2025年護師專業(yè)實踐能力練習題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L。此時護士應重點觀察的臨床表現(xiàn)是A.手足抽搐B.意識狀態(tài)C.尿量變化D.皮膚彈性答案：B解析：患者血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）且合并呼吸性酸中毒（pH＜7.35）。高碳酸血癥可導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識改變，因此需重點觀察意識狀態(tài)。手足抽搐多見于低鈣或堿中毒；尿量變化主要反映循環(huán)狀態(tài)；皮膚彈性與脫水相關，均非此階段最關鍵觀察點。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白。該新生兒評分應為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚蒼白（0分），總分1+1+0+0+0=2分。3.患者女性，45歲，行乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，右側(cè)上肢出現(xiàn)腫脹。護士采取的下列措施中錯誤的是A.指導患者進行握拳-松拳練習B.抬高右側(cè)上肢高于心臟水平C.使用彈力繃帶加壓包扎D.禁止在右側(cè)上肢測血壓答案：C解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢腫脹多因淋巴回流障礙引起，應避免加壓包扎（會加重回流受阻）。正確措施包括抬高患肢、早期進行握拳等功能鍛煉、避免患側(cè)測血壓/抽血。4.患兒3歲，因“高熱、抽搐2次”急診入院，診斷為化膿性腦膜炎。目前首要的護理措施是A.保持呼吸道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.控制體溫D.防止受傷答案：A解析：化膿性腦膜炎患兒抽搐時易發(fā)生舌后墜、分泌物阻塞氣道，導致窒息，因此首要措施是保持呼吸道通暢（清理口鼻分泌物、頭偏向一側(cè)）?？刂企w溫、降低顱內(nèi)壓（如使用甘露醇）、防止受傷（如放置牙墊）為后續(xù)關鍵措施，但需優(yōu)先保證通氣。5.患者男性，50歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識清醒，四肢濕冷。此時最主要的護理診斷是A.體液不足與消化道出血有關B.活動無耐力與循環(huán)血量減少有關C.有皮膚完整性受損的危險與臥床有關D.焦慮與擔心疾病預后有關答案：A解析：患者血壓低、心率快、四肢濕冷，符合低血容量性休克表現(xiàn)，核心問題是體液不足（消化道出血導致），其他診斷均為繼發(fā)或非首要。6.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，正確的注射方法是A.注射后立即拔針B.注射部位選擇腹部時，距臍部5cm以內(nèi)C.進針角度45°（肥胖者90°）D.注射前無需排氣答案：C解析：門冬胰島素為速效胰島素，需皮下注射。正確方法：注射前排氣（避免空氣注入），腹部注射時距臍部5cm以外（臍周2cm內(nèi)為禁區(qū)），進針角度根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整（瘦者45°，肥胖者90°），注射后停留10秒再拔針（確保藥液完全注入）。7.患者女性，60歲，因“急性左心衰竭”入院，端坐位，呼吸急促，咳粉紅色泡沫痰。護士給予高流量吸氧（6-8L/min），并在濕化瓶中加入20%-30%乙醇，其目的是A.濕潤氣道B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.消毒氧氣D.增加氧氣濕度答案：B解析：急性左心衰患者肺泡內(nèi)滲出液形成大量泡沫，影響氣體交換。乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。8.早產(chǎn)兒出生體重1500g，入住新生兒監(jiān)護室。下列護理措施中錯誤的是A.保持室溫24-26℃，濕度55%-65%B.每日測體重1次（晨起空腹）C.出生后2小時開始喂10%葡萄糖水D.接觸患兒前嚴格手消毒答案：C解析：早產(chǎn)兒消化功能弱，出生后應延遲開奶（一般出生后4-6小時試喂10%葡萄糖水），避免嘔吐誤吸。低體重兒需重點保暖、監(jiān)測體重（每日晨起空腹測量）、嚴格無菌操作。9.患者男性，35歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)后第2天，護士指導其進行直腿抬高訓練，目的是A.增強腰背肌力量B.防止神經(jīng)根粘連C.促進傷口愈合D.改善下肢血液循環(huán)答案：B解析：腰椎術(shù)后神經(jīng)根處于水腫狀態(tài)，早期進行直腿抬高訓練（術(shù)后24小時開始）可牽拉神經(jīng)根，防止粘連。腰背肌鍛煉需術(shù)后1周開始（如五點支撐法）。10.某孕婦孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎位為臀先露”，護士應指導其采取的糾正胎位的體位是A.膝胸臥位B.左側(cè)臥位C.半坐臥位D.截石位答案：A解析：孕30周后胎位異常（臀先露、橫位）可采用膝胸臥位糾正（每日2-3次，每次15分鐘，持續(xù)1周后復查）。左側(cè)臥位用于改善子宮胎盤血流，半坐臥位用于心衰等，截石位為分娩體位。11.患者女性，28歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，服用甲巰咪唑治療。護士應重點監(jiān)測的實驗室指標是A.紅細胞計數(shù)B.中性粒細胞計數(shù)C.血小板計數(shù)D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)答案：B解析：甲巰咪唑的主要副作用是粒細胞減少（嚴重時可致粒細胞缺乏癥），因此需定期監(jiān)測血常規(guī)，重點觀察中性粒細胞計數(shù)（低于1.5×10?/L時需停藥）。12.患者男性，75歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后6小時，主訴腹脹。護士首先應采取的措施是A.肛管排氣B.腹部熱敷C.協(xié)助下床活動D.遵醫(yī)囑肌注新斯的明答案：C解析：術(shù)后腹脹多因麻醉后胃腸蠕動抑制引起，早期下床活動（術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)可協(xié)助床邊站立）可促進腸蠕動恢復。肛管排氣、藥物（新斯的明）為后續(xù)措施，熱敷效果有限。13.患兒1歲，因“腹瀉伴中度脫水”入院，經(jīng)補液治療后出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：C解析：腹瀉患兒大量丟失腸液（含鈣），且補液后血液被稀釋、酸中毒糾正（離子鈣減少），易出現(xiàn)低鈣抽搐（表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣）。低鉀主要表現(xiàn)為肌無力、腹脹；低鈉為精神萎靡、血壓下降；低鎂癥狀類似低鈣但較少見。14.患者女性，55歲，因“高血壓腦出血”行開顱血腫清除術(shù)后，處于昏迷狀態(tài)。護士為其進行口腔護理時，錯誤的操作是A.用血管鉗夾緊棉球擦拭B.從門齒處放入開口器C.棉球濕度以不滴水為宜D.禁忌漱口答案：B解析：昏迷患者口腔護理時，應從臼齒處放入開口器（避免損傷門齒），血管鉗夾緊棉球（防止脫落誤吸），棉球不可過濕（防窒息），禁忌漱口（防誤吸）。15.患者男性，40歲，因“一氧化碳中毒”入院，查體：意識模糊，口唇櫻桃紅色。首要的治療措施是A.高壓氧治療B.給予脫水劑C.保持呼吸道通暢D.應用呼吸興奮劑答案：A解析：一氧化碳中毒的關鍵是盡快糾正缺氧，高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，是最有效的措施。保持呼吸道通暢為基礎，但需同時進行高壓氧。16.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少。護士應首先采取的措施是A.生麥芽煎服B.芒硝外敷C.讓新生兒多吸吮D.局部冷敷答案：C解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳汁淤積，新生兒頻繁有效吸吮（每2-3小時1次）可促進泌乳素分泌，疏通乳管。冷敷（產(chǎn)后24小時內(nèi)）、芒硝外敷（退奶用）、生麥芽（回乳）均不適用。17.患者女性，30歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，長期服用潑尼松治療。護士應重點關注的不良反應是A.脫發(fā)B.血糖升高C.關節(jié)疼痛D.皮膚瘙癢答案：B解析：長期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松）的主要副作用包括血糖升高（類固醇糖尿病）、血壓升高、骨質(zhì)疏松、感染等。脫發(fā)多見于免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺），關節(jié)疼痛為原發(fā)病表現(xiàn)，皮膚瘙癢非激素典型副作用。18.患者男性，65歲，因“慢性腎功能衰竭”行血液透析治療。透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、血壓升高，考慮“失衡綜合征”。此時護士應采取的措施是A.加快透析血流量B.靜脈注射高滲葡萄糖C.立即停止透析D.給予降壓藥物答案：B解析：失衡綜合征因透析后血液中尿素氮下降快，腦細胞內(nèi)尿素氮下降慢，導致腦水腫。處理措施包括減慢血流量、靜脈注射高滲糖/鹽水（減輕腦水腫），必要時終止透析。立即停止可能加重癥狀，加快血流量會加重失衡。19.患兒4歲，診斷為“麻疹”，目前處于出疹期。護士應重點觀察的并發(fā)癥是A.肺炎B.心肌炎C.腦炎D.喉炎答案：A解析：麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎（占12%-15%），多由繼發(fā)細菌感染引起，是麻疹患兒死亡的主要原因。喉炎（可致窒息）、腦炎（預后差）、心肌炎較少見。20.患者女性，25歲，因“異位妊娠破裂”入院，血壓70/40mmHg，面色蒼白。護士為其建立靜脈通道時，應首選的血管是A.手背靜脈B.貴要靜脈C.股靜脈D.肘正中靜脈答案：D解析：休克患者需快速補液，應選擇粗大、易固定的靜脈（如肘正中靜脈）。股靜脈穿刺風險大（易感染、血栓），手背靜脈較細，貴要靜脈位置較深，均非首選。21.患者男性，70歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后，膀胱持續(xù)沖洗。沖洗液顏色由淡紅轉(zhuǎn)為鮮紅，伴血壓下降。此時護士應首先A.加快沖洗速度B.通知醫(yī)生C.給予止血藥物D.測量生命體征答案：B解析：TURP術(shù)后出血是常見并發(fā)癥，沖洗液顏色變深、血壓下降提示活動性出血，需立即通知醫(yī)生處理（可能需重新止血）。加快沖洗可稀釋血液但無法止血，測量生命體征為同步措施，止血藥物需遵醫(yī)囑使用。22.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時正確的護理措施是A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力C.肥皂水灌腸D.取平臥位休息答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開0-3cm）每1-2小時聽胎心1次，活躍期（宮口開3-10cm）每15-30分鐘聽1次。胎膜未破、無禁忌證時（如陰道流血）可肥皂水灌腸（初產(chǎn)婦宮口＜4cm，經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm），但題干未提及禁忌，需結(jié)合選項判斷。產(chǎn)婦應取左側(cè)臥位，避免平臥位（增大子宮壓迫下腔靜脈）；宮口未開全時禁止屏氣用力（易致宮頸水腫）。23.患者女性，40歲，因“膽囊炎”行膽囊切除術(shù)后第2天，主訴切口疼痛。此時最常用的鎮(zhèn)痛方法是A.口服布洛芬B.肌注哌替啶C.靜脈PCA（患者自控鎮(zhèn)痛）D.局部冷敷答案：C解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛首選靜脈PCA（持續(xù)、穩(wěn)定、患者可自控），適用于中重度疼痛?？诜幬锲鹦?，肌注哌替啶需反復給藥（有呼吸抑制風險），冷敷用于減輕腫脹而非鎮(zhèn)痛。24.患兒2歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病”，激期表現(xiàn)不包括A.方顱B.雞胸C.枕禿D.“O”型腿答案：C解析：枕禿多見于初期（3個月左右），因多汗、搖頭摩擦導致。激期（7-8個月后）出現(xiàn)骨骼改變：方顱、雞胸、肋膈溝、“O”型或“X”型腿等。25.患者男性，55歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓。護士為其進行口腔護理的目的不包括A.保持口腔清潔B.預防口腔感染C.促進食欲D.觀察口腔黏膜答案：C解析：急性胰腺炎患者需嚴格禁食，口腔護理目的是保持清潔、預防感染、觀察黏膜（如有無潰瘍、真菌感染），無法促進食欲（因禁食）。26.某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。此時首要的處理措施是A.按摩子宮B.應用宮縮劑C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清），首要措施是按摩子宮（經(jīng)腹按摩宮底），同時應用宮縮劑（如縮宮素）。檢查軟產(chǎn)道（排除裂傷）、輸血（補充血容量）為后續(xù)措施。27.患者女性，60歲，因“腦出血”入院，醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完。滴速應調(diào)節(jié)為（每毫升15滴）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速（滴/分）=液體總量（ml）×滴系數(shù)（滴/ml）÷時間（分鐘）=250×15÷30=125滴/分。28.患者男性，30歲，因“破傷風”入院，護士在護理時錯誤的是A.保持病室光線明亮B.減少不必要的刺激C.治療護理操作集中進行D.床邊備氣管切開包答案：A解析：破傷風患者需安置在單人暗室（避免光線、聲音刺激誘發(fā)抽搐），減少操作刺激（集中進行），床邊備急救物品（如氣管切開包）。29.患兒5歲，因“急性腎小球腎炎”入院，目前水腫明顯，尿量減少。護士應指導其飲食為A.高蛋白、高糖、低鹽B.低蛋白、高糖、低鹽C.高蛋白、低糖、高鹽D.低蛋白、低糖、高鹽答案：B解析：急性腎炎需限制鹽（每日1-2g），急性期少尿時限制蛋白質(zhì)（0.5g/kg·d），提供高糖（補充熱量）。30.患者女性，35歲，因“乳腺癌”行化療，化療藥物為多柔比星。護士在輸注時發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹、疼痛，回抽無回血。此時應立即A.繼續(xù)輸注并加快速度B.拔針后重新穿刺C.停止輸注，回抽藥液D.局部熱敷答案：C解析：化療藥物外滲時，應立即停止輸注，回抽殘留藥液（減少組織吸收），然后根據(jù)藥物性質(zhì)采取相應處理（如多柔比星需冷敷），禁忌熱敷（加重損傷）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.患者男性，80歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關節(jié)置換術(shù)后，護士應重點預防的并發(fā)癥有A.深靜脈血栓形成B.肺部感染C.壓瘡D.關節(jié)脫位答案：ABCD解析：老年患者術(shù)后臥床易發(fā)生深靜脈血栓（DVT）、肺部感染、壓瘡；人工關節(jié)置換術(shù)后需避免髖關節(jié)過度內(nèi)收/屈曲（防脫位）。2.關于新生兒黃疸的護理，正確的措施有A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍光照射C.母乳性黃疸應暫停母乳喂養(yǎng)D.保持大便通暢（可口服益生菌）答案：ABD解析：母乳性黃疸輕者無需停母乳，重者可暫停2-3天（黃疸減輕后恢復）。生理性黃疸觀察即可；病理性黃疸需光療、藥物等；保持大便通暢（減少腸肝循環(huán)）可降低膽紅素水平。3.患者女性，28歲，診斷為“抑郁癥”，護士在護理時應注意A.密切觀察自殺傾向B.鼓勵表達內(nèi)心感受C.避免獨處D.嚴格限制活動答案：ABC解析：抑郁癥患者需防自殺（密切觀察、避免獨處），鼓勵傾訴（建立信任），但無需嚴格限制活動（適當活動可改善情緒）。4.關于糖尿病足的預防，正確的指導有A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時剪平邊緣C.選擇透氣性好的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：ABC解析：糖尿病足患者禁止自行挑破水皰（易感染），應就醫(yī)處理。其他選項均為正確預防措施。5.患者男性，60歲，因“慢性肺源性心臟病”急性加重入院，血氣分析示Ⅱ型呼吸衰竭。正確的氧療原則是A.高濃度吸氧（＞35%）B.低流量吸氧（1-2L/min）C.持續(xù)吸氧D.間斷吸氧答案：BC解析：Ⅱ型呼衰患者需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸中樞（因依賴低氧驅(qū)動呼吸）。6.關于小兒高熱驚厥的護理，正確的有A.立即放置牙墊防舌咬傷B.頭偏向一側(cè)防誤吸C.物理降溫（溫水擦?。〥.驚厥停止后立即喂水答案：ABC解析：高熱驚厥時禁止喂水（防誤吸），應待意識清醒后再少量喂水。其他選項均正確。7.患者女性，45歲，因“子宮肌瘤”行子宮全切術(shù)后，護士應指導其術(shù)后復查的內(nèi)容包括A.盆腔B超B.宮頸細胞學檢查C.陰道殘端愈合情況D.血常規(guī)答案：ACD解析：子宮全切術(shù)后無宮頸（宮頸已切除），無需做宮頸細胞學檢查（TCT）。需復查盆腔B超（看盆腔情況）、陰道殘端（有無息肉、愈合不良）、血常規(guī)（看貧血糾正情況）。8.關于過敏性休克的急救措施，正確的有A.立即停藥，平臥B.腎上腺素0.5mg皮下注射C.地塞米松10mg靜脈注射D.保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）答案：ABCD解析：過敏性休克急救：立即停藥、平臥；腎上腺素（首選，皮下/肌注）；激素（地塞米松）；保持氣道通暢（必要時氣管插管）；擴容等。9.患者男性，50歲，因“肝硬化腹水”入院，護士應指導其飲食為A.高蛋白（肝性腦病除外）B.低鹽（每日＜2g）C.高維生素D.限制水攝入（每日＜1000ml）答案：ABCD解析：肝硬化腹水需高蛋白（促進肝細胞修復，肝性腦病時限制）、低鹽（減少水鈉潴留）、高維生素、限水（血鈉低時）。10.關于手術(shù)區(qū)皮膚準備（備皮）的說法，正確的有A.骨科手術(shù)需提前3天備皮（每日消毒）B.備皮范圍超過手術(shù)切口周圍15cmC.備皮時避免劃傷皮膚D.會陰部手術(shù)用肥皂水清潔即可答案：ABC解析：會陰部手術(shù)需剃除陰毛，肥皂水清潔后可能需碘伏消毒。骨科手術(shù)（如關節(jié)置換）需嚴格備皮（提前3天，每日消毒）；備皮范圍≥15cm；避免皮膚損傷（防感染）。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院?；颊?小時前情緒激動后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，無嘔吐，含服硝酸甘油2片（每片0.5mg）后未緩解。既往有“高血壓”病史10年（血壓最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥），“2型糖尿病”病史5年（口服二甲雙胍，血糖控制不佳）。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：目前首要的護理措施有哪些？（8分）問題3：若患者突發(fā)意識喪失、心音消失，護士應立即采取哪些急救措施？（7分）答案：問題1：診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（2分）。依據(jù)：①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，硝酸甘油不緩解（1分）；②心電圖V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（1分）；③肌鈣蛋白I顯著升高（1分）。問題2：首要護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧（1分）；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧（1分）；③迅速建立靜脈通道（1分）；④心電監(jiān)護（監(jiān)測心率、心律、ST段變化）（1分）；⑤遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（1分）、阿司匹林+氯吡格雷抗血小板（1分）、肝素抗凝（1分）；⑥心理護理（緩解焦慮）（1分）。問題3：急救措施：①立即判斷意識、呼吸（輕拍雙肩，呼喚無反應）（1分）；②呼叫他人協(xié)助（1分）；③胸外心臟按壓（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分）（2分）；④開放氣道（仰頭提頦法）（1分）；⑤人工呼吸（按壓與呼吸比30:2）（1分）；⑥盡早除顫（如有AED，立即使用）（1分）。（二）患兒男性，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39.5℃）、咳嗽（單聲咳，無痰），1天前咳嗽加重（連聲咳），出現(xiàn)氣促（呼吸45次/分）、口周發(fā)紺。查體：T39℃，P160次/分，R50次/分，體重8kg，神清，精神萎靡，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音，心腹（-）。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75，L0.25。胸片：雙肺下野可見小斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？最常見的病原體是什么？（5分）問題2：列出主要的護理診斷（至少4個）。（8分）問題3：如何指導家長進行物理降溫？（7分）答案：問題1：診斷：支氣管肺炎（2分）。最常見病原