腫瘤科護(hù)士常用工作規(guī)范演講人：日期:06繼續(xù)教育體系目錄01專(zhuān)業(yè)護(hù)理操作02病情監(jiān)測(cè)管理03患者心理支持04用藥安全管理05職業(yè)安全防護(hù)01專(zhuān)業(yè)護(hù)理操作化療藥物配置流程化療藥物配置前的準(zhǔn)備化療藥物配置后的處理化療藥物配置過(guò)程檢查化療藥物的種類(lèi)、劑量、有效期，以及患者的化療計(jì)劃和身體狀況。在生物安全柜內(nèi)，使用專(zhuān)用防護(hù)裝備，遵循無(wú)菌技術(shù)，按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置。將配置好的化療藥物放置在指定位置，標(biāo)記清楚患者姓名、藥物名稱(chēng)、劑量、配置時(shí)間等信息，及時(shí)清理生物安全柜和相關(guān)廢棄物。疼痛評(píng)估干預(yù)策略疼痛評(píng)估方法采用疼痛量表、疼痛面容評(píng)估、患者主訴等多種方法，全面評(píng)估患者的疼痛程度和性質(zhì)。01疼痛干預(yù)措施根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，采取藥物治療、物理治療、心理治療等多種干預(yù)措施，有效緩解患者疼痛。02疼痛評(píng)估記錄及時(shí)、準(zhǔn)確記錄疼痛評(píng)估結(jié)果和干預(yù)措施，為后續(xù)治療提供依據(jù)。03PICC維護(hù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者血管情況、治療需要等，選擇合適的PICC導(dǎo)管，遵循無(wú)菌技術(shù)和操作規(guī)程，將導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈置入上腔靜脈。PICC的置入PICC的維護(hù)PICC的拔出定期更換敷料、沖洗導(dǎo)管、更換肝素帽等，保持導(dǎo)管通暢和無(wú)菌狀態(tài)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)治療結(jié)束或?qū)Ч艹霈F(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)拔出PICC導(dǎo)管，遵循無(wú)菌技術(shù)和操作規(guī)程，防止感染和出血等并發(fā)癥的發(fā)生。02病情監(jiān)測(cè)管理疼痛程度評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法或臉譜法準(zhǔn)確記錄患者疼痛程度，評(píng)估疼痛對(duì)日常生活的影響。惡心嘔吐評(píng)估記錄惡心和嘔吐的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，及時(shí)采取干預(yù)措施。呼吸困難評(píng)估評(píng)估患者呼吸困難的程度，記錄呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)清理呼吸道分泌物。出血情況觀察密切觀察患者出血部位、出血量及性狀，記錄出血前后生命體征變化。癥狀分級(jí)記錄規(guī)范生命體征監(jiān)護(hù)要點(diǎn)體溫監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量體溫，記錄體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理體溫異常。監(jiān)測(cè)心率變化，注意節(jié)律和速度，警惕心律失常的發(fā)生。定期測(cè)量血壓，關(guān)注血壓波動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整降壓藥物劑量。對(duì)于糖尿病患者或接受化療的患者，需定期監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖或高血糖的發(fā)生。感染預(yù)警血栓形成預(yù)警消化道出血預(yù)警肝腎功能損害預(yù)警密切關(guān)注患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫、傷口情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。定期檢查肝腎功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理，保護(hù)肝腎功能。觀察患者肢體腫脹、疼痛、皮膚顏色變化等，警惕血栓形成。關(guān)注患者嘔吐物、排泄物顏色及性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血跡象。并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)03患者心理支持腫瘤患者溝通技巧深入了解患者心理通過(guò)耐心傾聽(tīng)和細(xì)致觀察，了解患者的心理變化和需求，為提供個(gè)性化的心理支持打下基礎(chǔ)。積極傳遞正面信息向患者傳遞積極的治療信息和康復(fù)案例，增強(qiáng)患者信心，消除恐懼和焦慮情緒。建立信任關(guān)系與患者建立信任關(guān)系，尊重患者的隱私和意愿，為患者提供安全、舒適的溝通環(huán)境。鼓勵(lì)患者表達(dá)情感鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感和感受，及時(shí)給予回應(yīng)和支持，幫助患者緩解心理壓力。終末期哀傷輔導(dǎo)識(shí)別哀傷情緒提供情感支持尊重患者意愿家屬哀傷輔導(dǎo)及時(shí)識(shí)別患者的哀傷情緒，包括悲傷、絕望、恐懼等，為患者提供及時(shí)的心理支持。為患者提供情感上的支持和安慰，幫助患者緩解痛苦和焦慮，讓患者感受到關(guān)愛(ài)和陪伴。尊重患者的意愿和選擇，為患者提供尊重和尊嚴(yán)的死亡關(guān)懷，讓患者安詳度過(guò)生命最后時(shí)光。為患者家屬提供哀傷輔導(dǎo)和心理支持，幫助家屬處理失去親人的痛苦和悲傷。家屬協(xié)作支持方案溝通與協(xié)作心理支持提供信息和教育家屬參與決策與患者家屬保持溝通，及時(shí)反饋患者病情和治療計(jì)劃，鼓勵(lì)家屬參與患者的治療和護(hù)理過(guò)程。向患者家屬提供相關(guān)的醫(yī)療信息和健康教育，幫助家屬了解患者病情和治療方案，提高家屬的照護(hù)能力。為患者家屬提供心理支持和安慰，幫助家屬緩解焦慮、恐懼和悲傷等情緒，增強(qiáng)家屬的應(yīng)對(duì)能力。尊重患者家屬的意愿和選擇，鼓勵(lì)家屬參與患者的治療決策過(guò)程，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧與信任。04用藥安全管理高危藥物核對(duì)清單紫杉醇、順鉑、奧沙利鉑等?；熕幬锔事洞肌⒏邼B鹽水等。高滲性藥物西地蘭、毒毛花苷K等。強(qiáng)心藥物嗎啡、哌替啶、芬太尼等。麻醉藥物用藥時(shí)及用藥后定期觀察患者生命體征及病情變化。嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)停藥、上報(bào)醫(yī)生并采取相應(yīng)治療措施。及時(shí)處理不良反應(yīng)01020304掌握常用抗腫瘤藥物的毒副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。熟知藥物副作用詳細(xì)記錄患者不良反應(yīng)及處理過(guò)程，評(píng)估藥物療效及安全性。記錄與評(píng)估毒副作用應(yīng)對(duì)流程靶向藥物應(yīng)用指導(dǎo)用藥前基因檢測(cè)用藥指導(dǎo)藥效監(jiān)測(cè)劑量調(diào)整根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇敏感靶向藥物。告知患者靶向藥物的用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)等。定期進(jìn)行影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，評(píng)估藥物療效。根據(jù)患者的具體情況及藥物療效，適時(shí)調(diào)整藥物劑量。05職業(yè)安全防護(hù)抗腫瘤藥物暴露預(yù)防了解藥物特性藥物溢出處理嚴(yán)格遵守操作規(guī)程廢棄物處理掌握抗腫瘤藥物的性質(zhì)、作用機(jī)制及毒性，了解藥物在配制、運(yùn)輸和使用過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)。在配制和使用抗腫瘤藥物時(shí)，必須穿戴防護(hù)服、手套、口罩等防護(hù)裝備，遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程?？鼓[瘤藥物溢出時(shí)，應(yīng)立即采取措施，包括使用專(zhuān)用吸液墊、消毒劑、清潔劑等，避免藥物污染環(huán)境。抗腫瘤藥物廢棄物應(yīng)按照醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范進(jìn)行分類(lèi)、收集、儲(chǔ)存和處置，防止藥物泄漏和污染環(huán)境。放射性治療防護(hù)措施佩戴防護(hù)用品在進(jìn)行放射性治療時(shí)，必須佩戴鉛衣、鉛圍裙、鉛手套等防護(hù)用品，以減少放射線對(duì)身體的損害。02040301定期監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行放射性劑量監(jiān)測(cè)，了解個(gè)人劑量積累情況，及時(shí)調(diào)整防護(hù)措施。控制照射劑量嚴(yán)格控制放射源的劑量和照射時(shí)間，遵循放射治療計(jì)劃，避免不必要的照射。輻射環(huán)境管理加強(qiáng)放射治療場(chǎng)所的管理，確保周?chē)h(huán)境的輻射水平符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范分類(lèi)收集將醫(yī)療廢棄物按照感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等分類(lèi)收集，避免混淆和交叉感染。01儲(chǔ)存和運(yùn)輸醫(yī)療廢棄物應(yīng)存放在專(zhuān)用容器內(nèi)，并貼上標(biāo)簽，標(biāo)明廢棄物的種類(lèi)、數(shù)量、產(chǎn)生日期等信息，確保安全儲(chǔ)存和運(yùn)輸。02處置方式根據(jù)醫(yī)療廢棄物的種類(lèi)和性質(zhì)，選擇合適的處置方式，如焚燒、化學(xué)消毒、高溫高壓處理等，確保廢棄物得到無(wú)害化處理。03監(jiān)測(cè)與記錄定期對(duì)醫(yī)療廢棄物處理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，確保處理效果符合國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。0406繼續(xù)教育體系專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)更新了解并掌握最新的腫瘤護(hù)理理念、技術(shù)和治療方法。腫瘤護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估、藥物使用及非藥物治療等，提高患者疼痛控制效果。疼痛管理掌握腫瘤患者的康復(fù)治療和姑息護(hù)理方法，提高患者生活質(zhì)量?？祻?fù)與姑息護(hù)理臨床典型案例分析患者教育與心理支持通過(guò)分析案例，了解患者心理需求，提供針對(duì)性的教育和心理支持。03結(jié)合典型案例，學(xué)習(xí)并掌握腫瘤科常見(jiàn)護(hù)理操作及注意事項(xiàng)。02臨床護(hù)理操作規(guī)范案例討論與分享定期組織病例討論，分享護(hù)