2025年基礎(chǔ)護理題庫含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.護理程序的首要步驟是（）A.護理診斷B.護理計劃C.護理評估D.護理實施參考答案：C。解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，其中評估是第一步，是后續(xù)步驟的基礎(chǔ)。2.無菌包打開后未用完，可保留的時間為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.7天參考答案：C。解析：無菌包在未污染的情況下，打開后剩余物品可保留24小時，需注明開包時間并按原折痕包好。3.成人正?？谇粶囟确秶牵ǎ〢.35.0-36.0℃B.36.0-37.2℃C.36.5-37.7℃D.37.0-38.0℃參考答案：B。解析：成人正常體溫口腔測量為36.0-37.2℃，腋窩36.0-37.0℃，直腸36.5-37.7℃。4.為昏迷患者進行口腔護理時，禁忌使用的物品是（）A.壓舌板B.開口器C.吸水管D.彎血管鉗參考答案：C。解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用吸水管易導(dǎo)致誤吸，引發(fā)窒息。5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.保持皮膚清潔B.加強營養(yǎng)C.定時翻身D.使用氣墊床參考答案：C。解析：壓瘡的主要原因是局部組織長期受壓，定時翻身（每2小時一次）可減輕壓力，是最關(guān)鍵的預(yù)防措施。6.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降低B.夾緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.更換輸液器D.直接擠壓滴管參考答案：B。解析：液面過高時，可夾緊滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，使液體從調(diào)節(jié)孔流入滴管，直至液面降至1/2-2/3滿。7.皮內(nèi)注射的進針角度是（）A.5°B.15°C.30°D.45°參考答案：A。解析：皮內(nèi)注射（如藥敏試驗）需將藥液注入表皮與真皮之間，進針角度約5°，針頭斜面完全進入皮內(nèi)即可。8.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml參考答案：C。解析：成人大量不保留灌腸液量為500-1000ml，兒童200-500ml，溫度39-41℃（降溫時28-32℃）。9.測量血壓時，若袖帶過緊會導(dǎo)致（）A.血壓測量值偏高B.血壓測量值偏低C.無影響D.脈壓差增大參考答案：B。解析：袖帶過緊會使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低；袖帶過松則會使充氣后壓力需更高才能阻斷血流，導(dǎo)致測量值偏高。10.臨終患者心理反應(yīng)的第一階段是（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期參考答案：A。解析：庫布勒-羅斯提出的臨終心理五階段為否認期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期，否認期是最初的心理反應(yīng)。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.屬于無菌技術(shù)操作原則的有（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包過期需重新滅菌D.操作時身體與無菌區(qū)保持15cm以上距離參考答案：ABCD。解析：無菌技術(shù)要求環(huán)境清潔（操作前30分鐘停止清掃）、物品管理嚴(yán)格（分開放置、過期重滅）、操作時保持距離（避免污染）。2.發(fā)熱的分期包括（）A.體溫上升期B.高熱持續(xù)期C.退熱期D.間歇期參考答案：ABC。解析：發(fā)熱分為三期：體溫上升期（產(chǎn)熱＞散熱）、高熱持續(xù)期（產(chǎn)熱=散熱）、退熱期（散熱＞產(chǎn)熱）；間歇期是熱型的一種（如瘧疾），非分期。3.壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)有（）A.局部皮膚紅腫熱痛B.表皮水皰形成C.真皮層損傷D.有黃色滲出液參考答案：BC。解析：炎性浸潤期表現(xiàn)為紅腫擴大、浸潤，皮膚紫紅色，皮下硬結(jié)，表皮水皰（未破）；紅腫熱痛為淤血紅潤期（Ⅰ期），黃色滲出液為淺度潰瘍期（Ⅲ期）。4.靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過高D.靜脈痙攣參考答案：ABD。解析：溶液不滴的原因包括針頭因素（滑出、斜面貼壁、堵塞）、壓力過低（輸液瓶位置低）、靜脈痙攣（冷刺激）等。5.口服給藥的注意事項包括（）A.對牙齒有腐蝕的藥物用吸管服用B.緩釋片需嚼碎后服用C.健胃藥飯前服D.催眠藥睡前服參考答案：ACD。解析：緩釋片、腸溶片需整片吞服，不可嚼碎；健胃藥刺激食欲需飯前服，催眠藥需睡前服，對牙齒有腐蝕的藥物（如鐵劑）用吸管避免染黑牙齒。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述護理程序的步驟及各步驟的核心任務(wù)。參考答案：護理程序包括五個步驟：（1）評估：系統(tǒng)收集患者生理、心理、社會等方面的資料，明確健康問題；（2）診斷：分析資料，確定護理診斷（如“體溫過高”“疼痛”）；（3）計劃：制定護理目標(biāo)（分短期、長期）和護理措施（如“每2小時測量體溫”）；（4）實施：執(zhí)行護理計劃（如物理降溫、用藥），并記錄效果；（5）評價：比較實際結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)，判斷護理效果，調(diào)整計劃。2.簡述無菌技術(shù)操作中“無菌區(qū)”的定義及保持無菌的注意事項。參考答案：無菌區(qū)指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。保持無菌的注意事項：（1）操作前洗手、戴口罩，修剪指甲；（2）無菌物品需放在無菌容器或包內(nèi)，注明滅菌日期（有效期7天，開啟后24小時）；（3）操作時身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離，手臂不可跨越無菌區(qū)；（4）無菌物品一旦污染需重新滅菌，不可使用；（5）一套無菌物品僅限一人使用，避免交叉感染。3.簡述測量脈搏的注意事項。參考答案：（1）選擇合適部位（常用橈動脈，特殊情況選顳動脈、頸動脈等）；（2）異常脈搏（如絀脈）需2人同時測量1分鐘（一人測脈搏，一人聽心率）；（3）劇烈運動后需休息20-30分鐘再測量；（4）不可用拇指診脈（拇指動脈搏動強，易與患者脈搏混淆）；（5）偏癱患者選擇健側(cè)肢體測量。4.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。參考答案：原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中導(dǎo)管銜接不緊密；加壓輸液時無人守護。臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，聽診心前區(qū)有“水泡音”。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生；（2）取左側(cè)頭低足高位（使空氣進入右心室，隨血流分散到肺動脈）；（3）高流量吸氧（提高血氧濃度）；（4）監(jiān)測生命體征，必要時進行中心靜脈導(dǎo)管抽氣。5.簡述臨終關(guān)懷的基本原則。參考答案：（1）以患者為中心：關(guān)注患者生理（控制疼痛）、心理（緩解恐懼）需求；（2）尊重患者權(quán)利：尊重其知情同意權(quán)、選擇死亡方式的權(quán)利；（3）提高生命質(zhì)量：通過癥狀管理（如止吐、鎮(zhèn)痛）減輕痛苦，而非延長無質(zhì)量的生命；（4）注重家屬支持：提供心理疏導(dǎo)，幫助其應(yīng)對喪親之痛；（5）團隊協(xié)作：醫(yī)護、社工、志愿者共同參與，提供全方位照護。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者李某，女，65歲，因“腦梗死”入院，左側(cè)肢體癱瘓，意識清楚，能自主吞咽，但無法自行翻身。入院第3天，護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，有皮下硬結(jié)，未破潰。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？判斷依據(jù)是什么？（2）針對該期壓瘡，應(yīng)采取哪些護理措施？參考答案：（1）屬于炎性浸潤期（Ⅱ期）。判斷依據(jù)：皮膚紫紅色、皮下硬結(jié)，未出現(xiàn)水皰或破潰（淤血紅潤期為紅腫熱痛，淺度潰瘍期有水皰破潰，壞死潰瘍期有組織壞死）。（2）護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：每2小時翻身一次，使用氣墊床或軟枕架空骶尾部；②保護皮膚：用無菌透明敷料覆蓋，避免摩擦（如床單保持平整無皺）；③改善營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)、維生素攝入（如雞蛋、牛奶、新鮮果蔬）；④觀察病情：記錄皮膚顏色、硬結(jié)范圍變化，若出現(xiàn)水皰需無菌操作抽吸水皰液；⑤健康教育：指導(dǎo)家屬協(xié)助翻身，保持患者皮膚清潔干燥（及時更換尿墊）。案例2（15分）：患者王某，男，40歲，因“上呼吸道感染”需靜脈輸注青霉素。皮試結(jié)果：局部皮丘直徑1.5cm，周圍有紅暈，無偽足，患者無不適。問題：（1）該患者皮試結(jié)果是否為陽性？判斷依據(jù)是什么？（2）若皮試陽性，護士應(yīng)如何處理？（3）若需繼續(xù)使用青霉素，是否可采用脫敏注射？說明理由。參考答案：（1）陽性。青霉素皮試陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部皮丘隆起，直徑＞1cm，周圍有紅暈（＞4cm）或偽足，患者有癢感；該患者皮丘直徑1.5cm（＞1cm）且有紅暈，符合陽性標(biāo)準(zhǔn)。（2）處理措施：①立即停止皮試，在病歷、體溫單、