靜脈曲張手術(shù)病人護(hù)理要點(diǎn)解放軍第一醫(yī)院普外科周雅莉

健康教育1234內(nèi)容簡(jiǎn)介定義治療方法臨床表現(xiàn)護(hù)理要點(diǎn)5主要病因是靜脈壁軟弱，靜脈瓣缺陷淺靜脈內(nèi)壓力升高導(dǎo)致靜脈瓣莫關(guān)閉功能不全、靜脈血倒流，輕者影響美觀，重者患肢酸脹，沉重，及鈍痛感，易疲乏，皮膚萎縮，色素沉著，皮膚及皮下硬結(jié)，甚至濕疹和潰瘍。定義三、定義二級(jí)標(biāo)題

下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血流回流障礙而引起的以靜脈擴(kuò)張、迂曲為主要表現(xiàn)的一種疾病，晚期常合并小腿慢性潰瘍。靜脈曲張臨床表現(xiàn)1小腿靜脈受傷者從事經(jīng)常站立工作者妊娠期婦女下肢靜脈曲張易發(fā)人群2345深靜脈血栓形成者盆腔腫瘤患者

下肢靜脈曲張治療方法藥物治療姑息治療穿著彈力襪一、非手術(shù)治療傳統(tǒng)外科手術(shù)：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，痛苦大，有手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，還有傷口感染，出血，深靜脈血栓形成及組織損傷等并發(fā)癥，而且留有多個(gè)傷疤，影響美觀。介入治療：手術(shù)時(shí)間短，病人痛苦輕，無(wú)切口，無(wú)傷口感染，出血，深靜脈血栓形成及組織損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，將損傷降至最低，真正做到美麗不留痕。區(qū)別下肢靜脈曲張治療方法1.心理護(hù)理：向患者講解疾病的成因及發(fā)病特點(diǎn)、治療方法和疾病恢復(fù)過(guò)程，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人能積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

2.飲食護(hù)理：鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素食物，以增加機(jī)體抵抗力。有下肢慢性潰瘍者，可多進(jìn)食薏米、山藥、冬瓜、西瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、綠豆等有清熱解毒利濕作用的食物。

3.體位與活動(dòng)：囑病人要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，宜臥床休息，休息時(shí)抬高患肢30度，以促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢靜脈內(nèi)壓力。

4.皮膚準(zhǔn)備：為避免手術(shù)發(fā)生感染，對(duì)患側(cè)下肢及腹股溝、會(huì)陰部皮膚，應(yīng)認(rèn)真擦洗。慢性小腿潰瘍者，即使?jié)兲幤つw已基本控制，術(shù)前仍需每日局部換藥，保持皮膚清潔。有皮膚慢性炎癥或皮炎者，需應(yīng)用抗生素及局部外敷消炎藥直至炎癥消退后再安排手術(shù)。

一、心理護(hù)理三、體位與活動(dòng)二、飲食護(hù)理四、皮膚準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)后護(hù)理

1.體位2.術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)3.足部功能鍛煉4.彈力繃帶使用的觀察5.小腿潰瘍者注1.體位：太高患肢30度，以利于下肢靜脈回流。2.術(shù)后早期應(yīng)下床活動(dòng)：下肢靜脈曲張做剝脫術(shù)后即用彈力繃帶自下而上加壓包扎，包扎不應(yīng)妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，病注意保持合適的松緊度，以能口技足背動(dòng)脈搏動(dòng)和保持足部正常皮膚溫度為宜。一般2周后拆去繃帶。3.臥床期間知道病人做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)病人術(shù)后24-48小時(shí)后下床行走，避免靜坐或靜立不懂促進(jìn)下肢靜脈回流，一面下肢深靜脈血栓形成。4.注意觀察彈力繃帶加壓情況，若患肢疼痛是因彈力繃帶過(guò)緊，應(yīng)及時(shí)松開(kāi)彈力繃帶重新包扎，不宜過(guò)緊。5.有小腿慢性潰瘍者，應(yīng)繼續(xù)換藥，并使用彈力繃帶或穿彈力襪護(hù)腿。

出院時(shí)患者應(yīng)注意什么？1.鼓勵(lì)病人穿彈力襪；2.告訴病人平時(shí)應(yīng)保持良好坐姿,避免久站、雙膝交叉過(guò)久，休息時(shí)抬高患肢；3.不要用過(guò)緊腰帶、穿過(guò)緊衣物，非手術(shù)治療病人堅(jiān)持長(zhǎng)期使用彈力襪或彈力綁帶；4.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)血管壁彈性；5.避免肥胖，便秘等增加腹內(nèi)壓的因素。醫(yī)用靜脈曲張襪的使用、一.作用原理醫(yī)用減壓彈力襪或彈力繃帶是一種具有促進(jìn)靜脈血液回流心臟功能的產(chǎn)品，是在腳踝部建立最高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減.在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。醫(yī)用靜脈曲張襪的使用、二.如何正確選擇靜脈曲張襪1、根據(jù)穿者的腿部癥狀選擇合適的彈力襪壓力：彈力襪分為以下幾級(jí)壓力一級(jí)低壓預(yù)防保健型（15－20mmHg）一級(jí)中壓初期治療型（20－30mmHg）二級(jí)高壓中度治療型（30－40mmHg）三級(jí)高壓重度治療型（40－50mmHg）2、根據(jù)病變部位選擇彈力襪的長(zhǎng)度：中統(tǒng)襪（膝下）、長(zhǎng)筒襪（及大腿）、連褲襪（及腰部）醫(yī)用靜脈曲張襪的使用、三、確定合適的號(hào)型（彈力襪分為小號(hào)S、中號(hào)M、大號(hào)L、加大號(hào)XL）量出穿者腿部的三個(gè)主要尺寸（厘米）：腳踝（腳脖子最細(xì)處）周長(zhǎng)、小腿肚最大周長(zhǎng)及大腿最大周長(zhǎng)，以確定合適的號(hào)碼，購(gòu)買(mǎi)連褲襪要根據(jù)穿者的身高體重選擇號(hào)碼。

1.穿前應(yīng)排空靜脈，故請(qǐng)?jiān)谠绯科鸫埠罅⒓创┲蛱崆皩⑼忍Ц呒s5分鐘后再穿。因壓力大，彈力強(qiáng)，把腿放平，在床上或沙發(fā)上利于穿著。

2.保持腿部干爽光滑以減少襪子與腿部皮膚磨擦，也有利用穿著。

3.堅(jiān)持