ECMO考試題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.ECMO主要分為靜脈-靜脈ECMO和（）A.動脈-動脈ECMOB.靜脈-動脈ECMOC.心內(nèi)-心外ECMO答案：B2.ECMO運(yùn)行中，膜肺主要替代人體的（）功能A.心臟B.肝臟C.肺答案：C3.ECMO設(shè)備中，離心泵的作用是（）A.氣體交換B.驅(qū)動血液流動C.監(jiān)測參數(shù)答案：B4.成人ECMO常用的血管插管部位不包括（）A.股靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.橈動脈答案：C5.ECMO治療時，維持活化部分凝血活酶時間（APTT）在（）秒A.40-60B.80-120C.160-200答案：C6.以下哪種情況不是ECMO的絕對禁忌證（）A.嚴(yán)重的不可逆腦損傷B.晚期惡性腫瘤C.急性呼吸窘迫綜合征答案：C7.ECMO運(yùn)行過程中，密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.體溫B.血糖C.膽紅素答案：B8.ECMO撤離的指征不包括（）A.心肺功能恢復(fù)B.感染控制C.出現(xiàn)嚴(yán)重出血答案：C9.ECMO置管處應(yīng)保持（）A.干燥清潔B.濕潤C(jī).定期涂抹凡士林答案：A10.ECMO運(yùn)行中，出現(xiàn)溶血的常見原因是（）A.膜肺故障B.泵速過低C.抗凝不足答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.ECMO的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.血栓形成D.溶血答案：ABCD2.ECMO治療的適應(yīng)證有（）A.嚴(yán)重急性呼吸衰竭B.心源性休克C.心跳驟停D.急性肺水腫答案：ABCD3.ECMO設(shè)備包括（）A.膜肺B.離心泵C.監(jiān)測系統(tǒng)D.管道及插管答案：ABCD4.ECMO治療期間，需要監(jiān)測的項目有（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.血?dú)夥治鯠.血流動力學(xué)參數(shù)答案：ABCD5.ECMO患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持管道通暢B.預(yù)防感染C.心理護(hù)理D.肢體活動護(hù)理答案：ABCD6.影響ECMO治療效果的因素有（）A.原發(fā)病嚴(yán)重程度B.開始治療的時間C.團(tuán)隊協(xié)作D.患者年齡答案：ABC7.靜脈-動脈ECMO能提供的支持有（）A.呼吸支持B.心臟支持C.腎臟支持D.肝臟支持答案：AB8.ECMO治療中，常用的抗凝藥物有（）A.肝素B.華法林C.低分子肝素D.枸櫞酸鈉答案：AC9.ECMO置管的血管選擇原則包括（）A.血管直徑合適B.易于穿刺C.距離心臟較近D.無血管病變答案：ABD10.ECMO治療后，患者康復(fù)階段需要關(guān)注（）A.心肺功能康復(fù)訓(xùn)練B.營養(yǎng)支持C.預(yù)防并發(fā)癥D.心理康復(fù)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.ECMO可以完全替代心臟和肺的功能。（）答案：錯2.所有急性呼吸衰竭患者都適合ECMO治療。（）答案：錯3.ECMO運(yùn)行過程中，泵速越高越好。（）答案：錯4.ECMO置管部位應(yīng)每天進(jìn)行換藥。（）答案：對5.肝素是ECMO治療中唯一的抗凝藥物。（）答案：錯6.ECMO治療期間患者應(yīng)絕對臥床。（）答案：錯7.膜肺故障是ECMO治療中較為嚴(yán)重的問題。（）答案：對8.ECMO撤離后不需要再對患者進(jìn)行特殊監(jiān)測。（）答案：錯9.ECMO治療過程中，血紅蛋白越低越好。（）答案：錯10.團(tuán)隊協(xié)作對于ECMO治療的成功至關(guān)重要。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述ECMO的基本原理答案：ECMO通過將血液從體內(nèi)引出，經(jīng)膜肺進(jìn)行氣體交換（氧合和排出二氧化碳），再由離心泵將氧合血輸回體內(nèi)，部分或完全替代心肺功能，為心肺功能恢復(fù)爭取時間。2.列出ECMO治療中預(yù)防感染的措施答案：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，包括置管、換藥等操作；保持置管部位清潔干燥；合理使用抗生素；加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，增強(qiáng)抵抗力；做好病房環(huán)境清潔消毒。3.ECMO治療時，如何進(jìn)行抗凝護(hù)理？答案：按醫(yī)囑定時給予抗凝藥物，如肝素。密切監(jiān)測凝血指標(biāo)，如APTT，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血等，及時處理。4.簡述ECMO撤離的步驟答案：首先評估患者心肺功能恢復(fù)情況，逐步降低ECMO輔助流量。觀察患者生命體征、血?dú)獾戎笜?biāo)穩(wěn)定后，先停用抗凝藥物，待凝血指標(biāo)恢復(fù)。然后拔除血管插管，局部壓迫止血，包扎傷口，后續(xù)繼續(xù)觀察患者情況。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論ECMO治療過程中多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作的重要性答案：ECMO涉及多個學(xué)科知識技能。醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷、制定治療方案；護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作、監(jiān)測病情；技師維護(hù)設(shè)備正常運(yùn)行。多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作可整合各專業(yè)優(yōu)勢，及時處理并發(fā)癥，提高治療效果，保障患者安全，是ECMO成功實(shí)施的關(guān)鍵。2.談?wù)凟CMO治療對患者心理的影響及應(yīng)對策略答案：患者在ECMO治療期間，因病情嚴(yán)重、身體不適、環(huán)境陌生等易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理。應(yīng)對策略包括加強(qiáng)與患者溝通，解釋治療過程和目的；提供舒適環(huán)境；鼓勵家屬陪伴；必要時請心理醫(yī)生介入進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3.討論ECMO治療與傳統(tǒng)治療手段相比的優(yōu)勢與局限性答案：優(yōu)勢在于能部分或完全替代心肺功能，為心肺恢復(fù)提供時間，改善嚴(yán)重心肺功能障礙患者預(yù)后。局限性有設(shè)備及治療費(fèi)用高，并發(fā)癥多，如出血、感染、血栓等，對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊技術(shù)和經(jīng)驗要求高，且