2025年臨床醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)符合“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”的陰陽(yáng)關(guān)系？A.陰陽(yáng)對(duì)立制約B.陰陽(yáng)互根互用C.陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡D.陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化2.患者癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，?dòng)則加劇，面色淡白，舌淡脈弱，其病機(jī)最可能是？A.肝陽(yáng)上亢B.氣血兩虛C.痰濕中阻D.腎精不足3.下列藥物中，具有“回陽(yáng)救逆”功效的是？A.干姜B.肉桂C.附子D.吳茱萸4.患者外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，喘咳，舌苔薄白，脈浮緊，治療應(yīng)首選？A.桂枝湯B.麻黃湯C.小青龍湯D.九味羌活湯5.下列哪項(xiàng)不屬于“十八反”內(nèi)容？A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反瓜蔞6.患者脅肋脹痛，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，舌苔薄白，脈弦，辨證為？A.肝陰虛證B.肝郁氣滯證C.肝膽濕熱證D.肝陽(yáng)上亢證7.具有“升陽(yáng)舉陷”作用的藥物是？A.柴胡、升麻B.葛根、薄荷C.牛蒡子、蟬蛻D.菊花、桑葉8.患者胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，舌淡苔白，脈虛弱，治療應(yīng)選用？A.保和丸B.柴胡疏肝散C.黃芪建中湯D.失笑散合丹參飲9.下列方劑中，以“清上泄下”為配伍特點(diǎn)的是？A.涼膈散B.大承氣湯C.黃連解毒湯D.龍膽瀉肝湯10.患者咳嗽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，發(fā)熱微惡風(fēng)，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，辨證為？A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.痰熱郁肺證D.肺陰虧耗證11.下列藥物中，需先煎的是？A.鉤藤B.薄荷C.阿膠D.石決明12.患者眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑，治療應(yīng)首選？A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.半夏白術(shù)天麻湯D.左歸丸13.下列哪項(xiàng)是“氣陷證”的典型表現(xiàn)？A.少氣懶言B.脘腹墜脹C.胸脅脹痛D.手足逆冷14.患者帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭味，陰部瘙癢，小腹作痛，口苦口膩，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為？A.脾虛濕盛證B.腎陽(yáng)不足證C.濕熱下注證D.肝郁脾虛證15.下列方劑中，主治“陽(yáng)明經(jīng)證”的是？A.白虎湯B.承氣湯C.麻杏甘石湯D.竹葉石膏湯二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“五行相乘”的是？A.木乘土B.土乘水C.水乘火D.火乘金2.下列藥物中，具有“安胎”作用的是？A.紫蘇B.黃芩C.砂仁D.白術(shù)3.下列屬于“理中丸”組成藥物的是？A.人參B.干姜C.白術(shù)D.炙甘草4.下列哪些是“肝陽(yáng)上亢證”的臨床表現(xiàn)？A.眩暈耳鳴B.面紅目赤C.腰膝酸軟D.急躁易怒5.下列關(guān)于“中藥炮制”目的的描述，正確的是？A.降低或消除毒性B.增強(qiáng)藥物功效C.改變藥物性能D.便于調(diào)劑和制劑三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述“八綱辨證”中“表里”的鑒別要點(diǎn)及臨床意義。2.舉例說(shuō)明“清熱藥”的分類(lèi)及各類(lèi)代表藥物（至少3類(lèi)）。3.試述“方劑配伍”中“君臣佐使”的具體含義，并以麻黃湯為例說(shuō)明。4.簡(jiǎn)述“脾病常見(jiàn)證型”及其主要臨床表現(xiàn)（至少4種）。5.試述“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”與“中臟腑”的鑒別要點(diǎn)及治療原則。四、病例分析題（共15分）患者張某，男，56歲，2023年10月就診。主訴：反復(fù)胸悶胸痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因勞累后出現(xiàn)胸骨后悶痛，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。1周前因情緒激動(dòng)后癥狀加重，現(xiàn)癥見(jiàn)：心胸刺痛，固定不移，夜間尤甚，伴心悸不寧，氣短乏力，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。既往有高血壓病史5年，血壓最高160/100mmHg，規(guī)律服用“氨氯地平”，血壓控制在130/85mmHg左右。要求：（1）中醫(yī)病名、證型診斷（2分）（2）辨證分析（5分）（3）治法（2分）（4）代表方劑及藥物組成（4分）（5）方義分析（2分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.D6.B7.A8.C9.A10.B11.D12.C13.B14.C15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（相乘為過(guò)度克制，五行順序?yàn)槟尽稹痢稹荆喑思茨境送?、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木?.ABCD（紫蘇理氣安胎，黃芩清熱安胎，砂仁行氣安胎，白術(shù)健脾安胎）3.ABCD（理中丸組成：人參、干姜、白術(shù)、炙甘草）4.ABCD（肝陽(yáng)上亢證為上實(shí)下虛，上實(shí)見(jiàn)眩暈耳鳴、面紅目赤、急躁易怒；下虛見(jiàn)腰膝酸軟）5.ABCD（炮制目的包括減毒、增效、改變性能、便于制劑等）三、簡(jiǎn)答題1.表里鑒別要點(diǎn)及臨床意義：表里是辨別病變部位深淺和病勢(shì)趨向的綱領(lǐng)。表證病位在皮毛、肌腠，多由外邪侵襲所致，起病急、病程短，常見(jiàn)發(fā)熱惡寒并見(jiàn)、頭身疼痛、舌苔薄白、脈浮等；里證病位在臟腑、氣血，多由表邪入里或臟腑功能失調(diào)引起，起病可緩可急，病程較長(zhǎng)，無(wú)惡寒（或僅惡熱），以臟腑癥狀為主（如咳嗽、腹痛、心悸等），舌苔多厚，脈沉。臨床意義：明確病位深淺，指導(dǎo)治療（表證宜汗法，里證需根據(jù)具體臟腑寒熱虛實(shí)選擇清、溫、補(bǔ)、瀉等法）。2.清熱藥分類(lèi)及代表藥物：①清熱瀉火藥：清泄氣分實(shí)熱，如石膏（清肺胃實(shí)熱）、知母（清肺胃腎熱）、梔子（清三焦火）；②清熱燥濕藥：清熱兼燥濕，如黃芩（清肺與大腸濕熱）、黃連（清中焦?jié)駸?、心?jīng)實(shí)火）、黃柏（清下焦?jié)駸幔?；③清熱解毒藥：清解熱毒，如金銀花（風(fēng)熱表證、熱毒瘡癰）、連翹（瘡家圣藥）、板藍(lán)根（解毒利咽）；④清熱涼血藥：清血分實(shí)熱，如生地黃（涼血養(yǎng)陰）、玄參（涼血解毒）、牡丹皮（涼血散瘀）；⑤清虛熱藥：退虛熱，如青蒿（退骨蒸、截瘧）、地骨皮（退肺腎陰虛發(fā)熱）。3.君臣佐使含義及麻黃湯示例：①君藥：針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物，數(shù)量少、藥力重；②臣藥：輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物，或針對(duì)兼病、兼證起治療作用的藥物；③佐藥：包括佐助藥（協(xié)助君臣藥加強(qiáng)療效）、佐制藥（制約君臣藥烈性或毒性）、反佐藥（與君藥性味相反但能起協(xié)同作用）；④使藥：引經(jīng)藥（引導(dǎo)藥力至病所）或調(diào)和藥（調(diào)和諸藥）。麻黃湯中，麻黃為君藥，發(fā)汗解表、宣肺平喘；桂枝為臣藥，助麻黃發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈；杏仁為佐助藥，降利肺氣，與麻黃一宣一降平喘；甘草為使藥，調(diào)和諸藥，緩麻黃峻烈之性。4.脾病常見(jiàn)證型及臨床表現(xiàn)：①脾氣虛證：食少腹脹、便溏、神疲乏力、少氣懶言、舌淡脈弱；②脾虛氣陷證：脘腹墜脹、便意頻數(shù)、肛門(mén)重墜，或內(nèi)臟下垂（如胃下垂、脫肛），伴脾氣虛表現(xiàn)；③脾陽(yáng)虛證：腹痛喜溫喜按、畏寒肢冷、大便溏?。ɑ蛲旯炔换?、肢體浮腫、舌淡胖苔白滑、脈沉遲無(wú)力；④脾不統(tǒng)血證：各種出血（如便血、尿血、肌衄、崩漏），血色淡，伴脾氣虛表現(xiàn)；⑤寒濕困脾證：脘腹痞悶、納呆便溏、頭身困重、口淡不渴、舌苔白膩、脈濡緩；⑥濕熱蘊(yùn)脾證：脘腹脹滿(mǎn)、惡心欲嘔、身目發(fā)黃（鮮明如橘子色）、肢體困重、便溏不爽、小便短黃、舌紅苔黃膩、脈濡數(shù)。5.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑鑒別及治療原則：鑒別要點(diǎn)：中經(jīng)絡(luò)無(wú)神志改變，僅見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利等；中臟腑有神志昏迷（或昏憒），伴半身不遂等。治療原則：中經(jīng)絡(luò)以平肝息風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)為主；中臟腑需辨閉證與脫證，閉證（實(shí)證）治以息風(fēng)清火、豁痰開(kāi)竅（陽(yáng)閉用安宮牛黃丸，陰閉用蘇合香丸）；脫證（虛證）治以回陽(yáng)救逆、益氣固脫（用參附湯合生脈散）。四、病例分析題（1）病名：胸痹；證型：心血瘀阻證（或瘀血阻絡(luò)證）。（2）辨證分析：患者因勞累、情緒激動(dòng)誘發(fā)，心胸刺痛、固定不移、夜間加重，符合“瘀血內(nèi)阻，不通則痛”特點(diǎn)；舌質(zhì)紫暗、有瘀斑，脈細(xì)澀為血瘀之象；氣短乏力為氣虛不能推動(dòng)血行，氣虛血瘀之征。（3）治法