2025年護(hù)師考試必須掌握的試題及答案_第1頁
2025年護(hù)師考試必須掌握的試題及答案_第2頁
2025年護(hù)師考試必須掌握的試題及答案_第3頁
2025年護(hù)師考試必須掌握的試題及答案_第4頁
2025年護(hù)師考試必須掌握的試題及答案_第5頁
已閱讀5頁,還剩9頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

2025年護(hù)師考試必須掌握的試題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)核心試題及解析1.患者男性,68歲,因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科,醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿。操作過程中,護(hù)士發(fā)現(xiàn)無菌手套有破洞,此時(shí)應(yīng)采取的正確措施是?答案:立即更換無菌手套。解析:無菌操作中若手套破損或污染,必須立即更換,避免病原微生物侵入,防止尿路感染。導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮?,?yán)格無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵,操作前需檢查手套完整性,戴手套后避免接觸非無菌區(qū)域,一旦破損需重新更換,確保操作全程無菌。2.某術(shù)后患者需靜脈輸注頭孢曲松鈉2g(皮試陰性),輸液15分鐘后,患者主訴胸部發(fā)緊、呼吸困難,查體:血壓80/50mmHg,脈搏120次/分,面色蒼白。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是?答案:立即停止輸液,更換輸液器,保持靜脈通路,同時(shí)通知醫(yī)生并給予氧氣吸入。解析:該患者出現(xiàn)過敏性休克典型表現(xiàn)(血壓下降、呼吸困難、脈搏增快)。過敏性休克搶救關(guān)鍵是快速識(shí)別并立即停用致敏藥物,保持氣道通暢和循環(huán)支持。后續(xù)需遵醫(yī)囑使用腎上腺素(0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml皮下或肌內(nèi)注射)、糖皮質(zhì)激素(如地塞米松)、抗組胺藥(如異丙嗪)等,密切監(jiān)測(cè)生命體征。3.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物附著,不易拭去。最可能的致病菌是?應(yīng)選擇的漱口液是?答案:白色念珠菌(真菌感染);1%-4%碳酸氫鈉溶液。解析:昏迷患者因長期使用廣譜抗生素或免疫抑制,易發(fā)生口腔真菌感染,典型表現(xiàn)為白色凝乳狀膜狀物,不易拭去。碳酸氫鈉為堿性溶液,可抑制真菌生長,是真菌感染的首選漱口液。其他常用漱口液:生理鹽水(清潔口腔)、復(fù)方硼酸溶液(抑菌)、0.02%呋喃西林(廣譜抗菌)、1%-3%過氧化氫(防腐、防臭,適用于厭氧菌感染)。4.患者女性,55歲,因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院,動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.32,PaO?55mmHg,PaCO?70mmHg。此時(shí)應(yīng)選擇的氧療方式是?答案:低流量(1-2L/min)、低濃度(25%-29%)持續(xù)吸氧。解析:該患者為Ⅱ型呼吸衰竭(PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg),因長期高碳酸血癥,呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低,主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧,會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用,導(dǎo)致呼吸抑制,加重CO?潴留。因此需持續(xù)低流量吸氧,維持PaO?在60mmHg左右即可。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)核心試題及解析1.患者男性,72歲,有“高血壓病史”20年,規(guī)律服用氨氯地平5mgqd,血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1周出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸,雙肺底可聞及濕啰音,下肢輕度水腫。最可能的診斷是?主要護(hù)理措施包括哪些?答案:慢性左心衰竭急性加重。護(hù)理措施:①體位:取半臥位或端坐位,減少回心血量;②氧療:高流量吸氧(6-8L/min),可予20%-30%乙醇濕化,降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力;③監(jiān)測(cè):密切觀察生命體征、尿量、意識(shí)狀態(tài),記錄24小時(shí)出入量;④用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑使用利尿劑(如呋塞米)、血管擴(kuò)張劑(如硝酸甘油)、正性肌力藥(如地高辛),注意觀察洋地黃中毒表現(xiàn)(惡心、嘔吐、黃視、心律失常等);⑤限制鈉鹽攝入(<5g/d),控制液體入量;⑥心理護(hù)理:緩解患者焦慮情緒,避免情緒激動(dòng)。2.患者女性,45歲,“糖尿病”病史10年,使用胰島素治療(門冬胰島素30早16u、晚14u皮下注射)。今晨未進(jìn)食早餐即外出鍛煉,10時(shí)許家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)模糊、出冷汗、手抖。此時(shí)最可能的原因是?應(yīng)立即采取的措施是?答案:低血糖反應(yīng)。立即措施:①快速檢測(cè)血糖(若<3.9mmol/L可確診);②意識(shí)清醒者口服15-20g葡萄糖(如含糖飲料、糖果);③意識(shí)障礙者立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml,隨后靜脈滴注10%葡萄糖;④15分鐘后復(fù)測(cè)血糖,若仍<3.9mmol/L,重復(fù)上述處理;⑤好轉(zhuǎn)后需分析低血糖原因(如胰島素劑量過大、未按時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)過量),調(diào)整治療方案。解析:糖尿病患者使用胰島素或促胰島素分泌劑時(shí)易發(fā)生低血糖,典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮(心悸、手抖、出汗)和中樞神經(jīng)癥狀(意識(shí)模糊、嗜睡)。及時(shí)糾正低血糖可避免不可逆腦損傷。3.患者男性,60歲,因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院,心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,肌鈣蛋白I(cTnI)3.5ng/ml(正常<0.04ng/ml)。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。首要的護(hù)理措施是?急性期需警惕的最嚴(yán)重并發(fā)癥是?答案:首要措施:絕對(duì)臥床休息,立即給予鼻導(dǎo)管吸氧(2-4L/min),持續(xù)心電監(jiān)護(hù),建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛(5-10mg皮下注射)、阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg負(fù)荷劑量。最嚴(yán)重并發(fā)癥:心室顫動(dòng)(可導(dǎo)致心臟驟停)。解析:急性心肌梗死急性期需減少心肌耗氧量(臥床休息)、改善心肌血供(再灌注治療)、控制疼痛(嗎啡)。心室顫動(dòng)是早期(尤其是24小時(shí)內(nèi))最常見的致死性心律失常,需密切監(jiān)測(cè)心電圖,準(zhǔn)備除顫儀。三、外科護(hù)理學(xué)核心試題及解析1.患者男性,35歲,因“右下腹疼痛6小時(shí)”入院,查體:右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛(+),白細(xì)胞15×10?/L,中性粒細(xì)胞85%。診斷為“急性闌尾炎”,擬行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見的并發(fā)癥是?預(yù)防措施包括哪些?答案:最常見并發(fā)癥:出血(包括腹腔內(nèi)出血和切口出血)。預(yù)防措施:①術(shù)后6小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)生命體征(每15-30分鐘測(cè)量血壓、脈搏1次);②觀察切口敷料有無滲血,腹腔引流管是否有血性液體引出(正常為淡血性或漿液性,若每小時(shí)>100ml需警惕出血);③避免劇烈咳嗽(可用腹帶加壓),防止腹壓突然升高;④遵醫(yī)囑使用止血藥物(如氨甲環(huán)酸);⑤若出現(xiàn)血壓下降、心率增快、面色蒼白等休克表現(xiàn),立即通知醫(yī)生,做好手術(shù)止血準(zhǔn)備。2.患者女性,50歲,因“車禍致左下肢疼痛、畸形2小時(shí)”入院,X線示左股骨干粉碎性骨折,入院時(shí)血壓85/55mmHg,脈搏110次/分,面色蒼白。首要的處理措施是?骨折固定后需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是?答案:首要措施:抗休克治療(快速補(bǔ)液,如平衡鹽溶液、膠體液,必要時(shí)輸血),同時(shí)固定患肢(使用夾板或支具臨時(shí)固定,減少骨折端移動(dòng)導(dǎo)致的血管、神經(jīng)損傷及出血)。重點(diǎn)觀察并發(fā)癥:骨筋膜室綜合征(最嚴(yán)重)。解析:股骨干骨折因髓腔出血(出血量可達(dá)500-1000ml)易導(dǎo)致失血性休克,需優(yōu)先糾正休克。骨筋膜室綜合征多見于前臂和小腿骨折,表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛(進(jìn)行性加重,與創(chuàng)傷程度不匹配)、腫脹、感覺異常(麻木)、被動(dòng)牽拉痛(如被動(dòng)背伸腳趾時(shí)疼痛加劇),若未及時(shí)處理(切開減壓)可導(dǎo)致肌肉壞死、神經(jīng)損傷。3.患者男性,40歲,體重60kg,因“火焰燒傷軀干、雙上肢3小時(shí)”入院,查體:軀干(前側(cè)13%、后側(cè)13%)、雙上肢(各9%)皮膚紅腫,有水皰,基底潮紅,疼痛明顯。該患者燒傷面積和深度是?第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量是多少?答案:燒傷面積:軀干26%(13%+13%)+雙上肢18%(9%×2)=44%;深度:淺Ⅱ度(有水皰、基底潮紅、疼痛明顯)。第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量:燒傷面積(%)×體重(kg)×1.5ml(膠體+電解質(zhì))+2000ml(基礎(chǔ)水分)=44×60×1.5+2000=3960+2000=5960ml。其中膠體:電解質(zhì)=0.5:1(廣泛深度燒傷可調(diào)整為1:1),即膠體1320ml(44×60×0.5),電解質(zhì)2640ml(44×60×1),基礎(chǔ)水分2000ml。解析:燒傷面積計(jì)算采用中國九分法(成人:頭頸部9%,雙上肢18%,軀干27%,雙下肢46%),淺Ⅱ度燒傷傷及表皮全層和真皮淺層,水皰大、皰壁薄,疼痛劇烈;深Ⅱ度傷及真皮深層,水皰小、皰壁厚,痛覺遲鈍。補(bǔ)液原則是“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”,前8小時(shí)輸入總量的1/2,后16小時(shí)輸入剩余1/2。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)核心試題及解析1.孕婦女性,28歲,孕36周,血壓160/105mmHg,尿蛋白(++),雙下肢水腫(+++),主訴頭痛、視物模糊。診斷為“子癇前期重度”。首要的護(hù)理措施是?使用硫酸鎂治療時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有哪些?答案:首要措施:①絕對(duì)臥床休息(左側(cè)臥位),減少刺激;②遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙(首劑負(fù)荷量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜脈推注(>10分鐘),隨后25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜脈滴注(1-2g/h));③密切觀察生命體征(每4小時(shí)測(cè)血壓1次,出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐等立即報(bào)告);④備好急救物品(如開口器、壓舌板、硫酸鎂拮抗劑10%葡萄糖酸鈣)。監(jiān)測(cè)指標(biāo):①膝腱反射必須存在;②呼吸≥16次/分;③尿量≥25ml/h(或≥600ml/24h);④血鎂濃度(治療濃度1.8-3.0mmol/L,中毒濃度>3.5mmol/L)。解析:子癇前期重度易發(fā)展為子癇(抽搐),硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇的首選藥物,中毒表現(xiàn)為膝腱反射消失、呼吸抑制、心跳驟停,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。2.產(chǎn)婦女性,26歲,順產(chǎn)一男嬰后30分鐘,陰道出血量約500ml,色暗紅,子宮輪廓不清,質(zhì)軟。最可能的出血原因是?應(yīng)采取的緊急護(hù)理措施是?答案:產(chǎn)后出血(子宮收縮乏力)。緊急措施:①按摩子宮(雙手按壓法:一手置于恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹,另一手置于宮底均勻有節(jié)律地按摩);②遵醫(yī)囑使用宮縮劑(縮宮素10u肌內(nèi)注射或靜脈滴注,麥角新堿0.2mg肌內(nèi)注射(心臟病、高血壓禁用),卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射);③監(jiān)測(cè)生命體征(每15分鐘測(cè)血壓、脈搏1次),觀察面色、意識(shí);④開放靜脈通路,快速補(bǔ)液(平衡鹽溶液),必要時(shí)輸血;⑤若經(jīng)上述處理無效,需準(zhǔn)備宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞或手術(shù)止血。解析:產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥(我國產(chǎn)婦死亡首位原因),子宮收縮乏力占70%-80%,表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清,陰道出血多為暗紅色、陣發(fā)性。3.患者女性,32歲,因“停經(jīng)45天,突發(fā)下腹痛2小時(shí)”入院,查體:血壓90/60mmHg,脈搏105次/分,下腹部壓痛、反跳痛(+),后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。最可能的診斷是?主要護(hù)理措施包括哪些?答案:異位妊娠(輸卵管妊娠破裂)。護(hù)理措施:①立即平臥位,給予吸氧(2-4L/min);②快速建立兩條靜脈通路(擴(kuò)容、備血);③監(jiān)測(cè)生命體征(每15-30分鐘1次),觀察腹痛程度、陰道出血量;④做好術(shù)前準(zhǔn)備(備皮、皮試、禁食水);⑤心理護(hù)理:安撫患者及家屬,解釋手術(shù)必要性。解析:異位妊娠典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血,破裂后出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血(后穹窿穿刺抽出不凝血可確診),需立即手術(shù)(腹腔鏡或開腹探查)。五、兒科護(hù)理學(xué)核心試題及解析1.患兒男性,1歲,因“腹瀉3天,加重1天”入院,大便10-15次/日,為蛋花湯樣便,無腥臭味,尿量明顯減少。查體:精神萎靡,皮膚彈性差,前囟及眼窩凹陷,哭時(shí)無淚,口唇干燥,四肢稍涼。血鈉135mmol/L。判斷脫水程度和性質(zhì)?第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液方案是?答案:脫水程度:重度脫水(精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷明顯、無淚、尿量極少、四肢稍涼);脫水性質(zhì):等滲性脫水(血鈉130-150mmol/L)。補(bǔ)液方案:①擴(kuò)容階段:2:1等張含鈉液(2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉)20ml/kg,30-60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注(總量不超過300ml);②糾正脫水階段:剩余液量(總量-擴(kuò)容量)按1/2張含鈉液(如3:2:1液:3份10%葡萄糖+2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉),8-12小時(shí)內(nèi)輸入,總量為重度脫水150-180ml/kg,即1歲患兒體重約10kg,總液量1500-1800ml,擴(kuò)容量200ml,剩余1300-1600ml;③維持階段:生理需要量(60-80ml/kg)+繼續(xù)損失量(丟多少補(bǔ)多少),1/3-1/5張含鈉液,12-16小時(shí)內(nèi)輸入。解析:小兒腹瀉脫水程度判斷:輕度(尿量稍減少、皮膚彈性稍差)、中度(尿量明顯減少、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷)、重度(無尿或極少尿、皮膚彈性極差、前囟眼窩深凹陷、四肢厥冷)。2.患兒女性,6個(gè)月,因“發(fā)熱、咳嗽3天,氣促1天”入院,查體:T38.5℃,R50次/分,口周發(fā)紺,雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī):白細(xì)胞12×10?/L,中性粒細(xì)胞65%。最可能的診斷是?主要護(hù)理措施包括哪些?答案:支氣管肺炎(細(xì)菌性)。護(hù)理措施:①保持呼吸道通暢:及時(shí)清除口鼻分泌物,超聲霧化吸入(加入氨溴索),拍背排痰(從下往上、由外向內(nèi));②氧療:鼻導(dǎo)管吸氧(0.5-1L/min),面罩吸氧(2-4L/min),維持血氧飽和度>95%;③監(jiān)測(cè)生命體征:每4小時(shí)測(cè)體溫、呼吸、心率1次,注意有無呼吸衰竭(呼吸>60次/分、三凹征)、心力衰竭(心率>180次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大);④用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑使用抗生素(如頭孢曲松),注意藥物配伍禁忌;⑤飲食護(hù)理:少量多餐,避免嗆咳,必要時(shí)靜脈營養(yǎng);⑥環(huán)境:保持室溫20-22℃,濕度50%-60%,減少探視。3.患兒男性,8個(gè)月,因“面色蒼白2個(gè)月”入院,查體:口唇、甲床蒼白,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血常規(guī):Hb80g/L,RBC3.0×1012/L,MCV70fl,MCH22pg,MCHC28%。最可能的診斷是?主要護(hù)理措施是?答案:營養(yǎng)性缺鐵性貧血(小細(xì)胞低色素性貧血)。護(hù)理措施:①飲食指導(dǎo):添加含鐵豐富的輔食(如強(qiáng)化鐵米粉、肝泥、瘦肉泥),維生素C(如橙汁)促進(jìn)鐵吸收,避免與牛奶、茶同服(影響鐵吸收);②鐵劑治療:口服硫酸亞鐵(4-6mg/kg·d,分2-3次),兩餐之間服用(減少胃腸道刺激),用吸管防止牙齒染色,觀察副作用(惡心、便秘);③監(jiān)測(cè)療效:服藥3-4天后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高,1-2周血紅蛋白上升,3-4周達(dá)正常;④病因治療:糾正喂養(yǎng)不當(dāng)(如長期羊奶喂養(yǎng)),治療慢性失血(如鉤蟲病);⑤預(yù)防感染:避免去人多場(chǎng)所,注意口腔衛(wèi)生。六、急救護(hù)理學(xué)核心試題及解析1.患者男性,55歲,在公園鍛煉時(shí)突然倒地,意識(shí)喪失,無呼吸,旁觀者立即呼叫120。作為現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者,應(yīng)立即采取的急救措施是?判斷心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有哪些?答案:急救措施:①立即判斷意識(shí)(輕拍雙肩、呼喚)、呼吸(觀察胸廓起伏5-10秒);②確認(rèn)無反應(yīng)、無呼吸后,立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)(撥打120并取AED);③開始胸外按壓:部位為胸骨下半部(兩乳頭連線中點(diǎn)),頻率100-120次/分,深度5-6cm,按壓與放松比例1:1;④開放氣道(仰頭提頦法);⑤人工呼吸:每30次按壓后給予2次呼吸(每次吹氣1秒,見胸廓抬起);⑥若有AED,盡快使用(按提示操作,分析心律,需要除顫時(shí)充電并放電)。有效指標(biāo):①能觸及大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng);②收縮壓≥60mmHg;③瞳孔由散大縮??;④自主呼吸恢復(fù);⑤面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。解析:心肺復(fù)蘇(CPR)黃金時(shí)間為4-6分鐘,現(xiàn)場(chǎng)急救強(qiáng)調(diào)“早識(shí)別、早啟動(dòng)、早按壓、早除顫”,2020版指南推薦按壓-通氣比為30:2(成人)。2.患者女性,30歲,因“口服敵敵畏(有機(jī)磷農(nóng)藥)30ml”1小時(shí)入院,查體:意識(shí)模糊,瞳孔針尖樣縮小,大汗淋漓,呼吸有大蒜味,雙肺滿布濕啰音。首要的急救措施是?

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論