2025年醫(yī)院多重耐藥菌感染管理知識培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類或3類以上抗菌藥物不敏感（包括耐藥和中介）的細菌B.對2類或2類以上抗菌藥物耐藥的細菌C.對所有抗菌藥物耐藥的細菌D.對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物中的每一類至少一種耐藥的細菌2.醫(yī)院內(nèi)最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.肺炎鏈球菌D.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）3.多重耐藥菌感染防控措施的核心是：A.加強抗菌藥物管理B.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生C.環(huán)境清潔消毒D.患者隔離4.醫(yī)務人員接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的哪些操作后應實施手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者藥物后D.以上均是5.對多重耐藥菌感染或定植患者應采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離6.多重耐藥菌感染患者使用后的物體表面，應采用含氯消毒液擦拭，其有效氯濃度應為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.臨床發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時，應在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時8.關(guān)于多重耐藥菌患者抗菌藥物使用的原則，錯誤的是：A.盡可能根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感藥物B.經(jīng)驗性用藥時無需考慮當?shù)啬退幈O(jiān)測數(shù)據(jù)C.避免不必要的聯(lián)合用藥D.嚴格掌握用藥療程9.以下哪類患者無需實施接觸隔離？A.痰標本檢出MRSA的肺炎患者B.糞便標本檢出VRE的腹瀉患者C.皮膚定植ESBLs大腸埃希菌的糖尿病足患者D.血液培養(yǎng)陰性但臨床懷疑MDRO感染的患者10.根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》，MDRO定義中的“不敏感”不包括：A.耐藥（R）B.中介（I）C.敏感（S）D.劑量依賴性敏感（SDD）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.多重耐藥菌的主要傳播途徑包括：A.醫(yī)務人員手接觸傳播B.污染的醫(yī)療器械C.患者間直接接觸D.空氣飛沫傳播2.多重耐藥菌感染防控措施包括：A.加強監(jiān)測與報告B.嚴格實施隔離措施C.規(guī)范手衛(wèi)生D.合理使用抗菌藥物3.關(guān)于手衛(wèi)生的正確操作，以下說法正確的是：A.接觸患者前應洗手或使用速干手消毒劑B.接觸患者血液后應先洗手，再使用速干手消毒劑C.戴手套可替代手衛(wèi)生D.脫手套后應實施手衛(wèi)生4.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，應采取的措施包括：A.單間隔離或與同類患者同室隔離B.病房門口懸掛接觸隔離標識C.限制無關(guān)人員進入D.患者轉(zhuǎn)運時需告知接收部門隔離措施5.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面清潔消毒要求包括：A.每日至少2次清潔消毒B.有明顯污染時立即消毒C.使用含氯消毒液（1000mg/L）D.清潔工具專用，使用后消毒6.醫(yī)院需對以下哪些人員進行多重耐藥菌防控知識培訓？A.臨床醫(yī)生B.護士C.保潔人員D.患者家屬7.抗菌藥物分級管理中，多重耐藥菌感染治療時可選用的藥物包括：A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.任何級別均可8.醫(yī)務人員接觸多重耐藥菌患者時，需穿戴的防護裝備包括：A.手套B.隔離衣C.護目鏡（如可能接觸體液）D.醫(yī)用外科口罩9.醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測內(nèi)容包括：A.感染病例報告B.耐藥菌株分布C.抗菌藥物使用強度D.防控措施執(zhí)行率10.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，應采取的處理措施包括：A.對病房進行終末消毒B.更換床單、被服C.檢查清潔消毒效果D.無需特殊處理三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.多重耐藥菌定植患者無感染癥狀，無需實施隔離措施。（）2.接觸隔離病房應使用黃色隔離標識。（）3.多重耐藥菌污染的血壓計可使用75%乙醇擦拭消毒。（）4.醫(yī)務人員為多重耐藥菌患者進行護理操作時，應先處理感染患者，再處理非感染患者。（）5.采集多重耐藥菌感染患者標本時，無需額外防護，按常規(guī)操作即可。（）6.多重耐藥菌感染患者的陪護人員無需進行手衛(wèi)生指導。（）7.多重耐藥菌的“多重”指對3類或3類以上不同作用機制的抗菌藥物耐藥。（）8.空氣傳播是多重耐藥菌的主要傳播途徑，因此需加強通風。（）9.多重耐藥菌患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應使用雙層黃色垃圾袋，標注“感染性廢物”。（）10.終末消毒應由保潔人員執(zhí)行，無需醫(yī)務人員監(jiān)督。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌（MDRO）的定義及醫(yī)院內(nèi)常見的5種多重耐藥菌。2.接觸隔離措施的具體內(nèi)容包括哪些？3.手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的作用是什么？請列舉手衛(wèi)生的5個關(guān)鍵時機。4.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面清潔消毒的具體要求有哪些？5.簡述醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理中針對多重耐藥菌的主要措施。五、案例分析題（共20分）患者張某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入ICU，入院后予氣管插管機械通氣。入院第5日，痰培養(yǎng)回報：肺炎克雷伯菌（ESBLs+），對頭孢菌素類、喹諾酮類耐藥，對碳青霉烯類敏感。體溫38.5℃，白細胞15×10?/L，C反應蛋白120mg/L，臨床診斷為呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）。問題：1.該患者感染的多重耐藥菌屬于哪一類？其傳播途徑有哪些？（5分）2.應采取哪些隔離措施？（5分）3.醫(yī)務人員為其進行吸痰操作時，需注意哪些防護要點？（5分）4.患者轉(zhuǎn)出ICU后，病房應如何處理？（5分）答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.D5.C6.B7.C8.B9.D10.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.AD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×（定植患者仍需隔離）2.×（接觸隔離標識為藍色）3.√（75%乙醇可用于表面消毒）4.×（應先處理非感染患者）5.×（需戴手套等防護）6.×（需指導陪護手衛(wèi)生）7.√8.×（主要傳播途徑為接觸傳播）9.√10.×（需醫(yī)務人員監(jiān)督）四、簡答題1.定義：對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌（每類中至少一種）。常見MDRO包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）。2.接觸隔離措施包括：①單間隔離或與同類患者同室隔離；②病房門口懸掛接觸隔離標識；③進入病房時戴手套，可能接觸患者體液時穿隔離衣；④接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生；⑤患者使用的醫(yī)療器械專用，或使用后嚴格消毒；⑥限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需告知接收部門隔離要求；⑦患者離開后終末消毒。3.作用：手是MDRO傳播的主要媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可切斷接觸傳播途徑。關(guān)鍵時機：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。4.要求：①每日至少2次清潔消毒，有明顯污染時立即消毒；②使用含有效氯1000mg/L的消毒液（或其他等效消毒劑）；③重點消毒高頻接觸表面（如床頭、床頭柜、監(jiān)護儀按鈕等）；④清潔工具分區(qū)使用（如感染患者專用抹布、拖布），用后浸泡消毒；⑤消毒后記錄，定期監(jiān)測消毒效果。5.措施：①落實抗菌藥物分級管理，特殊使用級藥物需會診后使用；②嚴格執(zhí)行圍手術(shù)期預防用藥規(guī)范，避免無指征用藥；③加強微生物標本送檢，提高送檢率（感染患者抗菌藥物使用前送檢率≥80%）；④定期發(fā)布細菌耐藥監(jiān)測報告，指導臨床調(diào)整用藥；⑤開展抗菌藥物臨床應用點評，對不合理使用病例進行干預；⑥限制廣譜抗菌藥物的過度使用，優(yōu)先選擇敏感窄譜藥物。五、案例分析題1.屬于產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）。傳播途徑：①直接接觸：患者分泌物污染醫(yī)務人員手或物體表面；②間接接觸：污染的醫(yī)療器械（如呼吸機管道、吸痰管）、環(huán)境表面（如床頭桌）；③患者間傳播（如共用設(shè)備未消毒）。2.隔離措施：①單間隔離（如無單間，與其他ESBLs感染患者同室）；②病房門口懸掛藍色接觸隔離標識；③醫(yī)務人員進入時戴手套，操作可能噴濺體液時穿隔離衣；④患者使用的吸痰管、呼吸機管路等專人專用，用后按感染性醫(yī)療廢物處理；⑤限制無關(guān)人員進入，減少轉(zhuǎn)運；⑥接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生。3.防護要點：①操作前戴無菌手套（吸痰為侵入性操作）；②穿隔離衣（可能接觸呼吸道分泌物）；③戴護目鏡或防護面屏（防止分泌物噴濺至面部）；④操作后立即脫隔離衣、手套，按“六步洗手法”洗