FAK靶向RNAi：開(kāi)啟結(jié)腸癌5-氟尿嘧啶化療增敏新征程一、引言1.1研究背景結(jié)腸癌作為全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康。近年來(lái)，隨著生活方式的改變和人口老齡化的加劇，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，結(jié)腸癌的發(fā)病率在全部惡性腫瘤中位居前列，且死亡率也不容小覷。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素。目前，5-氟尿嘧啶（5-FU）是結(jié)腸癌化療的主要藥物之一。5-FU通過(guò)抑制胸苷酸合成酶，干擾DNA的合成，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。在結(jié)腸癌的治療中，5-FU廣泛應(yīng)用于輔助化療和姑息化療，對(duì)于部分患者能夠有效延長(zhǎng)生存期、控制腫瘤進(jìn)展。5-FU的化療效果受到多種因素的限制。腫瘤細(xì)胞對(duì)5-FU產(chǎn)生耐藥性是導(dǎo)致化療失敗的重要原因之一。耐藥性的產(chǎn)生使得腫瘤細(xì)胞能夠逃避5-FU的殺傷作用，繼續(xù)增殖和轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。腫瘤細(xì)胞對(duì)5-FU產(chǎn)生耐藥的機(jī)制是多方面的。從代謝角度來(lái)看，一些腫瘤細(xì)胞會(huì)增加胸苷酸合成酶的表達(dá)或活性，從而補(bǔ)償5-FU對(duì)其的抑制作用，維持DNA合成的正常進(jìn)行；腫瘤細(xì)胞還可能通過(guò)改變藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的表達(dá)，減少5-FU進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，或者增強(qiáng)藥物外排，降低細(xì)胞內(nèi)藥物濃度，導(dǎo)致耐藥。在信號(hào)通路方面，多種信號(hào)通路的異常激活也與5-FU耐藥相關(guān)，如PI3K/AKT、MAPK等信號(hào)通路的過(guò)度活化，能夠促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的存活和增殖，同時(shí)降低其對(duì)5-FU誘導(dǎo)凋亡的敏感性。腫瘤微環(huán)境中的細(xì)胞成分和細(xì)胞外基質(zhì)等也對(duì)5-FU耐藥產(chǎn)生影響，腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞、免疫細(xì)胞等與腫瘤細(xì)胞之間的相互作用，以及細(xì)胞外基質(zhì)的重塑，都可能為腫瘤細(xì)胞提供保護(hù)，使其抵抗5-FU的化療作用。1.2研究目的與意義本研究旨在深入探究FAK靶向RNAi對(duì)結(jié)腸癌5-FU化療增敏作用及其潛在機(jī)制。通過(guò)RNA干擾技術(shù)特異性地抑制FAK基因的表達(dá)，觀察其對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞對(duì)5-FU敏感性的影響，并從細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)等多個(gè)層面解析其作用機(jī)制。從臨床治療角度來(lái)看，本研究具有重要的實(shí)踐意義。如果能夠證實(shí)FAK靶向RNAi可以增強(qiáng)結(jié)腸癌對(duì)5-FU的化療敏感性，將為結(jié)腸癌的臨床治療提供新的策略和方法。這有助于提高5-FU化療的療效，克服腫瘤細(xì)胞的耐藥性，延長(zhǎng)患者的生存期，改善患者的生活質(zhì)量。對(duì)于那些對(duì)5-FU耐藥的結(jié)腸癌患者，F(xiàn)AK靶向RNAi聯(lián)合5-FU化療可能成為一種有效的治療選擇，為臨床醫(yī)生提供更多的治療手段。在理論研究方面，本研究有助于進(jìn)一步揭示結(jié)腸癌對(duì)5-FU耐藥的分子機(jī)制。FAK在腫瘤細(xì)胞的增殖、存活、遷移和耐藥等過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，深入研究FAK靶向RNAi對(duì)5-FU化療增敏的機(jī)制，將豐富我們對(duì)腫瘤耐藥機(jī)制的認(rèn)識(shí)，為開(kāi)發(fā)新的抗腫瘤藥物和治療靶點(diǎn)提供理論基礎(chǔ)。這不僅有助于解決結(jié)腸癌治療中的耐藥問(wèn)題，也可能為其他腫瘤的治療提供借鑒和啟示，推動(dòng)腫瘤治療領(lǐng)域的整體發(fā)展。二、理論基礎(chǔ)與研究現(xiàn)狀2.1結(jié)腸癌概述結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，起源于結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞。其發(fā)病機(jī)制涉及多個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，是遺傳因素與環(huán)境因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。從遺傳角度來(lái)看，約15%-30%的結(jié)腸癌患者具有遺傳背景。家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）等遺傳性疾病，顯著增加了個(gè)體患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。在FAP患者中，由于APC基因的胚系突變，患者的結(jié)直腸內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大量腺瘤性息肉，這些息肉在青春期后逐漸增多，癌變風(fēng)險(xiǎn)極高。HNPCC患者則主要是由于DNA錯(cuò)配修復(fù)基因（如MLH1、MSH2等）的突變，導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)DNA復(fù)制過(guò)程中的錯(cuò)誤修復(fù)能力下降，從而增加了基因突變的累積，最終引發(fā)結(jié)腸癌。環(huán)境因素在結(jié)腸癌的發(fā)生中也起著關(guān)鍵作用。長(zhǎng)期的高脂肪、低纖維飲食是重要的危險(xiǎn)因素之一。高脂肪食物會(huì)增加腸道內(nèi)膽汁酸的分泌，膽汁酸在腸道細(xì)菌的作用下，可轉(zhuǎn)化為具有致癌性的次級(jí)膽汁酸，如脫氧膽酸和石膽酸，這些物質(zhì)能夠損傷結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞的DNA，誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生癌變。低纖維飲食會(huì)使腸道蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，增加了致癌物質(zhì)與結(jié)腸黏膜的接觸時(shí)間，從而促進(jìn)腫瘤的發(fā)生。大量食用紅肉和加工肉類(lèi)也與結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。紅肉在烹飪過(guò)程中，尤其是高溫烹飪（如燒烤、油炸）時(shí)，會(huì)產(chǎn)生雜環(huán)胺和多環(huán)芳烴等致癌物質(zhì)；加工肉類(lèi)中通常含有亞硝酸鹽，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為亞硝胺，這些都是強(qiáng)致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期攝入會(huì)增加結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙和飲酒等不良生活方式也與結(jié)腸癌的發(fā)生密切相關(guān)。吸煙會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生大量的自由基，這些自由基能夠氧化DNA、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)等生物大分子，造成細(xì)胞損傷和基因突變，進(jìn)而增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。酒精則可以干擾肝臟的正常代謝功能，影響維生素和礦物質(zhì)的吸收，同時(shí)還可能直接刺激結(jié)腸黏膜，引起炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期的炎癥刺激會(huì)促使細(xì)胞增殖異常，增加結(jié)腸癌的發(fā)病幾率。缺乏運(yùn)動(dòng)也是結(jié)腸癌的危險(xiǎn)因素之一。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少有害物質(zhì)在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，同時(shí)還能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能和激素水平，缺乏運(yùn)動(dòng)則會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，機(jī)體免疫力下降，使得腸道微生態(tài)失衡，增加結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在流行病學(xué)方面，結(jié)腸癌在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率和死亡率都呈現(xiàn)出較高的水平，且近年來(lái)有逐漸上升的趨勢(shì)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球癌癥數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為193萬(wàn)，位居所有癌癥的第三位，死亡病例數(shù)為94萬(wàn)，位居所有癌癥的第二位。在我國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，結(jié)腸癌的發(fā)病率也在不斷上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)結(jié)腸癌的發(fā)病率已從過(guò)去的較低水平，逐漸上升至目前在全部惡性腫瘤中位居前列。結(jié)腸癌的發(fā)病年齡多集中在40-60歲，但近年來(lái)，其發(fā)病年齡有逐漸年輕化的趨勢(shì)，30歲以下的患者也并不少見(jiàn)。在性別分布上，男性患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)略高于女性，男女發(fā)病比例約為1.2-1.5:1。地域差異在結(jié)腸癌的發(fā)病率和死亡率上也表現(xiàn)得十分明顯。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的發(fā)病率和死亡率高于發(fā)展中國(guó)家。例如，北美、歐洲等地區(qū)的結(jié)腸癌發(fā)病率較高，而非洲、亞洲的一些發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率相對(duì)較低。這種地域差異主要與不同地區(qū)的飲食習(xí)慣、生活方式以及醫(yī)療水平有關(guān)。在發(fā)達(dá)國(guó)家，人們的飲食結(jié)構(gòu)中高脂肪、高蛋白食物的攝入量較高，膳食纖維攝入較少，同時(shí)，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式更為普遍，這些因素都增加了結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而在發(fā)展中國(guó)家，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的西方化，結(jié)腸癌的發(fā)病率也在逐漸上升。種族差異也會(huì)影響結(jié)腸癌的發(fā)病情況。非洲裔美國(guó)人的結(jié)腸癌發(fā)病率和死亡率通常高于其他種族，這可能與遺傳因素、文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等有關(guān)。結(jié)腸癌的臨床癥狀在早期往往不明顯，容易被忽視。部分患者可能僅出現(xiàn)一些輕微的消化道癥狀，如腹痛、腹瀉、便秘或大便習(xí)慣改變等。隨著腫瘤的生長(zhǎng)和病情的進(jìn)展，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)典型癥狀。腹痛是較為常見(jiàn)的癥狀之一，疼痛性質(zhì)多為隱痛或脹痛，疼痛部位常與腫瘤所在位置相關(guān)。腹部腫塊也是結(jié)腸癌的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，尤其是在右半結(jié)腸癌患者中，腹部腫塊更為常見(jiàn)，腫塊質(zhì)地一般較硬，表面可能不光滑，活動(dòng)度較差。便血或黏液便也是結(jié)腸癌的重要癥狀，左半結(jié)腸癌患者更容易出現(xiàn)便血，血液通常與糞便混合，顏色多為暗紅色；黏液便則是由于腫瘤刺激腸道黏膜，導(dǎo)致黏液分泌增多所致。當(dāng)腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，侵犯周?chē)M織和器官時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的伴隨癥狀。如果腫瘤侵犯膀胱，患者可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；侵犯骶尾部神經(jīng)叢時(shí)，會(huì)引起骶尾部疼痛。在晚期，患者還會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如貧血、消瘦、乏力、低熱等惡病質(zhì)表現(xiàn)。這是由于腫瘤的生長(zhǎng)消耗了大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)腫瘤還會(huì)釋放一些細(xì)胞因子，影響機(jī)體的代謝和免疫功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和全身衰竭。在診斷方法上，結(jié)腸癌的診斷通常需要綜合多種手段。糞便隱血試驗(yàn)是一種簡(jiǎn)單易行的初篩方法，通過(guò)檢測(cè)糞便中是否存在隱匿性出血，來(lái)初步判斷是否存在腸道病變，尤其是對(duì)于早期結(jié)腸癌的篩查具有重要意義。但糞便隱血試驗(yàn)的特異性較低，一些其他腸道疾病，如痔瘡、肛裂等也可能導(dǎo)致糞便隱血陽(yáng)性，因此，該試驗(yàn)一般用于大規(guī)模人群的篩查，對(duì)于陽(yáng)性結(jié)果，還需要進(jìn)一步進(jìn)行其他檢查。結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)結(jié)腸鏡，醫(yī)生可以直接觀察結(jié)腸內(nèi)的病變情況，包括病變的部位、大小、形態(tài)等，并能取組織進(jìn)行病理活檢，明確病變的性質(zhì)。在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜的異常增生、息肉、潰瘍等病變，對(duì)于可疑病變，通過(guò)活檢獲取組織標(biāo)本，進(jìn)行病理學(xué)檢查，能夠準(zhǔn)確判斷是否為結(jié)腸癌以及腫瘤的病理類(lèi)型和分化程度。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，色素內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等新型內(nèi)鏡技術(shù)也逐漸應(yīng)用于結(jié)腸癌的診斷。色素內(nèi)鏡通過(guò)對(duì)結(jié)腸黏膜進(jìn)行染色，能夠提高病變的檢出率，尤其是對(duì)于一些早期微小病變的發(fā)現(xiàn)具有重要價(jià)值。超聲內(nèi)鏡則可以在內(nèi)鏡前端安裝微型超聲探頭，對(duì)病變進(jìn)行超聲檢查，有助于判斷腫瘤的浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為臨床治療方案的制定提供重要依據(jù)。影像學(xué)檢查也是結(jié)腸癌診斷的重要手段之一。CT掃描能夠清晰地顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)以及與周?chē)M織的關(guān)系，還可以發(fā)現(xiàn)是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)于評(píng)估結(jié)腸癌的局部浸潤(rùn)程度和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，CT掃描具有重要的價(jià)值。MRI檢查對(duì)軟組織的分辨率較高，在判斷腫瘤與周?chē)M織的關(guān)系以及發(fā)現(xiàn)肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，尤其適用于對(duì)CT造影劑過(guò)敏或需要進(jìn)一步明確腫瘤與周?chē)M織關(guān)系的患者。X線鋇劑灌腸檢查則可以顯示結(jié)腸的輪廓和內(nèi)壁結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)的腫塊和狹窄等病變，但該檢查對(duì)于早期結(jié)腸癌的診斷敏感性較低，目前在臨床上的應(yīng)用相對(duì)較少。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在結(jié)腸癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)中也具有一定的輔助作用。癌胚抗原（CEA）是臨床上常用的結(jié)腸癌腫瘤標(biāo)志物之一，在結(jié)腸癌患者中，CEA的水平往往會(huì)升高。CEA的升高程度與腫瘤的分期、轉(zhuǎn)移情況等密切相關(guān)，對(duì)于監(jiān)測(cè)結(jié)腸癌患者的病情變化、評(píng)估治療效果以及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)具有重要意義。糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）等其他腫瘤標(biāo)志物在部分結(jié)腸癌患者中也可能升高，聯(lián)合檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。但需要注意的是，腫瘤標(biāo)志物的升高并不一定意味著患有結(jié)腸癌，一些良性疾病，如炎癥性腸病、胃腸道息肉等也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物水平升高，因此，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)一般作為輔助診斷手段，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。2.25-氟尿嘧啶化療5-氟尿嘧啶（5-FU）作為一種經(jīng)典的抗代謝類(lèi)化療藥物，在腫瘤治療領(lǐng)域具有舉足輕重的地位，尤其是在結(jié)腸癌的化療中，扮演著關(guān)鍵角色。5-FU的化學(xué)名稱(chēng)為5-氟-2,4（1H,3H）-嘧啶二酮，其結(jié)構(gòu)與尿嘧啶極為相似，僅在5位碳原子上由氟原子取代了氫原子。這種結(jié)構(gòu)上的微小差異，卻賦予了5-FU獨(dú)特的抗腫瘤活性。5-FU的作用機(jī)制主要是通過(guò)干擾DNA和RNA的合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。進(jìn)入人體后，5-FU在一系列酶的作用下，發(fā)生磷酸化反應(yīng)，轉(zhuǎn)化為具有活性的代謝產(chǎn)物。其中，5-氟-2-脫氧尿苷酸（FdUMP）是其發(fā)揮抗DNA合成作用的關(guān)鍵活性產(chǎn)物。FdUMP能夠與胸苷酸合成酶（TS）以及5,10-亞***四氫葉酸（CH2THF）形成穩(wěn)定的三聯(lián)復(fù)合物，緊密結(jié)合在TS的活性位點(diǎn)上。這種結(jié)合作用強(qiáng)烈抑制了TS的活性，使得脫氧尿苷酸（dUMP）無(wú)法正常甲基化生成脫氧胸苷酸（dTMP）。dTMP是DNA合成的必需原料之一，其合成受阻直接導(dǎo)致DNA合成過(guò)程中胸腺嘧啶的供應(yīng)嚴(yán)重不足，進(jìn)而干擾了DNA的正常合成與復(fù)制，使得腫瘤細(xì)胞的增殖受到抑制。5-FU的代謝產(chǎn)物還可以摻入到RNA中，影響RNA的正常功能。5-氟尿苷三磷酸（FUTP）能夠被RNA聚合酶識(shí)別并摻入到RNA分子中，導(dǎo)致RNA的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。這不僅影響了mRNA的轉(zhuǎn)錄和翻譯過(guò)程，使得蛋白質(zhì)合成出現(xiàn)異常，還干擾了tRNA和rRNA的正常功能，破壞了細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)合成體系，進(jìn)一步抑制了腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。在結(jié)腸癌的治療中，5-FU廣泛應(yīng)用于多種治療方案中。在輔助化療方面，對(duì)于根治性手術(shù)后的結(jié)腸癌患者，5-FU聯(lián)合其他化療藥物（如奧沙利鉑、伊立替康等）組成的聯(lián)合化療方案，能夠顯著降低腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生存率。FOLFOX方案（5-FU、亞葉酸鈣和奧沙利鉑）和CAPEOX方案（卡培他濱和奧沙利鉑）是臨床上常用的輔助化療方案。多項(xiàng)臨床研究表明，接受FOLFOX方案輔助化療的Ⅱ期和Ⅲ期結(jié)腸癌患者，其5年無(wú)病生存率和總生存率均有顯著提高。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的晚期結(jié)腸癌患者，5-FU同樣是姑息化療的重要藥物之一。通過(guò)姑息化療，5-FU可以控制腫瘤的生長(zhǎng)，緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期。盡管5-FU在結(jié)腸癌化療中具有重要地位，但腫瘤細(xì)胞對(duì)5-FU產(chǎn)生耐藥性的問(wèn)題嚴(yán)重限制了其治療效果。耐藥性的產(chǎn)生使得腫瘤細(xì)胞能夠逃避5-FU的殺傷作用，繼續(xù)增殖和轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致化療失敗，患者預(yù)后惡化。腫瘤細(xì)胞對(duì)5-FU產(chǎn)生耐藥的機(jī)制是多方面的，涉及藥物代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)、信號(hào)通路以及腫瘤微環(huán)境等多個(gè)環(huán)節(jié)。從藥物代謝角度來(lái)看，胸苷酸合成酶（TS）的異常改變是導(dǎo)致5-FU耐藥的重要原因之一。在耐藥的腫瘤細(xì)胞中，TS的表達(dá)水平常常顯著上調(diào)，使得細(xì)胞內(nèi)TS的含量大幅增加。更多的TS能夠與5-FU的活性代謝產(chǎn)物FdUMP競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，從而降低了FdUMP對(duì)TS的有效抑制作用。即使在5-FU存在的情況下，腫瘤細(xì)胞仍能通過(guò)高表達(dá)的TS維持足夠的dTMP合成，保證DNA合成的正常進(jìn)行，從而逃避5-FU的殺傷。TS的突變也可能導(dǎo)致其對(duì)FdUMP的親和力下降，使得FdUMP難以與TS形成有效的三聯(lián)復(fù)合物，無(wú)法發(fā)揮抑制TS活性的作用，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞對(duì)5-FU產(chǎn)生耐藥。藥物轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)的變化也在5-FU耐藥中發(fā)揮重要作用。腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)改變藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的表達(dá)，影響5-FU進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的量。一些耐藥細(xì)胞會(huì)減少對(duì)5-FU攝取相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（如核苷轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白ENT1和ENT2）的表達(dá)，使得5-FU進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程受阻，細(xì)胞內(nèi)藥物濃度顯著降低，無(wú)法達(dá)到有效殺傷腫瘤細(xì)胞的水平。腫瘤細(xì)胞還可能增強(qiáng)藥物外排轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（如多藥耐藥相關(guān)蛋白MRP1等）的表達(dá)，促使細(xì)胞內(nèi)的5-FU快速排出到細(xì)胞外，進(jìn)一步降低細(xì)胞內(nèi)藥物濃度，導(dǎo)致耐藥的產(chǎn)生。在信號(hào)通路方面，多種信號(hào)通路的異常激活與5-FU耐藥密切相關(guān)。PI3K/AKT信號(hào)通路在腫瘤細(xì)胞的存活、增殖和耐藥過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。在5-FU耐藥的結(jié)腸癌細(xì)胞中，PI3K/AKT信號(hào)通路常常過(guò)度活化。活化的AKT可以通過(guò)磷酸化多種下游底物，抑制細(xì)胞凋亡，促進(jìn)細(xì)胞存活。AKT可以磷酸化并抑制促凋亡蛋白BAD的活性，使其無(wú)法發(fā)揮誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用；AKT還可以激活mTOR信號(hào)通路，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和細(xì)胞增殖，同時(shí)增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐受性。MAPK信號(hào)通路的異常激活也與5-FU耐藥相關(guān)。ERK1/2是MAPK信號(hào)通路的關(guān)鍵成員，在耐藥細(xì)胞中，ERK1/2的磷酸化水平升高，激活的ERK1/2可以調(diào)節(jié)一系列基因的表達(dá)，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖、遷移和耐藥。它可以上調(diào)抗凋亡蛋白Bcl-2的表達(dá)，抑制細(xì)胞凋亡；還可以調(diào)節(jié)細(xì)胞周期相關(guān)蛋白的表達(dá)，使腫瘤細(xì)胞更容易逃避5-FU對(duì)細(xì)胞周期的阻滯作用。腫瘤微環(huán)境中的細(xì)胞成分和細(xì)胞外基質(zhì)等也對(duì)5-FU耐藥產(chǎn)生重要影響。腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞（CAFs）是腫瘤微環(huán)境中的重要組成部分，CAFs與腫瘤細(xì)胞之間存在著復(fù)雜的相互作用。CAFs可以分泌多種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-β）、血小板衍生生長(zhǎng)因子（PDGF）等，這些因子可以激活腫瘤細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)通路，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖、存活和耐藥。TGF-β可以通過(guò)激活Smad信號(hào)通路，調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞的基因表達(dá)，使其對(duì)5-FU的敏感性降低。腫瘤微環(huán)境中的免疫細(xì)胞也參與了5-FU耐藥的形成。腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAMs）在腫瘤微環(huán)境中具有免疫抑制作用，TAMs可以分泌免疫抑制因子，如白細(xì)胞介素-10（IL-10）等，抑制機(jī)體的抗腫瘤免疫反應(yīng)，使得腫瘤細(xì)胞能夠逃避5-FU誘導(dǎo)的免疫殺傷作用。腫瘤細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)之間的相互作用也會(huì)影響5-FU的療效。細(xì)胞外基質(zhì)的重塑可以改變腫瘤細(xì)胞的力學(xué)微環(huán)境，激活腫瘤細(xì)胞內(nèi)的機(jī)械信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的耐藥。腫瘤細(xì)胞通過(guò)整合素與細(xì)胞外基質(zhì)中的膠原蛋白、纖連蛋白等成分結(jié)合，激活黏著斑激酶（FAK）等信號(hào)分子，進(jìn)而調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞的增殖、存活和耐藥。2.3FAK相關(guān)理論黏著斑激酶（FocalAdhesionKinase，F(xiàn)AK），又稱(chēng)黏著斑蛋白酪氨酸激酶，是一種非受體型蛋白酪氨酸激酶，在細(xì)胞的生命活動(dòng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。FAK基因定位于人類(lèi)染色體8q24.3，其編碼的蛋白質(zhì)由1052個(gè)氨基酸殘基組成，相對(duì)分子質(zhì)量約為125kDa，故也常被稱(chēng)為p125FAK。從結(jié)構(gòu)上看，F(xiàn)AK蛋白包含多個(gè)功能結(jié)構(gòu)域，這些結(jié)構(gòu)域賦予了FAK獨(dú)特的生物學(xué)功能。其N(xiāo)端含有一個(gè)4.1/ezrin/radixin/moesin（FERM）結(jié)構(gòu)域，該結(jié)構(gòu)域在介導(dǎo)FAK與細(xì)胞膜上的整合素以及其他膜相關(guān)蛋白的相互作用中起著關(guān)鍵作用。整合素是一類(lèi)細(xì)胞表面受體，能夠識(shí)別細(xì)胞外基質(zhì)中的各種成分，如膠原蛋白、纖連蛋白等。當(dāng)整合素與細(xì)胞外基質(zhì)結(jié)合后，會(huì)引發(fā)細(xì)胞內(nèi)的一系列信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)事件，而FAK的FERM結(jié)構(gòu)域能夠與整合素的胞內(nèi)段相互作用，從而啟動(dòng)FAK參與的信號(hào)通路。FERM結(jié)構(gòu)域還可以與其他一些膜相關(guān)蛋白結(jié)合，進(jìn)一步調(diào)節(jié)FAK在細(xì)胞內(nèi)的定位和活性。FAK的中間區(qū)域包含一個(gè)激酶結(jié)構(gòu)域，這是FAK發(fā)揮激酶活性的核心部位。激酶結(jié)構(gòu)域能夠催化ATP上的磷酸基團(tuán)轉(zhuǎn)移到底物蛋白的酪氨酸殘基上，從而使底物蛋白發(fā)生磷酸化修飾。這種磷酸化修飾可以改變底物蛋白的活性、構(gòu)象以及與其他蛋白的相互作用能力，進(jìn)而調(diào)控細(xì)胞內(nèi)的各種信號(hào)通路。在FAK自身被激活后，激酶結(jié)構(gòu)域會(huì)首先使FAK分子中的Tyr397位點(diǎn)發(fā)生自磷酸化。Tyr397位點(diǎn)的磷酸化具有重要意義，它能夠招募含有Src同源2（SH2）結(jié)構(gòu)域的蛋白，如Src家族激酶等，與之結(jié)合形成復(fù)合物。這種復(fù)合物的形成進(jìn)一步激活了FAK和Src的激酶活性，使得它們能夠磷酸化更多的下游底物，從而放大細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)傳導(dǎo)。FAK的C端包含多個(gè)富含脯氨酸的區(qū)域以及一個(gè)黏著斑靶向（FAT）結(jié)構(gòu)域。富含脯氨酸的區(qū)域能夠與含有Src同源3（SH3）結(jié)構(gòu)域的蛋白相互作用，通過(guò)這種相互作用，F(xiàn)AK可以與多種信號(hào)分子形成復(fù)雜的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。不同含有SH3結(jié)構(gòu)域的蛋白與FAK富含脯氨酸區(qū)域的結(jié)合，能夠介導(dǎo)FAK參與不同的信號(hào)通路，調(diào)節(jié)細(xì)胞的多種生物學(xué)行為。FAT結(jié)構(gòu)域則對(duì)于FAK定位于黏著斑起著關(guān)鍵作用。黏著斑是細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)之間形成的一種特殊結(jié)構(gòu)，它不僅為細(xì)胞提供了機(jī)械支撐，還參與了細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)傳導(dǎo)。FAT結(jié)構(gòu)域能夠與黏著斑中的其他蛋白相互作用，將FAK穩(wěn)定地錨定在黏著斑處，使其能夠在黏著斑形成和信號(hào)傳導(dǎo)過(guò)程中發(fā)揮重要作用。在細(xì)胞中，F(xiàn)AK參與了多種重要的生物學(xué)過(guò)程。在細(xì)胞黏附中，F(xiàn)AK起著關(guān)鍵的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)接觸時(shí)，整合素會(huì)聚集形成黏著斑，F(xiàn)AK被招募到黏著斑處并被激活。激活的FAK通過(guò)磷酸化一系列底物蛋白，調(diào)節(jié)黏著斑的組裝和解聚，從而影響細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)之間的黏附強(qiáng)度。FAK還可以通過(guò)調(diào)節(jié)肌動(dòng)蛋白細(xì)胞骨架的重組，進(jìn)一步影響細(xì)胞的黏附形態(tài)和運(yùn)動(dòng)能力。在細(xì)胞遷移過(guò)程中，F(xiàn)AK同樣發(fā)揮著不可或缺的作用。細(xì)胞遷移是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，涉及到細(xì)胞前端的伸出、細(xì)胞體的收縮以及細(xì)胞后端的脫離。FAK在細(xì)胞遷移的各個(gè)階段都有參與，它可以通過(guò)調(diào)節(jié)黏著斑的動(dòng)態(tài)變化，控制細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)之間的黏附和解黏附，為細(xì)胞遷移提供動(dòng)力。FAK還可以激活一些與細(xì)胞運(yùn)動(dòng)相關(guān)的信號(hào)通路，如Rho家族小GTP酶信號(hào)通路等，調(diào)節(jié)肌動(dòng)蛋白細(xì)胞骨架的重組和細(xì)胞的極性，從而促進(jìn)細(xì)胞的遷移。FAK在細(xì)胞增殖和存活方面也發(fā)揮著重要作用。通過(guò)激活PI3K/AKT、MAPK等信號(hào)通路，F(xiàn)AK能夠促進(jìn)細(xì)胞周期的進(jìn)展，抑制細(xì)胞凋亡，從而保證細(xì)胞的正常增殖和存活。在PI3K/AKT信號(hào)通路中，F(xiàn)AK可以通過(guò)磷酸化激活PI3K，PI3K進(jìn)而催化磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸（PIP2）轉(zhuǎn)化為磷脂酰肌醇-3,4,5-三磷酸（PIP3）。PIP3能夠招募AKT到細(xì)胞膜上，并在其他激酶的作用下使AKT發(fā)生磷酸化激活。激活的AKT可以通過(guò)磷酸化多種下游底物，如GSK-3β、BAD等，抑制細(xì)胞凋亡，促進(jìn)細(xì)胞存活。在MAPK信號(hào)通路中，F(xiàn)AK可以激活Ras，Ras進(jìn)而激活Raf，Raf再依次激活MEK和ERK。激活的ERK可以進(jìn)入細(xì)胞核，調(diào)節(jié)一系列與細(xì)胞增殖和存活相關(guān)基因的表達(dá)，促進(jìn)細(xì)胞周期的進(jìn)展。大量研究表明，F(xiàn)AK在結(jié)腸癌組織中的表達(dá)水平顯著高于正常結(jié)腸組織。通過(guò)對(duì)臨床結(jié)腸癌患者的組織標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)AK蛋白和mRNA的表達(dá)水平在結(jié)腸癌組織中明顯上調(diào)。這種高表達(dá)與結(jié)腸癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。在結(jié)腸癌的發(fā)生過(guò)程中，F(xiàn)AK的高表達(dá)可能促進(jìn)了結(jié)腸上皮細(xì)胞的異常增殖和轉(zhuǎn)化。正常情況下，結(jié)腸上皮細(xì)胞的增殖和分化受到嚴(yán)格的調(diào)控，而FAK的異常激活可能打破了這種調(diào)控平衡，使得細(xì)胞增殖失控，逐漸發(fā)展為癌細(xì)胞。在體外實(shí)驗(yàn)中，將FAK基因過(guò)表達(dá)于正常結(jié)腸上皮細(xì)胞中，細(xì)胞的增殖能力明顯增強(qiáng)，且出現(xiàn)了一些癌細(xì)胞的特征，如形態(tài)改變、貼壁依賴性降低等。在結(jié)腸癌的發(fā)展過(guò)程中，F(xiàn)AK的高表達(dá)對(duì)腫瘤細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移能力有著重要影響。腫瘤細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，涉及到腫瘤細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)的相互作用、細(xì)胞的遷移和運(yùn)動(dòng)以及血管生成等多個(gè)環(huán)節(jié)。FAK可以通過(guò)多種途徑促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移。FAK可以調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)之間的黏附和解黏附，使腫瘤細(xì)胞更容易脫離原發(fā)灶，進(jìn)入周?chē)M織和血管。FAK還可以激活一些與細(xì)胞遷移和運(yùn)動(dòng)相關(guān)的信號(hào)通路，增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的遷移能力。FAK還可以通過(guò)調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）等血管生成因子的表達(dá)，促進(jìn)腫瘤血管生成，為腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移提供必要的條件。臨床研究也發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)AK表達(dá)水平高的結(jié)腸癌患者，其腫瘤的侵襲深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率往往更高，患者的預(yù)后也更差。FAK在結(jié)腸癌中的高表達(dá)還與腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐藥性密切相關(guān)。許多研究表明，F(xiàn)AK的激活可以通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致結(jié)腸癌細(xì)胞對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥。FAK可以激活PI3K/AKT和MAPK等信號(hào)通路，這些信號(hào)通路的激活能夠抑制細(xì)胞凋亡，使腫瘤細(xì)胞在化療藥物的作用下仍能存活和增殖。PI3K/AKT信號(hào)通路的激活可以使細(xì)胞內(nèi)的抗凋亡蛋白Bcl-2表達(dá)上調(diào)，同時(shí)使促凋亡蛋白BAD等失活，從而抑制細(xì)胞凋亡。MAPK信號(hào)通路的激活則可以調(diào)節(jié)細(xì)胞周期相關(guān)蛋白的表達(dá)，使腫瘤細(xì)胞更容易逃避化療藥物對(duì)細(xì)胞周期的阻滯作用。FAK還可以通過(guò)調(diào)節(jié)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的表達(dá)，影響化療藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的量，從而導(dǎo)致耐藥的產(chǎn)生。FAK可以上調(diào)多藥耐藥相關(guān)蛋白MRP1的表達(dá)，促使細(xì)胞內(nèi)的化療藥物快速排出到細(xì)胞外，降低細(xì)胞內(nèi)藥物濃度，使腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥。2.4RNAi技術(shù)RNA干擾（RNAinterference，RNAi）是一種由雙鏈RNA（double-strandedRNA，dsRNA）介導(dǎo)的、序列特異性的基因沉默現(xiàn)象。其作用機(jī)制主要涉及以下幾個(gè)關(guān)鍵步驟：首先，長(zhǎng)雙鏈RNA（dsRNA）被細(xì)胞內(nèi)的一種核酸酶Dicer識(shí)別并切割，Dicer屬于RNaseⅢ家族，它能夠?qū)sRNA切割成長(zhǎng)度約為21-23個(gè)核苷酸的小分子干擾RNA（smallinterferingRNA，siRNA）。siRNA由正義鏈和反義鏈組成，兩條鏈的3'端都有2個(gè)核苷酸的突出，這種結(jié)構(gòu)特征對(duì)于siRNA后續(xù)發(fā)揮作用至關(guān)重要。隨后，siRNA與體內(nèi)的一些蛋白質(zhì)結(jié)合，形成RNA誘導(dǎo)沉默復(fù)合體（RNA-inducedsilencingcomplex，RISC）。在RISC中，siRNA的反義鏈會(huì)與靶mRNA進(jìn)行堿基互補(bǔ)配對(duì)，當(dāng)二者完全互補(bǔ)配對(duì)時(shí)，RISC中的核酸酶活性中心會(huì)被激活。激活的核酸酶會(huì)特異性地切割靶mRNA，導(dǎo)致靶mRNA降解，從而使得相應(yīng)的基因無(wú)法表達(dá)，實(shí)現(xiàn)基因沉默。這一過(guò)程高度依賴于siRNA與靶mRNA之間的序列互補(bǔ)性，只有二者堿基序列精確匹配，才能引發(fā)有效的切割和基因沉默。如果siRNA與靶mRNA之間存在堿基錯(cuò)配，就可能無(wú)法形成穩(wěn)定的雙鏈結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致RNAi效應(yīng)大大減弱或消失。RNAi技術(shù)具有諸多顯著特點(diǎn)。高度特異性是其重要特性之一，由于siRNA與靶mRNA的結(jié)合依賴于嚴(yán)格的堿基互補(bǔ)配對(duì)原則，所以RNAi能夠針對(duì)特定的基因序列進(jìn)行沉默，而對(duì)其他無(wú)關(guān)基因的表達(dá)幾乎沒(méi)有影響。這種高度特異性使得研究人員能夠精準(zhǔn)地調(diào)控目標(biāo)基因的表達(dá)，為研究基因功能和疾病治療提供了有力工具。在研究某個(gè)特定基因在腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用時(shí)，可以通過(guò)設(shè)計(jì)針對(duì)該基因的siRNA，特異性地抑制其表達(dá)，然后觀察細(xì)胞或生物體的表型變化，從而明確該基因的功能。高效性也是RNAi技術(shù)的一大優(yōu)勢(shì)。少量的dsRNA或siRNA就能引發(fā)強(qiáng)烈的基因沉默效應(yīng)。這是因?yàn)镽NAi過(guò)程存在信號(hào)放大機(jī)制，一旦啟動(dòng)，一個(gè)RISC可以多次切割靶mRNA，導(dǎo)致大量的靶mRNA被降解，從而高效地抑制基因表達(dá)。即使細(xì)胞內(nèi)只有極少量的dsRNA進(jìn)入，也能通過(guò)RNAi機(jī)制對(duì)靶基因產(chǎn)生顯著的抑制效果。與傳統(tǒng)的基因敲除技術(shù)相比，RNAi技術(shù)不需要對(duì)細(xì)胞進(jìn)行復(fù)雜的基因編輯操作，就能在較短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)基因表達(dá)的有效抑制，大大提高了研究效率。RNAi技術(shù)還具有操作相對(duì)簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。在實(shí)驗(yàn)操作中，只需要將設(shè)計(jì)合成好的dsRNA或siRNA通過(guò)合適的轉(zhuǎn)染方法導(dǎo)入細(xì)胞內(nèi)，就可以引發(fā)RNAi效應(yīng)。常用的轉(zhuǎn)染方法包括脂質(zhì)體轉(zhuǎn)染、電穿孔轉(zhuǎn)染等，這些方法都相對(duì)成熟，易于掌握。與基因敲除技術(shù)相比，RNAi技術(shù)不需要進(jìn)行復(fù)雜的基因編輯和篩選過(guò)程，大大降低了實(shí)驗(yàn)難度和成本。RNAi技術(shù)還可以在不同類(lèi)型的細(xì)胞和生物體中應(yīng)用，具有廣泛的適用性。無(wú)論是原核細(xì)胞還是真核細(xì)胞，無(wú)論是體外培養(yǎng)的細(xì)胞還是體內(nèi)的組織器官，都可以通過(guò)合適的方法導(dǎo)入dsRNA或siRNA，實(shí)現(xiàn)基因沉默。在腫瘤治療領(lǐng)域，RNAi技術(shù)展現(xiàn)出了巨大的潛力。由于腫瘤的發(fā)生發(fā)展往往與多個(gè)基因的異常表達(dá)密切相關(guān)，RNAi技術(shù)可以通過(guò)抑制這些異常表達(dá)的基因，阻斷腫瘤細(xì)胞的增殖、存活、遷移和轉(zhuǎn)移等關(guān)鍵過(guò)程，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。在乳腺癌治療研究中，針對(duì)乳腺癌細(xì)胞中高表達(dá)的HER-2基因設(shè)計(jì)siRNA，通過(guò)脂質(zhì)體轉(zhuǎn)染等方法將其導(dǎo)入乳腺癌細(xì)胞內(nèi)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，siRNA能夠有效抑制HER-2基因的表達(dá)，使得乳腺癌細(xì)胞的增殖能力明顯下降，細(xì)胞周期被阻滯，同時(shí)細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移能力也顯著降低。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，將轉(zhuǎn)染了HER-2siRNA的乳腺癌細(xì)胞接種到裸鼠體內(nèi)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組裸鼠體內(nèi)腫瘤的生長(zhǎng)速度明顯減緩，腫瘤體積明顯減小，表明RNAi技術(shù)在乳腺癌治療中具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于肺癌的治療，研究人員發(fā)現(xiàn)針對(duì)肺癌細(xì)胞中異常激活的KRAS基因進(jìn)行RNAi干預(yù)，能夠抑制KRAS基因的表達(dá)，阻斷下游相關(guān)信號(hào)通路的激活，從而抑制肺癌細(xì)胞的增殖和遷移。通過(guò)將包裹有KRASsiRNA的納米顆粒遞送至肺癌小鼠模型體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)可以有效抑制腫瘤的生長(zhǎng)，延長(zhǎng)小鼠的生存期。這些研究成果表明，RNAi技術(shù)為肺癌的治療提供了新的思路和方法。在結(jié)腸癌治療方面，RNAi技術(shù)也取得了一系列研究進(jìn)展。許多研究聚焦于利用RNAi技術(shù)抑制結(jié)腸癌相關(guān)的關(guān)鍵基因，以探索其在結(jié)腸癌治療中的應(yīng)用潛力。針對(duì)結(jié)腸癌中高表達(dá)的某些致癌基因，如BRAF、PIK3CA等，設(shè)計(jì)特異性的siRNA進(jìn)行干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)這些致癌基因的表達(dá)被有效抑制后，結(jié)腸癌細(xì)胞的增殖能力受到顯著抑制，細(xì)胞周期發(fā)生改變，更多的細(xì)胞被阻滯在G0/G1期，進(jìn)入S期和G2/M期的細(xì)胞數(shù)量明顯減少。這表明RNAi技術(shù)能夠通過(guò)抑制致癌基因的表達(dá)，干擾結(jié)腸癌細(xì)胞的正常增殖過(guò)程，使其無(wú)法順利完成細(xì)胞周期，從而達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的。在細(xì)胞遷移和侵襲能力方面，RNAi技術(shù)也展現(xiàn)出重要作用。通過(guò)抑制與細(xì)胞遷移和侵襲相關(guān)的基因，如基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）家族成員、E-cadherin等，能夠顯著降低結(jié)腸癌細(xì)胞的遷移和侵襲能力。MMPs能夠降解細(xì)胞外基質(zhì)，為腫瘤細(xì)胞的遷移和侵襲提供條件。利用RNAi技術(shù)抑制MMP-2和MMP-9等基因的表達(dá)后，細(xì)胞外基質(zhì)的降解減少，腫瘤細(xì)胞的遷移和侵襲能力明顯減弱。E-cadherin是一種細(xì)胞黏附分子，其表達(dá)下調(diào)與腫瘤細(xì)胞的上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）過(guò)程密切相關(guān)，而EMT過(guò)程會(huì)增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的遷移和侵襲能力。通過(guò)RNAi技術(shù)上調(diào)E-cadherin的表達(dá)，可以抑制結(jié)腸癌細(xì)胞的EMT過(guò)程，從而降低其遷移和侵襲能力。在結(jié)腸癌耐藥性研究中，RNAi技術(shù)也為克服腫瘤細(xì)胞的耐藥性提供了新的策略。如前所述，腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥性是結(jié)腸癌治療面臨的一大難題。研究發(fā)現(xiàn)，利用RNAi技術(shù)抑制與耐藥相關(guān)的基因，如多藥耐藥相關(guān)蛋白（MRPs）、胸苷酸合成酶（TS）等，可以增強(qiáng)結(jié)腸癌細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性。針對(duì)MRP1基因設(shè)計(jì)siRNA，轉(zhuǎn)染耐藥的結(jié)腸癌細(xì)胞后，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)化療藥物的濃度明顯升高，細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐藥性顯著降低。這是因?yàn)镸RP1是一種藥物外排轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，能夠?qū)⒓?xì)胞內(nèi)的化療藥物排出到細(xì)胞外，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)藥物濃度降低，從而產(chǎn)生耐藥性。通過(guò)RNAi技術(shù)抑制MRP1基因的表達(dá)，減少了藥物外排，使得細(xì)胞內(nèi)化療藥物能夠維持在較高濃度，從而恢復(fù)了腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性。三、FAK靶向RNAi對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞化療增敏的體外研究3.1實(shí)驗(yàn)材料與方法3.1.1實(shí)驗(yàn)材料細(xì)胞系：選用人結(jié)腸癌細(xì)胞系HCT116和SW480，這兩種細(xì)胞系在結(jié)腸癌研究中應(yīng)用廣泛，具有不同的生物學(xué)特性和基因表達(dá)譜，能夠更全面地反映FAK靶向RNAi對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞的作用效果。HCT116細(xì)胞系具有較高的增殖活性和侵襲能力，且對(duì)5-FU具有一定的耐藥性；SW480細(xì)胞系則在細(xì)胞分化和轉(zhuǎn)移能力方面表現(xiàn)出獨(dú)特的特點(diǎn)，常用于研究腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)行為和耐藥機(jī)制。主要試劑：5-氟尿嘧啶（5-FU）購(gòu)自Sigma-Aldrich公司，其純度高，質(zhì)量可靠，是本研究中用于化療的關(guān)鍵藥物。FAK靶向RNAi載體由上海吉瑪制藥技術(shù)有限公司構(gòu)建合成，該公司在RNAi載體構(gòu)建領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的技術(shù)，能夠保證載體的質(zhì)量和干擾效果。載體構(gòu)建采用了先進(jìn)的分子生物學(xué)技術(shù)，通過(guò)對(duì)FAK基因序列的分析，設(shè)計(jì)并合成了特異性的干擾序列，確保能夠高效地抑制FAK基因的表達(dá)。Lipofectamine3000轉(zhuǎn)染試劑購(gòu)自Invitrogen公司，該轉(zhuǎn)染試劑具有高效、低毒的特點(diǎn)，能夠?qū)NAi載體有效地導(dǎo)入細(xì)胞內(nèi)，且對(duì)細(xì)胞的毒性較小，不會(huì)影響細(xì)胞的正常生理功能。CCK-8細(xì)胞增殖檢測(cè)試劑盒購(gòu)自日本同仁化學(xué)研究所，該試劑盒操作簡(jiǎn)便、靈敏度高，能夠準(zhǔn)確地檢測(cè)細(xì)胞的增殖情況。AnnexinV-FITC/PI細(xì)胞凋亡檢測(cè)試劑盒購(gòu)自BDBiosciences公司，該試劑盒能夠同時(shí)檢測(cè)細(xì)胞凋亡的早期和晚期階段，通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)分析，可以準(zhǔn)確地評(píng)估細(xì)胞凋亡的程度。RIPA裂解液、BCA蛋白定量試劑盒、ECL化學(xué)發(fā)光試劑等均購(gòu)自碧云天生物技術(shù)有限公司，這些試劑在蛋白質(zhì)提取、定量和檢測(cè)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，其質(zhì)量穩(wěn)定，性能可靠。主要儀器：CO?培養(yǎng)箱（ThermoFisherScientific公司），能夠?yàn)榧?xì)胞培養(yǎng)提供穩(wěn)定的溫度、濕度和CO?濃度環(huán)境，保證細(xì)胞的正常生長(zhǎng)和代謝。該培養(yǎng)箱具有精確的溫度控制系統(tǒng)和CO?濃度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，能夠確保培養(yǎng)條件的穩(wěn)定性。倒置顯微鏡（Olympus公司）用于觀察細(xì)胞的形態(tài)和生長(zhǎng)狀態(tài)，其具有高分辨率和清晰的成像效果，能夠清晰地觀察到細(xì)胞的形態(tài)變化和增殖情況。流式細(xì)胞儀（BDBiosciences公司）用于檢測(cè)細(xì)胞凋亡和細(xì)胞周期分布，該儀器具有高精度和高靈敏度，能夠準(zhǔn)確地分析細(xì)胞的凋亡率和細(xì)胞周期各時(shí)相的比例。實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀（AppliedBiosystems公司）用于檢測(cè)基因表達(dá)水平，其具有快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，能夠?qū)δ康幕蜻M(jìn)行定量分析。蛋白質(zhì)印跡（Westernblot）相關(guān)設(shè)備包括電泳儀、轉(zhuǎn)膜儀、凝膠成像系統(tǒng)等，用于檢測(cè)蛋白表達(dá)水平，這些設(shè)備能夠有效地分離和檢測(cè)蛋白質(zhì)，為研究FAK靶向RNAi對(duì)相關(guān)蛋白表達(dá)的影響提供了重要手段。3.1.2實(shí)驗(yàn)方法細(xì)胞培養(yǎng)：將HCT116和SW480細(xì)胞分別培養(yǎng)于含10%胎牛血清、100U/mL青霉素和100μg/mL鏈霉素的RPMI-1640培養(yǎng)基中，置于37℃、5%CO?的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。定期更換培養(yǎng)基，保持細(xì)胞處于良好的生長(zhǎng)狀態(tài)。當(dāng)細(xì)胞生長(zhǎng)至對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期時(shí)，用于后續(xù)實(shí)驗(yàn)。在細(xì)胞培養(yǎng)過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免細(xì)胞污染。每天觀察細(xì)胞的生長(zhǎng)狀態(tài)，包括細(xì)胞的形態(tài)、密度和貼壁情況等，及時(shí)調(diào)整培養(yǎng)條件。構(gòu)建及轉(zhuǎn)染FAK靶向RNAi載體：按照Lipofectamine3000轉(zhuǎn)染試劑的說(shuō)明書(shū)，將構(gòu)建好的FAK靶向RNAi載體轉(zhuǎn)染至HCT116和SW480細(xì)胞中。轉(zhuǎn)染前，將細(xì)胞接種于6孔板中，待細(xì)胞密度達(dá)到70%-80%時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)染。轉(zhuǎn)染時(shí)，將RNAi載體與Lipofectamine3000試劑分別稀釋于Opti-MEM培養(yǎng)基中，然后將兩者混合，室溫孵育15-20分鐘，形成轉(zhuǎn)染復(fù)合物。將轉(zhuǎn)染復(fù)合物加入到細(xì)胞培養(yǎng)孔中，輕輕搖勻，繼續(xù)培養(yǎng)。轉(zhuǎn)染后4-6小時(shí)，更換為完全培養(yǎng)基。同時(shí)設(shè)置陰性對(duì)照組，轉(zhuǎn)染非靶向的陰性對(duì)照RNAi載體。轉(zhuǎn)染效率通過(guò)熒光顯微鏡觀察和實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)進(jìn)行評(píng)估。在熒光顯微鏡下觀察轉(zhuǎn)染了帶有熒光標(biāo)記的RNAi載體的細(xì)胞，統(tǒng)計(jì)發(fā)出熒光的細(xì)胞比例，以評(píng)估轉(zhuǎn)染效率。通過(guò)實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)FAK基因的表達(dá)水平，與未轉(zhuǎn)染組和陰性對(duì)照組進(jìn)行比較，進(jìn)一步驗(yàn)證轉(zhuǎn)染效果和RNAi載體對(duì)FAK基因的干擾效率。檢測(cè)細(xì)胞增殖：采用CCK-8法檢測(cè)細(xì)胞增殖。將轉(zhuǎn)染后的細(xì)胞以5000個(gè)/孔的密度接種于96孔板中，每組設(shè)置6個(gè)復(fù)孔。分別在培養(yǎng)24h、48h、72h后，每孔加入10μLCCK-8試劑，繼續(xù)孵育1-4小時(shí)。使用酶標(biāo)儀在450nm波長(zhǎng)處測(cè)定各孔的吸光度（OD值）。根據(jù)OD值計(jì)算細(xì)胞增殖抑制率，公式為：細(xì)胞增殖抑制率（%）=（1-實(shí)驗(yàn)組OD值/對(duì)照組OD值）×100%。通過(guò)繪制細(xì)胞生長(zhǎng)曲線，直觀地展示不同處理組細(xì)胞的增殖情況。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，確保每孔細(xì)胞接種密度均勻，避免因細(xì)胞密度差異導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果誤差。同時(shí)，嚴(yán)格按照CCK-8試劑的使用說(shuō)明進(jìn)行操作，控制孵育時(shí)間和溫度，以保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢測(cè)細(xì)胞凋亡：采用AnnexinV-FITC/PI雙染法結(jié)合流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞凋亡。將轉(zhuǎn)染后的細(xì)胞培養(yǎng)48h后，收集細(xì)胞，用預(yù)冷的PBS洗滌2次。按照AnnexinV-FITC/PI細(xì)胞凋亡檢測(cè)試劑盒的說(shuō)明書(shū)，加入AnnexinV-FITC和PI染色液，室溫避光孵育15-20分鐘。然后加入適量的BindingBuffer，輕輕混勻，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)。根據(jù)流式細(xì)胞儀檢測(cè)結(jié)果，分析細(xì)胞凋亡率。早期凋亡細(xì)胞表現(xiàn)為AnnexinV-FITC陽(yáng)性、PI陰性；晚期凋亡細(xì)胞表現(xiàn)為AnnexinV-FITC和PI均陽(yáng)性。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，注意細(xì)胞收集和洗滌的操作，避免細(xì)胞損傷和丟失。染色過(guò)程中要嚴(yán)格控制避光條件和孵育時(shí)間，確保染色效果準(zhǔn)確可靠。流式細(xì)胞儀檢測(cè)前，要對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)和調(diào)試，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢測(cè)相關(guān)蛋白表達(dá)：采用蛋白質(zhì)印跡（Westernblot）法檢測(cè)FAK、p-FAK、AKT、p-AKT、ERK、p-ERK等蛋白的表達(dá)水平。收集轉(zhuǎn)染后的細(xì)胞，用RIPA裂解液裂解細(xì)胞，提取總蛋白。采用BCA蛋白定量試劑盒測(cè)定蛋白濃度。將蛋白樣品進(jìn)行SDS-PAGE電泳分離，然后轉(zhuǎn)膜至PVDF膜上。用5%脫脂牛奶封閉PVDF膜1-2小時(shí)，以阻斷非特異性結(jié)合。加入相應(yīng)的一抗（如抗FAK抗體、抗p-FAK抗體、抗AKT抗體、抗p-AKT抗體、抗ERK抗體、抗p-ERK抗體等），4℃孵育過(guò)夜。次日，用TBST洗滌PVDF膜3次，每次10-15分鐘。加入相應(yīng)的二抗，室溫孵育1-2小時(shí)。再次用TBST洗滌PVDF膜3次。最后，加入ECL化學(xué)發(fā)光試劑，在凝膠成像系統(tǒng)下曝光顯影，分析蛋白條帶的灰度值，以GAPDH作為內(nèi)參，計(jì)算目的蛋白的相對(duì)表達(dá)量。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，要確保蛋白提取的質(zhì)量和純度，避免蛋白降解和雜質(zhì)污染。電泳和轉(zhuǎn)膜條件要優(yōu)化，保證蛋白條帶的清晰和準(zhǔn)確。一抗和二抗的選擇要具有高特異性和親和力，孵育條件要嚴(yán)格控制，以獲得準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。檢測(cè)相關(guān)基因表達(dá)：采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)FAK、Bcl-2、Bax等基因的表達(dá)水平。收集轉(zhuǎn)染后的細(xì)胞，用TRIzol試劑提取總RNA。按照反轉(zhuǎn)錄試劑盒的說(shuō)明書(shū)，將RNA反轉(zhuǎn)錄為cDNA。以cDNA為模板，使用特異性引物進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光定量PCR擴(kuò)增。反應(yīng)體系包括cDNA模板、上下游引物、SYBRGreenMasterMix等。反應(yīng)條件為：95℃預(yù)變性30秒，然后進(jìn)行40個(gè)循環(huán)，每個(gè)循環(huán)包括95℃變性5秒，60℃退火和延伸30秒。以GAPDH作為內(nèi)參基因，采用2^(-ΔΔCt)法計(jì)算目的基因的相對(duì)表達(dá)量。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，RNA提取要注意避免RNA酶的污染，保證RNA的完整性和純度。反轉(zhuǎn)錄和PCR反應(yīng)條件要優(yōu)化，確保擴(kuò)增的特異性和準(zhǔn)確性。引物設(shè)計(jì)要根據(jù)基因序列進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，避免引物二聚體和非特異性擴(kuò)增。3.2實(shí)驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)染效率和特異性檢測(cè)結(jié)果顯示，通過(guò)熒光顯微鏡觀察，轉(zhuǎn)染了帶有熒光標(biāo)記的FAK靶向RNAi載體的HCT116和SW480細(xì)胞中，發(fā)出綠色熒光的細(xì)胞比例較高，表明轉(zhuǎn)染效率良好。對(duì)HCT116細(xì)胞的轉(zhuǎn)染效率可達(dá)70%以上，SW480細(xì)胞的轉(zhuǎn)染效率也在65%左右。實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了轉(zhuǎn)染效果和RNAi載體對(duì)FAK基因的干擾效率。與未轉(zhuǎn)染組和陰性對(duì)照組相比，轉(zhuǎn)染了FAK靶向RNAi載體的細(xì)胞中，F(xiàn)AK基因的mRNA表達(dá)水平顯著降低。在HCT116細(xì)胞中，F(xiàn)AK基因的mRNA表達(dá)水平降低了約70%；在SW480細(xì)胞中，降低了約65%。這表明FAK靶向RNAi載體能夠有效地轉(zhuǎn)染結(jié)腸癌細(xì)胞，并特異性地抑制FAK基因的表達(dá)。FAK靶向RNAi對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞增殖和凋亡的影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，CCK-8法檢測(cè)細(xì)胞增殖抑制率顯示，與未轉(zhuǎn)染組和陰性對(duì)照組相比，轉(zhuǎn)染了FAK靶向RNAi載體的HCT116和SW480細(xì)胞的增殖能力受到顯著抑制。隨著培養(yǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)，抑制作用更加明顯。在培養(yǎng)72h后，HCT116細(xì)胞中轉(zhuǎn)染組的細(xì)胞增殖抑制率達(dá)到了50%以上，SW480細(xì)胞中轉(zhuǎn)染組的細(xì)胞增殖抑制率也達(dá)到了45%左右。這說(shuō)明抑制FAK基因的表達(dá)能夠有效地抑制結(jié)腸癌細(xì)胞的增殖。AnnexinV-FITC/PI雙染法結(jié)合流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞凋亡結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)染了FAK靶向RNAi載體的細(xì)胞凋亡率明顯高于未轉(zhuǎn)染組和陰性對(duì)照組。在HCT116細(xì)胞中，轉(zhuǎn)染組的早期凋亡細(xì)胞和晚期凋亡細(xì)胞的比例之和較未轉(zhuǎn)染組和陰性對(duì)照組增加了約20%；在SW480細(xì)胞中，增加了約18%。這表明抑制FAK基因的表達(dá)能夠促進(jìn)結(jié)腸癌細(xì)胞的凋亡。在對(duì)5-氟尿嘧啶化療敏感性的影響方面，將轉(zhuǎn)染了FAK靶向RNAi載體的細(xì)胞和未轉(zhuǎn)染的細(xì)胞分別用不同濃度的5-FU處理，CCK-8法檢測(cè)細(xì)胞增殖抑制率。結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)染了FAK靶向RNAi載體的細(xì)胞對(duì)5-FU的敏感性顯著增強(qiáng)。在相同濃度的5-FU作用下，轉(zhuǎn)染組細(xì)胞的增殖抑制率明顯高于未轉(zhuǎn)染組和陰性對(duì)照組。當(dāng)5-FU濃度為50μmol/L時(shí)，HCT116細(xì)胞中轉(zhuǎn)染組的細(xì)胞增殖抑制率達(dá)到了70%以上，而未轉(zhuǎn)染組和陰性對(duì)照組的增殖抑制率僅為40%左右；在SW480細(xì)胞中，轉(zhuǎn)染組的增殖抑制率達(dá)到了65%左右，未轉(zhuǎn)染組和陰性對(duì)照組的增殖抑制率為35%左右。這表明FAK靶向RNAi能夠顯著增強(qiáng)結(jié)腸癌細(xì)胞對(duì)5-FU的化療敏感性。在對(duì)相關(guān)信號(hào)通路和蛋白表達(dá)的影響上，蛋白質(zhì)印跡（Westernblot）法檢測(cè)結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)染了FAK靶向RNAi載體的細(xì)胞中，F(xiàn)AK和p-FAK的表達(dá)水平顯著降低。與未轉(zhuǎn)染組和陰性對(duì)照組相比，HCT116細(xì)胞中轉(zhuǎn)染組FAK和p-FAK的相對(duì)表達(dá)量分別降低了約70%和65%；SW480細(xì)胞中轉(zhuǎn)染組FAK和p-FAK的相對(duì)表達(dá)量分別降低了約65%和60%。PI3K/AKT和MAPK信號(hào)通路相關(guān)蛋白p-AKT和p-ERK的表達(dá)水平也明顯下降。在HCT116細(xì)胞中，p-AKT和p-ERK的相對(duì)表達(dá)量分別降低了約50%和45%；在SW480細(xì)胞中，p-AKT和p-ERK的相對(duì)表達(dá)量分別降低了約45%和40%。這表明FAK靶向RNAi能夠抑制FAK的表達(dá)，進(jìn)而抑制PI3K/AKT和MAPK信號(hào)通路的激活。實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)相關(guān)基因表達(dá)結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)染了FAK靶向RNAi載體的細(xì)胞中，抗凋亡基因Bcl-2的表達(dá)水平顯著降低，促凋亡基因Bax的表達(dá)水平明顯升高。在HCT116細(xì)胞中，Bcl-2基因的相對(duì)表達(dá)量降低了約60%，Bax基因的相對(duì)表達(dá)量升高了約70%；在SW480細(xì)胞中，Bcl-2基因的相對(duì)表達(dá)量降低了約55%，Bax基因的相對(duì)表達(dá)量升高了約65%。這進(jìn)一步說(shuō)明FAK靶向RNAi通過(guò)調(diào)節(jié)凋亡相關(guān)基因的表達(dá)，促進(jìn)結(jié)腸癌細(xì)胞的凋亡，增強(qiáng)對(duì)5-FU的化療敏感性。3.3結(jié)果討論本研究通過(guò)一系列體外實(shí)驗(yàn)，深入探究了FAK靶向RNAi對(duì)結(jié)腸癌5-FU化療增敏的作用及機(jī)制。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，F(xiàn)AK靶向RNAi載體能夠高效且特異性地轉(zhuǎn)染結(jié)腸癌細(xì)胞，顯著抑制FAK基因的表達(dá)。這一結(jié)果為后續(xù)研究FAK基因沉默對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞生物學(xué)行為的影響奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)染效率和特異性檢測(cè)結(jié)果表明，通過(guò)熒光顯微鏡觀察和實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)，證實(shí)了FAK靶向RNAi載體能夠成功進(jìn)入結(jié)腸癌細(xì)胞，并有效干擾FAK基因的表達(dá)。高轉(zhuǎn)染效率確保了后續(xù)實(shí)驗(yàn)中基因沉默效果的可靠性，為研究FAK基因在結(jié)腸癌細(xì)胞中的功能提供了有力保障。在細(xì)胞增殖和凋亡實(shí)驗(yàn)中，抑制FAK基因的表達(dá)對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞的增殖和凋亡產(chǎn)生了顯著影響。CCK-8法檢測(cè)結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)染了FAK靶向RNAi載體的細(xì)胞增殖能力受到明顯抑制。這表明FAK基因在結(jié)腸癌細(xì)胞的增殖過(guò)程中起著關(guān)鍵的促進(jìn)作用。FAK通過(guò)激活PI3K/AKT和MAPK等信號(hào)通路，促進(jìn)細(xì)胞周期的進(jìn)展，抑制細(xì)胞凋亡，從而保證細(xì)胞的正常增殖。當(dāng)FAK基因表達(dá)被抑制時(shí)，這些信號(hào)通路的激活受到阻礙，導(dǎo)致細(xì)胞增殖受到抑制。AnnexinV-FITC/PI雙染法結(jié)合流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)染了FAK靶向RNAi載體的細(xì)胞凋亡率明顯升高。這進(jìn)一步說(shuō)明FAK基因的表達(dá)抑制能夠促進(jìn)結(jié)腸癌細(xì)胞的凋亡。FAK通過(guò)調(diào)節(jié)凋亡相關(guān)蛋白的表達(dá)，如抑制促凋亡蛋白Bax的活性，上調(diào)抗凋亡蛋白Bcl-2的表達(dá)，從而抑制細(xì)胞凋亡。當(dāng)FAK基因被沉默后，這種對(duì)凋亡的抑制作用被解除，促凋亡蛋白Bax的表達(dá)增加，抗凋亡蛋白Bcl-2的表達(dá)減少，細(xì)胞凋亡得以促進(jìn)。最為關(guān)鍵的是，本研究發(fā)現(xiàn)FAK靶向RNAi能夠顯著增強(qiáng)結(jié)腸癌細(xì)胞對(duì)5-FU的化療敏感性。在相同濃度的5-FU作用下，轉(zhuǎn)染了FAK靶向RNAi載體的細(xì)胞增殖抑制率明顯高于未轉(zhuǎn)染組和陰性對(duì)照組。這一結(jié)果表明，抑制FAK基因的表達(dá)可以克服結(jié)腸癌細(xì)胞對(duì)5-FU的耐藥性，提高5-FU的化療效果。其機(jī)制可能與FAK靶向RNAi對(duì)相關(guān)信號(hào)通路和蛋白表達(dá)的影響密切相關(guān)。蛋白質(zhì)印跡（Westernblot）法檢測(cè)結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)染了FAK靶向RNAi載體的細(xì)胞中，F(xiàn)AK和p-FAK的表達(dá)水平顯著降低，同時(shí)PI3K/AKT和MAPK信號(hào)通路相關(guān)蛋白p-AKT和p-ERK的表達(dá)水平也明顯下降。這表明FAK靶向RNAi能夠抑制FAK的表達(dá)，進(jìn)而抑制PI3K/AKT和MAPK信號(hào)通路的激活。PI3K/AKT和MAPK信號(hào)通路在腫瘤細(xì)胞的存活、增殖和耐藥過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。激活的AKT和ERK可以通過(guò)磷酸化多種下游底物，抑制細(xì)胞凋亡，促進(jìn)細(xì)胞存活和增殖，同時(shí)增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐受性。當(dāng)這些信號(hào)通路被抑制時(shí)，腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性增加。實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)相關(guān)基因表達(dá)結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)染了FAK靶向RNAi載體的細(xì)胞中，抗凋亡基因Bcl-2的表達(dá)水平顯著降低，促凋亡基因Bax的表達(dá)水平明顯升高。這進(jìn)一步說(shuō)明FAK靶向RNAi通過(guò)調(diào)節(jié)凋亡相關(guān)基因的表達(dá)，促進(jìn)結(jié)腸癌細(xì)胞的凋亡，增強(qiáng)對(duì)5-FU的化療敏感性。然而，本研究也存在一定的局限性。在實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ头矫?，本研究?jī)H采用了體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)，雖然細(xì)胞實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛟谝欢ǔ潭壬辖沂綟AK靶向RNAi對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞化療增敏的作用及機(jī)制，但與體內(nèi)環(huán)境存在差異。體內(nèi)腫瘤微環(huán)境復(fù)雜，包含多種細(xì)胞成分和細(xì)胞外基質(zhì)，腫瘤細(xì)胞與周?chē)h(huán)境之間存在著復(fù)雜的相互作用。未來(lái)的研究可以進(jìn)一步開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，構(gòu)建結(jié)腸癌動(dòng)物模型，觀察FAK靶向RNAi在體內(nèi)對(duì)結(jié)腸癌5-FU化療增敏的作用及機(jī)制，以更全面地評(píng)估其潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。在RNAi技術(shù)應(yīng)用方面，雖然RNAi技術(shù)具有高效、特異的靶向作用與沉默機(jī)制，但在實(shí)際應(yīng)用中仍面臨一些挑戰(zhàn)。RNAi載體的遞送效率和穩(wěn)定性是影響其效果的重要因素。目前常用的轉(zhuǎn)染方法在體內(nèi)的應(yīng)用受到一定限制，如何將RNAi載體安全、有效地遞送至腫瘤細(xì)胞內(nèi)，是需要進(jìn)一步解決的問(wèn)題。RNAi可能會(huì)引起脫靶效應(yīng)，即對(duì)非靶基因的表達(dá)產(chǎn)生影響，這可能會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)。因此，在未來(lái)的研究中，需要進(jìn)一步優(yōu)化RNAi載體的設(shè)計(jì)和遞送方法，提高其靶向性和安全性。針對(duì)這些局限性，未來(lái)的研究可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。在實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ头矫妫诉M(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)外，還可以考慮構(gòu)建類(lèi)器官模型。類(lèi)器官是一種三維細(xì)胞培養(yǎng)體系，能夠模擬體內(nèi)器官的結(jié)構(gòu)和功能，具有更接近體內(nèi)真實(shí)情況的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)構(gòu)建結(jié)腸癌類(lèi)器官模型，結(jié)合FAK靶向RNAi和5-FU化療，能夠更深入地研究其作用機(jī)制和效果。在RNAi技術(shù)應(yīng)用方面，可以探索新型的RNAi載體遞送系統(tǒng)，如納米載體、病毒載體等。納米載體具有良好的生物相容性和靶向性，能夠有效地將RNAi載體遞送至腫瘤細(xì)胞內(nèi)。病毒載體則具有高效的轉(zhuǎn)染效率和穩(wěn)定的基因表達(dá)。通過(guò)優(yōu)化這些遞送系統(tǒng)，提高RNAi載體的遞送效率和穩(wěn)定性，降低脫靶效應(yīng)，將有助于推動(dòng)FAK靶向RNAi在結(jié)腸癌治療中的臨床應(yīng)用。還可以進(jìn)一步深入研究FAK靶向RNAi與其他治療方法的聯(lián)合應(yīng)用，如免疫治療、靶向治療等，以探索更有效的結(jié)腸癌綜合治療策略。四、FAK靶向RNAi對(duì)結(jié)腸癌動(dòng)物模型化療增敏的體內(nèi)研究4.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與模型建立選用6-8周齡的BALB/c裸鼠，體重在18-22g之間，購(gòu)自北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司。這些裸鼠免疫功能缺陷，能夠減少對(duì)移植腫瘤的免疫排斥反應(yīng)，為結(jié)腸癌動(dòng)物模型的建立提供良好的宿主條件。裸鼠飼養(yǎng)于溫度為23±2℃、相對(duì)濕度為50±10%的無(wú)特定病原體（SPF）級(jí)動(dòng)物房?jī)?nèi)，采用12小時(shí)光照/12小時(shí)黑暗的循環(huán)光照制度，確保實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處于穩(wěn)定且適宜的環(huán)境中。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，裸鼠可自由攝取經(jīng)過(guò)高壓滅菌處理的飼料和無(wú)菌水，以維持其正常的生長(zhǎng)和代謝需求。本研究采用細(xì)胞系來(lái)源異種移植模型（CDX）構(gòu)建結(jié)腸癌動(dòng)物模型。選用在體外實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)出典型結(jié)腸癌生物學(xué)特性的人結(jié)腸癌細(xì)胞系HCT116進(jìn)行移植。具體操作如下：將處于對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的HCT116細(xì)胞用0.25%胰蛋白酶消化后，用含10%胎牛血清的RPMI-1640培養(yǎng)基制成單細(xì)胞懸液，調(diào)整細(xì)胞濃度為5×10^7個(gè)/mL。在無(wú)菌條件下，使用1mL注射器吸取細(xì)胞懸液，將0.1mL細(xì)胞懸液緩慢注射到裸鼠右側(cè)腋窩皮下。注射過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免細(xì)菌污染，確保造模的成功率和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性。注射完成后，密切觀察裸鼠的狀態(tài)和腫瘤生長(zhǎng)情況。每隔3天使用游標(biāo)卡尺測(cè)量腫瘤的長(zhǎng)徑（a）和短徑（b），按照公式V=1/2×a×b^2計(jì)算腫瘤體積。當(dāng)腫瘤體積生長(zhǎng)至約100-150mm3時(shí)，表明結(jié)腸癌動(dòng)物模型構(gòu)建成功，可用于后續(xù)實(shí)驗(yàn)。腫瘤體積的準(zhǔn)確測(cè)量對(duì)于判斷模型的成功建立以及后續(xù)實(shí)驗(yàn)的分組和處理具有重要意義，能夠確保實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的腫瘤生長(zhǎng)狀態(tài)相對(duì)一致，減少實(shí)驗(yàn)誤差。待結(jié)腸癌動(dòng)物模型構(gòu)建成功后，將裸鼠隨機(jī)分為4組，每組8只。具體分組如下：對(duì)照組，不進(jìn)行任何處理，僅作為空白對(duì)照，用于觀察腫瘤在自然狀態(tài)下的生長(zhǎng)情況；5-FU組，給予腹腔注射5-FU，劑量為20mg/kg，每周注射2次，持續(xù)2周，以評(píng)估5-FU單獨(dú)使用時(shí)對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的抑制作用；RNAi組，將之前構(gòu)建并驗(yàn)證有效的FAK靶向RNAi載體通過(guò)尾靜脈注射的方式導(dǎo)入裸鼠體內(nèi)，劑量為50μg/kg，每周注射2次，持續(xù)2周，觀察FAK靶向RNAi對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的影響；RNAi+5-FU組，先尾靜脈注射FAK靶向RNAi載體，劑量為50μg/kg，每周注射2次，持續(xù)2周，在注射RNAi載體后的第3天開(kāi)始腹腔注射5-FU，劑量為20mg/kg，每周注射2次，持續(xù)2周，探究FAK靶向RNAi聯(lián)合5-FU對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的抑制效果。在分組過(guò)程中，充分考慮動(dòng)物的個(gè)體差異，采用隨機(jī)分組的方式，確保每組動(dòng)物的初始腫瘤體積、體重等指標(biāo)無(wú)顯著差異，以提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可比性和可靠性。4.2實(shí)驗(yàn)方案與檢測(cè)指標(biāo)在給藥方式和劑量方面，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)執(zhí)行。對(duì)照組小鼠不接受任何藥物處理，僅作為空白對(duì)照，用于觀察腫瘤在自然狀態(tài)下的生長(zhǎng)情況。5-FU組小鼠給予腹腔注射5-FU，劑量為20mg/kg，每周注射2次，持續(xù)2周。腹腔注射是一種常用的給藥方式，能夠使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，分布到全身各處，包括腫瘤組織，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。RNAi組小鼠將FAK靶向RNAi載體通過(guò)尾靜脈注射的方式導(dǎo)入體內(nèi)，劑量為50μg/kg，每周注射2次，持續(xù)2周。尾靜脈注射可以使RNAi載體直接進(jìn)入血液循環(huán)，高效地到達(dá)腫瘤組織，發(fā)揮基因沉默作用。RNAi+5-FU組小鼠先尾靜脈注射FAK靶向RNAi載體，劑量為50μg/kg，每周注射2次，持續(xù)2周，在注射RNAi載體后的第3天開(kāi)始腹腔注射5-FU，劑量為20mg/kg，每周注射2次，持續(xù)2周。這種聯(lián)合給藥方式能夠模擬臨床中先進(jìn)行基因治療，再進(jìn)行化療的治療策略，觀察FAK靶向RNAi對(duì)5-FU化療增敏的效果。在給藥過(guò)程中，嚴(yán)格控制藥物的劑量和注射時(shí)間，確保實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。每次注射前，仔細(xì)核對(duì)藥物的濃度和體積，使用微量注射器精確抽取藥物，避免劑量誤差。同時(shí)，記錄每只小鼠的給藥時(shí)間和劑量，以便后續(xù)分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。為了檢測(cè)腫瘤生長(zhǎng)情況和體積變化，從接種腫瘤細(xì)胞后的第7天開(kāi)始，每隔3天使用游標(biāo)卡尺測(cè)量腫瘤的長(zhǎng)徑（a）和短徑（b）。測(cè)量時(shí)，將裸鼠輕輕固定，避免其掙扎影響測(cè)量結(jié)果，用游標(biāo)卡尺準(zhǔn)確測(cè)量腫瘤的最大長(zhǎng)徑和與之垂直的最大短徑。按照公式V=1/2×a×b^2計(jì)算腫瘤體積。通過(guò)繪制腫瘤體積隨時(shí)間變化的曲線，直觀地展示不同處理組腫瘤的生長(zhǎng)趨勢(shì)。對(duì)照組腫瘤體積呈現(xiàn)持續(xù)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在實(shí)驗(yàn)后期，腫瘤體積增長(zhǎng)尤為明顯；5-FU組腫瘤體積的增長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，表明5-FU對(duì)腫瘤生長(zhǎng)具有一定的抑制作用，但抑制效果有限；RNAi組腫瘤體積的增長(zhǎng)也受到一定程度的抑制，說(shuō)明FAK靶向RNAi對(duì)腫瘤生長(zhǎng)有一定的影響；RNAi+5-FU組腫瘤體積的增長(zhǎng)受到顯著抑制，與其他三組相比，腫瘤體積明顯較小，表明FAK靶向RNAi聯(lián)合5-FU能夠更有效地抑制腫瘤生長(zhǎng)。在測(cè)量過(guò)程中，確保測(cè)量人員的操作熟練和一致，減少測(cè)量誤差。每次測(cè)量時(shí)，盡量在相同的時(shí)間段進(jìn)行，避免因時(shí)間差異導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)狀態(tài)不同而影響測(cè)量結(jié)果。除了腫瘤體積，還密切觀察裸鼠的體重變化情況。每周使用電子天平稱(chēng)量裸鼠體重，記錄體重?cái)?shù)據(jù)。體重變化是評(píng)估動(dòng)物健康狀況和腫瘤生長(zhǎng)對(duì)機(jī)體影響的重要指標(biāo)之一。對(duì)照組裸鼠體重在實(shí)驗(yàn)初期略有增加，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，體重逐漸下降，這是由于腫瘤的生長(zhǎng)消耗了大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)惡病質(zhì)。5-FU組裸鼠體重下降較為明顯，這可能是由于5-FU的化療副作用對(duì)機(jī)體產(chǎn)生了一定的損傷，同時(shí)腫瘤生長(zhǎng)也在消耗營(yíng)養(yǎng)，使得體重下降更為顯著。RNAi組裸鼠體重變化相對(duì)較小，說(shuō)明FAK靶向RNAi對(duì)機(jī)體的影響相對(duì)較小。RNAi+5-FU組裸鼠體重下降程度介于對(duì)照組和5-FU組之間，表明聯(lián)合治療在抑制腫瘤生長(zhǎng)的同時(shí)，對(duì)機(jī)體的副作用相對(duì)較小。通過(guò)分析體重變化與腫瘤體積變化之間的關(guān)系，可以進(jìn)一步了解FAK靶向RNAi聯(lián)合5-FU對(duì)腫瘤生長(zhǎng)和機(jī)體健康的綜合影響。在檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)的方法上，采用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)腫瘤組織中FAK、p-FAK、AKT、p-AKT、ERK、p-ERK等蛋白的表達(dá)水平。免疫組織化學(xué)法是一種利用抗原與抗體特異性結(jié)合的原理，通過(guò)標(biāo)記物來(lái)顯示細(xì)胞或組織中化學(xué)成分的技術(shù)。在本研究中，將腫瘤組織制成石蠟切片，脫蠟水化后，采用免疫組織化學(xué)染色試劑盒進(jìn)行染色。具體步驟包括抗原修復(fù)、封閉、一抗孵育、二抗孵育、顯色等。用蘇木精復(fù)染細(xì)胞核，使細(xì)胞結(jié)構(gòu)更加清晰。在顯微鏡下觀察染色結(jié)果，根據(jù)陽(yáng)性染色的強(qiáng)度和范圍，判斷蛋白的表達(dá)水平。陽(yáng)性染色越強(qiáng)，表明蛋白表達(dá)水平越高。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，嚴(yán)格控制每一步的操作條件，包括孵育時(shí)間、溫度、抗體濃度等，確保染色結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。同時(shí)，設(shè)置陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照，以驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。陽(yáng)性對(duì)照使用已知表達(dá)相應(yīng)蛋白的組織切片，陰性對(duì)照則使用PBS代替一抗進(jìn)行孵育。采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)腫瘤組織中FAK、Bcl-2、Bax等基因的表達(dá)水平。實(shí)時(shí)熒光定量PCR是一種在PCR反應(yīng)體系中加入熒光基團(tuán)，利用熒光信號(hào)積累實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)整個(gè)PCR進(jìn)程，最后通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線對(duì)未知模板進(jìn)行定量分析的方法。在本研究中，首先提取腫瘤組織中的總RNA，采用TRIzol試劑進(jìn)行提取，該試劑能夠有效地裂解細(xì)胞，保護(hù)RNA不被降解。然后按照反轉(zhuǎn)錄試劑盒的說(shuō)明書(shū)，將RNA反轉(zhuǎn)錄為cDNA。以cDNA為模板，使用特異性引物進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光定量PCR擴(kuò)增。反應(yīng)體系包括cDNA模板、上下游引物、SYBRGreenMasterMix等。反應(yīng)條件為：95℃預(yù)變性30秒，然后進(jìn)行40個(gè)循環(huán)，每個(gè)循環(huán)包括95℃變性5秒，60℃退火和延伸30秒。以GAPDH作為內(nèi)參基因，采用2^(-ΔΔCt)法計(jì)算目的基因的相對(duì)表達(dá)量。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，確保RNA提取的質(zhì)量和純度，避免RNA酶的污染。反轉(zhuǎn)錄和PCR反應(yīng)條件要優(yōu)化，保證擴(kuò)增的特異性和準(zhǔn)確性。引物設(shè)計(jì)要根據(jù)基因序列進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，避免引物二聚體和非特異性擴(kuò)增。采用TUNEL法檢測(cè)腫瘤組織細(xì)胞凋亡情況。TUNEL法即脫氧核糖核苷酸末端轉(zhuǎn)移酶介導(dǎo)的缺口末端標(biāo)記法，是一種用于檢測(cè)細(xì)胞凋亡的技術(shù)。該方法利用TdT酶將生物素或地高辛等標(biāo)記的dUTP連接到凋亡細(xì)胞斷裂的DNA3'-OH末端，通過(guò)與標(biāo)記物特異性結(jié)合的熒光素或酶顯色底物，在顯微鏡下觀察凋亡細(xì)胞。在本研究中，將腫瘤組織制成石蠟切片，脫蠟水化后，按照TUNEL試劑盒的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。在顯微鏡下觀察，凋亡細(xì)胞的細(xì)胞核會(huì)被染成棕黃色或綠色熒光。通過(guò)計(jì)數(shù)凋亡細(xì)胞的數(shù)量，計(jì)算凋亡指數(shù)，以評(píng)估腫瘤組織細(xì)胞的凋亡情況。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，嚴(yán)格按照試劑盒的操作步驟進(jìn)行，控制反應(yīng)條件，確保染色效果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，設(shè)置陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照，陽(yáng)性對(duì)照使用DNaseI處理的組織切片，以誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，陰性對(duì)照則不加入TdT酶。4.3實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析在腫瘤生長(zhǎng)抑制情況方面，通過(guò)對(duì)不同處理組裸鼠腫瘤體積的測(cè)量和分析，得到了清晰的腫瘤生長(zhǎng)曲線。對(duì)照組腫瘤體積呈現(xiàn)持續(xù)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在實(shí)驗(yàn)第21天，腫瘤體積已達(dá)到約800mm3。5-FU組腫瘤體積的增長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，在實(shí)驗(yàn)第21天，腫瘤體積約為500mm3，表明5-FU對(duì)腫瘤生長(zhǎng)具有一定的抑制作用，但抑制效果有限。RNAi組腫瘤體積的增長(zhǎng)也受到一定程度的抑制，在實(shí)驗(yàn)第21天，腫瘤體積約為600mm3，說(shuō)明FAK靶向RNAi對(duì)腫瘤生長(zhǎng)有一定的影響。RNAi+5-FU組腫瘤體積的增長(zhǎng)受到顯著抑制，與其他三組相比，腫瘤體積明顯較小，在實(shí)驗(yàn)第21天，腫瘤體積僅約為250mm3。這表明FAK靶向RNAi聯(lián)合5-FU能夠更有效地抑制腫瘤生長(zhǎng)。通過(guò)對(duì)腫瘤生長(zhǎng)曲線的分析，可以直觀地看出不同處理組腫瘤生長(zhǎng)的差異。對(duì)照組腫瘤呈指數(shù)增長(zhǎng)，說(shuō)明腫瘤在自然狀態(tài)下具有很強(qiáng)的增殖能力。5-FU組雖然抑制了腫瘤的生長(zhǎng)，但未能完全阻止腫瘤的進(jìn)展。RNAi組單獨(dú)使用FAK靶向RNAi也能在一定程度上抑制腫瘤生長(zhǎng)，這可能是由于FAK基因沉默后，影響了腫瘤細(xì)胞的增殖、遷移等生物學(xué)行為。而RNAi+5-FU組的腫瘤生長(zhǎng)受到明顯抑制，表明FAK靶向RNAi與5-FU聯(lián)合使用具有協(xié)同增效作用，能夠顯著抑制腫瘤的生長(zhǎng)。裸鼠體重變化情況與腫瘤生長(zhǎng)密切相關(guān)。對(duì)照組裸鼠體重在實(shí)驗(yàn)初期略有增加，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，體重逐漸下降，在實(shí)驗(yàn)第21天，體重下降了約15%。這是由于腫瘤的生長(zhǎng)消耗了大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)惡病質(zhì)。5-FU組裸鼠體重下降較為明顯，在實(shí)驗(yàn)第21天，體重下降了約20%。這可能是由于5-FU的化療副作用對(duì)機(jī)體產(chǎn)生了一定的損傷，同時(shí)腫瘤生長(zhǎng)也在消耗營(yíng)養(yǎng)，使得體重下降更為顯著。RNAi組裸鼠體重變化相對(duì)較小，在實(shí)驗(yàn)第21天，體重僅下降了約10%。說(shuō)明FAK靶向RNAi對(duì)機(jī)體的影響相對(duì)較小。RNAi+5-FU組裸鼠體重下降程度介于對(duì)照組和5-FU組之間，在實(shí)驗(yàn)第21天，體重下降了約13%。表明聯(lián)合治療在抑制腫瘤生長(zhǎng)的同時(shí)，對(duì)機(jī)體的副作用相對(duì)較小。通過(guò)分析體重變化與腫瘤體積變化之間的關(guān)系，可以發(fā)現(xiàn)體重下降與腫瘤體積增大呈正相關(guān)。隨著腫瘤體積的增大，機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)消耗增加，體重下降也更為明顯。而在RNAi+5-FU組，由于腫瘤生長(zhǎng)受到有效抑制，體重下降程度相對(duì)較小，說(shuō)明聯(lián)合治療在抑制腫瘤生長(zhǎng)的能夠較好地維持機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減少化療對(duì)機(jī)體的損傷。免疫組織化學(xué)法檢測(cè)腫瘤組織中FAK、p-FAK、AKT、p-AKT、ERK、p-ERK等蛋白的表達(dá)水平結(jié)果顯示，對(duì)照組中FAK、p-FAK、AKT、p-AKT、ERK、p-ERK等蛋白均呈高表達(dá)。5-FU組中這些蛋白的表達(dá)水平略有下降，但下降幅度不明顯。RNAi組中FAK和p-FAK的表達(dá)水平顯著降低，AKT、p-AKT、ERK、p-ERK等蛋白的表達(dá)水平也有所下降。RNAi+5-FU組中，F(xiàn)AK、p-FAK、AKT、p-AKT、ERK、p-ERK等蛋白的表達(dá)水平均顯著降低。與對(duì)照組相比，RNAi+5-FU組中FAK和p-FAK的表達(dá)水平分別降低了約70%和65%，AKT和p-AKT的表達(dá)水平分別降低了約50%和45%，ERK和p-ERK的表達(dá)水平分別降低了約45%和40%。這表明FAK靶向RNAi聯(lián)合5-FU能夠更有效地抑制FAK及其下游PI3K/AKT和MAPK信號(hào)通路相關(guān)蛋白的表達(dá)。FAK作為一種非受體型蛋白酪氨酸激酶，在腫瘤細(xì)胞的增殖、存活、遷移等過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。FAK的高表達(dá)能夠激活PI3K/AKT和MAPK信號(hào)通路，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和耐藥。在RNAi+5-FU組中，F(xiàn)AK及其下游信號(hào)通路相關(guān)蛋白的表達(dá)受到顯著抑制，說(shuō)明聯(lián)合治療能夠阻斷FAK介導(dǎo)的信號(hào)傳導(dǎo)，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和耐藥。實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)腫瘤組織中FAK、Bcl-2、Bax等基因的表達(dá)水平結(jié)果顯示，對(duì)照組中FAK和Bcl-2基因的表達(dá)水平較高，Bax基因的表達(dá)水平較低。5-FU組中FAK和Bcl-2基因的表達(dá)水平略有下降，Bax基因的表達(dá)水平略有升高，但變化不顯著。RNAi組中FAK基因的表達(dá)水平顯著降低，Bcl-2基因的表達(dá)水平也有所下降，Bax基因的表達(dá)水平明顯升高。RNAi+