2025年護師考試必須掌握的試題及答案_第1頁
2025年護師考試必須掌握的試題及答案_第2頁
2025年護師考試必須掌握的試題及答案_第3頁
2025年護師考試必須掌握的試題及答案_第4頁
2025年護師考試必須掌握的試題及答案_第5頁
已閱讀5頁,還剩9頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

2025年護師考試必須掌握的試題及答案一、基礎護理學核心試題及解析1.患者男性,68歲,因“腦梗死”收入神經(jīng)內科,醫(yī)囑予留置導尿。操作過程中,護士發(fā)現(xiàn)無菌手套有破洞,此時應采取的正確措施是?答案:立即更換無菌手套。解析:無菌操作中若手套破損或污染,必須立即更換,避免病原微生物侵入,防止尿路感染。導尿屬于侵入性操作,嚴格無菌技術是預防醫(yī)院感染的關鍵,操作前需檢查手套完整性,戴手套后避免接觸非無菌區(qū)域,一旦破損需重新更換,確保操作全程無菌。2.某術后患者需靜脈輸注頭孢曲松鈉2g(皮試陰性),輸液15分鐘后,患者主訴胸部發(fā)緊、呼吸困難,查體:血壓80/50mmHg,脈搏120次/分,面色蒼白。此時護士應首先采取的措施是?答案:立即停止輸液,更換輸液器,保持靜脈通路,同時通知醫(yī)生并給予氧氣吸入。解析:該患者出現(xiàn)過敏性休克典型表現(xiàn)(血壓下降、呼吸困難、脈搏增快)。過敏性休克搶救關鍵是快速識別并立即停用致敏藥物,保持氣道通暢和循環(huán)支持。后續(xù)需遵醫(yī)囑使用腎上腺素(0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下或肌內注射)、糖皮質激素(如地塞米松)、抗組胺藥(如異丙嗪)等,密切監(jiān)測生命體征。3.護士為昏迷患者進行口腔護理時,發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物附著,不易拭去。最可能的致病菌是?應選擇的漱口液是?答案:白色念珠菌(真菌感染);1%-4%碳酸氫鈉溶液。解析:昏迷患者因長期使用廣譜抗生素或免疫抑制,易發(fā)生口腔真菌感染,典型表現(xiàn)為白色凝乳狀膜狀物,不易拭去。碳酸氫鈉為堿性溶液,可抑制真菌生長,是真菌感染的首選漱口液。其他常用漱口液:生理鹽水(清潔口腔)、復方硼酸溶液(抑菌)、0.02%呋喃西林(廣譜抗菌)、1%-3%過氧化氫(防腐、防臭,適用于厭氧菌感染)。4.患者女性,55歲,因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院,動脈血氣分析結果:pH7.32,PaO?55mmHg,PaCO?70mmHg。此時應選擇的氧療方式是?答案:低流量(1-2L/min)、低濃度(25%-29%)持續(xù)吸氧。解析:該患者為Ⅱ型呼吸衰竭(PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg),因長期高碳酸血癥,呼吸中樞對CO?的敏感性降低,主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧,會消除低氧對呼吸的驅動作用,導致呼吸抑制,加重CO?潴留。因此需持續(xù)低流量吸氧,維持PaO?在60mmHg左右即可。二、內科護理學核心試題及解析1.患者男性,72歲,有“高血壓病史”20年,規(guī)律服用氨氯地平5mgqd,血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1周出現(xiàn)活動后氣促,夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸,雙肺底可聞及濕啰音,下肢輕度水腫。最可能的診斷是?主要護理措施包括哪些?答案:慢性左心衰竭急性加重。護理措施:①體位:取半臥位或端坐位,減少回心血量;②氧療:高流量吸氧(6-8L/min),可予20%-30%乙醇濕化,降低肺泡內泡沫表面張力;③監(jiān)測:密切觀察生命體征、尿量、意識狀態(tài),記錄24小時出入量;④用藥護理:遵醫(yī)囑使用利尿劑(如呋塞米)、血管擴張劑(如硝酸甘油)、正性肌力藥(如地高辛),注意觀察洋地黃中毒表現(xiàn)(惡心、嘔吐、黃視、心律失常等);⑤限制鈉鹽攝入(<5g/d),控制液體入量;⑥心理護理:緩解患者焦慮情緒,避免情緒激動。2.患者女性,45歲,“糖尿病”病史10年,使用胰島素治療(門冬胰島素30早16u、晚14u皮下注射)。今晨未進食早餐即外出鍛煉,10時許家屬發(fā)現(xiàn)其意識模糊、出冷汗、手抖。此時最可能的原因是?應立即采取的措施是?答案:低血糖反應。立即措施:①快速檢測血糖(若<3.9mmol/L可確診);②意識清醒者口服15-20g葡萄糖(如含糖飲料、糖果);③意識障礙者立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml,隨后靜脈滴注10%葡萄糖;④15分鐘后復測血糖,若仍<3.9mmol/L,重復上述處理;⑤好轉后需分析低血糖原因(如胰島素劑量過大、未按時進餐、運動過量),調整治療方案。解析:糖尿病患者使用胰島素或促胰島素分泌劑時易發(fā)生低血糖,典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮(心悸、手抖、出汗)和中樞神經(jīng)癥狀(意識模糊、嗜睡)。及時糾正低血糖可避免不可逆腦損傷。3.患者男性,60歲,因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”入院,心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高,肌鈣蛋白I(cTnI)3.5ng/ml(正常<0.04ng/ml)。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。首要的護理措施是?急性期需警惕的最嚴重并發(fā)癥是?答案:首要措施:絕對臥床休息,立即給予鼻導管吸氧(2-4L/min),持續(xù)心電監(jiān)護,建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛(5-10mg皮下注射)、阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg負荷劑量。最嚴重并發(fā)癥:心室顫動(可導致心臟驟停)。解析:急性心肌梗死急性期需減少心肌耗氧量(臥床休息)、改善心肌血供(再灌注治療)、控制疼痛(嗎啡)。心室顫動是早期(尤其是24小時內)最常見的致死性心律失常,需密切監(jiān)測心電圖,準備除顫儀。三、外科護理學核心試題及解析1.患者男性,35歲,因“右下腹疼痛6小時”入院,查體:右下腹麥氏點壓痛、反跳痛(+),白細胞15×10?/L,中性粒細胞85%。診斷為“急性闌尾炎”,擬行腹腔鏡闌尾切除術。術后24小時內最常見的并發(fā)癥是?預防措施包括哪些?答案:最常見并發(fā)癥:出血(包括腹腔內出血和切口出血)。預防措施:①術后6小時內密切監(jiān)測生命體征(每15-30分鐘測量血壓、脈搏1次);②觀察切口敷料有無滲血,腹腔引流管是否有血性液體引出(正常為淡血性或漿液性,若每小時>100ml需警惕出血);③避免劇烈咳嗽(可用腹帶加壓),防止腹壓突然升高;④遵醫(yī)囑使用止血藥物(如氨甲環(huán)酸);⑤若出現(xiàn)血壓下降、心率增快、面色蒼白等休克表現(xiàn),立即通知醫(yī)生,做好手術止血準備。2.患者女性,50歲,因“車禍致左下肢疼痛、畸形2小時”入院,X線示左股骨干粉碎性骨折,入院時血壓85/55mmHg,脈搏110次/分,面色蒼白。首要的處理措施是?骨折固定后需重點觀察的并發(fā)癥是?答案:首要措施:抗休克治療(快速補液,如平衡鹽溶液、膠體液,必要時輸血),同時固定患肢(使用夾板或支具臨時固定,減少骨折端移動導致的血管、神經(jīng)損傷及出血)。重點觀察并發(fā)癥:骨筋膜室綜合征(最嚴重)。解析:股骨干骨折因髓腔出血(出血量可達500-1000ml)易導致失血性休克,需優(yōu)先糾正休克。骨筋膜室綜合征多見于前臂和小腿骨折,表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛(進行性加重,與創(chuàng)傷程度不匹配)、腫脹、感覺異常(麻木)、被動牽拉痛(如被動背伸腳趾時疼痛加劇),若未及時處理(切開減壓)可導致肌肉壞死、神經(jīng)損傷。3.患者男性,40歲,體重60kg,因“火焰燒傷軀干、雙上肢3小時”入院,查體:軀干(前側13%、后側13%)、雙上肢(各9%)皮膚紅腫,有水皰,基底潮紅,疼痛明顯。該患者燒傷面積和深度是?第一個24小時補液總量是多少?答案:燒傷面積:軀干26%(13%+13%)+雙上肢18%(9%×2)=44%;深度:淺Ⅱ度(有水皰、基底潮紅、疼痛明顯)。第一個24小時補液總量:燒傷面積(%)×體重(kg)×1.5ml(膠體+電解質)+2000ml(基礎水分)=44×60×1.5+2000=3960+2000=5960ml。其中膠體:電解質=0.5:1(廣泛深度燒傷可調整為1:1),即膠體1320ml(44×60×0.5),電解質2640ml(44×60×1),基礎水分2000ml。解析:燒傷面積計算采用中國九分法(成人:頭頸部9%,雙上肢18%,軀干27%,雙下肢46%),淺Ⅱ度燒傷傷及表皮全層和真皮淺層,水皰大、皰壁薄,疼痛劇烈;深Ⅱ度傷及真皮深層,水皰小、皰壁厚,痛覺遲鈍。補液原則是“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”,前8小時輸入總量的1/2,后16小時輸入剩余1/2。四、婦產(chǎn)科護理學核心試題及解析1.孕婦女性,28歲,孕36周,血壓160/105mmHg,尿蛋白(++),雙下肢水腫(+++),主訴頭痛、視物模糊。診斷為“子癇前期重度”。首要的護理措施是?使用硫酸鎂治療時需監(jiān)測的指標有哪些?答案:首要措施:①絕對臥床休息(左側臥位),減少刺激;②遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙(首劑負荷量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜脈推注(>10分鐘),隨后25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜脈滴注(1-2g/h));③密切觀察生命體征(每4小時測血壓1次,出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐等立即報告);④備好急救物品(如開口器、壓舌板、硫酸鎂拮抗劑10%葡萄糖酸鈣)。監(jiān)測指標:①膝腱反射必須存在;②呼吸≥16次/分;③尿量≥25ml/h(或≥600ml/24h);④血鎂濃度(治療濃度1.8-3.0mmol/L,中毒濃度>3.5mmol/L)。解析:子癇前期重度易發(fā)展為子癇(抽搐),硫酸鎂是預防和控制子癇的首選藥物,中毒表現(xiàn)為膝腱反射消失、呼吸抑制、心跳驟停,需嚴格監(jiān)測。2.產(chǎn)婦女性,26歲,順產(chǎn)一男嬰后30分鐘,陰道出血量約500ml,色暗紅,子宮輪廓不清,質軟。最可能的出血原因是?應采取的緊急護理措施是?答案:產(chǎn)后出血(子宮收縮乏力)。緊急措施:①按摩子宮(雙手按壓法:一手置于恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹,另一手置于宮底均勻有節(jié)律地按摩);②遵醫(yī)囑使用宮縮劑(縮宮素10u肌內注射或靜脈滴注,麥角新堿0.2mg肌內注射(心臟病、高血壓禁用),卡前列素氨丁三醇250μg肌內注射);③監(jiān)測生命體征(每15分鐘測血壓、脈搏1次),觀察面色、意識;④開放靜脈通路,快速補液(平衡鹽溶液),必要時輸血;⑤若經(jīng)上述處理無效,需準備宮腔填塞、子宮動脈栓塞或手術止血。解析:產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥(我國產(chǎn)婦死亡首位原因),子宮收縮乏力占70%-80%,表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清,陰道出血多為暗紅色、陣發(fā)性。3.患者女性,32歲,因“停經(jīng)45天,突發(fā)下腹痛2小時”入院,查體:血壓90/60mmHg,脈搏105次/分,下腹部壓痛、反跳痛(+),后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。最可能的診斷是?主要護理措施包括哪些?答案:異位妊娠(輸卵管妊娠破裂)。護理措施:①立即平臥位,給予吸氧(2-4L/min);②快速建立兩條靜脈通路(擴容、備血);③監(jiān)測生命體征(每15-30分鐘1次),觀察腹痛程度、陰道出血量;④做好術前準備(備皮、皮試、禁食水);⑤心理護理:安撫患者及家屬,解釋手術必要性。解析:異位妊娠典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血,破裂后出現(xiàn)腹腔內出血(后穹窿穿刺抽出不凝血可確診),需立即手術(腹腔鏡或開腹探查)。五、兒科護理學核心試題及解析1.患兒男性,1歲,因“腹瀉3天,加重1天”入院,大便10-15次/日,為蛋花湯樣便,無腥臭味,尿量明顯減少。查體:精神萎靡,皮膚彈性差,前囟及眼窩凹陷,哭時無淚,口唇干燥,四肢稍涼。血鈉135mmol/L。判斷脫水程度和性質?第一個24小時補液方案是?答案:脫水程度:重度脫水(精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷明顯、無淚、尿量極少、四肢稍涼);脫水性質:等滲性脫水(血鈉130-150mmol/L)。補液方案:①擴容階段:2:1等張含鈉液(2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉)20ml/kg,30-60分鐘內快速靜脈滴注(總量不超過300ml);②糾正脫水階段:剩余液量(總量-擴容量)按1/2張含鈉液(如3:2:1液:3份10%葡萄糖+2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉),8-12小時內輸入,總量為重度脫水150-180ml/kg,即1歲患兒體重約10kg,總液量1500-1800ml,擴容量200ml,剩余1300-1600ml;③維持階段:生理需要量(60-80ml/kg)+繼續(xù)損失量(丟多少補多少),1/3-1/5張含鈉液,12-16小時內輸入。解析:小兒腹瀉脫水程度判斷:輕度(尿量稍減少、皮膚彈性稍差)、中度(尿量明顯減少、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷)、重度(無尿或極少尿、皮膚彈性極差、前囟眼窩深凹陷、四肢厥冷)。2.患兒女性,6個月,因“發(fā)熱、咳嗽3天,氣促1天”入院,查體:T38.5℃,R50次/分,口周發(fā)紺,雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī):白細胞12×10?/L,中性粒細胞65%。最可能的診斷是?主要護理措施包括哪些?答案:支氣管肺炎(細菌性)。護理措施:①保持呼吸道通暢:及時清除口鼻分泌物,超聲霧化吸入(加入氨溴索),拍背排痰(從下往上、由外向內);②氧療:鼻導管吸氧(0.5-1L/min),面罩吸氧(2-4L/min),維持血氧飽和度>95%;③監(jiān)測生命體征:每4小時測體溫、呼吸、心率1次,注意有無呼吸衰竭(呼吸>60次/分、三凹征)、心力衰竭(心率>180次/分、肝臟短時間內增大);④用藥護理:遵醫(yī)囑使用抗生素(如頭孢曲松),注意藥物配伍禁忌;⑤飲食護理:少量多餐,避免嗆咳,必要時靜脈營養(yǎng);⑥環(huán)境:保持室溫20-22℃,濕度50%-60%,減少探視。3.患兒男性,8個月,因“面色蒼白2個月”入院,查體:口唇、甲床蒼白,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血常規(guī):Hb80g/L,RBC3.0×1012/L,MCV70fl,MCH22pg,MCHC28%。最可能的診斷是?主要護理措施是?答案:營養(yǎng)性缺鐵性貧血(小細胞低色素性貧血)。護理措施:①飲食指導:添加含鐵豐富的輔食(如強化鐵米粉、肝泥、瘦肉泥),維生素C(如橙汁)促進鐵吸收,避免與牛奶、茶同服(影響鐵吸收);②鐵劑治療:口服硫酸亞鐵(4-6mg/kg·d,分2-3次),兩餐之間服用(減少胃腸道刺激),用吸管防止牙齒染色,觀察副作用(惡心、便秘);③監(jiān)測療效:服藥3-4天后網(wǎng)織紅細胞升高,1-2周血紅蛋白上升,3-4周達正常;④病因治療:糾正喂養(yǎng)不當(如長期羊奶喂養(yǎng)),治療慢性失血(如鉤蟲?。?;⑤預防感染:避免去人多場所,注意口腔衛(wèi)生。六、急救護理學核心試題及解析1.患者男性,55歲,在公園鍛煉時突然倒地,意識喪失,無呼吸,旁觀者立即呼叫120。作為現(xiàn)場第一目擊者,應立即采取的急救措施是?判斷心肺復蘇有效的指標有哪些?答案:急救措施:①立即判斷意識(輕拍雙肩、呼喚)、呼吸(觀察胸廓起伏5-10秒);②確認無反應、無呼吸后,立即啟動急救系統(tǒng)(撥打120并取AED);③開始胸外按壓:部位為胸骨下半部(兩乳頭連線中點),頻率100-120次/分,深度5-6cm,按壓與放松比例1:1;④開放氣道(仰頭提頦法);⑤人工呼吸:每30次按壓后給予2次呼吸(每次吹氣1秒,見胸廓抬起);⑥若有AED,盡快使用(按提示操作,分析心律,需要除顫時充電并放電)。有效指標:①能觸及大動脈(頸動脈、股動脈)搏動;②收縮壓≥60mmHg;③瞳孔由散大縮??;④自主呼吸恢復;⑤面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉為紅潤。解析:心肺復蘇(CPR)黃金時間為4-6分鐘,現(xiàn)場急救強調“早識別、早啟動、早按壓、早除顫”,2020版指南推薦按壓-通氣比為30:2(成人)。2.患者女性,30歲,因“口服敵敵畏(有機磷農(nóng)藥)30ml”1小時入院,查體:意識模糊,瞳孔針尖樣縮小,大汗淋漓,呼吸有大蒜味,雙肺滿布濕啰音。首要的急救措施是?

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論