2025年手術(shù)分級(jí)管理制度考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》，手術(shù)級(jí)別劃分的核心依據(jù)是（）A.手術(shù)時(shí)長(zhǎng)B.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度、復(fù)雜性和技術(shù)難度C.患者病情嚴(yán)重程度D.手術(shù)所需設(shè)備昂貴程度2.下列屬于四級(jí)手術(shù)的是（）A.普通闌尾切除術(shù)B.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（常規(guī)）C.胰十二指腸切除術(shù)（胰頭癌根治術(shù)）D.體表脂肪瘤切除術(shù)3.某三級(jí)醫(yī)院規(guī)定，低年資住院醫(yī)師（從事本專(zhuān)業(yè)≤3年）可獨(dú)立開(kāi)展的手術(shù)級(jí)別為（）A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)4.高年資主治醫(yī)師（從事本專(zhuān)業(yè)≥5年）經(jīng)考核后，可主持的最高手術(shù)級(jí)別為（）A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展本機(jī)構(gòu)未開(kāi)展過(guò)的手術(shù)（新技術(shù)手術(shù)），需經(jīng)哪一部門(mén)審批后方可實(shí)施？（）A.科主任B.醫(yī)務(wù)部門(mén)C.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)或醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)D.患者家屬6.急診手術(shù)中，若值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限低于所需手術(shù)級(jí)別，正確的處理流程是（）A.立即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)指導(dǎo)或主持手術(shù)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)部門(mén)報(bào)告B.自行決定實(shí)施手術(shù)，術(shù)后補(bǔ)報(bào)C.拒絕手術(shù)，要求患者轉(zhuǎn)院D.僅進(jìn)行緊急處理，不實(shí)施手術(shù)7.手術(shù)分級(jí)管理中，“重大手術(shù)”不包括（）A.涉及多學(xué)科聯(lián)合的復(fù)雜手術(shù)B.醫(yī)院規(guī)定的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如死亡率＞5%）C.患者年齡＞80歲的常規(guī)手術(shù)D.可能引起醫(yī)療糾紛或社會(huì)影響的手術(shù)8.手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)的周期為（）A.每半年一次B.每年一次C.每?jī)赡暌淮蜠.每三年一次9.下列關(guān)于手術(shù)審批的描述，錯(cuò)誤的是（）A.一級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師審批B.二級(jí)手術(shù)由科主任或副主任醫(yī)師以上人員審批C.三級(jí)手術(shù)由科主任審批，必要時(shí)提交醫(yī)務(wù)部門(mén)備案D.四級(jí)手術(shù)及重大手術(shù)需經(jīng)科主任審核，醫(yī)務(wù)部門(mén)審批10.手術(shù)分級(jí)管理檔案應(yīng)至少保存（）A.3年B.5年C.10年D.長(zhǎng)期保存（至醫(yī)師離院后3年）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)分級(jí)的具體標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性B.手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)程度C.手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷程度D.手術(shù)所需的技術(shù)難度和設(shè)備要求2.醫(yī)師手術(shù)分級(jí)授權(quán)的依據(jù)包括（）A.醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)B.醫(yī)師臨床工作年限C.醫(yī)師手術(shù)操作培訓(xùn)及考核結(jié)果D.醫(yī)師近3年手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率3.下列需提交醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)討論的手術(shù)包括（）A.首次開(kāi)展的四級(jí)手術(shù)B.涉及倫理問(wèn)題的手術(shù)（如性別重置術(shù)）C.高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)D.科主任主持的常規(guī)三級(jí)手術(shù)4.手術(shù)分級(jí)管理制度中，“動(dòng)態(tài)調(diào)整”的情形包括（）A.醫(yī)師發(fā)生重大醫(yī)療事故，暫?；蚪档褪中g(shù)權(quán)限B.醫(yī)師通過(guò)更高級(jí)別手術(shù)考核，提升權(quán)限C.醫(yī)院引進(jìn)新設(shè)備，擴(kuò)大醫(yī)師手術(shù)范圍D.患者投訴醫(yī)師手術(shù)效果差，直接降低權(quán)限5.圍手術(shù)期管理中，與手術(shù)分級(jí)相關(guān)的要求包括（）A.四級(jí)手術(shù)需進(jìn)行全科術(shù)前討論B.三級(jí)及以上手術(shù)需由副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任術(shù)者或指導(dǎo)C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)由術(shù)者或上級(jí)醫(yī)師查房D.所有手術(shù)均需在病歷中記錄術(shù)者姓名及手術(shù)權(quán)限級(jí)別6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反手術(shù)分級(jí)管理制度的情形包括（）A.未對(duì)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)權(quán)限分級(jí)授權(quán)B.低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展二級(jí)手術(shù)C.未經(jīng)審批開(kāi)展本機(jī)構(gòu)未開(kāi)展過(guò)的四級(jí)手術(shù)D.急診手術(shù)中越級(jí)開(kāi)展手術(shù)但未補(bǔ)報(bào)備案7.手術(shù)分級(jí)管理的監(jiān)督主體包括（）A.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)B.醫(yī)務(wù)部門(mén)C.科室質(zhì)量與安全管理小組D.患者及家屬8.下列關(guān)于“緊急手術(shù)”的描述正確的是（）A.需在《手術(shù)同意書(shū)》中注明“緊急手術(shù)”B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需向醫(yī)務(wù)部門(mén)補(bǔ)報(bào)備案C.若上級(jí)醫(yī)師無(wú)法及時(shí)到場(chǎng)，可由值班醫(yī)師實(shí)施超出權(quán)限的手術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)D.緊急手術(shù)的術(shù)者術(shù)后需在病歷中詳細(xì)記錄越級(jí)手術(shù)的理由9.手術(shù)分級(jí)管理檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)表B.醫(yī)師手術(shù)考核記錄（操作視頻、理論考試成績(jī)）C.近3年手術(shù)病例總結(jié)（并發(fā)癥、死亡率）D.醫(yī)院對(duì)醫(yī)師權(quán)限的審批文件10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展手術(shù)分級(jí)管理的目的包括（）A.保障患者手術(shù)安全B.規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為C.提高醫(yī)療質(zhì)量D.避免醫(yī)療糾紛三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)（）2.副主任醫(yī)師可直接獲得四級(jí)手術(shù)權(quán)限，無(wú)需考核（）3.外院醫(yī)師來(lái)院會(huì)診手術(shù)時(shí)，無(wú)需遵守本院手術(shù)分級(jí)管理制度（）4.手術(shù)分級(jí)管理僅針對(duì)住院手術(shù)，門(mén)診小手術(shù)（如包皮環(huán)切術(shù)）無(wú)需分級(jí)（）5.因醫(yī)師調(diào)動(dòng)崗位（如從普外科調(diào)至胸外科），需重新進(jìn)行手術(shù)權(quán)限評(píng)估（）6.術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥（如患者死亡），需暫停術(shù)者手術(shù)權(quán)限并重新考核（）7.新技術(shù)手術(shù)首次開(kāi)展時(shí)，需由具有四級(jí)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師作為術(shù)者（）8.三級(jí)醫(yī)院的二級(jí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一定高于二級(jí)醫(yī)院的二級(jí)手術(shù)（）9.手術(shù)審批單應(yīng)與病歷一同保存，作為醫(yī)療質(zhì)量檢查的依據(jù)（）10.患者病情緊急時(shí)，值班醫(yī)師可先實(shí)施手術(shù)，再補(bǔ)簽《手術(shù)同意書(shū)》（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)分級(jí)的四級(jí)具體定義及舉例（各舉1例）。2.簡(jiǎn)述醫(yī)師手術(shù)分級(jí)授權(quán)的完整流程（從申請(qǐng)到動(dòng)態(tài)調(diào)整）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)手術(shù)分級(jí)管理的監(jiān)督與評(píng)價(jià)內(nèi)容。五、案例分析題（6分）患者張某，男，58歲，因“突發(fā)上腹部劇痛6小時(shí)”急診入院，診斷為“急性重癥胰腺炎（壞死型）”，需立即行“胰腺壞死組織清除+腹腔引流術(shù)”（該手術(shù)為四級(jí)手術(shù)）。值班醫(yī)師為低年資主治醫(yī)師（從事普外科3年，目前權(quán)限為二級(jí)手術(shù)），上級(jí)醫(yī)師（副主任醫(yī)師）因交通堵塞預(yù)計(jì)1小時(shí)后到達(dá)。問(wèn)題：此時(shí)值班醫(yī)師應(yīng)如何處理？請(qǐng)結(jié)合手術(shù)分級(jí)管理制度說(shuō)明依據(jù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.C5.C6.A7.C8.B9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ACD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×（需經(jīng)考核）3.×（需遵守）4.×（門(mén)診手術(shù)也需分級(jí)）5.√6.√7.√8.×（風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)院級(jí)別無(wú)關(guān)）9.√10.×（需緊急搶救時(shí)可補(bǔ)簽，但需記錄）四、簡(jiǎn)答題1.手術(shù)四級(jí)定義及舉例：-一級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。舉例：體表脂肪瘤切除術(shù)。-二級(jí)手術(shù)：有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。舉例：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（常規(guī)）。-三級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)。舉例：胃癌根治術(shù)（遠(yuǎn)端胃大部切除）。-四級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)。舉例：胰十二指腸切除術(shù)（胰頭癌根治術(shù)）。2.醫(yī)師手術(shù)分級(jí)授權(quán)流程：（1）申請(qǐng)：醫(yī)師根據(jù)職稱(chēng)、年限、培訓(xùn)經(jīng)歷，向科室提出手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)；（2）科室考核：科室組織理論考試、操作考核（如模擬手術(shù)、病例分析），評(píng)估手術(shù)技能、并發(fā)癥處理能力；（3）科主任審核：根據(jù)考核結(jié)果，提出初步授權(quán)意見(jiàn)；（4）醫(yī)務(wù)部門(mén)審批：結(jié)合醫(yī)師近3年手術(shù)質(zhì)量指標(biāo)（如并發(fā)癥率、死亡率），確定最終權(quán)限；（5）備案公示：將授權(quán)結(jié)果錄入醫(yī)師檔案并公示；（6）動(dòng)態(tài)調(diào)整：每年復(fù)評(píng)，根據(jù)醫(yī)師業(yè)務(wù)能力變化、醫(yī)療安全事件等，調(diào)整權(quán)限（提升、維持或降低）。3.監(jiān)督與評(píng)價(jià)內(nèi)容：（1）制度落實(shí)：檢查手術(shù)審批單、病歷記錄是否符合分級(jí)要求（如術(shù)者權(quán)限、審批流程）；（2）手術(shù)質(zhì)量：統(tǒng)計(jì)各級(jí)手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、患者滿意度；（3）授權(quán)管理：核查醫(yī)師授權(quán)檔案的完整性（考核記錄、審批文件）及動(dòng)態(tài)調(diào)整的及時(shí)性；（4）問(wèn)題整改：對(duì)違規(guī)行為（如越級(jí)手術(shù)、未審批開(kāi)展新技術(shù)）進(jìn)行處罰并跟蹤整改；（5）培訓(xùn)效果：評(píng)估醫(yī)師對(duì)分級(jí)制度的知曉率及執(zhí)行能力（如急診手術(shù)的應(yīng)急處理）。五、案例分析題處理措施及依據(jù)：（1）立即啟動(dòng)急診手術(shù)流程，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師（副主任醫(yī)師）盡快到場(chǎng)主持手術(shù)，同時(shí)向醫(yī)務(wù)部門(mén)報(bào)告當(dāng)前情況；（2）若上級(jí)醫(yī)師1小時(shí)內(nèi)無(wú)法到達(dá)，值班醫(yī)師需嚴(yán)格評(píng)估患者病情：急性重癥胰腺炎壞死型屬于致命性疾病，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致患者死亡；（3）在確?；颊甙踩那疤嵯?，可由值班醫(yī)師越級(jí)實(shí)施四級(jí)手術(shù)，但需滿足以下條件：①術(shù)者需具備處理該手術(shù)并發(fā)癥的能力（如曾參與過(guò)同類(lèi)手術(shù)的助手工作）；②術(shù)中