臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.140/85mmHg以下

正確答案：C

2、（單選題）女，21歲。1型糖尿病8年，平素4次(R-R-R-N)胰島素皮下注射治療，定期查糖化血紅蛋白7.5%-8%,2日前患者受涼后發(fā)熱，體溫37.5°C-38°C,因食欲不佳，自行停用胰島素，改用阿卡波糖治療。漸出現(xiàn)惡心。食欲不振，嘔吐少量胃內(nèi)容物，尿中有異味。查體:102次/分。P90/60mmHg,體重55Kg,輕度脫水貌，精神萎靡，實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖25.6mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉144mmol7L,尿糖(++++),尿酮體(+++)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H值7.25。該患者目前最佳胰島素治療方案是

A.速效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注，起始量11IU/小時(shí)

B.長(zhǎng)效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注，起始量5.5IU/小時(shí)

C.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量11IU/小時(shí)

D.恢復(fù)4次胰島素注射治療，并適當(dāng)增加劑量

E.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量5.5IU/小時(shí)

正確答案：A

3、（單選題）男，45歲。上腹部間斷疼痛10余年。多于餐后半小時(shí)出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛。平素常有反酸、曖氣，偶有大便顏色發(fā)黑。近半年來(lái)疼痛不規(guī)律，餐前、餐后均可發(fā)能夠進(jìn)行確診的檢查是（）

A.超聲內(nèi)鏡

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.胃鏡及組織活檢病理

正確答案：D

4、（單選題）下列成分可見(jiàn)腎小管性蛋白尿的是

A.補(bǔ)體

B.β2微球蛋白

C.IgG

D.本周蛋白

E.IgM

正確答案：B

5、（單選題）可導(dǎo)致輸血反應(yīng)的天然抗體類型是（）

A.IgM

B.IgG

C.IgD

D.IgE

正確答案：A

6、（單選題）職業(yè)性中毒中，生產(chǎn)性毒物進(jìn)入體內(nèi)的主要途徑是

A.皮膚

B.呼吸道

C.消化道

D.血液

E.黏膜

正確答案：B

7、（單選題）男，55歲。頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大2個(gè)月，發(fā)熱2周。發(fā)病以來(lái)體重減輕14Kg。查體：T38.7℃，雙側(cè)頸部和右腋窩均有數(shù)個(gè)直徑2～5cm大小淋巴結(jié)，均活動(dòng)，無(wú)壓痛，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血常規(guī)和骨髓檢查均未見(jiàn)異常。左頸部淋巴結(jié)活檢確診為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。該患者治療方案應(yīng)首選

A.ABVD

B.R-CHOP

C.MOPP

D.DA

E.VDLP

正確答案：B

8、（單選題）正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為（）

A.600ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

正確答案：C

9、（單選題）下列哪種貧血患者可能會(huì)出現(xiàn)異嗜癖

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：A

10、（單選題）男，55歲。頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大2個(gè)月，發(fā)熱2周。發(fā)病以來(lái)體重減輕14Kg。查體：T38.7℃，雙側(cè)頸部和右腋窩均有數(shù)個(gè)直徑2～5cm大小淋巴結(jié)，均活動(dòng)，無(wú)壓痛，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血常規(guī)和骨髓檢查均未見(jiàn)異常。左頸部淋巴結(jié)活檢確診為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。為判斷淋巴瘤臨床分期，首選的輔助檢查是

A.胸、腹部CT

B.肝功能

C.腎功能

D.心電圖

E.血常規(guī)

正確答案：A

11、（單選題）呼吸性堿中毒時(shí)，呼吸性因素指標(biāo)變化是：

A.AB>SB

B.AB＜SB

C.AB=SB

D.AB↑=SB↑

E.AB↓=SB↓

正確答案：B

12、（單選題）關(guān)于左房粘液瘤超聲，心動(dòng)圖的特點(diǎn)，敘述中不正確的是

A.二尖瓣前葉曲線形似二尖辨狹窄呈城墻樣改變，但曲線纖細(xì)，回聲不強(qiáng)，前后葉呈鏡向運(yùn)動(dòng)

B.胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面可見(jiàn)一異?；芈晥F(tuán)往返于左房和二尖辯口之間

C.心尖四腔切面可見(jiàn)一異?；芈晥F(tuán)往返于左房和二尖瓣口之間

D.固定性團(tuán)塊，無(wú)蒂

E.異?；芈晥F(tuán)舒張期由左房墜入二尖瓣口，收縮期又返回左房

正確答案：D

13、（單選題）一般所說(shuō)的生物地球化學(xué)性疾病主要是指（）

A.自然疫源性疾病

B.地質(zhì)環(huán)境因素引起的疾病

C.環(huán)境污染所致公害病

D.遺傳性疾病

正確答案：B

14、（單選題）關(guān)于酶原與酶原激活的敘述，正確的是

A.所有的酶在初合成時(shí)均以酶原形式存在

B.酶原的激活是酶的共價(jià)修飾過(guò)程

C.酶原的激活是酶被完全水解的過(guò)程

D.酶原激活過(guò)程的實(shí)質(zhì)是酶的活性中心形成的過(guò)程

E.酶原激活沒(méi)有什么意義

正確答案：D

15、（單選題）男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，納差。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時(shí)不能止血。血壓12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脈搏120次/分，進(jìn)步治療宜用哪種措施

A.注射立止血

B.雷尼替丁靜滴

C.服用去甲腎上腺素

D.盡快手術(shù)

E.輸血輸液

正確答案：E

16、（單選題）尿崩癥患者易出現(xiàn)：

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.水腫

正確答案：A

17、（單選題）腹部閉合性損傷時(shí)最容易受到損傷的內(nèi)臟器官是（）

A.胃

B.脾

C.橫結(jié)腸

D.肝

正確答案：B

18、（單選題）晚期腫瘤患者出現(xiàn)多發(fā)性靜脈血栓及腦梗死，其原因可能是

A.腫瘤腦轉(zhuǎn)移

B.伴發(fā)廣泛靜脈炎

C.合并風(fēng)濕病

D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E.血液處于高凝狀態(tài)

正確答案：E

19、（單選題）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)（）

A.在1小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告

B.在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告

C.在4小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告

D.在6小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告

正確答案：D

20、（單選題）屬于間葉組織的腫瘤是（）

A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

B.類癌

C.纖維肉瘤

D.成熟性畸胎瘤

正確答案：C

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢?jiàn)于以下疾病，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散與通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散都屬被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，因而轉(zhuǎn)運(yùn)速率隨細(xì)胞內(nèi)外被轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的電化學(xué)梯度的增大而增大。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）脂肪組織、血液、軟骨組織、骨組織都屬于結(jié)締組織。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）骨骼肌細(xì)胞內(nèi)橫小管的是細(xì)胞內(nèi)Ca2+儲(chǔ)存庫(kù)。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）什么是動(dòng)作電位?簡(jiǎn)述其產(chǎn)生機(jī)制。

正確答案：細(xì)胞在受到刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次短暫的、可逆的、可擴(kuò)布的電位波動(dòng)稱為動(dòng)作電位。

動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制：

(1)去極相：閾上剌激引起膜去極化達(dá)到某一臨界值(閾電位)時(shí)，細(xì)胞膜上Na+通道開放，Na+在電位梯度和濃度梯度的作用下大量?jī)?nèi)流，使細(xì)胞膜去極化，構(gòu)成了動(dòng)作電位的上升相。

(2)復(fù)極相：之后Na+通道失活，K+在電位梯度和濃度梯度