2025年急診服務(wù)流程體系與職責的試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.急診分診時，根據(jù)“五級分診法”（中國急診分診指南），以下哪類患者應(yīng)標記為Ⅰ級（瀕?；颊撸緼.血壓160/100mmHg的頭痛患者B.呼吸頻率35次/分、SpO?85%的哮喘急性發(fā)作患者C.右下肢開放性骨折伴活動性出血的患者D.主訴“胸口壓榨性疼痛2小時”但能平臥的患者2.急診首診負責制的核心要求是：A.首診醫(yī)生負責患者全程診療，不得推諉B.患者掛號科室的醫(yī)生為第一責任人C.急診護士可獨立決定患者去向D.多學科會診后由最高年資醫(yī)生負責3.急診“綠色通道”的適用范圍不包括：A.急性心肌梗死患者B.無家屬陪同的醉酒患者C.嚴重創(chuàng)傷伴休克患者D.主動脈夾層破裂患者4.急診患者評估中，“ABCDE”原則的正確順序是：A.氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、殘疾（Disability）、暴露（Exposure）B.呼吸（Breathing）、氣道（Airway）、循環(huán)（Circulation）、暴露（Exposure）、殘疾（Disability）C.循環(huán)（Circulation）、氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、殘疾（Disability）、暴露（Exposure）D.暴露（Exposure）、氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、殘疾（Disability）5.關(guān)于急診留觀患者的管理，錯誤的是：A.留觀時間原則上不超過72小時B.留觀期間需每4小時評估病情并記錄C.留觀患者需建立專用病歷，注明留觀原因D.留觀期間若病情惡化，可直接轉(zhuǎn)ICU無需再次評估6.成批傷（≥3人）分診時，采用START分診法（簡易分診和快速治療），優(yōu)先處理的患者是：A.能自主行走但左前臂骨折的患者（標記綠色）B.呼吸頻率30次/分、能按指令動作的患者（標記黃色）C.呼吸頻率8次/分、無反應(yīng)的患者（標記黑色）D.呼吸頻率40次/分、無法按指令動作的患者（標記紅色）7.急診搶救室設(shè)備管理中，除顫儀的日常維護要求是：A.每周檢測1次，確保電池滿電、電極片在有效期內(nèi)B.每月檢測1次，僅需確認開機正常C.每班次使用后檢測，未使用時無需檢測D.每季度由設(shè)備科全面檢修，臨床科室無需日常檢查8.急診護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的流程是：A.醫(yī)生口頭下達醫(yī)囑后，護士立即執(zhí)行B.護士復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，醫(yī)生確認無誤后執(zhí)行，事后6小時內(nèi)補錄C.護士記錄醫(yī)囑內(nèi)容，無需復(fù)述直接執(zhí)行D.僅在搶救時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，非搶救狀態(tài)下拒絕執(zhí)行9.急診患者轉(zhuǎn)運至檢查科室（如CT室）時，需攜帶的必備物品不包括：A.便攜式監(jiān)護儀B.急救藥品（如腎上腺素、阿托品）C.患者既往病歷復(fù)印件D.氧氣袋（或便攜式呼吸機）10.急診質(zhì)量控制的核心指標不包括：A.分診準確率（≥90%）B.搶救室患者平均滯留時間（≤4小時）C.抗生素使用合格率D.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率（≥95%）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.急診分診護士的核心能力要求包括：A.快速識別危及生命的癥狀（如意識喪失、呼吸驟停）B.掌握常用急救技術(shù)（如心肺復(fù)蘇、除顫）C.熟悉急診各科常見疾病的臨床表現(xiàn)D.具備良好的溝通能力，安撫患者及家屬情緒2.急診醫(yī)生的主要職責包括：A.對急危重癥患者進行快速評估和初始救治B.組織多學科會診（如外科、心內(nèi)科、ICU）C.決定患者去向（住院、手術(shù)、留觀或出院）D.指導護士執(zhí)行護理操作并監(jiān)督質(zhì)量3.急診“黃金1小時”原則適用于以下哪些疾病？A.急性缺血性腦卒中（發(fā)病4.5小時內(nèi)可溶栓）B.創(chuàng)傷性大出血（止血、補液需在1小時內(nèi)完成）C.急性胰腺炎（發(fā)病6小時內(nèi)開始禁食）D.心跳驟停（CPR開始時間≤4分鐘）4.急診感染防控的關(guān)鍵措施包括：A.對發(fā)熱伴呼吸道癥狀患者立即佩戴外科口罩并安置在隔離區(qū)域B.接觸血液、體液時嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生C.復(fù)用醫(yī)療器械按“清洗-消毒-滅菌”流程處理D.每日對搶救室、候診區(qū)空氣進行紫外線消毒2次（每次30分鐘）5.急診患者投訴的常見原因包括：A.候診時間過長，缺乏病情解釋B.醫(yī)護人員態(tài)度冷漠，溝通不足C.檢查結(jié)果出具延遲（如CT、檢驗）D.搶救過程中醫(yī)護操作不規(guī)范（如靜脈穿刺失敗多次）三、填空題（每空1分，共20分）1.急診分診的“一看二問三查四分診”中，“看”指觀察患者的________、________和________；“問”指詢問________、________和________。2.急診搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后________小時內(nèi)完成，記錄內(nèi)容包括________、________、________及________等關(guān)鍵信息。3.急診患者轉(zhuǎn)運原則是“________、________、________”，轉(zhuǎn)運前需評估患者________、________及________。4.急診多學科協(xié)作（MDT）的常見觸發(fā)場景包括________、________、________和________（列舉4項）。5.急診設(shè)備“五定”管理是指________、________、________、________、________。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述急診分診的“五級分診法”具體分級標準及對應(yīng)的處置要求。2.急診護士在患者到達后的10分鐘內(nèi)需要完成哪些核心工作？3.請說明急診“綠色通道”的啟動流程及各環(huán)節(jié)的職責分工（醫(yī)生、護士、收費、檢查科室）。4.成批傷患者分診時，如何運用START分診法進行快速分類？請列舉各顏色標記的標準及處置優(yōu)先級。五、案例分析題（13分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”由120送入急診。主訴“胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、出汗”，既往有高血壓病史10年（規(guī)律服藥，血壓控制140/90mmHg），否認糖尿病史。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，SpO?96%（未吸氧），意識清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段抬高0.3mV。問題：1.該患者的急診分診級別應(yīng)為幾級？依據(jù)是什么？（3分）2.請列出接診后30分鐘內(nèi)的核心救治流程（需具體到步驟和責任人）。（5分）3.若患者在等待導管室準備期間突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)立即采取哪些措施？（5分）急診服務(wù)流程體系與職責試題答案一、單項選擇題1.B（解析：Ⅰ級為瀕?；颊?，需立即搶救，如呼吸頻率＞30次/分或＜10次/分、SpO?＜90%等）2.A（解析：首診醫(yī)生需全程負責，不得因未繳費、無家屬等理由推諉）3.B（解析：綠色通道適用于急危重癥，醉酒患者無生命危險時不適用）4.A（解析：ABCDE評估順序為氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露）5.D（解析：留觀患者病情惡化需重新評估后轉(zhuǎn)ICU，不可直接轉(zhuǎn)運）6.D（解析：START分診中紅色為需1小時內(nèi)處理的重傷患者，如呼吸＞30次/分或＜10次/分、無法按指令動作）7.A（解析：除顫儀需每周檢測，確保功能正常、電池滿電、電極片在有效期）8.B（解析：口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補錄）9.C（解析：轉(zhuǎn)運時需攜帶急救設(shè)備和藥品，既往病歷非必備但可輔助）10.C（解析：抗生素使用合格率屬于普通病房質(zhì)量指標，非急診核心）二、多項選擇題1.ACD（解析：分診護士不要求掌握除顫等急救技術(shù)，由搶救護士負責）2.ABCD（解析：醫(yī)生需負責評估、救治、決策及指導護理）3.AB（解析：黃金1小時指創(chuàng)傷、心梗等關(guān)鍵救治時間窗，腦卒中溶栓時間窗為4.5小時，CPR強調(diào)4分鐘內(nèi)開始）4.ABCD（解析：四項均為感染防控關(guān)鍵措施）5.ABCD（解析：均為急診常見投訴原因）三、填空題1.意識狀態(tài)、面色、體位；主訴、現(xiàn)病史、伴隨癥狀2.6；患者生命體征、搶救措施、用藥情況、病情變化3.病情評估優(yōu)先、急救設(shè)備齊全、醫(yī)護陪同；生命體征穩(wěn)定性、轉(zhuǎn)運風險、所需急救支持4.多發(fā)傷、復(fù)合傷、多器官功能衰竭、診斷不明確的急危重癥5.定點放置、定人管理、定量儲備、定期檢查、定時維護四、簡答題1.五級分診法分級標準及處置要求：-Ⅰ級（瀕危）：生命體征極不穩(wěn)定（如呼吸心跳驟停、嚴重呼吸困難），需立即進入搶救室，10分鐘內(nèi)完成初始救治；-Ⅱ級（危重）：生命體征不穩(wěn)定但無立即死亡風險（如急性胸痛、嚴重創(chuàng)傷出血），需15-30分鐘內(nèi)評估并開始治療；-Ⅲ級（急癥）：生命體征穩(wěn)定但需緊急處理（如高熱＞39℃、急性腹痛），30-60分鐘內(nèi)完成評估；-Ⅳ級（亞急癥）：癥狀明確但無緊急風險（如輕度外傷、普通感冒），1-2小時內(nèi)處理；-Ⅴ級（非急癥）：輕微癥狀（如輕度頭痛、慢性疾病復(fù)查），2小時以上處理。2.急診護士10分鐘內(nèi)核心工作：-快速分診：根據(jù)“一看二問三查”確定分診級別；-生命體征監(jiān)測：測量T、P、R、BP、SpO?并記錄；-開放靜脈通路（急?；颊撸?；-氧療（如SpO?＜95%）；-通知醫(yī)生并匯報病情；-準備急救設(shè)備（如監(jiān)護儀、除顫儀、吸痰器）；-安撫患者及家屬，解釋診療流程。3.綠色通道啟動流程及職責分工：-啟動：醫(yī)生判斷患者符合綠色通道標準（如ACS、嚴重創(chuàng)傷），口頭通知護士啟動；-護士職責：立即為患者佩戴綠色通道標識，優(yōu)先安排檢查，協(xié)助醫(yī)生開具檢查單；-收費處：憑綠色通道標識先檢查后收費（或由急診備用金墊付）；-檢查科室（如CT、檢驗）：接到通知后10分鐘內(nèi)優(yōu)先檢查，30分鐘內(nèi)出具報告；-醫(yī)生職責：全程陪同患者，根據(jù)檢查結(jié)果決定下一步治療（如手術(shù)、介入）。4.START分診法分類標準及優(yōu)先級：-紅色（立即處理）：呼吸＞30次/分或＜10次/分，或能呼吸但無法按指令動作（如舉手），需1小時內(nèi)救治；-黃色（延遲處理）：呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，能按指令動作，但有重傷（如骨折、大面積燒傷），需2-4小時內(nèi)處理；-綠色（輕微）：能自主行走，僅有輕傷（如表皮擦傷），可自行到集中點等待；-黑色（死亡/瀕死）：無呼吸（經(jīng)開放氣道后仍無）、無脈搏，或意識喪失且無自主運動，暫不處理。五、案例分析題1.分診級別：Ⅱ級（危重）。依據(jù)：患者突發(fā)胸痛伴ST段抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表現(xiàn)，生命體征穩(wěn)定但存在潛在死亡風險（如心律失常、心衰），需15-30分鐘內(nèi)緊急處理。2.30分鐘內(nèi)核心救治流程：-護士：5分鐘內(nèi)完成生命體征監(jiān)測、建立靜脈通路、鼻導管吸氧（2-4L/min）、連接心電監(jiān)護；-醫(yī)生：10分鐘內(nèi)確認心電圖（ST段抬高），開具心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB）、凝血功能檢查；-藥師：15分鐘內(nèi)給予負荷劑量阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）口服；-導管室：20分鐘內(nèi)啟動急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）準備（通知介入團隊、確認導管室可用）；-上級醫(yī)生：30分鐘內(nèi)評估患者