演講人：日期:中醫(yī)兒童護(hù)理技術(shù)目錄CATALOGUE01中醫(yī)兒科護(hù)理基礎(chǔ)02飲食調(diào)養(yǎng)護(hù)理03小兒推拿技法04外治法應(yīng)用05常見(jiàn)病癥護(hù)理06預(yù)防保健體系PART01中醫(yī)兒科護(hù)理基礎(chǔ)兒童生理病理特點(diǎn)臟腑嬌嫩，形氣未充易虛易實(shí)，易寒易熱生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速情志影響顯著兒童臟腑功能尚未發(fā)育完善，易受外邪侵襲，需注重調(diào)護(hù)脾胃以增強(qiáng)運(yùn)化能力，避免積食或營(yíng)養(yǎng)不良。兒童新陳代謝旺盛，但陰陽(yáng)平衡易被打破，需通過(guò)合理飲食和作息維持氣血調(diào)和，防止過(guò)勞或過(guò)逸。兒童病情變化快，外感風(fēng)寒易化熱，內(nèi)傷飲食易生濕，護(hù)理需動(dòng)態(tài)觀察癥狀并及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施。兒童情緒波動(dòng)大，過(guò)度的驚恐或興奮可能引發(fā)肝氣郁結(jié)或心火亢盛，需注重心理疏導(dǎo)與安撫。護(hù)理原則與核心觀念整體觀念與辨證施護(hù)根據(jù)兒童體質(zhì)差異和病癥特點(diǎn)，結(jié)合四診合參（望、聞、問(wèn)、切），制定個(gè)性化護(hù)理方案，如風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的護(hù)理重點(diǎn)不同。治未病與預(yù)防為主通過(guò)推拿、藥浴等非藥物療法增強(qiáng)免疫力，如捏脊療法調(diào)理脾胃，預(yù)防反復(fù)呼吸道感染。順應(yīng)自然與調(diào)和陰陽(yáng)遵循晝夜節(jié)律安排起居，如午間小憩以養(yǎng)陽(yáng)，夜間早睡以滋陰，避免熬夜耗傷元?dú)?。飲食有?jié)與藥食同源根據(jù)季節(jié)和體質(zhì)選擇食材，如夏季多用綠豆、荷葉清熱解暑，冬季適量食用山藥、紅棗健脾溫陽(yáng)。常用護(hù)理手法概述小兒推拿通過(guò)特定手法刺激穴位調(diào)節(jié)氣血，如清天河水退熱、揉板門消食導(dǎo)滯，適用于發(fā)熱、厭食等常見(jiàn)癥。艾灸療法利用艾絨溫通經(jīng)絡(luò)，如灸身柱穴提升免疫力，灸中脘穴緩解腹痛，需注意兒童皮膚嬌嫩，避免燙傷。中藥外敷將藥物制成膏貼或藥泥外敷患處，如吳茱萸粉醋調(diào)敷涌泉穴引火下行治療口腔潰瘍，安全且副作用小。藥浴與熏洗選用紫蘇、艾葉等草藥煎湯泡浴，通過(guò)皮膚吸收藥效，如風(fēng)寒初期用生姜水泡腳發(fā)汗解表，加速康復(fù)。PART02飲食調(diào)養(yǎng)護(hù)理喂養(yǎng)原則與禁忌飲食有節(jié)，定時(shí)定量?jī)和⑽腹δ茌^弱，需遵循少量多餐原則，避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓，以保護(hù)脾胃運(yùn)化功能。食物應(yīng)軟爛易消化，如米粥、山藥泥等，忌生冷硬物。忌食辛辣刺激與肥甘厚味辛辣食物易耗傷津液，引發(fā)內(nèi)熱；油膩甜食易生痰濕，導(dǎo)致積滯。需避免蔥、姜、蒜過(guò)量及油炸食品，推薦清淡甘平之品如南瓜、小米。辨證施食，因人而異根據(jù)兒童體質(zhì)差異調(diào)整飲食，如陰虛體質(zhì)宜銀耳百合羹，陽(yáng)虛體質(zhì)可適量添加生姜紅糖水，避免盲目進(jìn)補(bǔ)或?yàn)E用偏方。常見(jiàn)體質(zhì)食療方案氣虛體質(zhì)調(diào)理表現(xiàn)為易疲勞、多汗，宜用黃芪燉瘦肉湯或山藥蓮子粥補(bǔ)益脾氣；忌食寒涼瓜果如西瓜，以免損傷陽(yáng)氣。濕熱體質(zhì)調(diào)理常見(jiàn)口臭、濕疹，推薦赤小豆薏米粥清熱利濕，搭配冬瓜湯；避免芒果、榴蓮等助濕熱的食物。積滯體質(zhì)調(diào)理食欲不振、腹脹時(shí)可用焦山楂煮水消食導(dǎo)滯，或蘿卜絲燉鯽魚湯順氣化積；減少奶制品及甜食攝入。季節(jié)性飲食調(diào)理春季疏肝健脾綠豆湯、荷葉粥可清心火，適量添加烏梅生津止渴；忌冰鎮(zhèn)冷飲損傷脾陽(yáng)，引發(fā)腹瀉。夏季清熱解暑秋季潤(rùn)燥養(yǎng)肺冬季溫補(bǔ)藏精宜食用芽菜（如豆芽）、菠菜等生發(fā)之品，搭配茯苓粥健脾祛濕；避免酸澀食物如未熟水果，以防肝氣郁結(jié)。雪梨燉冰糖、百合杏仁羹潤(rùn)肺防燥，少食辛辣燒烤；深秋可逐步添加核桃、黑芝麻溫補(bǔ)腎氣。當(dāng)歸生姜羊肉湯溫補(bǔ)氣血，栗子粥補(bǔ)腎強(qiáng)腰；避免過(guò)度滋補(bǔ)引發(fā)積熱，需搭配白蘿卜等通氣食材。PART03小兒推拿技法基礎(chǔ)推拿手法解析推法以拇指或食指指腹沿經(jīng)絡(luò)或特定穴位單向直線推動(dòng)，力度需均勻柔和，常用于健脾和胃（如補(bǔ)脾經(jīng)）或疏風(fēng)解表（如清肺經(jīng)）。操作時(shí)需注意頻率每分鐘100-200次，避免皮膚摩擦損傷。01揉法用拇指或掌根在穴位上做環(huán)形揉動(dòng)，適用于腹部（如揉中脘）或背部（如揉肺俞），可緩解積食或咳嗽。要求動(dòng)作連貫、力度滲透至皮下組織，避免暴力按壓。捏脊法自尾椎至大椎穴沿督脈提捏皮膚，每次3-5遍，可調(diào)和陰陽(yáng)、增強(qiáng)免疫力。操作時(shí)需捏起表皮層快速滾動(dòng)，忌抓傷皮膚，適用于體弱多病兒童。按法以指尖垂直按壓穴位（如足三里、涌泉），持續(xù)3-5秒后放松，用于止瀉或安神。需根據(jù)患兒年齡調(diào)整力度，新生兒需輕如羽毛觸壓。020304常見(jiàn)癥狀推拿方案發(fā)熱清天河水（前臂內(nèi)側(cè)正中線從腕至肘單向推300次）配合退六腑（前臂尺側(cè)從肘至腕推200次），輔以推脊柱至發(fā)紅，可發(fā)散風(fēng)熱。高熱時(shí)需結(jié)合物理降溫并密切監(jiān)測(cè)體溫。積食順時(shí)針摩腹5分鐘（以掌心貼腹畫圓）配合掐四橫紋（掌指關(guān)節(jié)橫紋處掐揉50次），促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。嚴(yán)重者加按揉板門穴（大魚際中點(diǎn)）以消食導(dǎo)滯。夜啼搗小天心（掌根大小魚際交匯處掐揉100次）配合揉百會(huì)穴（頭頂正中輕揉3分鐘），可安神定驚。需排除器質(zhì)性疾病后實(shí)施?？人苑滞萍珉喂牵p側(cè)肩胛骨內(nèi)緣從上至下分推200次）配合揉膻中（兩乳頭連線中點(diǎn)環(huán)形揉動(dòng)），痰多者加運(yùn)內(nèi)八卦（掌心順時(shí)針運(yùn)50圈）。操作安全注意事項(xiàng)環(huán)境與體位保持室溫25-28℃，患兒取臥位或坐位，確保肌肉放松。推拿前修剪操作者指甲，使用爽身粉或介質(zhì)油減少摩擦。術(shù)后觀察推拿后30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食冷飲或吹風(fēng)，部分患兒可能出現(xiàn)輕微嗜睡或排便增多，屬正常反應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)哭鬧或皮膚過(guò)敏需立即停止并就醫(yī)。禁忌癥識(shí)別皮膚破損、骨折、急性傳染?。ㄈ缡肿憧诓。┘皣?yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者禁用。發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)需優(yōu)先就醫(yī)，不可僅依賴推拿。力度與時(shí)間控制1歲以下嬰兒?jiǎn)未尾僮鞑怀^(guò)10分鐘，3歲以上可延至20分鐘。手法遵循“輕→重→輕”原則，以患兒無(wú)哭鬧抗拒為度。PART04外治法應(yīng)用穴位敷貼技術(shù)選穴原則與定位方法根據(jù)病癥選擇特定經(jīng)絡(luò)穴位（如大椎穴退熱、神闕穴止瀉），需結(jié)合骨度分寸法精準(zhǔn)定位，敷貼前需清潔皮膚并避開破損處。藥物制備與貼敷時(shí)長(zhǎng)將中藥研末后用姜汁、醋等調(diào)制成膏狀，貼敷時(shí)間通常為2-4小時(shí)，敏感皮膚需縮短至1小時(shí)，夏季需減少30%時(shí)長(zhǎng)以防過(guò)敏。常見(jiàn)適應(yīng)癥與禁忌適用于感冒、咳嗽、腹瀉等兒科常見(jiàn)病，但皮膚潰瘍、高熱驚厥患兒及過(guò)敏體質(zhì)者禁用，敷貼后出現(xiàn)皮膚瘙癢需立即停用。藥浴操作規(guī)范藥液煎煮與溫度控制草本藥物需煎煮30分鐘以上取汁，浴液溫度維持在38-40℃（新生兒36-38℃），藥液濃度按體重1g/kg計(jì)算，浴時(shí)需保持室內(nèi)溫度26-28℃。體位管理與時(shí)間把控采用半臥位保護(hù)頸椎，頭部需高出水面，藥浴時(shí)長(zhǎng)5-15分鐘（隨年齡遞增），浴后立即擦干并包裹保暖，6小時(shí)內(nèi)避免吹風(fēng)。辨證施浴方案舉例風(fēng)寒感冒用紫蘇葉+生姜浴，濕疹用苦參+黃柏浴，藥浴后配合推拿可增強(qiáng)療效，但嚴(yán)重心肺功能不全患兒禁用。艾灸適用場(chǎng)景選用直徑1.5cm清艾條，距皮膚3-5cm采用雀啄灸或回旋灸，每穴灸2-3分鐘（總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)15分鐘），灸至皮膚微紅為度。器材選擇與操作要點(diǎn)脾虛腹瀉灸足三里+中脘，遺尿灸關(guān)元+腎俞，需配合辨證選穴，艾灸前后各飲用50ml溫水以防上火。典型病癥應(yīng)用方案高熱、實(shí)熱證禁用，艾灸時(shí)需專人看護(hù)防止?fàn)C傷，灸后2小時(shí)避免接觸冷水，陰虛體質(zhì)患兒需配合滋陰穴位平衡。特殊注意事項(xiàng)010203PART05常見(jiàn)病癥護(hù)理感冒發(fā)熱護(hù)理要點(diǎn)解表散寒與清熱并用采用蔥白生姜水等辛溫解表法驅(qū)散風(fēng)寒，配合金銀花、連翹等清熱解毒藥物，避免過(guò)早使用寒涼藥物遏制邪氣外透。穴位推拿輔助退熱清天河水（前臂內(nèi)側(cè)中線推拿）、退六腑（前臂尺側(cè)推拿）等手法可疏通經(jīng)絡(luò)，配合大椎穴刮痧以泄熱邪，需根據(jù)發(fā)熱程度調(diào)整操作力度。飲食調(diào)護(hù)原則發(fā)熱期間禁食生冷油膩，宜用米湯、藕粉等易消化流質(zhì)，恢復(fù)期可添加百合粥滋陰，避免燥熱食物助長(zhǎng)余熱。積食厭食干預(yù)措施01.消食導(dǎo)滯推拿組合順時(shí)針摩腹配合揉板門（手掌大魚際）、清補(bǔ)脾經(jīng)（拇指橈側(cè)推拿）調(diào)節(jié)脾胃運(yùn)化，嚴(yán)重積食可加捏脊療法振奮陽(yáng)氣。02.藥膳調(diào)理方案焦三仙（山楂、麥芽、神曲）煎水代茶飲消積，山藥茯苓粥健脾，忌用甜膩零食干擾正餐食欲。03.情志調(diào)攝要點(diǎn)避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成心理壓力，建立固定進(jìn)餐環(huán)境，可通過(guò)食物造型趣味性激發(fā)兒童自主進(jìn)食意愿。夜啼驚風(fēng)處理方案安神定驚外治法搗爛吳茱萸敷涌泉穴引火下行，配合開天門（眉心至前發(fā)際推拿）、揉小天心（掌根大小魚際交界處）鎮(zhèn)靜安神。辨證內(nèi)服方劑選擇臥室避免強(qiáng)光噪音刺激，睡前2小時(shí)禁看電子屏幕，可熏燃少量艾葉或佩蘭化濕醒脾，穩(wěn)定兒童情緒。心經(jīng)積熱型用導(dǎo)赤散加減，脾寒氣滯型以烏藥散溫中，驚駭恐懼者適用琥珀抱龍丸豁痰鎮(zhèn)驚。環(huán)境調(diào)適規(guī)范PART06預(yù)防保健體系體質(zhì)辨識(shí)與調(diào)理平和體質(zhì)特征與調(diào)理濕熱體質(zhì)特征與調(diào)理氣虛體質(zhì)特征與調(diào)理平和體質(zhì)兒童表現(xiàn)為精力充沛、面色紅潤(rùn)、食欲穩(wěn)定。調(diào)理原則為維持陰陽(yáng)平衡，建議通過(guò)均衡飲食（如五谷雜糧搭配時(shí)令蔬菜）和適度運(yùn)動(dòng)（如八段錦、跳繩）鞏固健康狀態(tài)。氣虛兒童常見(jiàn)易疲勞、多汗、反復(fù)感冒。調(diào)理需側(cè)重補(bǔ)益脾肺，推薦食用山藥、紅棗等健脾食材，配合捏脊療法以增強(qiáng)衛(wèi)外功能，避免過(guò)度消耗性活動(dòng)。此類兒童多表現(xiàn)為口臭、皮膚濕疹、大便黏滯。調(diào)理需清熱化濕，建議食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材，配合小兒推拿中的清大腸經(jīng)手法，忌食油炸甜膩食物。四季保健要點(diǎn)暑濕季節(jié)需注重消暑健脾，可煮綠豆百合湯解暑，配合按揉足三里穴增強(qiáng)運(yùn)化功能。午間避免暴曬，保持居室通風(fēng)干燥以防濕邪滯留。夏季防暑健脾

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冬季宜溫補(bǔ)陽(yáng)氣，可食用核桃、羊肉等溫性食物，配合艾灸關(guān)元穴。注意足部保暖，睡前可用肉桂粉泡腳以促進(jìn)氣血循環(huán)。冬季溫陽(yáng)固腎春季陽(yáng)氣升發(fā)，需重點(diǎn)防范風(fēng)邪侵襲。建議佩戴防風(fēng)香囊（含蒼術(shù)、艾葉等藥材），飲食宜選芹菜、枸杞等柔肝食材，每日按揉太沖穴以疏泄肝氣。春季防風(fēng)護(hù)肝秋燥易傷肺陰，推薦食用銀耳、梨子等潤(rùn)燥之品，睡前推拿肺俞穴200次。注意脖頸防風(fēng)保暖，減少干冷空氣對(duì)呼吸道的刺激。秋季潤(rùn)燥養(yǎng)肺家庭護(hù)理配合事項(xiàng)藥浴操作規(guī)范根據(jù)體