2025年護(hù)士公招考試筆試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分。每小題只有一個正確選項）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士評估時最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是：A.心臟破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克答案：B解析：急性廣泛前壁心肌梗死患者最易并發(fā)室性心律失常，尤其是室顫，是早期死亡的主要原因。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后6小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，鼻扇、三凹征明顯，雙肺聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒窒息答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征），典型表現(xiàn)為出生后6小時內(nèi)進(jìn)行性呼吸困難、三凹征、呼吸衰竭。3.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時應(yīng)避免的食物是：A.海帶B.雞蛋C.牛奶D.瘦肉答案：A解析：甲亢患者需低碘飲食，海帶、紫菜等高碘食物會促進(jìn)甲狀腺激素合成，加重病情。4.患者行胃大部切除術(shù)后8小時，主訴腹脹、惡心，胃腸減壓引出約200ml血性液體。查體：T37.8℃，P102次/分，BP110/70mmHg，全腹軟，無壓痛反跳痛。最可能的原因是：A.吻合口瘺B.腹腔內(nèi)出血C.胃腸功能未恢復(fù)D.傾倒綜合征答案：C解析：胃大部切除術(shù)后早期腹脹、惡心多因麻醉、手術(shù)刺激導(dǎo)致胃腸蠕動抑制，胃腸減壓引出少量血性液體為正?，F(xiàn)象（術(shù)后24小時內(nèi)可引出100-300ml血性或咖啡樣液體）。5.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射后未及時進(jìn)餐，出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，最可能的診斷是：A.高滲高血糖綜合征B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒答案：B解析：胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是低血糖，典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（心悸、手抖、出汗）和神經(jīng)缺糖癥狀（意識障礙）。6.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后直接用吸水管協(xié)助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口，以免誤吸。7.患者男性，30歲，因“左下肢脛腓骨骨折”行石膏固定，術(shù)后第3天訴左小腿持續(xù)性劇烈疼痛，足背動脈搏動減弱，皮膚蒼白。首先考慮：A.石膏過緊導(dǎo)致骨筋膜室綜合征B.感染C.深靜脈血栓D.神經(jīng)損傷答案：A解析：骨筋膜室綜合征典型表現(xiàn)為“5P征”（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈），多因外固定過緊或局部腫脹導(dǎo)致筋膜室內(nèi)壓力增高。8.患者女性，28歲，妊娠32周，因“頭痛、視物模糊2天”入院，BP160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（+++）。首選的解痙藥物是：A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.肼屈嗪答案：B解析：妊娠期高血壓疾病首選硫酸鎂解痙，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。9.患者男性，75歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時正確的氧療方式是：A.高濃度高流量吸氧（>3L/min）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩純氧吸入答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留，故應(yīng)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。10.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射存在，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為：A.6分B.7分C.8分D.9分答案：A解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率>100次/分（2分），呼吸不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射存在（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。11.患者女性，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的主動活動（如握拳、伸指），術(shù)后3-5天可活動肘部，術(shù)后1周可做肩部活動（如爬墻運(yùn)動），術(shù)后2周可進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動。12.患者男性，60歲，診斷為“肝硬化失代償期”，今晨嘔血約800ml，BP85/50mmHg，P120次/分。首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通道，快速補(bǔ)液B.三腔二囊管壓迫止血C.記錄嘔血時間、量及性狀D.準(zhǔn)備輸血答案：A解析：上消化道大出血患者首要處理是抗休克，迅速補(bǔ)充血容量（建立靜脈通道，快速補(bǔ)液），同時止血、監(jiān)測生命體征。13.患者女性，35歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天肛門未排氣，腹脹明顯。錯誤的護(hù)理措施是：A.鼓勵患者早期下床活動B.腹部熱敷C.遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射D.給予牛奶、豆?jié){等流質(zhì)飲食答案：D解析：術(shù)后未排氣提示胃腸功能未恢復(fù)，應(yīng)禁食或給予少量米湯、菜湯等無乳糖流質(zhì)，避免牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物加重腹脹。14.患者男性，40歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)洗胃、阿托品及解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時應(yīng)：A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.停用阿托品D.加用解磷定答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部啰音消失。該患者心率120次/分，提示阿托品過量，應(yīng)減少用量或暫停。15.某孕婦妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.胎心變化B.宮縮頻率C.宮口擴(kuò)張速度D.胎頭下降程度答案：A解析：進(jìn)入活躍期后，胎心監(jiān)測是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)，應(yīng)每15-30分鐘聽一次胎心，或持續(xù)電子監(jiān)護(hù)。16.患者男性，25歲，因“腦外傷”入院，GCS評分8分（睜眼反應(yīng)3分，語言反應(yīng)3分，運(yùn)動反應(yīng)2分）。該患者的意識狀態(tài)是：A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷答案：C解析：GCS評分8分及以下為昏迷（3-8分），其中8分為淺昏迷，3分為深昏迷。17.患者女性，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，最典型的早期癥狀是：A.記憶障礙（近事遺忘）B.語言障礙C.失認(rèn)失用D.人格改變答案：A解析：阿爾茨海默病早期以近事遺忘為突出表現(xiàn)（如剛吃過飯記不起），隨病情進(jìn)展出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶障礙、認(rèn)知功能下降等。18.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液體流回瓶內(nèi)B.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速滴入降低液面C.夾緊滴管下端輸液管，擠壓滴管使液面下降D.更換輸液器答案：A解析：茂菲滴管液面過高時，可傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，滴管內(nèi)液體即可流回瓶內(nèi)，直至液面降至1/2-2/3滿。19.患者男性，55歲，診斷為“高血壓3級（極高危）”，護(hù)士指導(dǎo)其改善生活方式時，錯誤的建議是：A.每日鹽攝入≤5gB.每周運(yùn)動3-5次，每次30分鐘C.戒煙限酒（白酒≤100ml/日）D.控制體重（BMI<24）答案：C解析：高血壓患者應(yīng)限酒，男性每日酒精量≤25g（白酒≤50ml，葡萄酒≤100ml，啤酒≤300ml），女性減半。20.患者女性，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便為蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)為：A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少，四肢稍涼；血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2-5個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行吸痰時，正確的操作包括：A.吸痰前給予高濃度氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管插管末端1-2cmC.每次吸痰時間≤15秒D.吸痰時左右旋轉(zhuǎn)、向上提管E.吸痰后聽診雙肺呼吸音答案：ABCDE解析：吸痰前高濃度吸氧可預(yù)防低氧血癥；插入深度需超過氣管插管末端以確保有效吸引；每次吸痰不超過15秒避免缺氧；旋轉(zhuǎn)上提可避免黏膜損傷；吸痰后聽診評估效果。2.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病腎病B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.低血糖反應(yīng)答案：BCE解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖；慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等。3.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采取的護(hù)理措施有：A.去枕平臥4-6小時B.觀察有無頭痛、嘔吐C.多飲水預(yù)防低顱壓D.24小時內(nèi)避免劇烈活動E.抬高床頭30°促進(jìn)腦脊液循環(huán)答案：ABCD解析：腰椎穿刺后需去枕平臥4-6小時，防止低顱壓性頭痛；觀察頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓變化；多飲水補(bǔ)充腦脊液；24小時內(nèi)避免劇烈活動；抬高床頭會加重低顱壓。4.新生兒黃疸光療時，護(hù)理要點(diǎn)包括：A.雙眼佩戴遮光眼罩B.會陰、肛門部用尿布遮蓋C.每2-4小時測量體溫D.記錄光療開始及停止時間E.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：光療時需保護(hù)眼睛和會陰部；監(jiān)測體溫防止過熱或低體溫；記錄時間確保療效；母乳性黃疸可繼續(xù)喂養(yǎng)（嚴(yán)重時暫停2-3天）。5.患者因“急性左心衰竭”入院，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施有：A.協(xié)助取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下注射E.監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度答案：ABCDE解析：急性左心衰處理原則：端坐位減少回心血量；高流量乙醇濕化吸氧（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；呋塞米快速利尿；嗎啡鎮(zhèn)靜、減少耗氧；持續(xù)監(jiān)測生命體征。6.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，正確的措施有：A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床或水床D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)攝入E.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防中，已發(fā)紅的皮膚禁止按摩（會加重?fù)p傷），其余選項均正確。7.下列屬于乙類傳染病的是：A.艾滋病B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.新型冠狀病毒感染E.狂犬病答案：ABDE解析：乙類傳染病包括艾滋病、肺結(jié)核、新型冠狀病毒感染（2023年1月8日起乙類乙管）、狂犬病等；流行性感冒為丙類。8.患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其術(shù)后活動的目的包括：A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部感染D.促進(jìn)子宮復(fù)舊E.減輕切口疼痛答案：ABCD解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)腸蠕動（防腸粘連）、預(yù)防DVT（下肢靜脈血流）、預(yù)防墜積性肺炎、促進(jìn)子宮收縮復(fù)舊；但早期活動可能暫時加重切口疼痛。9.關(guān)于胰島素的保存方法，正確的是：A.未開封的胰島素放2-8℃冰箱冷藏B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.避免冷凍、暴曬D.使用前需搖勻（預(yù)混胰島素）E.注射前從冰箱取出后立即使用答案：ABCD解析：胰島素從冰箱取出后需復(fù)溫（15-30分鐘）再注射，避免過冷刺激局部組織。10.患者男性，70歲，診斷為“慢性肺源性心臟病”，血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L。判斷正確的是：A.呼吸性酸中毒B.代償性呼吸性酸中毒C.低氧血癥D.高碳酸血癥E.代謝性堿中毒答案：ABCD解析：pH7.35（正常下限），PaCO?↑（>45mmHg）提示呼吸性酸中毒；HCO??代償性↑（>24mmol/L），pH接近正常，為代償性；PaO?<60mmHg為低氧血癥；PaCO?>45mmHg為高碳酸血癥。三、案例分析題（共3題，共50分）（一）（18分）患者女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。15年來每年冬季發(fā)作，咳白色黏痰，量約30ml/日，曾診斷“慢性支氣管炎”。3天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，不易咳出，活動后氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，P108次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率108次/分，律齊，無雜音。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%。血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.33，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??30mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（4分）問題2：列出主要護(hù)理診斷（至少4個）。（8分）問題3：針對該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（6分）答案及解析：問題1：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭（代償性呼吸性酸中毒）。（4分）依據(jù)：長期咳嗽咳痰史（>2年，每年>3個月），桶狀胸、過清音（肺氣腫體征），急性加重期咳膿痰、發(fā)熱，WBC及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），血?dú)夥治鯬aO?<60mmHg、PaCO?>50mmHg（Ⅱ型呼衰），pH7.33（失代償性酸血癥），HCO??30mmol/L（代償性升高）。問題2：主要護(hù)理診斷：（8分，每點(diǎn)2分）①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。問題3：氧療護(hù)理要點(diǎn)：（6分）①低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧；（2分）②吸氧前濕化（避免氣道干燥）；（1分）③觀察氧療效果（呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)紺是否減輕，血?dú)庾兓?；?分）④告知患者及家屬不可自行調(diào)大氧流量（防止抑制呼吸）；（1分）⑤記錄吸氧時間、流量及患者反應(yīng)。（1分）（二）（16分）患者男性，35歲，因“車禍致右上腹疼痛2小時”急診入院。2小時前駕駛摩托車與轎車相撞，右上腹受撞擊，當(dāng)時感疼痛，無昏迷。查體：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），移動性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC11.2×10?/L。腹部B超：肝右葉可見3cm×4cm不規(guī)則低回聲區(qū)，腹腔積液（深約5cm）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（4分）問題2：目前首要的處理措施是什么？（4分）問題3：護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？（8分）答案及解析：問題1：肝破裂、失血性休克（代償期）。（4分）依據(jù)：右上腹外傷史，腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），移動性濁音（腹腔內(nèi)出血），Hb降低（貧血），BP下降、P增快（休克表現(xiàn)），B超提示肝實(shí)質(zhì)損傷及腹腔積液。問題2：首要處理措施：抗休克同時準(zhǔn)備急診手術(shù)（肝破裂修補(bǔ)或肝部分切除術(shù)）。（4分）解析：肝破裂出血量大（肝臟血供豐富），需快速補(bǔ)液輸血糾正休克，同時完善術(shù)前準(zhǔn)備（備血、交叉配血、禁飲食、胃腸減壓等），盡快手術(shù)止血。問題3：重點(diǎn)觀察內(nèi)容：（8分，每點(diǎn)2分）①生命體征：尤其是血壓、心率（評估休克進(jìn)展）；②意識狀態(tài)：是否出現(xiàn)煩躁、淡漠（腦灌注不足表現(xiàn)）；③腹部體征：腹痛范圍、程度，腹膜刺激征是否加重（提示出血或膽汁漏）；④尿量：每小時尿量（<30ml提示腎灌注不足）；⑤實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Hb、HCT動態(tài)變化（評估出血量）；⑥引流液情況（術(shù)