2025年120院前急救知識考核試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.對成人實施胸外心臟按壓時，正確的按壓位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點（胸骨中下段）答案：D解析：根據(jù)2020版AHA心肺復蘇指南，成人胸外按壓的正確定位為兩乳頭連線中點（胸骨中下段），此處能有效按壓心臟，避免肋骨骨折等并發(fā)癥。2.一名意識喪失、無呼吸的成年患者，現(xiàn)場急救時首先應：A.立即開始胸外按壓B.開放氣道并檢查呼吸C.呼叫120并取AEDD.給予2次人工呼吸答案：A解析：現(xiàn)代心肺復蘇強調(diào)“按壓優(yōu)先”，對于無反應且無正常呼吸的患者，應立即開始胸外按壓（C-A-B順序），按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm。3.使用止血帶止血時，連續(xù)使用時間一般不超過：A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：B解析：止血帶阻斷血流時間過長易導致肢體缺血壞死，通常建議每60分鐘放松1次（每次1-2分鐘），并標記上止血帶的時間，避免長時間持續(xù)使用。4.對張力性氣胸患者的急救處理，關鍵措施是：A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排氣C.加壓包扎傷口D.快速補液抗休克答案：B解析：張力性氣胸因氣體單向進入胸膜腔導致縱隔移位、呼吸循環(huán)衰竭，需立即用粗針頭在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，緩解胸腔內(nèi)高壓。5.糖尿病患者出現(xiàn)意識模糊、出冷汗、心悸，最可能的原因是：A.高滲高血糖綜合征B.糖尿病酮癥酸中毒C.低血糖反應D.腦卒中答案：C解析：低血糖典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（心悸、出汗）和神經(jīng)缺糖（意識模糊），糖尿病患者使用降糖藥后易發(fā)生，需立即測血糖并補充葡萄糖。6.對誤服強酸患者的急救措施，錯誤的是：A.立即口服牛奶或蛋清B.催吐排出胃內(nèi)容物C.禁止洗胃D.急送醫(yī)院治療答案：B解析：強酸腐蝕消化道，催吐會加重食管、胃黏膜損傷，應立即口服中和劑（牛奶、蛋清）保護黏膜，禁止洗胃或催吐。7.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻（不能咳嗽、呼吸），急救方法首選：A.海姆立克法腹部沖擊B.拍背與胸部沖擊聯(lián)合法C.胸部按壓D.鼓勵咳嗽答案：B解析：嬰兒因腹部器官脆弱，應采用拍背（5次）+胸部沖擊（5次）的聯(lián)合法，避免腹部沖擊導致肝脾損傷。8.中暑患者體溫41℃、意識障礙，現(xiàn)場急救的關鍵是：A.快速降溫B.補充鹽水C.保持呼吸道通暢D.靜脈補液答案：A解析：熱射?。ㄖ囟戎惺睿┖诵膯栴}是體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，需立即物理降溫（冰袋置于大血管處、酒精擦?。┗蛩幬锝禍兀駝t可導致多器官衰竭。9.骨折現(xiàn)場急救時，對開放性骨折的處理應：A.立即復位骨折端B.用干凈敷料覆蓋傷口C.直接用夾板固定D.擠壓傷口止血答案：B解析：開放性骨折需先覆蓋無菌或干凈敷料保護傷口，避免污染，禁止自行復位（可能加重損傷），止血可采用加壓包扎，夾板固定需包括骨折上下關節(jié)。10.急性心肌梗死患者最典型的癥狀是：A.上腹痛伴惡心嘔吐B.胸骨后壓榨性疼痛C.左肩背部放射性痛D.頭暈伴血壓下降答案：B解析：典型心梗表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、窒息樣疼痛，持續(xù)超過30分鐘，含服硝酸甘油不緩解，其他癥狀（放射痛、胃腸道反應）為伴隨表現(xiàn)。11.對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的現(xiàn)場處理，錯誤的是：A.防止舌咬傷（放置壓舌板）B.保持側(cè)臥位C.按壓肢體制止抽搐D.記錄發(fā)作時間答案：C解析：按壓肢體可能導致骨折或脫臼，應移開周圍危險物品，保持側(cè)臥位防誤吸，勿強行塞物（可能損傷牙齒或氣道），抽搐超過5分鐘需立即送醫(yī)。12.溺水患者救起后無呼吸心跳，急救順序應為：A.先控水再CPRB.立即CPR（按壓+通氣）C.先人工呼吸再按壓D.先檢查有無外傷答案：B解析：最新指南強調(diào)溺水患者救起后若無意識無呼吸，應立即開始CPR（按壓與通氣比例30:2），控水可能延誤復蘇，且多數(shù)溺水者胃內(nèi)容物少，不會阻塞氣道。13.鼻出血時正確的止血方法是：A.頭后仰讓血回流B.用手指捏緊雙側(cè)鼻翼5-10分鐘C.冷水拍后頸D.用力擤鼻排出血塊答案：B解析：頭后仰可能導致血液誤吸，正確方法是身體前傾、用拇指和食指捏緊鼻翼（軟鼻部分）持續(xù)壓迫5-10分鐘，同時冷敷前額。14.一氧化碳中毒患者急救的首要措施是：A.立即吸氧B.轉(zhuǎn)移至通風處C.靜脈輸注甘露醇D.心肺復蘇答案：B解析：一氧化碳中毒機制是與血紅蛋白結(jié)合阻礙氧運輸，首要措施是脫離中毒環(huán)境（轉(zhuǎn)移至通風處），避免繼續(xù)吸入，然后高流量吸氧（有條件用高壓氧）。15.老年患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，最可能的疾病是：A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：腦出血多見于高血壓患者，突發(fā)頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、意識障礙，局灶性神經(jīng)體征（如偏癱）；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈“霹靂樣”頭痛為特征，無明顯局灶體征。16.對創(chuàng)傷性休克患者的急救，關鍵是：A.快速補液B.止血C.保持呼吸道通暢D.應用升壓藥答案：B解析：創(chuàng)傷性休克主要因失血引起，控制出血（如加壓包扎、止血帶）是糾正休克的根本措施，補液需在止血基礎上進行，否則可能加重出血。17.嬰兒高熱（39.5℃）伴抽搐，家長現(xiàn)場應首先：A.喂服退燒藥（如布洛芬）B.物理降溫（溫水擦?。〤.保持側(cè)臥位防誤吸D.按壓人中止抽答案：C解析：熱性驚厥發(fā)作時首要措施是防止誤吸（側(cè)臥位）和受傷（移開周圍物品），勿強行按壓或喂藥，多數(shù)抽搐可自行停止（<5分鐘），持續(xù)發(fā)作需送醫(yī)。18.毒蛇咬傷后錯誤的處理是：A.用清水沖洗傷口B.近心端結(jié)扎（每20分鐘放松1次）C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑去醫(yī)院求救答案：D解析：奔跑會加速血液循環(huán)，促進毒素吸收；正確處理為保持患肢低位、結(jié)扎（松緊以阻斷靜脈血和淋巴液為準）、沖洗傷口，盡快送醫(yī)注射抗蛇毒血清。19.孕婦（孕36周）突發(fā)腹痛、陰道出血，最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆臨產(chǎn)D.早產(chǎn)答案：B解析：胎盤早剝表現(xiàn)為妊娠中晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛、陰道出血（可能為隱性出血，宮底升高），嚴重時出現(xiàn)休克；前置胎盤多為無痛性陰道出血。20.電擊傷患者急救時，首先應：A.立即心肺復蘇B.用手拉開患者脫離電源C.使用絕緣物切斷電源D.檢查有無燒傷答案：C解析：首要措施是確保施救者安全，用干燥木棍、塑料等絕緣物使患者脫離電源，禁止直接接觸患者，避免二次觸電。二、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.成人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：√解析：單人和雙人復蘇時，成人按壓-通氣比均為30:2（嬰兒和兒童為15:2）。2.昏迷患者應取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：√解析：防止舌后墜阻塞氣道，同時避免嘔吐物誤吸。3.傷口內(nèi)有異物（如玻璃碎片）時，應立即取出后再包扎。（）答案：×解析：深部異物可能損傷血管神經(jīng)，應固定異物避免移動，周圍用敷料填充后包扎。4.心絞痛患者發(fā)作時應立即含服硝酸甘油，若無效可重復服用（間隔5分鐘）。（）答案：√解析：硝酸甘油可擴張冠脈，緩解心絞痛，若3次（15分鐘內(nèi)）無效需考慮心梗。5.凍傷患者應快速復溫（40-42℃溫水浸泡）。（）答案：√解析：快速復溫（避免用火烤或摩擦）可減少組織損傷，水溫以患者能耐受的最高溫度為宜（40-42℃）。6.急性酒精中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制，應立即催吐。（）答案：×解析：催吐可能導致誤吸，呼吸抑制需保持氣道通暢，必要時輔助通氣。7.過敏性休克患者應立即取平臥位，抬高下肢。（）答案：√解析：平臥位抬高下肢可增加回心血量，改善休克狀態(tài)。8.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸（吸氣時局部內(nèi)陷，呼氣時外凸），提示多根多處肋骨骨折。（）答案：√解析：多根多處肋骨骨折導致胸壁失去支撐，形成“連枷胸”，出現(xiàn)反常呼吸。9.誤服滅鼠藥（抗凝血類）患者，應立即催吐并口服維生素K1。（）答案：√解析：抗凝血類滅鼠藥抑制維生素K，催吐減少吸收，口服或注射維生素K1是特效解毒劑。10.新生兒窒息（Apgar評分<7分），應立即進行正壓通氣。（）答案：√解析：新生兒窒息復蘇步驟為保暖→清理氣道→刺激呼吸→正壓通氣（若無自主呼吸）。三、案例分析題（每題10分，共5題，計50分）案例1：患者男性，55歲，有高血壓病史10年，晨起突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清，家屬發(fā)現(xiàn)時患者意識模糊。查體：血壓220/130mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場急救措施有哪些？答案及解析：（1）診斷：腦出血（高血壓性）。依據(jù)：高血壓病史、突發(fā)頭痛嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、局灶神經(jīng)體征（右側(cè)肢體無力、面癱）、意識障礙，符合腦出血典型表現(xiàn)。（2）急救措施：①保持安靜，避免搬動（減少顱內(nèi)出血加重）；②取頭高位（15-30°）降低顱內(nèi)壓；③保持氣道通暢（側(cè)臥位防誤吸），必要時吸痰；④監(jiān)測生命體征（血壓、呼吸、意識）；⑤避免用力排便或咳嗽（可加重出血）；⑥快速轉(zhuǎn)運至有CT條件的醫(yī)院（明確出血部位及量），途中密切觀察病情變化。案例2：兒童（3歲）進食花生米時突然哭鬧，隨后出現(xiàn)呼吸急促、喉鳴，無法說話，家長拍背無效。查體：三凹征（+），面色發(fā)紺，呼吸音減弱。問題：（1）患者發(fā)生了什么情況？（2）應采取何種急救措施？答案及解析：（1）診斷：氣道異物梗阻（完全性）。依據(jù)：進食時突發(fā)呼吸困難、喉鳴、無法發(fā)聲，三凹征和發(fā)紺提示上氣道完全阻塞。（2）急救措施：①立即采用嬰兒氣道異物梗阻急救法（拍背與胸部沖擊聯(lián)合）：施救者取坐位，將患兒俯臥于前臂，頭低于軀干，用掌根在兩肩胛骨間拍擊5次；若無效，翻轉(zhuǎn)患兒仰臥于另一前臂，用兩指在胸骨下半部沖擊5次（深度約4cm）；②重復拍背-胸部沖擊直至異物排出或患兒失去反應；③若患兒意識喪失，立即開始CPR（按壓時檢查口腔，可見異物則取出）；④同時呼叫120，轉(zhuǎn)運途中持續(xù)觀察呼吸。案例3：患者女性，28歲，被發(fā)現(xiàn)倒在密閉浴室，口唇櫻桃紅色，意識模糊，呼之不應?，F(xiàn)場無嘔吐物，浴室有燃氣熱水器。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場急救的關鍵步驟是什么？答案及解析：（1）診斷：一氧化碳中毒（中度）。依據(jù)：密閉浴室使用燃氣熱水器（CO來源）、口唇櫻桃紅色（COHb特征）、意識模糊（中度中毒表現(xiàn)）。（2）關鍵步驟：①立即開窗通風，關閉燃氣熱水器；②用濕毛巾捂住口鼻進入現(xiàn)場，將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處（確保施救者安全）；③評估意識和呼吸：若無意識無呼吸，立即CPR；若有呼吸但意識障礙，給予高流量吸氧（8-10L/min）；④注意保暖（CO中毒常伴體溫調(diào)節(jié)障礙）；⑤盡快轉(zhuǎn)運至有高壓氧艙的醫(yī)院（高壓氧可加速CO排出，減少遲發(fā)性腦?。虎尥局斜O(jiān)測生命體征，記錄昏迷時間（與預后相關）。案例4：患者男性，40歲，工地墜落致左大腿開放性傷口，可見骨端外露，出血呈噴射狀（鮮紅色），患者面色蒼白、脈搏細速（120次/分），血壓80/50mmHg。問題：（1）患者存在哪些緊急情況？（2）現(xiàn)場止血的正確方法是什么？答案及解析：（1）緊急情況：①左大腿開放性骨折（骨端外露）；②動脈出血（噴射狀、鮮紅色）；③失血性休克（血壓下降、脈速、面色蒼白）。（2）止血方法：①直接壓迫止血：用無菌或干凈敷料覆蓋傷口，施加持續(xù)壓力（至少5分鐘）；②若直接壓迫無效，使用止血帶：在傷口近心端（大腿中上1/3）綁扎（避免綁在骨折處），止血帶與皮膚間墊軟物（保護皮膚），記錄止血帶時間（如“止血帶時間：10:30”）；③每60分鐘放松1次（每次1-2分鐘），放松時用指壓法臨時止血；④止血后用夾板固定骨折（超關節(jié)固定，避免骨端移動加重損傷）；⑤快速補液（如口服淡鹽水或靜脈輸注生理鹽水）糾正休克；⑥轉(zhuǎn)運途中觀察止血帶遠端血運（如皮膚顏色、溫度）。案例5：患者女性，65歲，有冠心病史5年，晨練時突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（間隔5分鐘）后未緩解，疼痛持續(xù)30分鐘。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場應采取哪些急救措施？答案及解析：（1）診斷：急性心肌梗死。依據(jù)：冠心病病史、典型壓榨