒30分鐘（或陽光下暴曬4小時）每周1次毛巾、水杯0.5%含氯消毒液浸泡30分鐘每日1次床單、被套洗衣機清洗（加消毒液）每周1次教室空氣紫外線消毒30分鐘（無人時）每日1次衛(wèi)生間1%含氯消毒液擦拭每日1次高頻接觸部位（門把手、水龍頭）75%酒精擦拭每日2次4.2.3消毒記錄與檢查消毒人員每日填寫《消毒記錄》，內(nèi)容包括：消毒時間、范圍、方法、人員簽名；保健醫(yī)生每周檢查消毒記錄，每月用細菌培養(yǎng)法檢測教室空氣、玩具的細菌數(shù)量（菌落總數(shù)≤100cfu/cm2為合格）；消毒不合格的區(qū)域，責令立即整改，并納入當月考核。5.飲食營養(yǎng)管理5.1膳食計劃與食譜制定5.1.1制定原則符合《中國居民膳食指南（2022）》幼兒版要求；食物多樣化（每日攝入谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等5類食物）；清淡易消化（少鹽、少糖、少油，避免辛辣、刺激性食物）；粗細搭配（每周吃1-2次粗糧，如玉米、燕麥、紅薯）；葷素搭配（每日肉類1-2兩，蔬菜3-4兩，水果2-3兩）。5.1.2制定流程1.保健醫(yī)生根據(jù)幼兒年齡、季節(jié)特點制定每周食譜；2.后勤主任審核食譜（確保營養(yǎng)均衡、食材新鮮）；3.園長審批后，將食譜張貼于食堂門口、家園聯(lián)系欄及微信公眾號；4.每周根據(jù)幼兒進食情況、家長反饋調(diào)整食譜（如減少幼兒不愛吃的食物，增加應(yīng)季蔬菜）。5.2食材采購與儲存5.2.1采購要求選擇正規(guī)供應(yīng)商（具備營業(yè)執(zhí)照、食品經(jīng)營許可證、衛(wèi)生許可證）；采購新鮮食材（蔬菜無腐爛，肉類無異味，魚類無魚鱗脫落，蛋類無裂紋）；索證索票（保留供應(yīng)商資質(zhì)、食材檢驗報告、采購憑證，保存期限6個月）。5.2.2儲存要求食材類型儲存方式儲存期限蔬菜、水果陰涼通風(fēng)處（溫度10-15℃）2天內(nèi)吃完肉類、魚類冰箱冷凍室（-18℃以下）1個月內(nèi)吃完蛋類冰箱冷藏室（4℃以下）2周內(nèi)吃完糧食、油類干燥通風(fēng)處（避免潮濕）6個月內(nèi)吃完5.3食品加工與制作食堂工作人員持健康證上崗，加工前洗手、穿工作服、戴口罩；生熟分開（生肉、生魚與熟食品的刀具、砧板分開）；徹底加熱（肉類中心溫度≥75℃，蛋類全熟）；避免交叉污染（處理生食品后洗手，再處理熟食品）；每日食物留樣（每樣100g，冷藏保存48小時），填寫《食物留樣記錄》。5.4飲食護理5.4.1進餐環(huán)境保持教室安靜（拉窗簾、關(guān)窗戶），溫度18-22℃；餐桌擺放整齊，餐具干凈（消毒柜消毒后取出）；播放輕松音樂（如兒歌），營造愉快氛圍。5.4.2進餐習(xí)慣培養(yǎng)飯前便后用七步洗手法洗手（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）；坐姿端正（身體坐直，雙手扶碗），細嚼慢咽（每口飯嚼10-15次）；不挑食、不偏食（鼓勵幼兒吃各種食物，如蔬菜、水果）；不說話、不玩耍（避免嗆到），吃完自己的一份飯（根據(jù)幼兒食量調(diào)整）。5.4.3特殊幼兒飲食管理過敏幼兒：根據(jù)過敏史避免接觸過敏原（如牛奶過敏幼兒不喝牛奶，雞蛋過敏幼兒不吃雞蛋）；體弱幼兒：增加營養(yǎng)豐富的食物（瘦肉、魚類、豆制品、蔬菜、水果）；患病幼兒：根據(jù)病情調(diào)整飲食（感冒幼兒吃清淡粥、面條，腹瀉幼兒吃米湯、饅頭）。6.疾病預(yù)防與控制6.1常見傳染病防控6.1.1預(yù)防措施加強晨檢午檢（發(fā)現(xiàn)疑似病例及時隔離）；定期消毒（教室、玩具、餐具等）；開展健康教育（教幼兒勤洗手、戴口罩、不隨地吐痰）；加強鍛煉（每日戶外活動1-2小時，增強體質(zhì)）；按時接種疫苗（流感、水痘、手足口病等）。6.1.2疑似病例處理流程1.隔離：將疑似病例帶至隔離室（遠離其他幼兒），由保健醫(yī)生進一步檢查；2.通知家長：立即聯(lián)系家長帶幼兒就醫(yī)；3.消毒：對疑似病例接觸過的物品、環(huán)境進行徹底消毒（含氯消毒液浸泡、紫外線消毒）；4.報告：如果是法定傳染?。ㄈ缏檎?、水痘、手足口?。?，立即報告疾控中心（2小時內(nèi)）及教育部門；5.追蹤：追蹤幼兒病情，待痊愈后持醫(yī)院康復(fù)證明返園。6.1.3隔離與復(fù)課標準傳染病隔離期限復(fù)課條件水痘皮疹全部結(jié)痂脫落醫(yī)院康復(fù)證明手足口病癥狀消失后1周醫(yī)院康復(fù)證明流感發(fā)熱消退后48小時自行觀察，無不適可返園麻疹出疹后5天（合并肺炎10天）醫(yī)院康復(fù)證明6.2計劃免疫管理保健醫(yī)生收集幼兒疫苗接種記錄，建立《疫苗接種檔案》；每月提醒家長帶幼兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種疫苗（如流感、水痘、手足口?。?；對未按時接種的幼兒，督促家長補種（補種后更新檔案）；配合疾控中心開展疫苗接種率調(diào)查。6.3突發(fā)疾病處理6.3.1發(fā)熱（腋溫≥37.3℃）讓幼兒休息（減少活動）；多喝水（促進代謝）；物理降溫（溫水擦浴額頭、頸部、腋窩、腹股溝）；通知家長帶幼兒就醫(yī)。6.3.2嘔吐讓幼兒側(cè)臥位（避免嘔吐物嗆入氣管）；用溫水漱口（清理口腔）；停止進食1-2小時（避免加重腸胃負擔）；觀察嘔吐次數(shù)、量、顏色（如帶血，立即送醫(yī)）；通知家長帶幼兒就醫(yī)。6.3.3驚厥（抽搐）立即將幼兒平放在地上（頭偏向一側(cè)）；解開衣領(lǐng)（保持呼吸通暢）；用紗布包裹筷子放在幼兒上下牙齒之間（避免咬傷舌頭）；立即撥打120送醫(yī)；通知家長。7.日常護理與安全保障7.1生活護理7.1.1穿衣護理根據(jù)天氣變化增減衣服（如冬天穿羽絨服、毛衣，春天穿外套、衛(wèi)衣）；教幼兒自己穿脫衣服（外套、褲子、鞋子）；檢查幼兒衣服是否合適（不穿太緊的衣服，避免影響活動）。7.1.2午睡護理創(chuàng)造安靜環(huán)境（拉窗簾、關(guān)窗戶、放輕音樂）；幫助幼兒脫衣服（外套、褲子、鞋子）；提醒幼兒小便（避免尿床）；巡視幼兒午睡情況（觀察呼吸、面色，及時蓋被子）。7.1.3盥洗護理教幼兒七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）；提醒幼兒飯前便后洗手；教幼兒正確洗臉（用毛巾擦臉，避免弄濕衣服）；提醒幼兒每天早晚刷牙（用兒童牙膏、軟毛牙刷）。7.2安全護理7.2.1藥品管理幼兒帶藥入園須由家長填寫《帶藥委托書》（包括幼兒姓名、藥品名稱、劑量、服用時間、家長簽名）；藥品由保健醫(yī)生統(tǒng)一保管（放在專門藥柜，上鎖）；服用時核對（幼兒姓名、藥品名稱、劑量），由保健醫(yī)生或班主任喂藥；剩余藥品由家長帶回（不得留在幼兒園）。7.2.2意外傷害預(yù)防禁止幼兒攜帶危險物品（小刀、硬幣、打火機、熱水瓶）入園；檢查園所環(huán)境安全（地面無積水、樓梯無障礙物、玩具無破損）；戶外活動時由專人看管（避免幼兒離開視線）；教幼兒安全知識（如不爬高、不推搡、不玩電）。7.2.3意外傷害處理傷害類型處理流程跌倒（擦傷）生理鹽水沖洗→涂碘伏→紗布包扎→通知家長燙傷流動水沖洗15-20分鐘→干凈紗布包裹→送醫(yī)→通知家長異物卡喉海姆立克急救法（1歲以下：拍背+胸部按壓；1歲以上：腹部擠壓）→無法排出送醫(yī)→通知家長骨折不要移動幼兒→用木板固定骨折部位→送醫(yī)→通知家長8.健康教育8.1幼兒健康教育8.1.1課程設(shè)計小班（3-4歲）：個人衛(wèi)生習(xí)慣（勤洗手、戴口罩、不隨地吐痰）；中班（4-5歲）：營養(yǎng)知識（不挑食、多吃蔬菜、水果）；大班（5-6歲）：安全知識（不玩危險物品、遵守交通規(guī)則）。8.1.2活動開展主題活動（如“洗手日”：教七步洗手法，比賽誰洗得最干凈；“營養(yǎng)日”：認識蔬菜、水果，制作水果沙拉）；實踐活動（如“我?guī)蛬寢屜赐搿保后w驗做家務(wù)，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣；“參觀醫(yī)院”：了解醫(yī)生工作，減少對醫(yī)院的恐懼）；親子活動（如“親子健康跑”：家長和幼兒一起跑步，增強體質(zhì)；“親子洗手比賽”：家長和幼兒一起學(xué)習(xí)七步洗手法）。8.2家長健康教育8.2.1教育形式家長會：每學(xué)期1-2次，講解衛(wèi)生保健知識（如傳染病預(yù)防、營養(yǎng)搭配）；家園聯(lián)系欄：每月更新，張貼衛(wèi)生保健常識、食譜、通知；微信公眾號：每周推送，發(fā)布衛(wèi)生保健文章（如《幼兒春季保健常識》《如何預(yù)防手足口病》）、活動預(yù)告、幼兒照片；家長講座：每季度1次，邀請專家講解兒童保健、心理健康、應(yīng)急處理等知識（如《兒童過敏的預(yù)防與護理》《海姆立克急救法操作》）。8.2.2教育內(nèi)容衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手、戴口罩、不隨地吐痰、早晚刷牙；營養(yǎng)知識：不挑食、多吃蔬菜、水果，少喝飲料；安全知識：不玩危險物品、遵守交通規(guī)則、自我保護；心理知識：情緒管理（如生氣時如何發(fā)泄）、同伴交往（如分享、合作）。8.3教職員工健康教育每季度組織1次衛(wèi)生保健培訓(xùn)（內(nèi)容包括：衛(wèi)生消毒方法、傳染病防控、應(yīng)急處理、幼兒護理）；培訓(xùn)后進行考核（筆試+操作，考核合格方可上崗）；定期開展健康講座（如《教職員工常見疾病預(yù)防》《如何與幼兒溝通》）。9.制度保障9.1衛(wèi)生消毒制度成立消毒工作小組，由保健醫(yī)生任組長；制定消毒計劃（范圍、方法、頻率）；消毒人員經(jīng)培訓(xùn)后上崗（掌握消毒液使用方法、注意事項）；消毒后填寫《消毒記錄》，保健醫(yī)生每周檢查；定期檢測消毒效果（細菌培養(yǎng)法），不合格者整改。9.2健康檢查制度幼兒入園前必須進行健康檢查，體檢合格方可入園；每年組織1次全面體檢，每半年測身高體重1次，每季度測視力1次；晨檢午檢每日進行，異常情況及時處理；建立健康檔案，定期更新。9.3膳食管理制度每周制定食譜，審批后公示；食材采購索證索票，儲存符合要求；食品加工生熟分開，徹底加熱，每日留樣；定期檢查食堂衛(wèi)生，考核食堂工作人員。9.4傳染病防控制度加強晨檢午檢，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時隔離；對疑似病例接觸過的物品、環(huán)境徹底消毒；報告法定傳染?。?小時內(nèi)通知疾控中心）；追蹤病例病情，待痊愈后持證明返園。9.5藥品管理制度幼兒帶藥須填寫《帶藥委托書》；藥品由保健醫(yī)生統(tǒng)一保管（上鎖）；服用時核對信息，剩余藥品由家長帶回；禁止幼兒自行服藥。9.6健康教育制度制定健康教育計劃（幼兒、家長、教職員工）；定期開展健康教育活動（課程、講座、活動）；評估健康教育效果（如幼兒衛(wèi)生習(xí)慣改善情況、家長知識掌握情況）。9.7應(yīng)急處理制度制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（傳染病、食物中毒、意外傷害）；定期組織應(yīng)急演練（每半年1次）；發(fā)生應(yīng)急事件時，立即啟動預(yù)案，報告相關(guān)部門；事后總結(jié)經(jīng)驗，整改問題。9.8考核與評價制度考核對象：保健醫(yī)生、班主任、保育員、食堂工作人員、后勤主任；考核內(nèi)容：工作計劃完成情況、衛(wèi)生消毒效果、傳染病防控效果、幼兒護理情況、家長反饋；考核方法：日常檢查（每周1次）、定期考核（每季度1次）、年度考核（每年1次）；考核結(jié)果與績效掛鉤（優(yōu)秀者加績效10%，不合格者扣績效10%，培訓(xùn)后仍不合格者調(diào)離崗位）。10.物資與檔案管理10.1物資管理10.1.1物資清單消毒用品：84消毒液、碘伏、酒精、消毒濕巾；體檢工具：體溫計、身高體重秤、視力表、聽診器；急救箱：創(chuàng)可貼、紗布、繃帶、消毒棉、冰袋、鑷子、體溫計；膳食用品：米、面、油、蔬菜、水果、肉類、魚類、蛋類、豆制品；日常護理用品：毛巾、水杯、床單、被套、枕套、玩具。10.1.2采購與儲存保健醫(yī)生制定采購計劃，后勤主任審核，園長審批；選擇正規(guī)供應(yīng)商（具備資質(zhì)），采購新鮮、合格物資；物資入庫時驗收（檢查質(zhì)量、數(shù)量、保質(zhì)期），填寫《物資入庫單》；儲存符合要求（消毒用品遠離食品，急救箱放在易取處，膳食用品分類儲存）。10.2檔案管理10.2.1檔案種類健康檔案：幼兒個人健康檔案、疫苗接種檔案；衛(wèi)生消毒檔案：消毒記錄、消毒效果檢測報告；膳食檔案：每周食譜、食物留樣記錄、采購記錄；傳染病檔案：疑似病例登記、確診病例登記、隔離記錄、復(fù)課記錄；應(yīng)急處理檔案：突發(fā)傳染病處理記錄、食物中毒處理記錄、意外傷害處理