2025年護師考試必須掌握的試題及答案一、基礎護理學核心試題及解析1.患者男性，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內科，醫(yī)囑予留置導尿。操作過程中，護士發(fā)現(xiàn)無菌手套有破洞，此時應采取的正確措施是？答案：立即更換無菌手套。解析：無菌操作中若手套破損或污染，必須立即更換，避免病原微生物侵入，防止尿路感染。導尿屬于侵入性操作，嚴格無菌技術是預防醫(yī)院感染的關鍵，操作前需檢查手套完整性，戴手套后避免接觸非無菌區(qū)域，一旦破損需重新更換，確保操作全程無菌。2.某術后患者需靜脈輸注頭孢曲松鈉2g（皮試陰性），輸液15分鐘后，患者主訴胸部發(fā)緊、呼吸困難，查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白。此時護士應首先采取的措施是？答案：立即停止輸液，更換輸液器，保持靜脈通路，同時通知醫(yī)生并給予氧氣吸入。解析：該患者出現(xiàn)過敏性休克典型表現(xiàn)（血壓下降、呼吸困難、脈搏增快）。過敏性休克搶救關鍵是快速識別并立即停用致敏藥物，保持氣道通暢和循環(huán)支持。后續(xù)需遵醫(yī)囑使用腎上腺素（0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下或肌內注射）、糖皮質激素（如地塞米松）、抗組胺藥（如異丙嗪）等，密切監(jiān)測生命體征。3.護士為昏迷患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物附著，不易拭去。最可能的致病菌是？應選擇的漱口液是？答案：白色念珠菌（真菌感染）；1%-4%碳酸氫鈉溶液。解析：昏迷患者因長期使用廣譜抗生素或免疫抑制，易發(fā)生口腔真菌感染，典型表現(xiàn)為白色凝乳狀膜狀物，不易拭去。碳酸氫鈉為堿性溶液，可抑制真菌生長，是真菌感染的首選漱口液。其他常用漱口液：生理鹽水（清潔口腔）、復方硼酸溶液（抑菌）、0.02%呋喃西林（廣譜抗菌）、1%-3%過氧化氫（防腐、防臭，適用于厭氧菌感染）。4.患者女性，55歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血氣分析結果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時應選擇的氧療方式是？答案：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg），因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的驅動作用，導致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需持續(xù)低流量吸氧，維持PaO?在60mmHg左右即可。二、內科護理學核心試題及解析1.患者男性，72歲，有“高血壓病史”20年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1周出現(xiàn)活動后氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，下肢輕度水腫。最可能的診斷是？主要護理措施包括哪些？答案：慢性左心衰竭急性加重。護理措施：①體位：取半臥位或端坐位，減少回心血量；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），可予20%-30%乙醇濕化，降低肺泡內泡沫表面張力；③監(jiān)測：密切觀察生命體征、尿量、意識狀態(tài)，記錄24小時出入量；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝酸甘油）、正性肌力藥（如地高辛），注意觀察洋地黃中毒表現(xiàn)（惡心、嘔吐、黃視、心律失常等）；⑤限制鈉鹽攝入（＜5g/d），控制液體入量；⑥心理護理：緩解患者焦慮情緒，避免情緒激動。2.患者女性，45歲，“糖尿病”病史10年，使用胰島素治療（門冬胰島素30早16u、晚14u皮下注射）。今晨未進食早餐即外出鍛煉，10時許家屬發(fā)現(xiàn)其意識模糊、出冷汗、手抖。此時最可能的原因是？應立即采取的措施是？答案：低血糖反應。立即措施：①快速檢測血糖（若＜3.9mmol/L可確診）；②意識清醒者口服15-20g葡萄糖（如含糖飲料、糖果）；③意識障礙者立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖；④15分鐘后復測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復上述處理；⑤好轉后需分析低血糖原因（如胰島素劑量過大、未按時進餐、運動過量），調整治療方案。解析：糖尿病患者使用胰島素或促胰島素分泌劑時易發(fā)生低血糖，典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（心悸、手抖、出汗）和中樞神經(jīng)癥狀（意識模糊、嗜睡）。及時糾正低血糖可避免不可逆腦損傷。3.患者男性，60歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）3.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。首要的護理措施是？急性期需警惕的最嚴重并發(fā)癥是？答案：首要措施：絕對臥床休息，立即給予鼻導管吸氧（2-4L/min），持續(xù)心電監(jiān)護，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（5-10mg皮下注射）、阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg負荷劑量。最嚴重并發(fā)癥：心室顫動（可導致心臟驟停）。解析：急性心肌梗死急性期需減少心肌耗氧量（臥床休息）、改善心肌血供（再灌注治療）、控制疼痛（嗎啡）。心室顫動是早期（尤其是24小時內）最常見的致死性心律失常，需密切監(jiān)測心電圖，準備除顫儀。三、外科護理學核心試題及解析1.患者男性，35歲，因“右下腹疼痛6小時”入院，查體：右下腹麥氏點壓痛、反跳痛（+），白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%。診斷為“急性闌尾炎”，擬行腹腔鏡闌尾切除術。術后24小時內最常見的并發(fā)癥是？預防措施包括哪些？答案：最常見并發(fā)癥：出血（包括腹腔內出血和切口出血）。預防措施：①術后6小時內密切監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測量血壓、脈搏1次）；②觀察切口敷料有無滲血，腹腔引流管是否有血性液體引出（正常為淡血性或漿液性，若每小時＞100ml需警惕出血）；③避免劇烈咳嗽（可用腹帶加壓），防止腹壓突然升高；④遵醫(yī)囑使用止血藥物（如氨甲環(huán)酸）；⑤若出現(xiàn)血壓下降、心率增快、面色蒼白等休克表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好手術止血準備。2.患者女性，50歲，因“車禍致左下肢疼痛、畸形2小時”入院，X線示左股骨干粉碎性骨折，入院時血壓85/55mmHg，脈搏110次/分，面色蒼白。首要的處理措施是？骨折固定后需重點觀察的并發(fā)癥是？答案：首要措施：抗休克治療（快速補液，如平衡鹽溶液、膠體液，必要時輸血），同時固定患肢（使用夾板或支具臨時固定，減少骨折端移動導致的血管、神經(jīng)損傷及出血）。重點觀察并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征（最嚴重）。解析：股骨干骨折因髓腔出血（出血量可達500-1000ml）易導致失血性休克，需優(yōu)先糾正休克。骨筋膜室綜合征多見于前臂和小腿骨折，表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛（進行性加重，與創(chuàng)傷程度不匹配）、腫脹、感覺異常（麻木）、被動牽拉痛（如被動背伸腳趾時疼痛加劇），若未及時處理（切開減壓）可導致肌肉壞死、神經(jīng)損傷。3.患者男性，40歲，體重60kg，因“火焰燒傷軀干、雙上肢3小時”入院，查體：軀干（前側13%、后側13%）、雙上肢（各9%）皮膚紅腫，有水皰，基底潮紅，疼痛明顯。該患者燒傷面積和深度是？第一個24小時補液總量是多少？答案：燒傷面積：軀干26%（13%+13%）+雙上肢18%（9%×2）=44%；深度：淺Ⅱ度（有水皰、基底潮紅、疼痛明顯）。第一個24小時補液總量：燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml（膠體+電解質）+2000ml（基礎水分）=44×60×1.5+2000=3960+2000=5960ml。其中膠體：電解質=0.5:1（廣泛深度燒傷可調整為1:1），即膠體1320ml（44×60×0.5），電解質2640ml（44×60×1），基礎水分2000ml。解析：燒傷面積計算采用中國九分法（成人：頭頸部9%，雙上肢18%，軀干27%，雙下肢46%），淺Ⅱ度燒傷傷及表皮全層和真皮淺層，水皰大、皰壁薄，疼痛劇烈；深Ⅱ度傷及真皮深層，水皰小、皰壁厚，痛覺遲鈍。補液原則是“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”，前8小時輸入總量的1/2，后16小時輸入剩余1/2。四、婦產(chǎn)科護理學核心試題及解析1.孕婦女性，28歲，孕36周，血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++），主訴頭痛、視物模糊。診斷為“子癇前期重度”。首要的護理措施是？使用硫酸鎂治療時需監(jiān)測的指標有哪些？答案：首要措施：①絕對臥床休息（左側臥位），減少刺激；②遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙（首劑負荷量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜脈推注（＞10分鐘），隨后25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜脈滴注（1-2g/h））；③密切觀察生命體征（每4小時測血壓1次，出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐等立即報告）；④備好急救物品（如開口器、壓舌板、硫酸鎂拮抗劑10%葡萄糖酸鈣）。監(jiān)測指標：①膝腱反射必須存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）；④血鎂濃度（治療濃度1.8-3.0mmol/L，中毒濃度＞3.5mmol/L）。解析：子癇前期重度易發(fā)展為子癇（抽搐），硫酸鎂是預防和控制子癇的首選藥物，中毒表現(xiàn)為膝腱反射消失、呼吸抑制、心跳驟停，需嚴格監(jiān)測。2.產(chǎn)婦女性，26歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質軟。最可能的出血原因是？應采取的緊急護理措施是？答案：產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力）。緊急措施：①按摩子宮（雙手按壓法：一手置于恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹，另一手置于宮底均勻有節(jié)律地按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10u肌內注射或靜脈滴注，麥角新堿0.2mg肌內注射（心臟病、高血壓禁用），卡前列素氨丁三醇250μg肌內注射）；③監(jiān)測生命體征（每15分鐘測血壓、脈搏1次），觀察面色、意識；④開放靜脈通路，快速補液（平衡鹽溶液），必要時輸血；⑤若經(jīng)上述處理無效，需準備宮腔填塞、子宮動脈栓塞或手術止血。解析：產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥（我國產(chǎn)婦死亡首位原因），子宮收縮乏力占70%-80%，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，陰道出血多為暗紅色、陣發(fā)性。3.患者女性，32歲，因“停經(jīng)45天，突發(fā)下腹痛2小時”入院，查體：血壓90/60mmHg，脈搏105次/分，下腹部壓痛、反跳痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。最可能的診斷是？主要護理措施包括哪些？答案：異位妊娠（輸卵管妊娠破裂）。護理措施：①立即平臥位，給予吸氧（2-4L/min）；②快速建立兩條靜脈通路（擴容、備血）；③監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次），觀察腹痛程度、陰道出血量；④做好術前準備（備皮、皮試、禁食水）；⑤心理護理：安撫患者及家屬，解釋手術必要性。解析：異位妊娠典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，破裂后出現(xiàn)腹腔內出血（后穹窿穿刺抽出不凝血可確診），需立即手術（腹腔鏡或開腹探查）。五、兒科護理學核心試題及解析1.患兒男性，1歲，因“腹瀉3天，加重1天”入院，大便10-15次/日，為蛋花湯樣便，無腥臭味，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時無淚，口唇干燥，四肢稍涼。血鈉135mmol/L。判斷脫水程度和性質？第一個24小時補液方案是？答案：脫水程度：重度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷明顯、無淚、尿量極少、四肢稍涼）；脫水性質：等滲性脫水（血鈉130-150mmol/L）。補液方案：①擴容階段：2:1等張含鈉液（2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg，30-60分鐘內快速靜脈滴注（總量不超過300ml）；②糾正脫水階段：剩余液量（總量-擴容量）按1/2張含鈉液（如3:2:1液：3份10%葡萄糖+2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉），8-12小時內輸入，總量為重度脫水150-180ml/kg，即1歲患兒體重約10kg，總液量1500-1800ml，擴容量200ml，剩余1300-1600ml；③維持階段：生理需要量（60-80ml/kg）+繼續(xù)損失量（丟多少補多少），1/3-1/5張含鈉液，12-16小時內輸入。解析：小兒腹瀉脫水程度判斷：輕度（尿量稍減少、皮膚彈性稍差）、中度（尿量明顯減少、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷）、重度（無尿或極少尿、皮膚彈性極差、前囟眼窩深凹陷、四肢厥冷）。2.患兒女性，6個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，查體：T38.5℃，R50次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞65%。最可能的診斷是？主要護理措施包括哪些？答案：支氣管肺炎（細菌性）。護理措施：①保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，超聲霧化吸入（加入氨溴索），拍背排痰（從下往上、由外向內）；②氧療：鼻導管吸氧（0.5-1L/min），面罩吸氧（2-4L/min），維持血氧飽和度＞95%；③監(jiān)測生命體征：每4小時測體溫、呼吸、心率1次，注意有無呼吸衰竭（呼吸＞60次/分、三凹征）、心力衰竭（心率＞180次/分、肝臟短時間內增大）；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松），注意藥物配伍禁忌；⑤飲食護理：少量多餐，避免嗆咳，必要時靜脈營養(yǎng)；⑥環(huán)境：保持室溫20-22℃，濕度50%-60%，減少探視。3.患兒男性，8個月，因“面色蒼白2個月”入院，查體：口唇、甲床蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的診斷是？主要護理措施是？答案：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（小細胞低色素性貧血）。護理措施：①飲食指導：添加含鐵豐富的輔食（如強化鐵米粉、肝泥、瘦肉泥），維生素C（如橙汁）促進鐵吸收，避免與牛奶、茶同服（影響鐵吸收）；②鐵劑治療：口服硫酸亞鐵（4-6mg/kg·d，分2-3次），兩餐之間服用（減少胃腸道刺激），用吸管防止牙齒染色，觀察副作用（惡心、便秘）；③監(jiān)測療效：服藥3-4天后網(wǎng)織紅細胞升高，1-2周血紅蛋白上升，3-4周達正常；④病因治療：糾正喂養(yǎng)不當（如長期羊奶喂養(yǎng)），治療慢性失血（如鉤蟲?。?；⑤預防感染：避免去人多場所，注意口腔衛(wèi)生。六、急救護理學核心試題及解析1.患者男性，55歲，在公園鍛煉時突然倒地，意識喪失，無呼吸，旁觀者立即呼叫120。作為現(xiàn)場第一目擊者，應立即采取的急救措施是？判斷心肺復蘇有效的指標有哪些？答案：急救措施：①立即判斷意識（輕拍雙肩、呼喚）、呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；②確認無反應、無呼吸后，立即啟動急救系統(tǒng)（撥打120并取AED）；③開始胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松比例1:1；④開放氣道（仰頭提頦法）；⑤人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑥若有AED，盡快使用（按提示操作，分析心律，需要除顫時充電并放電）。有效指標：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大縮??；④自主呼吸恢復；⑤面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉為紅潤。解析：心肺復蘇（CPR）黃金時間為4-6分鐘，現(xiàn)場急救強調“早識別、早啟動、早按壓、早除顫”，2020版指南推薦按壓-通氣比為30:2（成人）。2.患者女性，30歲，因“口服敵敵畏（有機磷農(nóng)藥）30ml”1小時入院，查體：意識模糊，瞳孔針尖樣縮小，大汗淋漓，呼吸有大蒜味，雙肺滿布濕啰音。首要的急救措施是？