重癥考試題庫及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種指標(biāo)反映腎灌注最敏感？A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓D.心率答案：B2.成人胸外按壓的頻率是？A.80-100次/分B.100-120次/分C.60-80次/分D.120-140次/分答案：B3.最常見的致命性心律失常是？A.房顫B.室顫C.房撲D.室速答案：B4.機(jī)械通氣時，潮氣量一般設(shè)置為？A.3-5ml/kgB.5-8ml/kgC.8-12ml/kgD.12-15ml/kg答案：C5.休克早期的主要表現(xiàn)是？A.血壓下降B.脈壓增大C.皮膚紫紺D.尿量減少答案：D6.急性腎損傷少尿期最常見的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A7.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證？A.腸梗阻B.消化道出血C.短腸綜合征D.輕度腹瀉答案：D8.患者出現(xiàn)深大呼吸，最可能的原因是？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A9.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺答案：A10.急性呼吸窘迫綜合征的主要病理改變是？A.肺淤血B.肺水腫C.肺纖維化D.肺不張答案：B多項選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者常見的并發(fā)癥有（）A.感染B.深靜脈血栓C.應(yīng)激性潰瘍D.多器官功能障礙綜合征答案：ABCD2.以下屬于常用的血管活性藥物有（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.硝酸甘油D.多巴酚丁胺答案：ABCD3.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.氧中毒D.呼吸性堿中毒答案：ABCD4.監(jiān)測重癥患者血流動力學(xué)的方法有（）A.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測B.中心靜脈壓監(jiān)測C.肺動脈楔壓監(jiān)測D.脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測答案：ABCD5.引起急性腎損傷的原因有（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是答案：ABCD6.重癥患者營養(yǎng)支持的途徑有（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注氨基酸答案：ABCD7.以下哪些屬于嚴(yán)重心律失常（）A.室性心動過速B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.頻發(fā)室性早搏答案：ABD8.急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.急性起病B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓≤18mmHg答案：ACD9.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病答案：ABCD10.以下哪些是重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的（）A.減輕患者痛苦B.減少并發(fā)癥C.提高機(jī)械通氣的耐受性D.降低患者代謝率答案：ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.胸外按壓時，按壓深度越深越好。（×）2.中心靜脈壓正常代表血容量正常。（×）3.機(jī)械通氣患者都需要使用PEEP。（×）4.急性腎損傷患者一定少尿。（×）5.腸內(nèi)營養(yǎng)比腸外營養(yǎng)更符合生理。（√）6.所有心律失常都需要治療。（×）7.休克患者血壓回升后即可停止補(bǔ)液。（×）8.重癥患者血糖控制越低越好。（×）9.高鉀血癥時可出現(xiàn)心律失常。（√）10.急性呼吸窘迫綜合征患者氧療效果好。（×）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。答案：胸外按壓：位置兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，深度5-6厘米。開放氣道：清理口腔異物，采用仰頭抬頜法。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。2.簡述休克的治療要點。答案：迅速補(bǔ)充血容量，改善組織灌注；積極處理原發(fā)??；合理應(yīng)用血管活性藥物；糾正酸堿平衡失調(diào)；維護(hù)重要臟器功能。3.簡述急性腎損傷的治療原則。答案：積極治療原發(fā)病，糾正腎缺血及腎中毒因素；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；控制感染；必要時進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析等。4.簡述機(jī)械通氣的適應(yīng)證。答案：各種原因引起的呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等；呼吸肌無力、呼吸抑制；心肺復(fù)蘇后呼吸功能未恢復(fù)等。討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥患者營養(yǎng)支持的重要性。答案：營養(yǎng)支持可維持患者的能量需求，增強(qiáng)免疫力，減少并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合，改善患者預(yù)后。合理營養(yǎng)支持有助于維持胃腸道功能，防止腸黏膜屏障受損，減少感染風(fēng)險，對重癥患者康復(fù)意義重大。2.如何預(yù)防重癥患者深靜脈血栓形成？答案：可采取物理預(yù)防，如使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置等促進(jìn)血液回流；藥物預(yù)防，如皮下注射低分子肝素等。同時，鼓勵患者早期活動，避免長時間臥床，減少血液瘀滯。3.探討急性呼吸窘迫綜合征的治療難點。答案：治療難點在于改善氧合困難，肺損傷難以快速修復(fù)，易出現(xiàn)氣壓傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。同時，需精準(zhǔn)調(diào)節(jié)機(jī)械通氣參數(shù)，平衡治療與并發(fā)癥風(fēng)險，且多伴有其他器官功能障礙，