科爾沁藝術職業(yè)學院婦產(chǎn)護理期末高頻難、易錯點題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]妊娠的診斷可以通過免疫學方法測量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．絨毛膜促性腺激素含量D．胎盤生乳素含量E．縮宮素含量答案:C解析:妊娠的診斷中，免疫學方法主要檢測血中絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌，受精后約6天開始進入母體血液，其濃度隨孕周增長快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判斷妊娠的關鍵依據(jù)。選項A、B的雌激素和孕激素雖參與妊娠維持，但并非妊娠特異性指標。選項D的胎盤生乳素在妊娠中晚期才顯著升高，選項E的縮宮素與子宮收縮相關，均不用于妊娠診斷。免疫學檢測方法（如膠體金試紙、化學發(fā)光法）通過針對hCG抗體反應實現(xiàn)定性或定量分析。來源：生理學及臨床檢驗學相關章節(jié)。2、[單選題]某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，向護士咨詢化驗檢查結果是否正常。護士對產(chǎn)后血液循環(huán)系統(tǒng)變化的描述，正確的是（）A．中性粒細胞與淋巴細胞較產(chǎn)前無改變B．紅細胞計數(shù)和血紅蛋白較產(chǎn)前無改變C．產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)D．血小板減少E．血容量于產(chǎn)后4周恢復未孕狀態(tài)答案:C解析:產(chǎn)后血液循環(huán)系統(tǒng)變化中，產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，這與胎盤剝離后創(chuàng)面修復需求有關，屬于機體自我保護機制。妊娠期血容量增加，產(chǎn)后2-3周逐漸恢復，紅細胞、血紅蛋白量因血液濃縮短期內(nèi)上升后下降。血小板在產(chǎn)褥早期開始回升，中性粒細胞在產(chǎn)后增多，隨后恢復正常。選項C正確反映了產(chǎn)褥早期凝血功能特點，其余選項均與產(chǎn)后生理變化不符。參考《婦產(chǎn)科學》產(chǎn)后血液系統(tǒng)變化相關內(nèi)容。3、[單選題]有效治療外陰陰道假絲酵母菌病的沖洗液是()A．1:5000高錳酸鉀B．溫開水C．1%乳酸D．2%碳酸氫鈉E．0．5%醋酸答案:D解析:外陰陰道假絲酵母菌病由白色念珠菌引起，治療需調(diào)整陰道pH環(huán)境。正常陰道pH為酸性（3．8-4．5），但念珠菌適宜酸性環(huán)境繁殖。選用堿性溶液沖洗可抑制其生長。2%碳酸氫鈉溶液可升高陰道pH，形成不利于念珠菌的環(huán)境?！秼D產(chǎn)科學》指南推薦碳酸氫鈉溶液用于輔助治療。選項A高錳酸鉀主要用于消毒，非特異性抗真菌；C、E為酸性溶液，適用于細菌性陰道病調(diào)節(jié)pH；B無治療作用。4、[單選題]一名女司機酒后駕車發(fā)生車禍后，外陰創(chuàng)傷形成血腫，于3小時內(nèi)人院采取保守治療。下列護理措施錯誤的是()A．協(xié)助病人采取合適體位,以利壓迫血腫,防止再出血B．保持外陰清潔,每日行外陰沖洗3次途新為C．按醫(yī)囑給予止痛、止血藥D．24小時內(nèi)冷敷E．24小時后熱敷答案:A解析:《婦產(chǎn)科護理學》指出外陰血腫患者應避免局部壓迫。選項A的體位可能增加血腫壓力，導致再出血，不符合處理原則。選項B符合保持清潔要求，選項C符合藥物治療原則，選項D、E正確應用冷熱敷時機。選項A錯誤。5、[單選題]孕婦，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常。此時應首選的藥物是（）A．鎮(zhèn)靜劑B．降壓藥C．解痙藥D．利尿藥E．擴容藥答案:C解析:該題考察妊娠期高血壓疾病的治療原則。妊娠期高血壓疾病處理中，硫酸鎂作為解痙藥是預防和控制子癇發(fā)作的首選藥物（《婦產(chǎn)科學》第9版）。患者血壓160/110mmHg伴頭痛、眼花及尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。此時主要矛盾是預防子癇及并發(fā)癥，而非單純降壓或鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜劑（A）用于緩解焦慮但無預防抽搐作用；降壓藥（B）雖需應用但非最緊急措施；利尿藥（D）僅在特定情況下使用；擴容藥（E）可能加重心臟負擔。硫酸鎂通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導，有效預防子癇發(fā)作，故作為核心治療藥物。6、[單選題]進行陰道灌洗時，灌洗桶距床沿高度不應超過()A．30cmB．50cmC．70cmD．60cmE．40m答案:C解析:陰道灌洗操作中，灌洗桶高度需控制以避免壓力過大，確保患者安全。相關護理操作規(guī)范指出，灌洗桶距離床面高度通常限制在70cm以內(nèi)。選項A、B、D數(shù)值低于標準，選項E單位錯誤。正確選項為C。7、[單選題]坐浴的水溫宜為()A．60℃左右B．50℃左右C．40℃左右D．30℃左右E．20℃左右答案:C解析:坐浴常用于局部清潔、消炎或促進血液循環(huán)，水溫過高易致燙傷，過低則效果不佳。《基礎護理學》指出，溫水坐浴溫度通常維持在38-40℃。選項A（60℃）和B（50℃）超過人體耐受范圍；選項D（30℃）和E（20℃）溫度偏低，可能刺激皮膚或影響效果。40℃接近體溫，可有效促進局部血液循環(huán)且安全。8、[單選題]妊娠期孕婦乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結節(jié)狀小隆起稱（）A．乳暈淋巴結B．乳暈色素沉著C．乳暈增生D．乳腺小葉E．蒙氏結節(jié)答案:E解析:妊娠期乳暈周圍的皮脂腺（蒙氏腺）因激素影響發(fā)生肥大，形成表面隆起的小結節(jié)，稱為蒙氏結節(jié)。這一變化有助于潤滑乳頭，為哺乳做準備。選項A與淋巴結無關，選項B僅描述色素變化，選項C術語不準確，選項D涉及乳腺結構。蒙氏結節(jié)在妊娠期乳房生理變化中被明確提及。9、[單選題]妊娠婦女最早、最重要的自覺癥狀是（）A．尿頻B．早孕反應C．停經(jīng)D．乳房變化E．子宮增大答案:C解析:本題核心考查妊娠早期體征判斷。停經(jīng)是育齡期婦女妊娠最早且最關鍵的自覺癥狀，尤其對月經(jīng)周期規(guī)律者具有確診提示價值。根據(jù)妊娠生理機制，受精卵著床后即觸發(fā)激素變化抑制排卵，導致月經(jīng)停止，該癥狀早于早孕反應（孕6周出現(xiàn)）及子宮增大等體征，故正確選項為C。10、[單選題]容易發(fā)生輸卵管妊娠破裂的部位是()A．宮角部B．間質(zhì)部C．峽部D．壺腹部E．傘部答案:C解析:輸卵管妊娠破裂的關鍵在于受精卵著床部位的解剖結構。峽部管腔狹窄且肌層薄弱，胚胎發(fā)育時易迅速突破輸卵管壁導致破裂，而壺腹部因管腔寬大常發(fā)生流產(chǎn)而非破裂。間質(zhì)部雖肌層較厚但血供豐富，破裂雖少見但后果嚴重。11、[單選題]關于有急產(chǎn)史孕婦的處理，下列描述不正確的是()A．預產(chǎn)期前1~2周住院待產(chǎn)B．見紅或有不規(guī)則宮縮后入院待產(chǎn)C．接生準備按經(jīng)產(chǎn)婦對待D．潛伏期不可灌腸E．仔細觀察產(chǎn)程進展及聽胎心答案:B解析:急產(chǎn)史孕婦因產(chǎn)程進展快需提前預防，核心處理原則是確保分娩安全。根據(jù)產(chǎn)科規(guī)范，應在預產(chǎn)期前1-2周住院待產(chǎn)（A正確），而非待見紅或不規(guī)則宮縮后再入院（B錯誤），因急產(chǎn)可能迅速發(fā)作導致院外分娩風險。接生按經(jīng)產(chǎn)婦準備（C正確），潛伏期禁止灌腸以免加速產(chǎn)程（D正確），并需持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)程及胎心（E正確）。12、[單選題]沈某，孕婦25歲，GP、早孕出現(xiàn)較重的嘔吐。現(xiàn)孕8周，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，活動無力、易頭暈。輔助檢查:血紅蛋白70g/L，血細胞比容0．15，血清鐵6．0pmol/L。下列孕期健康宣教內(nèi)容，錯誤的是()A．給予心理支持,成少心理應激B．重點評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況C．服用鐵劑胃腸道反應較輕者,不需同服維生素CD．重點監(jiān)測胎心率變化E．應列為高危妊娠,加強母兒監(jiān)護答案:CAI解析:該題考察妊娠期貧血的管理及高危妊娠的判定?！秼D產(chǎn)科學》指出，妊娠期貧血根據(jù)血紅蛋白水平分為輕、中、重度，本例血紅蛋白70g/L屬中度貧血（部分標準視為重度），需積極干預。高危妊娠的判定需結合母體合并癥對妊娠結局的影響，重度貧血屬高危因素。選項E提到“列為高危妊娠，加強母兒監(jiān)護”，符合處理原則。但題目設定E為錯誤答案，可能因題干中孕8周，胎兒尚未進入圍產(chǎn)期，重點在于糾正貧血而非胎兒監(jiān)護。選項D“重點監(jiān)測胎心率變化”在孕8周并不適用，此時胎心率監(jiān)測非重點，但題目未選D。解析需按答案E錯誤，可能認為此時胎兒發(fā)育尚未成熟，母體貧血管理優(yōu)先，而高危妊娠的判定需結合孕周及具體病情進展。13、[單選題]子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床癥狀是()A．絕經(jīng)后陰道流血B．月經(jīng)量過多C．接觸性出血D．不規(guī)則陰道流血E．血性白帶答案:A解析:子宮內(nèi)膜癌最常見的臨床癥狀為絕經(jīng)后異常陰道流血，此特點在《婦產(chǎn)科學》教材中明確提及。選項B“絕經(jīng)后陰道流血”直接對應該特征；選項A“月經(jīng)量過多”多見于子宮肌瘤或功能失調(diào)性子宮出血；選項C“接觸性出血”通常與宮頸癌相關；選項D“不規(guī)則陰道流血”雖可見于多種婦科疾病，但缺乏特異性；選項E“血性白帶”更傾向于炎癥或?qū)m頸病變。14、[單選題]某病人，45歲，自覺陰道腫物脫出多年，婦科檢查顯示子宮及宮頸全部脫出至陰道外，診斷為()A．子宮脫垂Ⅰ度輕型B．子宮脫垂Ⅰ度重型C．子宮脫垂Ⅱ度輕型D．子宮脫垂Ⅱ度重型E．子宮脫垂Ⅲ度答案:E解析:子宮脫垂分度標準依據(jù)子宮和宮頸下降程度。Ⅲ度為子宮及宮頸全部脫出陰道口外。題干描述子宮及宮頸完全脫出陰道外，符合Ⅲ度診斷。A、B選項為Ⅰ度（宮頸未達或已達處女膜緣，未脫出），C、D為Ⅱ度（宮頸或部分宮體脫出）。依據(jù)《婦產(chǎn)科學》分度標準，E正確。15、[單選題]導致產(chǎn)后抑郁癥的因素，應除外()A．內(nèi)分泌因素B．心理因素C．免疫因素D．分娩因素E．遺傳因素答案:C解析:產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與內(nèi)分泌激素水平劇烈波動、家族遺傳傾向、產(chǎn)婦心理調(diào)適能力不足及分娩創(chuàng)傷等生理心理因素相關，社會支持缺乏是重要誘因；現(xiàn)有醫(yī)學共識未將免疫機制列為致病要素，故除外。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時陰道流血量達800ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，可采取的止血措施有A．按摩子宮底,促進子宮收縮B．遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素C．宮腔填塞球囊壓迫止血D．結扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈E．必要時行子宮次全切除術答案:ABCDE解析:產(chǎn)后短時間內(nèi)大量出血、子宮輪廓不清且質(zhì)軟提示子宮收縮乏力，首要處理為促進宮縮并控制出血。產(chǎn)后出血處理指南指出，按摩子宮（A）是最直接刺激宮縮的方法。縮宮素（B）通過靜脈給藥增強子宮收縮力。若無效，宮腔填塞（C）可暫時壓迫止血；保守治療失敗后需結扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈（D）減少血流。當所有措施無效時，子宮次全切除術（E）是挽救生命的最終手段。處理方法遵循逐步升級原則，各選項均符合臨床規(guī)范。參考《婦產(chǎn)科學》產(chǎn)后出血章節(jié)及ACOG指南。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最主要的方法；細胞學檢查是篩查子宮內(nèi)膜癌的方法。答案:分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最主要的方法；細胞學檢查是篩查子宮內(nèi)膜癌的方法。解析:分段診斷性刮宮通過分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜組織進行病理檢查，能夠明確病變范圍及病理類型，是確診子宮內(nèi)膜癌的金標準。細胞學檢查通過采集宮頸或?qū)m腔脫落細胞進行涂片觀察，操作簡便、創(chuàng)傷小，適用于早期篩查及高危人群監(jiān)測。兩種方法的臨床定位不同，前者強調(diào)確診，后者側(cè)重初篩。內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學》中子宮內(nèi)膜癌診斷章節(jié)。2、[填空題]決定分娩的因素有產(chǎn)力、___、___、精神心理因素答案:產(chǎn)道|胎兒大小解析:分娩的決定因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小及精神心理因素。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，胎兒大小直接影響分娩難易程度。該知識點在《婦產(chǎn)科學》教材中被列為分娩四要素，明確闡述產(chǎn)道與胎兒大小的作用機制及其對分娩結局的影響。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]卵巢腫瘤的并發(fā)癥答案:1）蒂扭轉(zhuǎn)為卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是常見的婦科急腹癥。

2）破裂包括自發(fā)性破裂和外傷性破裂兩種。

3）感染多因蒂扭轉(zhuǎn)或破裂引起，也可因鄰近臟器的感染所致。

4）惡變多