2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-血液病學(xué)(中級(jí))［代碼：310］歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷)2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-血液病學(xué)(中級(jí))［代碼：310］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是正確依據(jù)？【選項(xiàng)】A.外周血中原始細(xì)胞≥20%B.骨髓中原始細(xì)胞≥30%C.外周血中幼稚細(xì)胞≥10%D.骨髓病理顯示增生低下【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS的診斷依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，骨髓增生程度分為低、中、高三級(jí)，其中低增生性MDS（MDS-L）需骨髓增生低下（細(xì)胞數(shù)＜20%），伴一系或兩系以上病態(tài)造血。選項(xiàng)D正確。其他選項(xiàng)不符合MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)：A為急性白血病標(biāo)準(zhǔn)；B為骨髓增生異常綜合征-轉(zhuǎn)變（MDS-T）可能標(biāo)準(zhǔn)；C為慢性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)。【題干2】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的FAB分型，T細(xì)胞淋巴母細(xì)胞白血?。═-ALL）的免疫表型特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.CD3+B.TdT+C.CD19+D.CD5+【參考答案】C【詳細(xì)解析】T-ALL的免疫表型以CD3+、CD5+、CD7+、TdT+為特征，而CD19+是B-ALL的典型標(biāo)志。因此選項(xiàng)C不符合T-ALL特征。CD3+（T細(xì)胞標(biāo)志）、CD5+（成熟T細(xì)胞標(biāo)志）、TdT+（未成熟T細(xì)胞標(biāo)志）均為T(mén)-ALL的典型表達(dá)?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）B.紅細(xì)胞生成素（EPO）C.鐵劑D.維生素B12【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS伴巨幼細(xì)胞性貧血的主要機(jī)制是葉酸代謝異常，EPO治療可有效改善貧血。維生素B12適用于巨幼細(xì)胞性貧血伴神經(jīng)病變者，而G-CSF用于巨核系祖細(xì)胞增殖異常，鐵劑僅用于缺鐵性貧血。選項(xiàng)B正確?！绢}干4】非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，最具侵襲性的亞型是？【選項(xiàng)】A.濾泡性淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）D.淋巴細(xì)胞竇組織細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】DLBCL是NHL中侵襲性最強(qiáng)的亞型，5年總生存率約50-60%，常表現(xiàn)為B細(xì)胞特征（CD20+、CD3-），需強(qiáng)化療聯(lián)合靶向治療。選項(xiàng)A（濾泡性淋巴瘤）和B（霍奇金淋巴瘤）均為低侵襲性亞型，D為惰性腫瘤?！绢}干5】慢性髓系白血?。–ML）患者出現(xiàn)血小板減少的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞生成減少B.血小板破壞增加C.巨核細(xì)胞成熟障礙D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML患者血小板減少多因免疫性破壞（CD33+巨噬細(xì)胞吞噬）及骨髓纖維化導(dǎo)致巨核細(xì)胞分布減少。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因CML骨髓增生活躍；選項(xiàng)C與選項(xiàng)B機(jī)制相反；選項(xiàng)D是CML終末期表現(xiàn)?！绢}干6】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（真性紅細(xì)胞增多癥）的治療，以下哪項(xiàng)是正確描述？【選項(xiàng)】A.一線治療首選羥基脲B.癥狀出現(xiàn)后應(yīng)立即行脾切除術(shù)C.診斷明確后應(yīng)立即使用放血療法D.伴血栓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)首選阿司匹林【參考答案】C【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥確診后需立即行400-500mL靜脈放血（每周1-2次）降低血紅蛋白至120-130g/L，緩解癥狀。羥基脲用于難治病例；脾切除僅適用于難治性或合并血栓者；阿司匹林為二線抗血小板藥物。【題干7】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型免疫表型是？【選項(xiàng)】A.CD13+、CD33+、CD34+B.CD19+、CD22+、CD79b+C.CD11c+、CD123+、CD33+D.CD56+、CD57+、CD13+【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL（M3型）免疫表型以CD11c+、CD123+、CD33+為特征，與AML-M2區(qū)別。選項(xiàng)A為AML-M2特征；選項(xiàng)B為B-ALL特征；選項(xiàng)D為自然殺傷細(xì)胞白血病特征?！绢}干8】骨髓纖維化患者出現(xiàn)巨脾的原因主要是？【選項(xiàng)】A.骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞過(guò)度增殖B.脾臟淋巴組織增生C.骨髓間質(zhì)纖維化導(dǎo)致造血外移D.免疫球蛋白合成增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化時(shí)，纖維化間質(zhì)壓迫紅細(xì)胞生成，迫使造血向脾、肝等器官轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致巨脾。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因巨核細(xì)胞在纖維化骨髓中難以增殖；選項(xiàng)B為慢性淋巴細(xì)胞白血病特征；選項(xiàng)D與脾腫大無(wú)關(guān)?！绢}干9】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療，以下哪項(xiàng)是正確描述？【選項(xiàng)】A.病情緩解后立即停藥B.治療劑量需持續(xù)≥4周C.劑量遞減方案應(yīng)≥6個(gè)月D.出現(xiàn)出血傾向時(shí)需加用免疫抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP激素治療標(biāo)準(zhǔn)方案為1mg/kg/d，連續(xù)4周后每3天減量25%維持4周，總療程≥6個(gè)月。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因需逐步減量；選項(xiàng)B錯(cuò)誤因治療劑量需持續(xù)≥4周后開(kāi)始減量；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因出血加重時(shí)需停藥而非加用免疫抑制劑。【題干10】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的預(yù)后判斷，以下哪項(xiàng)是正確指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.CD38+細(xì)胞比例≥10%B.ZAP-70陽(yáng)性C.TP53基因突變D.FISH檢測(cè)到17p缺失【參考答案】D【詳細(xì)解析】CLL預(yù)后不良指標(biāo)包括TP53基因突變（突變陽(yáng)性者中位生存期＜3年）、17p缺失（del17p-）、CD38+比例＞13%、ZAP-70陽(yáng)性（陽(yáng)性者治療抵抗）。選項(xiàng)A（CD38+≥10%）為部分緩解標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B（ZAP-70+）為預(yù)后不良指標(biāo)；選項(xiàng)C（TP53突變）與選項(xiàng)D機(jī)制相同但檢測(cè)方法不同。【題干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)血小板減少伴出血傾向，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.鐵劑B.阿司匹林C.羥基脲D.紅細(xì)胞生成素【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS伴出血需優(yōu)先使用抗血小板聚集藥物（阿司匹林100mg/d）控制出血。選項(xiàng)A用于缺鐵性貧血；選項(xiàng)C用于巨幼細(xì)胞性貧血；選項(xiàng)D用于腎性貧血或EPO抵抗者?！绢}干12】關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的WHO分型，M7型（急性巨核細(xì)胞白血?。┑牡湫吞卣魇?？【選項(xiàng)】A.CD41+、CD42+B.CD34+、CD38+C.TdT+、CD33+D.CD19+、CD79b+【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M7以巨核細(xì)胞系分化為主，免疫表型特征為CD41+（顆粒膜蛋白）、CD42+（血小板膜蛋白）。選項(xiàng)B為AML-M2特征；選項(xiàng)C為ALL特征；選項(xiàng)D為B-ALL特征?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者接受造血干細(xì)胞移植后，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)間點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.移植后1個(gè)月內(nèi)B.移植后3-6個(gè)月C.移植后1-2年D.移植后5年以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS移植后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)呈雙峰分布：移植后1個(gè)月內(nèi)（早期復(fù)發(fā)）因供體造血未完全重建，3-6個(gè)月（中期復(fù)發(fā)）因克隆殘留。選項(xiàng)C（1-2年）為第二次復(fù)發(fā)高峰，選項(xiàng)D復(fù)發(fā)率＜5%。【題干14】關(guān)于慢性髓系白血?。–ML）的伊馬替尼療效評(píng)估，以下哪項(xiàng)是正確描述？【選項(xiàng)】A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞減少50%以上B.骨髓原始細(xì)胞減少30%C.K562細(xì)胞集落形成減少D.BCR-ABL融合基因定量下降【參考答案】D【詳細(xì)解析】伊馬替尼療效標(biāo)準(zhǔn)為BCR-ABL融合基因定量檢測(cè)下降≥1log（如從10^3copies/mol降至10^1copies/mol）。選項(xiàng)A（嗜堿性粒細(xì)胞減少）為早期指標(biāo)但非金標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B（骨髓原始細(xì)胞減少）為AML標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C（K562集落減少）為細(xì)胞遺傳學(xué)反應(yīng)。【題干15】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.治療劑量需持續(xù)≥4周B.劑量遞減方案應(yīng)≥6個(gè)月C.出現(xiàn)出血加重時(shí)需立即停藥D.治療期間需監(jiān)測(cè)血糖和血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP激素治療若出現(xiàn)出血加重（如顱內(nèi)出血），需立即停藥并改用其他治療（如免疫球蛋白）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤因需立即停藥而非繼續(xù)治療；選項(xiàng)A、B、D均為正確描述。【題干16】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的靶向治療，以下哪項(xiàng)是正確描述？【選項(xiàng)】A.首選阿糖胞苷聯(lián)合放血療法B.依托泊苷用于對(duì)阿糖胞苷耐藥者C.全反式維A酸用于誘導(dǎo)緩解D.治療期間需密切監(jiān)測(cè)肝功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL誘導(dǎo)緩解方案為全反式維A酸（ATRA）聯(lián)合阿糖胞苷，緩解后鞏固治療用ATRA單藥。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因APL無(wú)需放血；選項(xiàng)B錯(cuò)誤因依托泊苷用于ALL；選項(xiàng)D正確因ATRA可致肝功能異常。【題干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)貧血伴巨幼樣變，最可能的基因突變是？【選項(xiàng)】A.TET2B.ASXL1C.DNMT3AD.KIT【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS伴巨幼細(xì)胞性貧血的基因突變以DNMT3A（5-甲基胞嘧啶羥化酶）缺失/突變最常見(jiàn)（占30-40%），其次為T(mén)ET2（20-30%）。選項(xiàng)D（KIT）為CML特征；選項(xiàng)B（ASXL1）與克隆演化相關(guān)?！绢}干18】關(guān)于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的化療方案，以下哪項(xiàng)是正確描述？【選項(xiàng)】A.濾泡性淋巴瘤首選CHOP方案B.DLBCL首選R-CHOP方案C.套細(xì)胞淋巴瘤首選FCM方案D.霍奇金淋巴瘤首選ABVD方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】NHL化療方案：DLBCL首選R-CHOP（利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）；濾泡性淋巴瘤首選R-COP（利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）；套細(xì)胞淋巴瘤首選FCM（氟達(dá)拉濱+環(huán)磷酰胺+美法侖）。選項(xiàng)D（ABVD）為霍奇金淋巴瘤方案?！绢}干19】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫治療，以下哪項(xiàng)是正確描述？【選項(xiàng)】A.單克隆抗體利妥昔單抗用于CD20+患者B.聚乙二醇化抗CD22抗體用于ZAP-70+患者C.免疫檢查點(diǎn)抑制劑用于TP53突變患者D.針對(duì)BCR-ABL融合基因的靶向藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL免疫治療：利妥昔單抗（CD20+）用于侵襲性CLL；抗CD22抗體（如Fotemustine）用于ZAP-70+；免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如PD-1抑制劑）用于TP53突變者。選項(xiàng)D（BCR-ABL）為CML靶向藥物?！绢}干20】骨髓纖維化患者出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.骨髓間質(zhì)纖維化導(dǎo)致脾臟代償性增生B.骨髓纖維化引起的全身性炎癥反應(yīng)C.骨髓纖維化導(dǎo)致肝內(nèi)血流阻力增加D.骨髓纖維化引起腸道血管收縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化時(shí)，纖維化間質(zhì)壓迫肝竇，導(dǎo)致肝內(nèi)血流阻力增加，引發(fā)門(mén)靜脈高壓。選項(xiàng)A（脾臟代償性增生）導(dǎo)致脾腫大而非門(mén)脈高壓；選項(xiàng)B（全身炎癥）與貧血相關(guān)；選項(xiàng)D（腸道血管收縮）與腸梗阻相關(guān)。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-血液病學(xué)(中級(jí))［代碼：310］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）首選的治療方案是？【選項(xiàng)】A.化療聯(lián)合干擾素B.全反式維甲酸聯(lián)合化療C.長(zhǎng)春新堿單藥治療D.青霉素聯(lián)合放療【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL的標(biāo)準(zhǔn)治療為全反式維甲酸（ATRA）聯(lián)合化療（如DA方案），ATRA可誘導(dǎo)細(xì)胞分化并降低緩解后復(fù)發(fā)率，需注意合并使用肝功能監(jiān)測(cè)及維生素A過(guò)量中毒的防范。【題干2】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓活檢特征，正確描述是？【選項(xiàng)】A.紅系顯著減少伴巨幼樣變B.粒系增生低下且形態(tài)異常C.單核細(xì)胞比例＞10%D.髓系細(xì)胞＞30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS骨髓特征包括病態(tài)造血（如巨幼樣變）和髓系細(xì)胞增生異常。C選項(xiàng)單核細(xì)胞比例＞10%符合MDS-RAEB-T型診斷標(biāo)準(zhǔn)，而D選項(xiàng)髓系細(xì)胞＞30%多見(jiàn)于慢性髓系白血病?！绢}干3】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的必要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血小板抗體陽(yáng)性B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.骨髓巨核細(xì)胞增生D.凝血功能篩查正常【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，特異性指標(biāo)為血小板抗體的檢測(cè)陽(yáng)性（抗磷脂酰絲氨酸等）。B、C選項(xiàng)分別提示凝血異常或骨髓疾病，D選項(xiàng)為排除性指標(biāo)而非確診依據(jù)?！绢}干4】關(guān)于慢性髓系白血病（CML）的分子標(biāo)志物，正確的是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL融合基因陽(yáng)性B.FISH檢測(cè)見(jiàn)費(fèi)城染色體C.JAK2V617F突變陽(yáng)性D.CD34陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML確診標(biāo)志為BCR-ABL融合基因陽(yáng)性（FISH檢測(cè)）或費(fèi)城染色體（karyotyping），JAK2突變多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥，CD34為干細(xì)胞表面標(biāo)志，非特異性?！绢}干5】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中T細(xì)胞型約占？【選項(xiàng)】A.10%-15%B.20%-30%C.50%-60%D.70%-80%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL中B細(xì)胞型占80%-85%，T細(xì)胞型占10%-15%，T-ALL常見(jiàn)于兒童，B-ALL多見(jiàn)于成人。選項(xiàng)C、D與臨床分布規(guī)律不符。【題干6】骨髓纖維化的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脾臟顯著腫大B.骨痛伴病理性骨折C.牙齦增生D.異常血紅蛋白S【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為骨痛、病理性骨折（骨皮質(zhì)破壞）及肝脾腫大。A選項(xiàng)脾腫大常見(jiàn)于白血病，C選項(xiàng)為缺鐵性貧血表現(xiàn)，D選項(xiàng)為鐮狀細(xì)胞病特征?！绢}干7】關(guān)于溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.血清鐵降低B.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血特征為紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性（冷熱溶血試驗(yàn)），網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血情況，選項(xiàng)A為缺鐵性貧血表現(xiàn)，B為地中海貧血特征?！绢}干8】診斷真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5.5×1012/LB.血清鐵蛋白＞100μg/LC.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性D.JAK2V617F突變陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】PV確診需JAK2V617F突變陽(yáng)性（＞95%）或骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞＞60%。選項(xiàng)A為中度貧血表現(xiàn)，B為鐵過(guò)載指標(biāo)，C為溶血特征?！绢}干9】關(guān)于急性再生障礙性貧血（AA）的骨髓表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.髓系細(xì)胞減少伴巨幼樣變B.髓系細(xì)胞增生低下C.網(wǎng)狀纖維增多D.漿細(xì)胞增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA骨髓特征為增生低下（＜50%），造血細(xì)胞減少（巨核細(xì)胞顯著減少）。選項(xiàng)A為MDS表現(xiàn)，C為骨髓纖維化，D為自身免疫性貧血特征?！绢}干10】關(guān)于凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)的病因，正確的是？【選項(xiàng)】A.肝臟疾病B.凝血因子Ⅷ缺乏C.纖維蛋白原增高D.抗凝劑過(guò)量【參考答案】A【詳細(xì)解析】PT反映內(nèi)源性凝血途徑，延長(zhǎng)常見(jiàn)于肝臟疾病、維生素K缺乏或抗凝劑（如華法林）過(guò)量。選項(xiàng)B為血友病特征（APTT延長(zhǎng)），C為凝血功能亢進(jìn)表現(xiàn)，D需結(jié)合INR判斷。【題干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）與白血病轉(zhuǎn)化的關(guān)系，正確的是？【選項(xiàng)】A.MDS患者10年內(nèi)白血病轉(zhuǎn)化率約30%B.白血病轉(zhuǎn)化多見(jiàn)于MDS-RAEB型C.轉(zhuǎn)化后多為急性淋巴細(xì)胞白血病D.需通過(guò)骨髓活檢確診【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB-T型白血病轉(zhuǎn)化率最高（約30%），轉(zhuǎn)化后多為急性髓系白血?。ˋML），而非選項(xiàng)C的ALL。D選項(xiàng)需結(jié)合細(xì)胞遺傳學(xué)及FISH結(jié)果?！绢}干12】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+B.CD5-CD19+C.CD5+CD23+D.CD10+CD19+【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL典型分型為CD5+CD23+CD19+，CD5為T(mén)細(xì)胞標(biāo)志，CD23為CLL特征性表達(dá)。選項(xiàng)A為B-ALL特征，D為B-ALL或B-CLL/LL早期表現(xiàn)?！绢}干13】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的血小板計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.<100×10?/LB.<150×10?/LC.<200×10?/LD.<300×10?/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)為血小板計(jì)數(shù)持續(xù)<100×10?/L伴出血癥狀，若<150×10?/L但無(wú)出血?jiǎng)t需排除其他原因。選項(xiàng)B為輕度血小板減少，C、D為正?；蜉p度減少?！绢}干14】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.t(9;12)D.del(5q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS染色體異常以-7（7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）最常見(jiàn)（發(fā)生率約30%），其次為+8（8號(hào)染色體三體）。選項(xiàng)C為MDS-U型特征，D為MDS-RA型特征?！绢}干15】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的免疫分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.CD33+CD13+B.CD33+CD14+C.CD33+CD15+D.CD33+CD34+【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M5以單核細(xì)胞系分化為主，表達(dá)CD33（顆粒細(xì)胞標(biāo)志）和CD14（單核細(xì)胞標(biāo)志），CD15多見(jiàn)于AML-M4Eo。選項(xiàng)A為AML-M2，D為AML-M1?！绢}干16】關(guān)于溶血性貧血的骨髓檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.紅系增生低下B.粒系增生低下C.漿細(xì)胞增生D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶血性貧血骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高（>10%）。選項(xiàng)A、B為再生障礙性貧血表現(xiàn)，C為自身免疫性貧血特征?！绢}干17】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的并發(fā)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.冠心病B.腦出血C.網(wǎng)狀紅細(xì)胞增多D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】PV并發(fā)癥以心血管系統(tǒng)為主（如冠心病、血栓），選項(xiàng)B為ITP常見(jiàn)并發(fā)癥，C為PV代償性表現(xiàn)，D需排除肝汁淤積?！绢}干18】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.-7【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL特征為t(15;17)(q22;q12)，形成PML-RARα融合基因。選項(xiàng)A為AML-M2特征，B為CML特征，D為MDS特征。【題干19】關(guān)于凝血酶原時(shí)間（PT）與凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)的病因，正確的是？【選項(xiàng)】A.肝病+維生素K缺乏B.凝血因子Ⅸ缺乏C.蛇毒中毒D.纖維蛋白原增高【參考答案】C【詳細(xì)解析】TT延長(zhǎng)常見(jiàn)于纖維蛋白原增高（如DIC）或凝血酶抑制劑（如肝素）過(guò)量，PT延長(zhǎng)需結(jié)合APTT判斷內(nèi)源性/外源性途徑。選項(xiàng)A為PT延長(zhǎng)，B為APTT延長(zhǎng)，D為T(mén)T延長(zhǎng)?！绢}干20】關(guān)于骨髓纖維化的骨髓活檢表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.髓系細(xì)胞減少B.網(wǎng)狀纖維增生C.病態(tài)造血D.漿細(xì)胞增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維（膠原纖維）增生（>30%），導(dǎo)致造血空間被替代。選項(xiàng)A為再生障礙性貧血，C為MDS表現(xiàn)，D為自身免疫性貧血特征。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-血液病學(xué)(中級(jí))［代碼：310］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性髓系白血病（AML）的骨髓形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，原始細(xì)胞（%）的最低閾值是？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.25%D.5%【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO分類(lèi)，骨髓中原始細(xì)胞≥20%可確診。選項(xiàng)B（30%）是急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的閾值，選項(xiàng)C（25%）為骨髓增生異常綜合征（MDS）部分分型的標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D（5%）為慢性髓系白血?。–ML）的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分類(lèi)，下列哪項(xiàng)屬于“復(fù)雜核型”？【選項(xiàng)】A.-7號(hào)染色體單體B.t(8;21)易位C.+8號(hào)染色體三體D.3個(gè)及以上克隆性染色體異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】MDS復(fù)雜核型指骨髓中存在≥3個(gè)克隆性染色體異常，如-7、+8、i(17q)等。選項(xiàng)A為-7單體（-7/7），屬于常見(jiàn)核型；選項(xiàng)B為t(8;21)，見(jiàn)于部分MDS-RAEB-T；選項(xiàng)C為+8三體，與MDS-RA相關(guān)?！绢}干3】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中，誘導(dǎo)緩解階段的首選藥物不包括？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.長(zhǎng)春新堿C.環(huán)磷酰胺D.阿糖胞苷【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL的誘導(dǎo)方案（如COPP）通常包括環(huán)磷酰胺（C）、長(zhǎng)春新堿（O）、潑尼松（P）和甲氨蝶呤（M），但長(zhǎng)春新堿主要用于鞏固治療而非誘導(dǎo)階段。選項(xiàng)D阿糖胞苷常用于強(qiáng)化療或復(fù)發(fā)患者?！绢}干4】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.病情嚴(yán)重時(shí)使用大劑量沖擊療法B.療程通常不超過(guò)8周C.停藥后需逐步減量D.治療無(wú)效時(shí)首選免疫抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP的糖皮質(zhì)激素治療原則為短期小劑量（如潑尼松30-50mg/d），分階段減量至停藥，總療程≤8周。大劑量沖擊療法（如1000mg以上）可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血涂片中出現(xiàn)“淚滴樣紅細(xì)胞”最常見(jiàn)于哪一亞型？【選項(xiàng)】A.MDS-RAB.MDS-RSC.MDS-RAEBD.MDS-U【參考答案】C【詳細(xì)解析】淚滴樣紅細(xì)胞（異形紅細(xì)胞）是MDS-RAEB的典型特征，與核質(zhì)發(fā)育不平衡相關(guān)。MDS-RA以巨幼樣變紅細(xì)胞為主，MDS-RS（refractorycytopeniaswithringedsideroblasts）以環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞為特征。【題干6】慢性髓系白血?。–ML）的Bcr-Abl1融合基因陽(yáng)性表達(dá)通常出現(xiàn)在起病后多久？【選項(xiàng)】A.<1周B.1-2周C.2-4周D.>4周【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML患者外周血或骨髓中Bcr-Abl1融合基因陽(yáng)性表達(dá)多在起病后1-2周即可檢測(cè)到，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A過(guò)早，選項(xiàng)C和D時(shí)間過(guò)長(zhǎng)?！绢}干7】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的靶向治療藥物，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.全反式維甲酸B.環(huán)磷酰胺C.阿糖胞苷D.鈣離子通道阻滯劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL的標(biāo)準(zhǔn)方案為ATRA（全反式維甲酸）聯(lián)合化療（如DA方案：阿糖胞苷+柔紅霉素），鈣離子通道阻滯劑（如尼群地平）用于治療APL相關(guān)的高血壓，但非治療藥物?！绢}干8】骨髓纖維化綜合征（MF）的骨髓活檢特征中，最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增生B.巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).紅系增生D.骨髓漿細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】MF的確診依據(jù)為骨髓活檢顯示≥30%纖維組織替代正常造血組織（網(wǎng)狀纖維增生）。選項(xiàng)B巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)常見(jiàn)于慢性白血病，選項(xiàng)C紅系增生見(jiàn)于缺鐵性貧血等。【題干9】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的免疫治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素用于免疫抑制治療B.環(huán)孢素用于免疫調(diào)節(jié)C.抗胸腺素抗體用于免疫清除D.靜脈注射免疫球蛋白用于免疫抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA的免疫治療包括糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、環(huán)孢素（調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能）和抗胸腺素抗體（如異維A酸）。靜脈注射免疫球蛋白主要用于免疫缺陷性疾病，而非AA?！绢}干10】急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的免疫表型特征中，最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.CD14+CD13+B.CD33+CD117+C.CD68+CD79a-D.CD19+CD22+【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5的典型免疫表型為CD14+（弱或+)、CD33+、CD68+（單核細(xì)胞標(biāo)記），CD79a-（非B細(xì)胞）。選項(xiàng)A見(jiàn)于AML-M2，選項(xiàng)B為髓系白血病共標(biāo)，選項(xiàng)D為B細(xì)胞白血病特征?！绢}干11】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的輸注治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.輸注濃縮血小板懸液B.輸注紅細(xì)胞懸液C.輸注免疫球蛋白D.輸注紅細(xì)胞和血小板聯(lián)合【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP急性期出血嚴(yán)重時(shí)需輸注濃縮血小板懸液，但需注意過(guò)敏反應(yīng)。輸注紅細(xì)胞懸液（選項(xiàng)B）無(wú)效，免疫球蛋白（選項(xiàng)C）用于合并感染或出血風(fēng)險(xiǎn)極高者?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血白細(xì)胞減少最常見(jiàn)于哪一亞型？【選項(xiàng)】A.MDS-RAEBB.MDS-RSC.MDS-RAD.MDS-U【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RAEB以全血細(xì)胞減少為特征，尤其是白細(xì)胞減少（因原始細(xì)胞分化不良），而MDS-RS以貧血和血小板減少為主，MDS-U為全血細(xì)胞減少但無(wú)形態(tài)學(xué)異常?！绢}干13】關(guān)于慢性髓系白血?。–ML）的酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.伊馬替尼可完全抑制Bcr-Abl1磷酸化B.治療初期需監(jiān)測(cè)血常規(guī)C.停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低于化療D.不良反應(yīng)包括水腫和骨髓抑制【參考答案】D【詳細(xì)解析】TKI（如伊馬替尼）治療CML可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)不良反應(yīng)為水腫（因體液潴留）、腹瀉和肌痛，但骨髓抑制（選項(xiàng)D）并非主要副作用?！绢}干14】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，原始淋巴細(xì)胞（%）的最低閾值是？【選項(xiàng)】A.20%B.30%C.15%D.25%【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL的骨髓診斷標(biāo)準(zhǔn)為原始淋巴細(xì)胞≥30%，外周血原始淋巴細(xì)胞≥20%。選項(xiàng)A為AML的閾值，選項(xiàng)C為MDS診斷參考值，選項(xiàng)D為ALL外周血標(biāo)準(zhǔn)。【題干15】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.-7單體常見(jiàn)于MDS-RAEBB.t(15;17)見(jiàn)于MDS-RAEB-TC.+8三體與MDS-RA相關(guān)D.del(5q)與MDS-RS相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RAEB-T的典型遺傳學(xué)異常為t(15;17)(q33;q32)，導(dǎo)致APL分化停滯。選項(xiàng)A-7單體常見(jiàn)于MDS-RA，選項(xiàng)B錯(cuò)誤，選項(xiàng)Ddel(5q)與MDS-RS相關(guān)?！绢}干16】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.病情緩解后需逐步減量B.治療無(wú)效時(shí)需聯(lián)合免疫抑制劑C.劑量通常為潑尼松1mg/kg/dD.總療程不超過(guò)12周【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP的糖皮質(zhì)激素治療總療程通常不超過(guò)8周，分階段減量（如4周減半，2周停藥）。選項(xiàng)D（12周）為慢性治療標(biāo)準(zhǔn)，急性期不應(yīng)超過(guò)8周?！绢}干17】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的確診依據(jù)中，下列哪項(xiàng)不充分？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞≥30%B.外周血早幼粒細(xì)胞≥20%C.Bcr-Abl1融合基因陽(yáng)性D.ATRA治療后緩解【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL的診斷需結(jié)合形態(tài)學(xué)（早幼粒細(xì)胞≥20%）、遺傳學(xué)（Bcr-Abl1陽(yáng)性）和療效（ATRA治療緩解）。骨髓原始細(xì)胞≥30%是AML的通用標(biāo)準(zhǔn)，但APL早期可能以早幼粒細(xì)胞為主而非原始細(xì)胞。【題干18】骨髓纖維化綜合征（MF）的并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.脾臟巨大B.貧血C.出血D.骨痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】MF的典型并發(fā)癥為巨脾（脾臟＞1000g），貧血和出血（因骨髓纖維化導(dǎo)致造血衰竭）及骨痛（骨髓纖維化）。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)D骨痛更常見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性腫瘤?！绢}干19】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的免疫治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素用于免疫抑制治療B.環(huán)孢素用于免疫調(diào)節(jié)C.抗胸腺素抗體用于免疫清除D.靜脈注射免疫球蛋白用于免疫抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA的免疫治療包括糖皮質(zhì)激素（抑制免疫反應(yīng)）、環(huán)孢素（調(diào)節(jié)T細(xì)胞）和抗胸腺素抗體（如異維A酸）。靜脈注射免疫球蛋白（選項(xiàng)D）用于免疫缺陷性疾病?！绢}干20】急性髓系白血病（AML）中，M3型（粒-單核細(xì)胞白血?。┑牡湫托螒B(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)深藍(lán)色，含細(xì)小顆粒B.胞質(zhì)粉紅色，含Auer小體C.胞質(zhì)灰藍(lán)色，含嗜天青顆粒D.胞質(zhì)透明，含空泡【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M3的典型形態(tài)學(xué)特征為巨幼樣單核細(xì)胞，胞質(zhì)粉紅色（因富含糖原），含Auer小體（細(xì)棒狀分葉狀結(jié)構(gòu)）。選項(xiàng)A為AML-M2，選項(xiàng)C為AML-M1，選項(xiàng)D為巨幼細(xì)胞貧血。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-血液病學(xué)(中級(jí))［代碼：310］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的典型治療方案包括以下哪種藥物？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.全反式維A酸D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為“ATRA（全反式維A酸）+阿糖胞苷”，該方案能顯著降低APL的復(fù)發(fā)率和死亡率。羥基脲主要用于慢性粒細(xì)胞白血病，環(huán)磷酰胺為烷化劑類(lèi)化療藥物，不適用于APL?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.粒系顯著減少B.紅系增生伴巨核系減少C.淋巴細(xì)胞比例升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS的骨髓象表現(xiàn)為“三系增生活躍但比例異常”，其中以粒系和紅系增生為主，但巨核系增生減少或消失是典型特征。選項(xiàng)A不符合MDS特征，選項(xiàng)C提示淋巴細(xì)胞增多更常見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，選項(xiàng)D網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見(jiàn)于溶血性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干3】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平降低，血清總鐵結(jié)合力（TIBC）升高，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.鐵攝入不足B.胃腸道失血C.慢性感染D.肝臟疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是評(píng)價(jià)鐵缺乏的敏感指標(biāo)，其降低提示體內(nèi)儲(chǔ)存鐵不足；TIBC升高反映轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，與鐵攝入不足或吸收障礙相關(guān)。選項(xiàng)B（胃腸道失血）會(huì)導(dǎo)致血清鐵蛋白降低但TIBC正?；蚪档?，選項(xiàng)C（慢性感染）可能引起血清鐵蛋白升高，選項(xiàng)D（肝臟疾?。┡c鐵代謝無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】免疫性血小板減少性紫癜（ITP）患者首選的糖皮質(zhì)激素劑量為？【選項(xiàng)】A.40-60mg/dB.60-80mg/dC.80-100mg/dD.100-120mg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP的糖皮質(zhì)激素治療推薦劑量為潑尼松40-60mg/d，連用3-5天起效，若無(wú)效可加量至60-80mg/d，療程不超過(guò)8周。選項(xiàng)A為常規(guī)起始劑量，選項(xiàng)C和D超出推薦范圍且可能增加副作用風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干5】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.空泡變性紅細(xì)胞B.裂細(xì)胞增多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.不典型巨核細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化患者外周血中可見(jiàn)到數(shù)量增多且形態(tài)異常的巨核細(xì)胞，部分細(xì)胞出現(xiàn)分葉過(guò)多或分葉不全。選項(xiàng)A（空泡變性紅細(xì)胞）見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)B（裂細(xì)胞增多）為巨幼細(xì)胞性貧血特征，選項(xiàng)C（網(wǎng)織紅細(xì)胞增多）提示骨髓造血活躍?！绢}干6】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）患者最常見(jiàn)的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q21)D.t(12;21)(q11;q22)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML典型遺傳學(xué)異常為費(fèi)城染色體（t(9;22)(q34;q11)），導(dǎo)致BCR-ABL融合基因表達(dá)。選項(xiàng)B為Burkitt淋巴瘤特征，選項(xiàng)C為急性早幼粒細(xì)胞白血病特征，選項(xiàng)D為兒童急性淋巴細(xì)胞白血病特征?！绢}干7】真性紅細(xì)胞增多癥患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.腦力勞動(dòng)后頭痛B.面部潮紅C.肝脾腫大D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥患者因紅細(xì)胞增多導(dǎo)致血液黏稠度升高，常見(jiàn)頭痛、乏力、面部潮紅及肝脾腫大。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少（<1%）與紅細(xì)胞生成過(guò)多無(wú)關(guān)，反提示骨髓造血功能受損。選項(xiàng)A為典型癥狀，選項(xiàng)D與疾病矛盾?！绢}干8】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，強(qiáng)烈推薦使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.羥基脲D.阿糖胞苷【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為“CHOP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）”方案，其中長(zhǎng)春新堿作為植物堿類(lèi)藥物，可抑制白血病細(xì)胞增殖并增強(qiáng)其他藥物療效。選項(xiàng)A為烷化劑，選項(xiàng)C用于白血病細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)，選項(xiàng)D主要用于APL或MDS。【題干9】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.纖維蛋白原降低C.D-二聚體升高D.凝血因子Ⅷ活性降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】DIC時(shí)，凝血因子消耗導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)（選項(xiàng)A）和凝血因子活性降低（選項(xiàng)D），但敏感性較低；纖維蛋白原降低（選項(xiàng)B）是消耗性凝血病表現(xiàn)，但特異性不足。D-二聚體升高（選項(xiàng)C）是反映纖維蛋白形成和降解平衡紊亂的特異性指標(biāo)，敏感性最高?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見(jiàn)的細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.t(15;17)D.del(5q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS的細(xì)胞遺傳學(xué)異常以“-7”（7號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）最常見(jiàn)，發(fā)生率約30%-40%。選項(xiàng)B（+8）見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病，選項(xiàng)C（t(15;17)）為APL特征，選項(xiàng)D（del(5q)）是MDS-RS的特定異常。【題干11】再生障礙性貧血（AA）患者的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.三系增生減低B.紅系顯著減少C.粒系增生為主D.巨核細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA的骨髓象表現(xiàn)為“三系增生活躍但比例異?！保醇t系、粒系和巨核系均減少，符合“全血細(xì)胞減少伴骨髓造血衰竭”特征。選項(xiàng)B（紅系減少）僅為部分表現(xiàn)，選項(xiàng)C（粒系增生為主）見(jiàn)于粒系增生性貧血，選項(xiàng)D（巨核細(xì)胞增多）見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征?！绢}干12】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）患者最常見(jiàn)的骨髓表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.粒系減少B.紅系減少C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.巨核細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL患者骨髓中可見(jiàn)少量成熟淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，但多數(shù)情況下骨髓增生正?；蜉p度活躍。選項(xiàng)A（粒系減少）和選項(xiàng)B（紅系減少）非CLL特征，選項(xiàng)D（巨核細(xì)胞增多）見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征?！绢}干13】血友病A患者的凝血功能檢查中，異常的是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間（PT）正常B.凝血因子Ⅷ活性降低C.纖維蛋白原時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)D.D-二聚體升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】血友病A為凝血因子Ⅷ缺乏，導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)（選項(xiàng)C），而PT（選項(xiàng)A）正常。凝血因子Ⅷ活性降低（選項(xiàng)B）是診斷依據(jù)，D-二聚體（選項(xiàng)D）在凝血功能異常時(shí)可能升高但非特異性指標(biāo)?！绢}干14】骨髓纖維化患者血小板增多，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞增多B.脾功能亢進(jìn)C.凝血因子釋放增加D.血管生成促進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化時(shí)，骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞異常增生并釋放大量血小板，脾臟因纖維化壓迫導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)（選項(xiàng)B）反而會(huì)減少血小板計(jì)數(shù)。選項(xiàng)C（凝血因子釋放）與血小板生成無(wú)直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D（血管生成）不適用于骨髓纖維化?！绢}干15】急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的免疫表型特征是？【選項(xiàng)】A.CD33+B.CD19+C.CD68+D.CD34+【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5（M5a）的免疫表型以CD68（單核細(xì)胞分化抗原）陽(yáng)性為特征，同時(shí)表達(dá)CD33（顆粒細(xì)胞分化抗原）。選項(xiàng)A（CD33+）是AML共性標(biāo)記，選項(xiàng)B（CD19+）見(jiàn)于B細(xì)胞白血病，選項(xiàng)D（CD34+）為造血干細(xì)胞標(biāo)志?！绢}干16】缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)，應(yīng)避免與哪種藥物同時(shí)服用？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.抗酸劑C.維生素CD.鋁碳酸鎂【參考答案】D【詳細(xì)解析】鐵劑與抗酸劑（如鋁碳酸鎂，選項(xiàng)D）中的鋁離子結(jié)合形成難溶性復(fù)合物，降低鐵吸收率。維生素C（選項(xiàng)C）可促進(jìn)鐵吸收，碳酸氫鈉（選項(xiàng)A）與鐵劑同服可能引起胃腸道刺激，但不會(huì)顯著影響吸收?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少提示？【選項(xiàng)】A.骨髓造血功能正常B.骨髓纖維化C.鐵代謝異常D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少（<1%）提示骨髓造血功能受損，可能與骨髓纖維化（選項(xiàng)B）或骨髓脂肪化導(dǎo)致造血空間減少有關(guān)。選項(xiàng)A（骨髓正常）與網(wǎng)織紅細(xì)胞減少矛盾，選項(xiàng)C（鐵代謝異常）與網(wǎng)織紅細(xì)胞減少無(wú)直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D（脾功能亢進(jìn)）會(huì)減少網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)但非MDS特異性表現(xiàn)。【題干18】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(15;17)D.-7【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL的典型遺傳學(xué)異常為t(9;22)（費(fèi)城染色體），約20%-25%病例存在。選項(xiàng)B（t(8;14)）見(jiàn)于Burkitt淋巴瘤，選項(xiàng)C（t(15;17)）為APL特征，選項(xiàng)D（-7）常見(jiàn)于MDS?！绢}干19】彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.纖維蛋白原降低C.D-二聚體升高D.凝血因子Ⅷ活性降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】D-二聚體（選項(xiàng)C）是反映凝血酶原激活物抑制物（PAI-1）水平升高的特異性指標(biāo)，在DIC時(shí)顯著升高。選項(xiàng)A（PT延長(zhǎng)）和選項(xiàng)D（凝血因子Ⅷ降低）為消耗性凝血病表現(xiàn)，但非特異性；選項(xiàng)B（纖維蛋白原降低）是凝血因子消耗結(jié)果。【題干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最差的預(yù)后相關(guān)因素是？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞增多B.骨髓原始細(xì)胞比例>30%C.鐵代謝正常D.脾臟腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS的預(yù)后評(píng)估中，骨髓原始細(xì)胞比例>30%（選項(xiàng)B）是獨(dú)立預(yù)后不良因素，提示疾病向急性白血病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。選項(xiàng)A（白細(xì)胞增多）見(jiàn)于MDS-RS，選項(xiàng)C（鐵代謝正常）與預(yù)后無(wú)關(guān)，選項(xiàng)D（脾腫大）常見(jiàn)于MDS-RS。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-血液病學(xué)(中級(jí))［代碼：310］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性髓系白血病（AML）的FAB分型中，以粒系和單核細(xì)胞系分化為主，且原始細(xì)胞中粒型細(xì)胞占多數(shù)的亞型是？【選項(xiàng)】A.M0B.M1C.M4D.M7【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML的FAB分型中，M4（粒單細(xì)胞白血?。┑奶卣鳛樵技?xì)胞中粒型細(xì)胞占多數(shù)（≥20%），同時(shí)單核細(xì)胞比例≥20%。M0（未分化型）原始細(xì)胞無(wú)分化優(yōu)勢(shì)，M1以成熟中性粒細(xì)胞為主，M7以單核細(xì)胞為主，故答案為C?！绢}干2】再生障礙性貧血（AA）的骨髓象典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.造血細(xì)胞明顯減少，淋巴細(xì)胞比例升高B.紅系增生伴巨幼樣變C.粒系減少伴類(lèi)巨核細(xì)胞增多D.纖維組織增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA的骨髓象特征為造血細(xì)胞（粒、紅、巨核）顯著減少，非造血細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞）比例升高。紅系增生伴巨幼樣變常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，類(lèi)巨核細(xì)胞增多見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征（MDS），纖維組織增生見(jiàn)于骨髓纖維化，故答案為A?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，WHO分型中“5%或以上環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞”是MDS-RS（難治性原始細(xì)胞增多伴ringedsideroblasts）的標(biāo)志？【選項(xiàng)】A.是B.否【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RS的WHO分型標(biāo)準(zhǔn)包括：原始細(xì)胞≥5%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞≥5%，外周血或骨髓中存在病態(tài)造血。此分型強(qiáng)調(diào)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞與原始細(xì)胞共存的病理特征，故答案為A?！绢}干4】非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，以B細(xì)胞來(lái)源的腫瘤細(xì)胞侵犯骨髓并形成“裂孔細(xì)胞”為特征的亞型是？【選項(xiàng)】A.濾泡性淋巴瘤B.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤C.套細(xì)胞淋巴瘤D.間變性大細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的典型特征為B細(xì)胞來(lái)源的腫瘤細(xì)胞侵犯骨髓，形成“裂孔細(xì)胞”（胞質(zhì)內(nèi)吞噬性空泡）。濾泡性淋巴瘤以濾泡結(jié)構(gòu)破壞和漿細(xì)胞分化為主，套細(xì)胞淋巴瘤以cyclinD1陽(yáng)性為特征，間變性大細(xì)胞淋巴瘤以T細(xì)胞來(lái)源為主，故答案為B?！绢}干5】骨髓纖維化患者骨髓活檢可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.造血細(xì)胞顯著減少B.紅系造血停滯于晚幼紅細(xì)胞階段C.纖維組織增生D.非造血細(xì)胞比例升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化的病理特征為纖維組織（如膠原纖維、網(wǎng)狀纖維）在骨髓內(nèi)異常增生，導(dǎo)致造血空間被壓縮。紅系造血停滯于晚幼紅細(xì)胞階段是骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型表現(xiàn)，非造血細(xì)胞比例升高見(jiàn)于再生障礙性貧血，故答案為C?！绢}干6】巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓象特征為？【選項(xiàng)】A.粒系減少，紅系增生伴巨幼樣變B.紅系減少，粒系增生C.巨核細(xì)胞增多，分葉過(guò)多D.紅系減少，淋巴細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血（MCA）的骨髓象表現(xiàn)為紅系和粒系增生活躍，但造血細(xì)胞體積增大，核質(zhì)發(fā)育不平衡，呈現(xiàn)巨幼樣變。巨核細(xì)胞增多伴分葉過(guò)多是骨髓增生異常綜合征（MDS）的表現(xiàn)，紅系減少見(jiàn)于再生障礙性貧血，故答案為A?！绢}干7】血友病A的致病基因突變位于？【選項(xiàng)】A.FVIII基因B.FIX基因C.FVII基因D.FXII基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】血友病A由凝血因子VIII（FVIII）基因突變引起，導(dǎo)致凝血因子活性降低。血友病B為FIX基因突變，F(xiàn)VII相關(guān)出血性疾病為FVII基因突變，故答案為A?！绢}干8】輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.疫苗污染D.血小板減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】ABO血型不合是急性溶血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因，因供體紅細(xì)胞抗原與受血者血漿抗體結(jié)合，導(dǎo)致溶血。Rh血型不合多見(jiàn)于新生兒溶血病，疫苗污染多引起發(fā)熱或過(guò)敏反應(yīng)，故答案為A?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）進(jìn)展為急性白血病的典型遺傳學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.t(8;21)(q22;q11)B.t(9;22)(q34;q11)C.-7染色體D.+8染色體【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS患者中，-7染色體（長(zhǎng)臂缺失）是疾病進(jìn)展為急性髓系白血病（AML）的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，與基因組不穩(wěn)定性相關(guān)。t(8;21)見(jiàn)于急性髓系