中醫(yī)診所協(xié)議書甲方（診所方）：_________法定代表人/負(fù)責(zé)人：_________地址：_________聯(lián)系電話：_________乙方（患者方）：_________身份證號(hào)碼：_________地址：_________聯(lián)系電話：_________鑒于甲方依法設(shè)立并有效存續(xù)的中醫(yī)診所（以下簡(jiǎn)稱“診所”），愿意為乙方提供中醫(yī)診療服務(wù)，乙方愿意接受甲方的服務(wù)，雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.診療范圍甲方同意為乙方提供以下中醫(yī)診療服務(wù)：（1）中醫(yī)診斷：包括四診合參、辨證論治等；（2）中藥調(diào)劑：根據(jù)乙方病情開具處方并調(diào)配中藥；（3）針灸治療：包括毫針、艾灸、火罐等；（4）推拿按摩：針對(duì)乙方身體狀況進(jìn)行中醫(yī)推拿治療；（5）其他中醫(yī)特色治療：如拔罐、刮痧等（具體以診所實(shí)際提供的服務(wù)為準(zhǔn)）。2.服務(wù)方式甲方通過(guò)門診、預(yù)約診療等方式為乙方提供服務(wù)，乙方需提前預(yù)約或按診所規(guī)定就診。二、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)甲方按照國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定，結(jié)合診所實(shí)際情況，對(duì)乙方提供的服務(wù)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：-中醫(yī)診斷：_________元/次；-中藥調(diào)劑：_________元/劑；-針灸治療：_________元/次；-推拿按摩：_________元/次；-其他中醫(yī)特色治療：_________元/次。2.支付方式乙方應(yīng)于每次服務(wù)結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)支付服務(wù)費(fèi)用，或按照診所規(guī)定的其他支付方式（如醫(yī)保結(jié)算、預(yù)付費(fèi)用等）履行付款義務(wù)。乙方未按時(shí)支付費(fèi)用的，甲方有權(quán)暫停服務(wù)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-按照協(xié)議約定向乙方提供服務(wù)；-對(duì)乙方提供虛假病情信息或拒絕治療的，有權(quán)不予服務(wù)。2.義務(wù)-嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，確保診療安全；-為乙方提供規(guī)范、有效的中醫(yī)診療服務(wù)；-保障乙方隱私，不得泄露乙方病情及個(gè)人信息；-配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，確保服務(wù)質(zhì)量。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)獲得符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)診療服務(wù)；-對(duì)甲方提供的服務(wù)不滿意，有權(quán)提出異議或要求重新診療。2.義務(wù)-如實(shí)告知甲方自己的病情及過(guò)敏史，配合診療；-按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用；-遵守診所的規(guī)章制度，不得擾亂診療秩序。四、保密條款雙方同意對(duì)在協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密或個(gè)人隱私（如乙方病情信息）承擔(dān)保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方泄露。五、違約責(zé)任1.甲方違約如甲方未按約定提供服務(wù)或因服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致乙方健康受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。2.乙方違約如乙方未按時(shí)支付費(fèi)用或提供虛假病情信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向診所所在地人民法院提起訴訟。七、協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為_________年，期滿后如需續(xù)簽，雙方可另行協(xié)商。八、其他1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有法律效力。甲方（簽字/蓋章）：_________法定代表人/負(fù)責(zé)人（