一次性工傷賠償協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：________________________統(tǒng)一社會信用代碼：________________________法定代表人：________________________地址：________________________聯(lián)系電話：________________________乙方（工傷職工）：姓名：________________________性別：________________________身份證號碼：________________________住址：________________________聯(lián)系電話：________________________鑒于：1.乙方系甲方職工，于______年______月______日在甲方工作地點(diǎn)（或因執(zhí)行甲方工作任務(wù)）時(shí)發(fā)生工傷事故，具體受傷情況為：________________________（如：右手食指被機(jī)器碾壓致骨折）。2.該事故經(jīng)______市/區(qū)人力資源和社會保障局于______年______月______日出具《工傷認(rèn)定決定書》（編號：________________________），確認(rèn)乙方所受傷害為工傷。3.乙方傷情經(jīng)______市勞動能力鑒定委員會于______年______月______日鑒定，出具《勞動能力鑒定結(jié)論書》（編號：________________________），鑒定結(jié)論為：傷殘等級______級，無生活自理障礙（或部分/完全生活自理障礙）。4.甲乙雙方就乙方工傷賠償事宜，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議，以茲共同遵守。一、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商確認(rèn)，甲方同意一次性支付乙方以下全部工傷賠償款項(xiàng)，共計(jì)人民幣______元（大寫：________________________元整）。具體賠償項(xiàng)目明細(xì)如下：1.一次性傷殘補(bǔ)助金：人民幣______元（依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及地方實(shí)施辦法，結(jié)合乙方傷殘等級及本人工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：人民幣______元（依據(jù)乙方解除勞動關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資及傷殘等級計(jì)算）3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：人民幣______元（依據(jù)乙方解除勞動關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資及傷殘等級計(jì)算）4.停工留薪期工資：人民幣______元（自工傷事故發(fā)生之日起至______年______月______日，共計(jì)______個(gè)月，月工資標(biāo)準(zhǔn)______元）5.護(hù)理費(fèi)：人民幣______元（因乙方工傷治療期間需要護(hù)理，按______元/天計(jì)算，共計(jì)______天）6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：人民幣______元（乙方住院______天，按______元/天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）7.醫(yī)療費(fèi)：人民幣______元（乙方因工傷實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除甲方已墊付部分后，剩余金額為______元）8.交通費(fèi)：人民幣______元（乙方因就醫(yī)、復(fù)查、鑒定等產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用）9.輔助器具費(fèi)：人民幣______元（如輪椅、拐杖等，憑票據(jù)核實(shí)）10.其他費(fèi)用：人民幣______元（如后續(xù)康復(fù)費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等，雙方協(xié)商確認(rèn)）以上款項(xiàng)合計(jì)：人民幣______元（大寫：________________________元整）。二、支付方式及期限1.甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將上述全部賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定銀行賬戶：開戶名：________________________開戶行：________________________賬號：________________________2.乙方應(yīng)在收到款項(xiàng)后______個(gè)工作日內(nèi)，向甲方出具收款收據(jù)（需注明“今收到甲方支付的一次性工傷賠償款共計(jì)______元，雙方就本次工傷賠償事宜已結(jié)清”）。3.若甲方逾期支付，每逾期一日，應(yīng)按未支付金額的______‰向乙方支付違約金。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.按照本協(xié)議第二條約定，按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)。2.協(xié)助乙方辦理工傷待遇申領(lǐng)、社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移等相關(guān)手續(xù)（如需）。3.本協(xié)議履行完畢后，甲方不再對乙方本次工傷事故承擔(dān)任何法律責(zé)任（包括但不限于民事賠償、行政責(zé)任等）。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.有權(quán)按照本協(xié)議約定收取全部賠償款項(xiàng)。2.確認(rèn)已就本次工傷事故獲得足額賠償，自愿放棄基于本次工傷事故向甲方主張其他任何權(quán)利（包括但不限于后續(xù)治療費(fèi)、賠償金、津貼等）。3.配合甲方辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)，提供必要的證明材料（如身份證復(fù)印件、銀行賬戶信息等）。4.不得再以任何理由（包括但不限于對傷殘等級鑒定結(jié)果不服、后續(xù)傷情惡化等）向甲方或相關(guān)部門主張權(quán)利，不得干擾甲方正常生產(chǎn)經(jīng)營秩序。四、勞動關(guān)系處理1.雙方一致同意，自本協(xié)議生效之日起，解除乙方與甲方的勞動關(guān)系。2.甲方應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)為乙方出具《解除勞動關(guān)系證明書》，并協(xié)助乙方辦理失業(yè)保險(xiǎn)、社會保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等手續(xù)。3.勞動關(guān)系解除后，乙方不再享受甲方的任何福利待遇（包括但不限于工資、獎金、社保、公積金等）。五、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及履行過程中的相關(guān)信息予以保密，不得向任何第三方（法律法規(guī)要求除外）泄露。2.若一方違反保密義務(wù)，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、違約責(zé)任1.若甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)，乙方有權(quán)要求甲方立即支付全部款項(xiàng)，并追究其違約責(zé)任（包括違約金及因此產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，再次向甲方主張權(quán)利或干擾甲方正常經(jīng)營，應(yīng)返還已收取的全部賠償款項(xiàng)，并賠償甲方因此造成的損失（包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、商譽(yù)損失等）。七、爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地/勞動合同履行地的人民法院提起訴訟。八、其他約定1.本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示，不存在欺詐、脅迫、重大誤解等可撤銷或無效情形。2.乙方確認(rèn)已就本協(xié)議內(nèi)容咨詢過律師或相關(guān)專業(yè)人士，對協(xié)議條款的含義及法律后果已充分理解。3.本協(xié)議內(nèi)容與法律法規(guī)不一致的，以法律法規(guī)為準(zhǔn)；但不影響其他條款的效力。4.本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________________________法定代表人/授權(quán)代表人（簽字）：________________________日期：______年______月______日乙方