2025年護師考試做題技巧試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。醫(yī)囑予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服、低分子肝素4000IU皮下注射。護士執(zhí)行用藥時，需重點關注的配伍禁忌是？A.阿司匹林與替格瑞洛的胃腸道刺激疊加B.替格瑞洛與低分子肝素的出血風險協(xié)同C.阿司匹林與低分子肝素的血小板抑制重疊D.替格瑞洛與低分子肝素的肝酶代謝競爭答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者需雙聯(lián)抗血小板（阿司匹林+P2Y12抑制劑如替格瑞洛）聯(lián)合抗凝（低分子肝素）治療。替格瑞洛通過抑制血小板ADP受體發(fā)揮抗血小板作用，低分子肝素通過抑制凝血因子Xa和IIa發(fā)揮抗凝作用，兩者聯(lián)用會顯著增加出血風險（尤其是顱內(nèi)出血、消化道出血），因此需重點監(jiān)測出血傾向（如牙齦出血、黑便、意識改變）。選項A雖為胃腸道刺激疊加（阿司匹林為NSAIDs，替格瑞洛無明顯胃腸道刺激），但非最關鍵風險；選項C中阿司匹林抑制環(huán)氧酶（COX）減少TXA2生成，低分子肝素不直接抑制血小板，兩者作用機制不同；選項D中替格瑞洛主要經(jīng)CYP3A4代謝，低分子肝素為生物制劑，無肝酶代謝競爭。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應為？A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標準：心率（0分：無；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）→1分；呼吸（0分：無；1分：慢、不規(guī)則；2分：佳）→1分；肌張力（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：活動好）→0分；喉反射（0分：無；1分：有些動作；2分：咳嗽、惡心）→0分；皮膚顏色（0分：全身紫或白；1分：軀干紅、四肢紫；2分：全身紅）→1分。總分為1+1+0+0+1=3分。3.患者女，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，規(guī)律服用甲巰咪唑10mgtid。近日因上呼吸道感染自行加用復方甲氧那明膠囊（含氨茶堿、氯苯那敏、那可丁、甲氧那明）。3小時前出現(xiàn)心悸、手抖加重，測心率132次/分，血壓150/95mmHg。最可能的誘因是？A.甲巰咪唑劑量不足B.復方甲氧那明中的氨茶堿C.上呼吸道感染的應激反應D.復方甲氧那明中的氯苯那敏答案：B解析：甲亢患者基礎代謝率高，交感神經(jīng)興奮，對β受體激動劑敏感。氨茶堿為磷酸二酯酶抑制劑，可抑制cAMP分解，提高細胞內(nèi)cAMP水平，增強心肌收縮力和心率，同時具有弱β受體激動作用，會加重甲亢患者的心悸、手抖癥狀。氯苯那敏為H1受體拮抗劑，主要引起嗜睡、口干，無明顯心血管興奮作用；上呼吸道感染雖為應激因素，但患者癥狀在用藥后短時間內(nèi)加重，更符合藥物相互作用；甲巰咪唑劑量不足為慢性過程，不會突然惡化。4.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，動脈血氣分析：pH7.32，PaCO268mmHg，PaO252mmHg，HCO3?34mmol/L。此時正確的氧療原則是？A.高流量吸氧（6-8L/min）快速糾正低氧B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）聯(lián)合高濃度吸氧D.先吸純氧30分鐘，再調整流量答案：B解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），且pH7.32（代償性酸中毒），HCO3?34mmol/L（提示慢性高碳酸血癥導致腎臟代償性重吸收HCO3?）。COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2的敏感性下降，主要依賴低氧刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧，PaO2迅速升高會抑制外周化學感受器，導致呼吸抑制，CO2潴留加重（“二氧化碳麻醉”）。因此應持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO2在88%-92%即可。5.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左橫位。此時助產(chǎn)士應首先采取的措施是？A.會陰側切+產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.徒手旋轉胎頭至枕前位C.繼續(xù)觀察等待自然分娩D.行剖宮產(chǎn)術答案：B解析：宮口開全2小時（初產(chǎn)婦）為第二產(chǎn)程延長，胎頭位置S+3（已達盆底），枕左橫位（胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致）。此時胎頭已下降至盆底，可通過徒手旋轉胎頭至枕前位（最有利于分娩的胎位），使胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，配合宮縮用力，多可自然分娩。會陰側切+產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于旋轉失敗或胎兒窘迫；繼續(xù)觀察可能增加胎兒缺氧風險；剖宮產(chǎn)術為最后選擇，不符合陰道試產(chǎn)條件。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.患者女，32歲，診斷為“糖尿病腎?。á羝冢?，血肌酐280μmol/L，尿蛋白3+，血壓155/100mmHg。護士對其進行飲食指導時，正確的內(nèi)容包括？A.優(yōu)質蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.每日鈉攝入＜3gC.嚴格限制鉀攝入（＜1500mg/d）D.碳水化合物占總熱量50%-60%E.磷攝入＜800mg/d答案：ABDE解析：糖尿病腎?、羝冢ㄅR床蛋白尿期）患者需低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d），且以優(yōu)質蛋白（動物蛋白）為主，減少植物蛋白（含非必需氨基酸多，增加腎臟負擔）；高血壓需限鈉（＜3g/d）；碳水化合物占總熱量50%-60%（避免酮癥）；血肌酐升高時易出現(xiàn)高磷血癥（腎排磷減少），需限磷（＜800mg/d）。血鉀是否限制需根據(jù)血電解質結果，若血鉀正常（3.5-5.0mmol/L），無需嚴格限鉀（＜2000mg/d即可），嚴重高鉀（＞5.5mmol/L）才需＜1500mg/d，因此C錯誤。2.關于新生兒黃疸的護理，正確的措施有？A.生理性黃疸患兒需暫停母乳喂養(yǎng)B.藍光照射時用黑色眼罩保護雙眼C.監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素（TCB）每4-6小時1次D.光照療法期間每2小時翻身1次E.病理性黃疸患兒需補充維生素K1答案：BCDE解析：生理性黃疸無需暫停母乳喂養(yǎng)（“母乳性黃疸”需評估后可少量多次喂養(yǎng)）；藍光照射時需用黑色眼罩保護視網(wǎng)膜，避免損傷；TCB監(jiān)測頻率根據(jù)黃疸程度調整（重度每4-6小時，輕度每8-12小時）；光照療法期間每2小時翻身可防止壓瘡，增加皮膚暴露面積；病理性黃疸患兒因肝功能不成熟、維生素K儲存不足，需補充維生素K1預防出血。3.患者男，55歲，急性胰腺炎（APACHEⅡ評分8分），收入ICU。護士應重點監(jiān)測的指標包括？A.血淀粉酶B.血鈣C.C反應蛋白（CRP）D.尿量E.血氧飽和度（SpO2）答案：BCDE解析：APACHEⅡ評分≥8分為中重癥胰腺炎，需監(jiān)測：①血鈣（＜2.0mmol/L提示預后差，脂肪酶分解脂肪與鈣結合形成皂化斑）；②CRP（＞150mg/L提示胰腺壞死）；③尿量（評估腎灌注，＜0.5mL/kg/h提示急性腎損傷）；④SpO2（急性呼吸窘迫綜合征ARDS是重癥胰腺炎常見并發(fā)癥）。血淀粉酶在發(fā)病2-3天開始下降，不能反映病情嚴重程度，故A錯誤。4.患者女，60歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐”急診入院，心電圖示“心室顫動”。護士參與心肺復蘇（CPR）時，正確的操作包括？A.立即給予非同步電除顫（200J）B.胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6cmC.按壓與通氣比為30:2（未建立人工氣道前）D.每2分鐘更換按壓者，避免疲勞E.除顫后立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)后評估心律答案：ABCDE解析：室顫為非同步電除顫指征（單相波200J，雙相波120-200J）；胸外按壓標準為頻率100-120次/分，深度5-6cm；未建立人工氣道前按壓-通氣比30:2；每2分鐘（約5個循環(huán)）更換按壓者以保證按壓質量；除顫后立即繼續(xù)CPR，避免中斷按壓，5個循環(huán)（約2分鐘）后再評估心律。5.關于壓瘡預防的“六勤”原則，正確的內(nèi)容是？A.勤觀察：每2小時查看皮膚情況B.勤翻身：每2小時翻身1次，必要時每1小時C.勤按摩：用50%乙醇按摩骨隆突處D.勤擦洗：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激E.勤整理：保持床單位平整無碎屑答案：ABDE解析：壓瘡預防“六勤”為勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。勤觀察需每2小時查看皮膚；勤翻身每2小時1次（高危患者每1小時）；勤擦洗需用溫水清潔，避免刺激性清潔劑，潮濕（如汗液、尿液）是壓瘡誘因；勤整理需保持床單位平整；C錯誤，按摩骨隆突處會加重皮下組織損傷（已發(fā)紅皮膚禁止按摩），50%乙醇可導致皮膚干燥，增加脆性。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1患者女，48歲，“反復上腹痛3年，加重伴嘔吐1周”入院。3年來常于餐后1小時出現(xiàn)上腹脹痛，偶有反酸，未規(guī)律治療。1周前因進食油膩食物后腹痛加重，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含隔夜食，無咖啡渣樣物，每日嘔吐3-4次，嘔吐后腹痛稍緩解。查體：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；慢性病容，皮膚彈性稍差，上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，壓痛（+），無反跳痛，振水音（+）。輔助檢查：血常規(guī)Hb105g/L（正常120-150g/L），血清鉀3.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），胃鏡示“幽門管潰瘍，幽門梗阻”。問題1：該患者幽門梗阻的主要機制是什么？列出3項支持依據(jù)。（5分）問題2：護士應重點觀察的并發(fā)癥有哪些？（5分）問題3：針對該患者的嘔吐癥狀，提出5項護理措施。（10分）答案與解析：問題1：主要機制為幽門管潰瘍反復發(fā)作導致局部充血、水腫及瘢痕形成，引起幽門狹窄梗阻（器質性梗阻）。支持依據(jù)：①病史：反復上腹痛3年（慢性潰瘍病史）；②癥狀：嘔吐隔夜宿食（胃潴留＞6小時）；③體征：上腹部胃型、蠕動波、振水音（提示胃內(nèi)容物潴留）。問題2：需重點觀察的并發(fā)癥：①水、電解質紊亂（低鉀血癥已存在，還可能出現(xiàn)低氯性堿中毒）；②營養(yǎng)不良（Hb降低提示貧血，長期嘔吐導致蛋白質、維生素攝入不足）；③胃黏膜損傷（反復嘔吐致胃食管黏膜撕裂，嘔血風險）；④吸入性肺炎（嘔吐物誤吸）；⑤潰瘍穿孔（持續(xù)梗阻可能加重局部炎癥，穿透胃壁）。問題3：嘔吐的護理措施：①體位：嘔吐時頭偏向一側，避免誤吸；嘔吐后協(xié)助漱口，清潔面部及床單位；②觀察：記錄嘔吐次數(shù)、量、顏色、性質（如出現(xiàn)咖啡渣樣物提示上消化道出血）；③飲食：暫禁食，待梗阻緩解后逐步過渡到溫涼流質→半流質→軟食，避免油膩、辛辣、堅硬食物；④胃腸減壓：遵醫(yī)囑留置胃管，保持負壓吸引通暢，觀察引流液量及性狀（每日記錄引流量，評估梗阻程度）；⑤補液：遵醫(yī)囑補充氯化鉀（見尿補鉀，濃度＜0.3%）、生理鹽水、葡萄糖等，糾正低鉀血癥及脫水；⑥心理護理：解釋嘔吐原因及治療措施，緩解焦慮情緒；⑦用藥護理：按醫(yī)囑予抑酸劑（如奧美拉唑）、胃黏膜保護劑（如硫糖鋁），促進潰瘍愈合。案例2患者男，75歲，“突發(fā)右側肢體無力、言語不清2小時”急診入院。有高血壓病史10年（最高180/110mmHg），未規(guī)律服藥；糖尿病病史5年（空腹血糖8-10mmol/L）。查體：T36.5℃，P86次/分，R20次/分，BP170/100mmHg；意識清楚，混合性失語（能理解但不能表達），右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力2級，肌張力減低，右側巴氏征（+）。頭部CT未見高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？列出2項診斷依據(jù)。（5分）問題2：護士需立即配合完成的急救措施有哪些？（5分）問題3：針對右側肢體肌力2級，制定5項康復護理措施（需體現(xiàn)早期介入原則）。（10分）答案與解析：問題1：最可能的診斷是“急性缺血性腦卒中（腦梗死）”。診斷依據(jù)：①癥狀：突發(fā)右側肢體無力、言語不清（符合腦卒中“FAST”原則：Face面部不對稱、Arm手臂無力、Speech言語障礙、Time及時就醫(yī)）；②頭部CT未見高密度影（排除腦出血，提示缺血性病變）。問題2：需立即配合的急救措施：①快速評估：完成NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分，判斷神經(jīng)功能缺損程度；②建立靜脈通道：優(yōu)先選擇左側上肢（右側肢體無力可能影響輸液），避免葡萄糖溶液（高血糖加重腦損傷）；③控制血壓：目前BP170/100mmHg（未達溶栓禁忌閾值，一般缺血性卒中24小時內(nèi)不積極降壓，除非＞220/120mmHg或合并心功能不全）；④完善檢查：急查血常規(guī)、凝血功能（PT/INR、APTT）、血糖（快速血糖儀檢測）、急診頭顱MRI（DWI序列可早期顯示缺血病灶）；⑤評估溶栓指征：發(fā)病2小時（在靜脈溶栓時間窗4.5小時內(nèi)），無出血傾向（如近期手術、消化道出血史），若符合條件，準備rt-PA（重組組織型纖溶酶原激活劑）靜脈溶栓。問題3：早期康復護理措施（發(fā)病24-48小時內(nèi)，生命體征平穩(wěn)即可開始）：①良肢位擺放：仰臥位時患側肩下墊軟枕（避免肩后縮），上肢伸展稍外展，掌心向上；患側臥位時患側肩前伸，肘、腕、指關節(jié)伸展，下肢稍屈髖屈膝；健側臥位時患側上肢放于軟枕上，下肢屈髖屈膝置于健側下肢上（防足下垂）；②被動關節(jié)活動：每日2-3次，從