寧夏職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末復(fù)習(xí)提分資料考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素中下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．遺傳因素是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素B．高血壓患者,動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病較早,病變較重C．吸煙是引起動(dòng)脈粥樣硬化的因素之一D．高脂血癥,特別是HDL水平持續(xù)升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)E．雌激素可降低血漿膽固醇水平,因此絕經(jīng)前女性比同年齡男性動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率低答案:D解析:HDL屬于抗動(dòng)脈粥樣硬化蛋白，其水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。病理學(xué)教材中明確HDL具有逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇作用，能將外周膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝代謝。選項(xiàng)D錯(cuò)誤將HDL水平升高與發(fā)病率描述為正相關(guān)。其他選項(xiàng)中，遺傳因素、高血壓、吸煙均為明確危險(xiǎn)因素；雌激素通過調(diào)節(jié)脂代謝起保護(hù)作用，絕經(jīng)前女性發(fā)病率低于同齡男性。2、[單選題]下列屬于變質(zhì)為主的疾病是A．癤癰B．病毒性肝炎C．細(xì)菌性痢疾D．大葉性肺炎E．纖維素性胸膜炎答案:B解析:變質(zhì)為主的疾病指以組織細(xì)胞變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎時(shí)肝細(xì)胞廣泛水腫、脂肪變性、溶解壞死，而滲出和增生較輕，屬于變質(zhì)性炎。癤癰為化膿性炎，細(xì)菌性痢疾和大葉性肺炎屬于纖維素性炎，纖維素性胸膜炎屬于滲出性炎?！恫±韺W(xué)》教材中變質(zhì)性炎舉例包括病毒性肝炎、乙型腦炎、阿米巴痢疾。選項(xiàng)B符合變質(zhì)性炎特征。3、[單選題]潰瘍穿孔所引起的后果中,最嚴(yán)重的是:A．急性小網(wǎng)膜炎B．胃、十二指腸周圍膿腫C．急性彌漫性腹膜炎D．腸粘連E．與其他臟器粘連并形成瘺管答案:C解析:潰瘍穿孔后，胃、十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，化學(xué)刺激和細(xì)菌感染引發(fā)急性彌漫性腹膜炎。炎癥迅速波及全腹，易導(dǎo)致感染中毒性休克甚至死亡，病情危重。《外科學(xué)》第七版指出，急性彌漫性腹膜炎是潰瘍穿孔后最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥。其他選項(xiàng)如膿腫、粘連或瘺管多為局限化或繼發(fā)改變，病情進(jìn)展較緩。4、[單選題]下列哪一種炎癥屬于漿液性炎:A．燙傷的水泡B．結(jié)核結(jié)節(jié)C．大葉性肺炎D．肝硬化E．急性腎炎答案:A解析:漿液性炎以血清滲出為主，內(nèi)含大量白蛋白及少量中性粒細(xì)胞、纖維素，常見于黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織。《病理學(xué)》教材指出，皮膚Ⅱ度燙傷時(shí)，表皮內(nèi)或表皮下形成的皰內(nèi)充滿漿液，屬于典型的漿液性炎。結(jié)核結(jié)節(jié)屬于肉芽腫性炎，大葉性肺炎為纖維素性炎，肝硬化是纖維組織增生為主的慢性病變，急性腎炎屬增生性炎。5、[單選題]不符合慢性腎盂腎炎病理變化的是A．腎間質(zhì)纖維化B．腎小球球囊周圍纖維化C．腎間質(zhì)內(nèi)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)D．兩側(cè)腎臟病變對(duì)稱．E．腎乳頭萎縮答案:D解析:慢性腎盂腎炎以腎間質(zhì)纖維化、炎細(xì)胞浸潤(rùn)及腎小管萎縮為特征，病變呈不對(duì)稱灶性分布。腎小球球囊周圍纖維化和腎乳頭萎縮反映長(zhǎng)期炎癥損傷，而對(duì)稱性病變多見于慢性腎小球腎炎等彌漫性腎病，故兩側(cè)腎臟病變對(duì)稱不符合本病病理特點(diǎn)。6、[單選題]下列哪一項(xiàng)不符合小葉性肺炎A．可由多種細(xì)菌引起B(yǎng)．病變多為化膿性炎癥C．支氣管旁淋巴結(jié)常有急性炎性反應(yīng)D．病灶融合多發(fā)展為肺肉質(zhì)變E．可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥答案:D解析:小葉性肺炎（支氣管肺炎）的病理特征主要為化膿性炎癥，累及細(xì)支氣管及其周圍肺泡，多發(fā)于兒童和老人。肺肉質(zhì)變是大葉性肺炎的并發(fā)癥，由于中性粒細(xì)胞滲出不足，肺泡內(nèi)纖維素性滲出物未能及時(shí)溶解吸收，發(fā)生機(jī)化所致。小葉性肺炎病灶融合后通常形成化膿性病變，而非肺肉質(zhì)變。選項(xiàng)D描述的情況不符合小葉性肺炎的病理改變。依據(jù)《病理學(xué)》教材，肺肉質(zhì)變多見于大葉性肺炎。7、[單選題]在慢性炎癥中，下列哪一種細(xì)胞最常見A．嗜酸性白細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．肥大細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞E．嗜堿性細(xì)胞答案:B解析:慢性炎癥的病理特征以單核細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）浸潤(rùn)為主，不同于急性炎癥的中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。這一知識(shí)點(diǎn)見于《病理學(xué)》教材中關(guān)于炎癥類型的章節(jié)。淋巴細(xì)胞（B）在慢性炎癥中通過介導(dǎo)免疫反應(yīng)發(fā)揮重要作用，其余選項(xiàng)如中性粒細(xì)胞（D）主要見于急性炎癥，嗜酸性白細(xì)胞（A）、肥大細(xì)胞（C）、嗜堿性細(xì)胞（E）更多參與過敏或寄生蟲感染。8、[單選題]下列哪一項(xiàng)能反映小葉性肺炎的本質(zhì)A．支氣管及肺泡的卡他性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．支氣管及肺泡的化膿性炎癥D．常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥E．實(shí)質(zhì)上是由急性支氣管炎及支氣管周圍炎發(fā)展而來的肺組織炎癥答案:C解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，其病理特征為支氣管及鄰近肺泡的化膿性炎癥，鏡下可見中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和膿性滲出物?？ㄋ匝装Y（A）以黏膜分泌亢進(jìn)為主，見于上呼吸道感染；纖維素性炎癥（B）見于大葉性肺炎；D、E描述了病因和發(fā)展過程，但未直接指向病理本質(zhì)。參考《病理學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。9、[單選題]慢性阻塞性肺氣腫常見的原因是A．慢性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張癥C．塵肺D．支氣管哮喘E．肺炎答案:A解析:慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生與長(zhǎng)期氣道阻塞及肺泡結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)。《病理學(xué)》教材指出，慢性支氣管炎是導(dǎo)致氣道炎癥、黏液分泌增多及小氣道阻塞的常見基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可進(jìn)展為肺氣腫。選項(xiàng)B以支氣管結(jié)構(gòu)破壞擴(kuò)張為主，C以肺纖維化為特征，D的氣流受限多可逆，E為急性感染病變，均非直接引起慢性阻塞性肺氣腫的典型病因。10、[單選題]出血性梗死的形成，除動(dòng)脈阻塞外，還應(yīng)具備？A．組織致密、吻合支豐富B．組織致密、吻合支缺乏、靜脈淤血C．組織疏松、吻合支豐富D．靜脈淤血、組織疏松、雙重動(dòng)脈血供E．組織致密、靜脈淤血、雙重動(dòng)脈血供答案:D解析:出血性梗死形成的關(guān)鍵因素包括靜脈淤血、組織疏松和雙重動(dòng)脈血供。靜脈淤血導(dǎo)致局部血液停滯，血管通透性增加；組織疏松結(jié)構(gòu)使血液容易滲出到梗死區(qū)域；雙重動(dòng)脈血供可能在某一血管阻塞后仍有殘余血流繼續(xù)進(jìn)入梗死區(qū)。選項(xiàng)D符合上述機(jī)制，而其他選項(xiàng)或缺少必要因素（雙重血供、靜脈淤血）或包含錯(cuò)誤條件（組織致密不利于血液滲出）。《病理學(xué)》教材中出血性梗死常見于肺、腸等器官，具備此類特征。11、[單選題]慢性胃炎最常見的病因是什么？A．長(zhǎng)期飲酒B．幽門螺桿菌感染C．長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥D．飲食不規(guī)律答案:B解析:幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的致病因素。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)臨床研究及《內(nèi)科學(xué)》教材均指出，該菌感染可導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥反應(yīng)，與萎縮性胃炎、消化性潰瘍等密切相關(guān)。長(zhǎng)期飲酒可能引起急性胃黏膜損傷，但非慢性胃炎主要誘因；非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用主要增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)；飲食不規(guī)律屬次要影響因素。12、[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是A．動(dòng)脈阻塞程度B．靜脈回流受阻C．有無腐敗菌感染D．發(fā)生部位不同E．病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標(biāo)志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動(dòng)脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。13、[單選題]腫瘤是指機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常表現(xiàn)為A．局部腫塊B．疼痛C．發(fā)熱D．乏力答案:A解析:腫瘤形成的主要特征是局部異常增生形成的新生物，這一概念在《病理學(xué)》教材中明確闡述。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，即腫塊形成；B、C、D屬于腫瘤可能引發(fā)的繼發(fā)癥狀或全身反應(yīng)，非腫瘤本質(zhì)性病理改變的表現(xiàn)?！恫±韺W(xué)》第九版指出"腫瘤的臨床表現(xiàn)中，局部腫塊是最常見、最顯著的特征"。14、[單選題]下列哪種腫塊形狀是癌的可能性大A．乳頭狀B．囊狀C．分葉狀D．絨毛狀E．火山口狀答案:E解析:惡性腫瘤生長(zhǎng)方式多為浸潤(rùn)性，邊界不清?；鹕娇跔顫兪堑湫蛺盒圆∽兲卣?，常見于進(jìn)展期癌?！恫±韺W(xué)》指出，癌組織中心壞死脫落形成潰瘍，周邊隆起呈火山口樣。乳頭狀、囊狀多為良性；分葉狀可見于良性或肉瘤；絨毛狀與腺瘤相關(guān)。15、[單選題]病毒感染時(shí),病灶局部浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要為()A．嗜酸性粒細(xì)胞B．嗜堿性粒細(xì)胞C．中性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞答案:D解析:病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)中，病灶局部主要浸潤(rùn)的炎細(xì)胞類型與免疫應(yīng)答機(jī)制相關(guān)。淋巴細(xì)胞在抗病毒免疫中起核心作用，負(fù)責(zé)識(shí)別并清除病毒感染的細(xì)胞。中性粒細(xì)胞多見于急性細(xì)菌感染，嗜酸性粒細(xì)胞常與寄生蟲感染或過敏反應(yīng)有關(guān)，嗜堿性粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)，巨噬細(xì)胞雖參與吞噬但并非主導(dǎo)。該知識(shí)點(diǎn)可見于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)對(duì)炎細(xì)胞類型及功能的描述。選項(xiàng)D符合病毒感染時(shí)的典型病理特征。16、[單選題]男性,5歲。持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、流涕,頭疼1天。醫(yī)生診斷為病毒性感冒,請(qǐng)問病人血常規(guī)檢查升高的炎細(xì)胞是A．中性粒細(xì)胞B．嗜酸性白細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞答案:C解析:病毒性感冒屬于病毒感染，病毒感染時(shí)外周血中淋巴細(xì)胞會(huì)反應(yīng)性增多。根據(jù)教材《診斷學(xué)》血常規(guī)相關(guān)章節(jié)，病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞增殖活躍，而中性粒細(xì)胞多在細(xì)菌感染時(shí)升高，嗜酸性白細(xì)胞增高常見于過敏或寄生蟲感染，巨噬細(xì)胞屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)而非外周血常規(guī)主要檢測(cè)指標(biāo)。選項(xiàng)C符合病毒感染的血象特征。17、[單選題]B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于A．賁門部B．幽門部C．胃體D．胃竇部答案:D解析:慢性萎縮性胃炎分為A型與B型。A型主要累及胃體，與自身免疫相關(guān)；B型多由幽門螺桿菌感染引起，病變集中于胃竇部。胃竇部黏膜因長(zhǎng)期受刺激易發(fā)生炎癥、腺體萎縮。幽門部與胃竇部解剖位置鄰近，但B型胃炎明確以胃竇部為典型受累區(qū)域。這一分類及病變分布特點(diǎn)在《病理學(xué)》消化系統(tǒng)疾病章節(jié)中有明確描述。選項(xiàng)D符合B型慢性萎縮性胃炎的解剖定位特征。18、[單選題]動(dòng)脈性充血的局部組織器官？A．溫度降低B．顏色暗紅C．組織中氧分壓升高D．功能降低E．血流減慢答案:C解析:動(dòng)脈性充血時(shí)，動(dòng)脈血輸入量增加，毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，血流速度加快。局部組織中由于富含氧合血紅蛋白的動(dòng)脈血增多，氧分壓隨之上升。這一機(jī)制符合動(dòng)脈性充血的病理生理改變。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了這一現(xiàn)象。其他選項(xiàng)如溫度降低、顏色暗紅、功能降低及血流減慢均與動(dòng)脈性充血的典型特征不符?！恫±韺W(xué)》教材中對(duì)動(dòng)脈性充血的描述明確指出，除了體積增大，局部氧含量增加是重要特征。19、[單選題]良性高血壓早期（功能紊亂期）造成血壓升高的主要因素是：A．細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性B．肌形小動(dòng)脈硬化C．原發(fā)性顆粒固縮腎D．大動(dòng)脈粥樣硬化,外周阻力增大E．全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣答案:E解析:高血壓病程分為功能紊亂期、動(dòng)脈病變期和內(nèi)臟病變期。功能紊亂期是初期階段，全身細(xì)小動(dòng)脈間歇性痙攣引起血壓波動(dòng)，尚未出現(xiàn)血管器質(zhì)性改變。選項(xiàng)E符合該期特征。細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變（A）、肌形小動(dòng)脈硬化（B）屬于動(dòng)脈病變期，原發(fā)性顆粒固縮腎（C）是內(nèi)臟病變期表現(xiàn)，大動(dòng)脈粥樣硬化（D）多見于動(dòng)脈粥樣硬化性疾病?！恫±韺W(xué)》教材指出，良性高血壓早期病理變化以細(xì)小動(dòng)脈痙攣為主，尚未形成結(jié)構(gòu)異常。20、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞主要是A．腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞B．腎小球臟層上皮細(xì)胞C．腎小球壁層上皮細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．淋巴細(xì)胞答案:A解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特征以腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生為主，這一表現(xiàn)常見于鏈球菌感染后腎炎。該知識(shí)點(diǎn)在《病理學(xué)》教材中關(guān)于腎小球疾病的章節(jié)有明確描述。其他選項(xiàng)中，壁層或臟層上皮細(xì)胞增生多見于新月體性腎炎或微小病變型腎病，巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞屬于炎癥反應(yīng)中的浸潤(rùn)細(xì)胞，并非固有細(xì)胞增生。21、[單選題]腎小球進(jìn)行性纖維化玻璃樣變的是A．高血壓性固縮腎B．動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎C．慢性腎盂炎D．彌漫性硬化性腎小球腎炎E．急性腎盂腎炎答案:D解析:腎小球進(jìn)行性纖維化玻璃樣變是慢性腎小球病變的終末階段特征。高血壓性固縮腎主要表現(xiàn)為小葉間動(dòng)脈和入球小動(dòng)脈硬化，腎單位萎縮（A錯(cuò)誤）。動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎主要累及較大腎動(dòng)脈分支，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血性萎縮（B錯(cuò)誤）。慢性腎盂腎炎以腎間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮及腎盂變形為主（C錯(cuò)誤）。急性腎盂腎炎為化膿性炎癥，無纖維化改變（E錯(cuò)誤）。彌漫性硬化性腎小球腎炎的病理特征為腎小球廣泛纖維化、玻璃樣變，腎單位進(jìn)行性破壞（《病理學(xué)》第八版，第九章）。22、[單選題]肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的主要原因是？A．肝功能合成能力下降B．肝內(nèi)膽管阻塞C．門靜脈高壓D．肝動(dòng)脈血流量增加答案:C解析:肝硬化患者食管胃底靜脈曲張的形成機(jī)制源于門靜脈系統(tǒng)壓力增高。肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈血流受阻，側(cè)支循環(huán)代償性開放，食管胃底靜脈因解剖位置成為主要側(cè)支通路?！秲?nèi)科學(xué)》明確指出，門靜脈高壓是肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的直接原因。選項(xiàng)A與凝血功能障礙相關(guān)，選項(xiàng)B多見于膽道疾病，選項(xiàng)D并非肝硬化主要血流動(dòng)力學(xué)改變。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單