2025年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（急診科）歷年參考題庫含答案詳解(5卷)2025年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（急診科）歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】急性肺水腫患者首選的藥物治療是？【選項】A.硝苯地平B.葡萄糖酸鈣C.呋塞米D.多巴胺【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫的核心病理是肺血管內(nèi)液體滲出，呋塞米（速尿）作為強效利尿劑可快速減少肺間質(zhì)水腫。A選項硝苯地平用于高血壓危象，B選項葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥，D選項多巴胺用于休克糾正，均不符合題意。【題干2】過敏性休克首選的腎上腺素給藥途徑是？【選項】A.靜脈推注B.皮下注射C.空腸給藥D.肌肉注射【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素皮下注射可快速起效（2-5分鐘），且避免靜脈推注導(dǎo)致的血壓驟降風險。A選項靜脈推注需嚴格掌握劑量，存在心臟驟停風險；C選項空腸給藥吸收延遲；D選項肌肉注射吸收不穩(wěn)定?！绢}干3】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率標準為？【選項】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.140-160次/分鐘D.80-100次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘，此范圍既能保證有效循環(huán)又避免肋骨骨折風險。B選項為呼吸頻率標準，C選項接近心動過速，D選項為錯誤區(qū)間?！绢}干4】急性心肌梗死合并心源性休克時，首選的血管活性藥物是？【選項】A.硝苯地平B.磷酸二酯酶抑制劑C.多巴酚丁胺D.硝酸甘油【參考答案】C【詳細解析】多巴酚丁胺可增強心肌收縮力（正性肌力作用）同時輕度擴張外周血管，適用于心源性休克伴低心排。A選項硝苯地平擴血管但抑制心肌，B選項磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）可能加重低血壓，D選項硝酸甘油僅改善心肌氧供需平衡。【題干5】室性心動過速伴血流動力學障礙時，首選藥物治療是？【選項】A.阿托品B.胍乙啶C.胰島素D.磷酸甘油酸酯【參考答案】A【詳細解析】阿托品通過阻斷迷走神經(jīng)反射終止室速，起效快（1-3分鐘）。B選項胍乙啶用于陣發(fā)性室上速，C選項胰島素用于高血糖昏迷，D選項磷酸甘油酸酯（如心得安）需靜脈推注且存在心動過緩風險。【題干6】診斷急性闌尾炎最具特異性的影像學檢查是？【選項】A.腹部超聲B.CT增強掃描C.腹部X線平片D.核磁共振【參考答案】B【詳細解析】CT增強掃描可清晰顯示闌尾增粗（>6mm）、周圍脂肪條紋征及糞石征，特異性達94%。A選項超聲敏感性較低（約85%），C選項X線平片僅用于排除腸梗阻，D選項MRI檢查時間較長且易受腸道氣體干擾?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，首次補液應(yīng)選擇？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.0.9%碳酸氫鈉D.含鉀葡萄糖液【參考答案】A【詳細解析】DKA早期（pH<7.3）以低鉀血癥為主，生理鹽水可補充血容量并稀釋酮體。B選項高滲糖可能加重滲透性利尿，C選項碳酸氫鈉僅用于嚴重酸中毒伴低鈣血癥，D選項含鉀液需在血鉀糾正后使用?！绢}干8】張力性氣胸急救措施中，最優(yōu)先的操作是？【選項】A.氣管插管B.開胸探查C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺抽氣【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位壓迫氣道，胸腔閉式引流可快速解除壓迫（10-15分鐘內(nèi)）。A選項氣管插管無法立即恢復(fù)肺復(fù)張，B選項開胸探查創(chuàng)傷過大，D選項胸腔穿刺抽氣僅適用于非張力性氣胸。【題干9】有機磷中毒時，阿托品與解磷定聯(lián)合使用的依據(jù)是？【選項】A.中樞神經(jīng)抑制B.膽堿酯酶活性恢復(fù)C.抗生素協(xié)同作用D.減少呼吸抑制【參考答案】B【詳細解析】阿托品阻斷M受體緩解毒蕈堿樣癥狀，解磷定（肟類化合物）復(fù)活被抑制的膽堿酯酶活性，二者聯(lián)用可全面對抗有機磷中毒。A選項為阿托品作用機制，C選項不相關(guān)，D選項需用糖皮質(zhì)激素?！绢}干10】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)中，最關(guān)鍵指標是？【選項】A.尿量B.血肌酐C.尿沉渣鏡檢D.血壓【參考答案】B【詳細解析】血肌酐水平是AKI分期核心指標（RIFLE標準），24小時尿量＜0.5L僅作為輔助判斷。C選項尿沉渣可見顆粒管型提示腎小管損傷，D選項血壓用于評估血流動力學狀態(tài)?！绢}干11】診斷腦出血的“金標準”檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦血管造影C.CT掃描D.腦脊液檢查【參考答案】C【詳細解析】非增強CT可100%確診腦出血（CT值40-90HU），發(fā)病后4-6小時CT陰性但增強掃描陽性提示出血擴大。A選項腦電圖無特異性，B選項腦血管造影用于動脈瘤鑒別，D選項腦脊液檢查僅用于排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。【題干12】過敏性紫癜的實驗室檢查中，最特異性指標是？【選項】A.血小板計數(shù)B.血沉C.C3補體成分D.抗核抗體【參考答案】C【詳細解析】C3補體成分在典型過敏性紫癜中降低（<10mg/L），其他指標如D選項抗核抗體（-）可排除狼瘡綜合征。A選項血小板輕至中度減少，B選項血沉升高但非特異性。【題干13】急性重癥胰腺炎死亡的主要原因為？【選項】A.胰腺壞死B.多器官功能衰竭C.胰性腦病D.胰腺膿腫【參考答案】B【詳細解析】多器官功能衰竭（MODS）占APAP患者死亡原因的80%，胰腺壞死（A選項）需行清創(chuàng)術(shù)，C選項胰性腦病為神經(jīng)精神癥狀，D選項胰腺膿腫需抗感染治療。【題干14】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的敏感指標是？【選項】A.肺活量（VC）B.殘氣容積（RV）C.肺總量（TLC）D.殘氣/肺總量（RV/TLC）【參考答案】D【詳細解析】RV/TLC≥0.7是COPD診斷標準（GOLD指南），其他指標如A選項VC正常或輕度下降，B選項RV絕對值正常，C選項TLC正常?！绢}干15】診斷高血壓危象的必要條件是？【選項】A.收縮壓＞180mmHgB.舒張壓＞120mmHgC.腦水腫D.視網(wǎng)膜動脈硬化【參考答案】A【詳細解析】高血壓危象（急進型高血壓）以收縮壓＞180mmHg為核心標準，B選項舒張壓＞120mmHg為高血壓2級極高危。C選項腦水腫是并發(fā)癥，D選項視網(wǎng)膜動脈硬化為慢性高血壓表現(xiàn)。【題干16】急性腰痛患者疑似腰椎間盤突出時，首選影像學檢查是？【選項】A.腹部MRIB.腰椎X線C.腰椎CTD.脊柱骨掃描【參考答案】C【詳細解析】腰椎CT可清晰顯示椎間盤突出（后緣骨質(zhì)破壞、神經(jīng)根受壓），但無軟組織分辨率；MRI（A選項）為金標準但費用高。B選項X線僅顯示椎體結(jié)構(gòu)異常，D選項骨掃描用于代謝性骨病?！绢}干17】診斷肺栓塞（PE）的特異性試驗是？【選項】A.D-二聚體B.肺動脈造影C.胸部CTPAD.肝功能【參考答案】C【詳細解析】胸部CTPA（64排螺旋CT）敏感性達95%，可清晰顯示肺動脈充盈缺損。A選項D-二聚體＞0.5mg/L敏感性高但特異性低（假陽性率30%），B選項肺動脈造影為金標準但創(chuàng)傷大，D選項肝功能異常非特異性。【題干18】治療慢性胃炎伴潰瘍出血的首選藥物是？【選項】A.鉍劑B.PPIC.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑【參考答案】B【詳細解析】PPI（如奧美拉唑）可顯著抑制胃酸分泌（AUC曲線下面積比H2受體拮抗劑高3倍），快速減少潰瘍出血。A選項鉍劑僅適用于輕癥，C選項H2受體拮抗劑（如雷尼替?。┋熜跤赑PI，D選項與B選項為同一類藥物。【題干19】診斷室間隔缺損（VSD）的“金標準”檢查是？【選項】A.超聲心動圖B.心導(dǎo)管術(shù)C.心臟MRID.放射性核素掃描【參考答案】A【詳細解析】超聲心動圖可準確測量缺損大?。?gt;5mm）及血流動力學影響，B選項心導(dǎo)管術(shù)用于評估肺動脈壓力，C選項心臟MRI用于復(fù)雜先天性心臟病，D選項放射性核素掃描敏感性低。【題干20】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.急性意識障礙B.癱瘓C.抽搐D.精神障礙【參考答案】D【詳細解析】遲發(fā)性腦?。ㄒ庾R障礙后2-4周出現(xiàn)）以精神障礙（如記憶力減退、木僵）為主，A選項為急性期表現(xiàn)，B選項多見于脊髓型中樞神經(jīng)損傷，C選項見于癲癇持續(xù)狀態(tài)。2025年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（急診科）歷年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】急性肺水腫患者突發(fā)呼吸急促伴粉紅色泡沫痰，最可能的病因是？【選項】A.慢性阻塞性肺疾病B.急性左心衰C.支氣管哮喘D.肺炎【參考答案】B【詳細解析】急性左心衰是急性肺水腫的典型病因，因左心室功能不全導(dǎo)致肺靜脈壓急劇升高，肺毛細血管流體滲透至肺泡腔形成粉紅色泡沫痰。選項A為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，C為過敏或氣道痙攣，D為肺部感染，均不直接引發(fā)急性肺水腫?！绢}干2】過敏性休克搶救的首要措施是？【選項】A.靜脈注射腎上腺素B.高流量吸氧C.立即停用致敏藥物D.口服糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素是首選藥物，可迅速收縮血管、解除支氣管痙攣。選項B僅改善缺氧，C需在確認過敏原后實施，D起效緩慢，均無法逆轉(zhuǎn)休克早期病理生理?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)下列哪項實驗室檢查結(jié)果？【選項】A.血糖<5.6mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.碳酸氫鹽>30mmol/L【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為高血糖、酮體陽性、代謝性酸中毒。選項A為低血糖，C提示高鈉血癥（與脫水相關(guān)但非酮癥酸中毒核心），D為堿中毒指標，均與題干矛盾?！绢}干4】張力性氣胸急救的關(guān)鍵步驟是？【選項】A.胸腔閉式引流B.立即行胸腔穿刺C.胸腔穿刺后持續(xù)引流D.外科開胸探查【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸需緊急排氣解除胸內(nèi)高壓，胸腔穿刺僅能暫時緩解癥狀，持續(xù)引流可徹底解決問題。選項A為非張力性氣胸處理方式，D為不可逆性氣胸的最終手段，均不適用于急救場景?！绢}干5】急性心肌梗死患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯時，首選的電生理檢查是？【選項】A.心臟聽診B.動態(tài)心電圖C.心臟電生理檢查D.胸腔CT【參考答案】C【詳細解析】穩(wěn)定型房室傳導(dǎo)阻滯需電生理檢查評估傳導(dǎo)束損傷范圍，指導(dǎo)射頻消融或植入起搏器。選項B可監(jiān)測動態(tài)變化但無法明確病因，D為影像學檢查，均不直接診斷傳導(dǎo)阻滯機制?！绢}干6】創(chuàng)傷評分系統(tǒng)（ATLS）中，患者初始評估的重點是？【選項】A.骨折固定B.生命體征監(jiān)測C.傷口清創(chuàng)D.氣道管理【參考答案】B【詳細解析】ATLS強調(diào)“優(yōu)先處理危及生命的損傷”，初始評估需快速判斷是否存在活動性大出血、張力性氣胸等威脅生命的狀況。選項A、C、D均為后續(xù)處理步驟，非初始評估重點?！绢}干7】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力，補充鉀離子的途徑是？【選項】A.靜脈推注10%氯化鉀B.靜脈滴注氯化鉀C.口服氯化鉀緩釋片D.肌肉注射氯化鉀【參考答案】B【詳細解析】靜脈推注高濃度鉀會引發(fā)心臟驟停，口服需2-4小時起效，肌肉注射吸收不穩(wěn)定。靜脈滴注氯化鉀濃度需控制在0.3-0.6mmol/L，速度≤0.3mmol/L·min?1，可安全糾正低鉀血癥?！绢}干8】過敏性鼻炎與哮喘的關(guān)聯(lián)性機制是？【選項】A.I型超敏反應(yīng)B.細胞介導(dǎo)型免疫C.自身免疫反應(yīng)D.病毒感染【參考答案】A【詳細解析】過敏性鼻炎與哮喘同屬IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)，肥大細胞釋放組胺等介質(zhì)引發(fā)氣道高反應(yīng)性。選項B為遲發(fā)型超敏反應(yīng)，C為自身免疫疾病，D為感染性疾病機制，均不適用?！绢}干9】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項】A.尿量B.血肌酐C.腎小球濾過率D.尿蛋白定量【參考答案】B【詳細解析】AKI分期（RIFLE標準）主要依據(jù)血肌酐絕對值升高或腎小球濾過率（GFR）下降≥50%超過7天。選項A為尿量監(jiān)測指標，C為GFR計算參數(shù)，D用于評估尿蛋白程度，均非分期核心依據(jù)?！绢}干10】急性喉炎導(dǎo)致氣道梗阻的典型表現(xiàn)為？【選項】A.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽B.吞咽困難伴頸部水腫C.呼吸急促伴三凹征D.嘔吐伴噴射狀吐血【參考答案】C【詳細解析】急性喉炎早期表現(xiàn)為聲嘶，嚴重時喉黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄，出現(xiàn)呼吸急促、胸廓前后徑一致性減?。ㄈ颊鳎＿x項A為喉炎初期癥狀，B為甲狀腺腫大表現(xiàn)，D為上消化道出血特征?！绢}干11】急性胰腺炎患者出現(xiàn)肺淤血，最可能合并的并發(fā)癥是？【選項】A.胰性腦病B.胰周膿腫C.胰腺壞死D.胰性休克【參考答案】A【詳細解析】急性壞死性胰腺炎時，胰酶反流至血循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺血管通透性增加，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。選項B、C、D均為胰腺炎嚴重并發(fā)癥，但肺淤血直接關(guān)聯(lián)胰性腦病。【題干12】深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施不包括？【選項】A.長期臥床制動B.抬高患肢C.低分子肝素注射D.抗血小板藥物【參考答案】A【詳細解析】長期臥床制動是DVT高危因素，非預(yù)防措施。選項B、C、D均為有效預(yù)防手段，其中抗血小板藥物適用于有心血管疾病風險者?！绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)下列哪項實驗室檢查？【選項】A.血糖>13.9mmol/LB.血酮體陰性C.血pH>7.35D.碳酸氫鹽>24mmol/L【參考答案】A【詳細解析】DKA典型表現(xiàn)為高血糖（>13.9mmol/L）、酮體陽性、代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO3?<13.3mmol/L）。選項B、C、D均與題干矛盾?！绢}干14】張力性氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭的機制是？【選項】A.胸內(nèi)壓升高壓迫肺組織B.氣胸導(dǎo)致肺不張C.腦脊液漏D.胸膜粘連【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸時胸內(nèi)壓持續(xù)升高，壓迫肺組織致通氣血道嚴重受阻，引發(fā)呼吸衰竭。選項B為開放性氣胸表現(xiàn)，C、D與題干無關(guān)?！绢}干15】過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的時點應(yīng)為？【選項】A.腎上腺素注射后立即使用B.癥狀完全緩解后使用C.48小時后使用D.72小時后使用【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素治療穩(wěn)定病情后使用，以減輕炎癥反應(yīng)。選項B、C、D均延誤治療時機，可能加重休克。【題干16】急性肺栓塞（PE）的典型危險因素是？【選項】A.胸痛伴心電圖ST段抬高B.長期臥床C.妊娠期D.吸煙史【參考答案】B【詳細解析】PE高危因素包括久坐、術(shù)后制動、腫瘤等導(dǎo)致靜脈血栓形成。選項A為急性心肌梗死表現(xiàn)，C為妊娠并發(fā)癥，D為動脈硬化危險因素?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)下列哪項電解質(zhì)紊亂？【選項】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細解析】DKA時脫水導(dǎo)致血容量減少，腎灌注不足致排鈉減少，出現(xiàn)高鈉血癥。選項B為低鉀血癥常見于早期腎前性腎功能不全，C為酸中毒時鈣離子與H+結(jié)合，D為胰島素缺乏導(dǎo)致磷排泄減少?！绢}干18】急性喉水腫導(dǎo)致氣道梗阻的緊急處理是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素霧化吸入B.行氣管插管C.封閉式氣管切開D.立即行喉罩置入【參考答案】B【詳細解析】急性喉水腫需快速建立氣道，氣管插管可臨時維持通氣，而喉罩適用于清醒患者，封閉式氣管切開創(chuàng)傷大。選項A僅緩解癥狀，D無法在緊急情況下快速實施?！绢}干19】急性肺水腫患者端坐位呼吸的機制是？【選項】A.減少肺泡滲出B.改善肺靜脈回流C.降低肺毛細血管靜水壓D.促進二氧化碳排出【參考答案】C【詳細解析】端坐位可增加胸腔內(nèi)壓，使肺毛細血管靜水壓降低，減少液體滲入肺泡。選項A、B、D為其他體位或治療手段的作用機制。【題干20】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)下列哪項實驗室檢查？【選項】A.血糖<7.0mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.碳酸氫鹽>30mmol/L【參考答案】B【詳細解析】DKA實驗室特征為高血糖、酮體陽性、代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO3?<13.3mmol/L）。選項A為低血糖，C為高鈉血癥，D為堿中毒指標，均與題干矛盾。2025年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（急診科）歷年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】搶救過敏性休克首選的腎上腺素注射途徑是？【選項】A.靜脈推注B.肌肉注射C.皮下注射D.靜脈滴注【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素肌肉注射可快速起效，因腎上腺素在肌肉組織吸收迅速，且靜脈推注可能導(dǎo)致心臟驟停。皮下注射吸收延遲，靜脈滴注需持續(xù)監(jiān)測心率。【題干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦范圍為？【選項】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細解析】2020年AHA指南明確推薦按壓頻率為100-120次/分鐘，低于此頻率可能影響循環(huán)支持，高于則易導(dǎo)致胸廓損傷?！绢}干3】急性肺水腫最常見病因是？【選項】A.心力衰竭B.慢性阻塞性肺疾病C.肺栓塞D.胸膜炎【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫多由左心衰竭導(dǎo)致肺毛細血管壓力驟升，出現(xiàn)肺淤血和肺泡水腫。肺栓塞雖可致肺動脈高壓，但多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴血氧下降?！绢}干4】張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.氣管偏向健側(cè)B.語音震顫減弱C.呼吸音消失D.三角征陽性【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)高壓致肺組織完全萎陷，患側(cè)呼吸音消失，氣管因牽拉偏向健側(cè)（可選干擾項）。【題干5】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室特征不包括？【選項】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉＞140mmol/LD.堿中毒【參考答案】D【詳細解析】DKA以高血糖、酮癥、代謝性酸中毒為三聯(lián)征，早期可能伴高鈉血癥（脫水時），但酸中毒糾正前不會出現(xiàn)堿中毒。【題干6】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項】A.尿量B.血肌酐C.腎小球濾過率D.尿鈉【參考答案】B【詳細解析】RIFLE標準以血肌酐升高≥1.5倍或尿量＜0.5ml/kg/h≥6小時為AKI診斷依據(jù)，腎小球濾過率（GFR）需結(jié)合影像學評估?！绢}干7】過敏性休克屬于哪種類型的休克？【選項】A.低血容量性B.阻塞性C.感染性D.心源性【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克因血管擴張和血管通透性增加導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，屬分布性休克（廣義阻塞性休克）?！绢}干8】高鉀血癥治療首選藥物是？【選項】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】靜滴葡萄糖+胰島素可促使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，快速降低血鉀，但需注意濃度（1-2g/100ml）及速度（≤0.5g/min）。【題干9】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療時間窗是？【選項】A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘【參考答案】B【詳細解析】指南規(guī)定STEMI患者需在胸痛發(fā)作后60分鐘內(nèi)開通血管（直接PCI）或溶栓治療，延遲超過60分鐘療效顯著下降?！绢}干10】癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的降溫措施是？【選項】A.物理降溫B.藥物降溫C.高流量吸氧D.胰島素治療【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速降溫（核心體溫＞39℃時），冰毯或冰槽聯(lián)合物理降溫可降低顱內(nèi)壓，藥物降溫（如乙醇）已不推薦?！绢}干11】急性腹痛伴板狀腹提示？【選項】A.胃炎B.胰腺炎C.肝炎D.腎結(jié)石【參考答案】B【詳細解析】胰腺炎時胰腺腫脹致腹膜后積液，出現(xiàn)“板狀腹”及腰大肌強直，需與胃腸炎（壓痛但無板狀感）鑒別?！绢}干12】低鉀血癥時心電圖最常見改變是？【選項】A.ST段抬高B.T波低平C.U波增高D.Q波增寬【參考答案】B【詳細解析】低鉀血癥時T波低平或倒置是典型改變，嚴重時出現(xiàn)U波顯著增高（“帳篷樣”T波），Q波增寬多見于心肌缺血。【題干13】張力性氣胸急救措施不包括？【選項】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺D.立即手術(shù)【參考答案】C【詳細解析】胸腔穿刺僅適用于非張力性氣胸，張力性氣胸需立即手術(shù)或胸骨上窩穿刺排氣，氣管插管僅輔助呼吸。【題干14】糖尿病酮癥酸中毒治療中，胰島素劑量通常為？【選項】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】B【詳細解析】DKA胰島素劑量通常為0.1U/kg/min持續(xù)4-6小時，監(jiān)測血糖每小時，同時補液糾正脫水。【題干15】過敏性休克藥物治療中，腎上腺素劑量為？【選項】A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.2mg【參考答案】B【詳細解析】成人腎上腺素劑量為0.5mg肌注，兒童按體重計算（0.01mg/kg），需配合抗組胺藥（如苯海拉明20-40mg）。【題干16】急性肺水腫的氧療原則是？【選項】A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.面罩給氧D.氧合指數(shù)＞200【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫患者需低流量吸氧（2-4L/min）改善通氣/血流比，高流量氧療（＞5L/min）可能加重氧中毒。【題干17】張力性氣胸的死亡率與？【選項】A.氣胸大小B.患者年齡C.就診時間D.血氧飽和度【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸死亡率與延誤診斷時間呈正相關(guān)，30分鐘內(nèi)確診可降低死亡率至＜5%?！绢}干18】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低血壓的機制是？【選項】A.血容量不足B.心肌抑制C.腎上腺素減少D.酸中毒【參考答案】A【詳細解析】DKA早期因高血糖致滲透性利尿，后期因有效循環(huán)血量減少出現(xiàn)低血壓，酸中毒本身不直接導(dǎo)致血容量不足?！绢}干19】急性心肌梗死合并房顫時，抗凝治療首選藥物是？【選項】A.肝素B.華法林C.氟比洛芬D.萘普生【參考答案】B【詳細解析】STEMI合并房顫需抗凝治療（阿司匹林+肝素或新型口服抗凝藥），華法林僅用于長期抗凝，非急性期首選?！绢}干20】癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療目標是？【選項】A.立即控制發(fā)作B.完全控制發(fā)作C.持續(xù)治療＞24小時D.預(yù)防復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需在1小時內(nèi)控制發(fā)作，否則腦損傷風險顯著增加，維持治療需在發(fā)作后24-48小時。2025年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（急診科）歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】急性肺水腫患者使用利尿劑時首選的藥物是？【選項】A.氯化鉀B.呋塞米C.硝苯地平D.多巴胺【參考答案】B【詳細解析】呋塞米（速尿）是治療急性肺水腫的一線藥物，其通過抑制鈉鉀泵減少水鈉潴留，快速緩解呼吸困難。氯化鉀用于糾正低鉀血癥，硝苯地平適用于高血壓合并肺水腫，多巴胺主要用于休克早期?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在？【選項】A.100-120次/分鐘B.80-100次/分鐘C.60-80次/分鐘D.40-60次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘，該范圍可最大限度維持心輸出量。低于此頻率可能導(dǎo)致腦灌注不足，高于則可能增加心肌耗氧?！绢}干3】急性胸痛患者中，最需要警惕的致死性病因是？【選項】A.消化性潰瘍B.心肌梗死C.胃炎D.胰腺炎【參考答案】B【詳細解析】心肌梗死是急性胸痛的“紅色警戒”病因，其病理基礎(chǔ)為冠脈閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，死亡率高達18%。消化性潰瘍和胰腺炎雖需鑒別，但致死風險顯著低于心肌梗死?！绢}干4】高鉀血癥患者靜脈推注的藥物是？【選項】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.硝苯地平D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥時，葡萄糖與胰島素可促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血鉀濃度。碳酸氫鈉僅適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥，硝苯地平用于高血壓危象，阿托品用于心動過緩?！绢}干5】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項】A.地塞米松B.阿托品C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素通過α和β受體激動改善過敏性休克（血壓下降、喉頭水腫）的病理生理，劑量為0.1mg肌注。地塞米松為輔助藥物，阿托品僅用于心動過緩，硝苯地平可能加重低血壓?！绢}干6】急性上消化道出血伴休克時，輸注的液體首選？【選項】A.平衡鹽溶液B.碳酸氫鈉C.球蛋白D.葡萄糖溶液【參考答案】A【詳細解析】平衡鹽溶液（如乳酸林格氏液）可補充血容量并維持電解質(zhì)平衡，碳酸氫鈉僅用于嚴重代謝性酸中毒，球蛋白用于血型未明的急性出血，葡萄糖溶液適用于低血糖?！绢}干7】深靜脈血栓形成（DVT）的確診金標準是？【選項】A.超聲檢查B.血管造影C.D-二聚體檢測D.MRI【參考答案】A【詳細解析】超聲檢查可清晰顯示血栓形態(tài)、范圍及位置，敏感度達95%，特異性達98%。血管造影為介入性檢查，D-二聚體僅用于排除肺栓塞，MRI用于復(fù)雜病例?！绢}干8】急性腦出血的藥物治療中，可降低顱內(nèi)壓的藥物是？【選項】A.胰島素B.甘露醇C.葡萄糖D.維生素C【參考答案】B【詳細解析】甘露醇通過滲透性利尿降低顱內(nèi)壓，是腦出血的首選藥物。胰島素用于糾正低血糖，維生素C為抗氧化劑，葡萄糖用于補充能量?！绢}干9】診斷急性闌尾炎的影像學檢查中，首選的是？【選項】A.腹部X線B.CT掃描C.超聲檢查D.核磁共振【參考答案】C【詳細解析】超聲檢查可顯示闌尾腫脹、糞石及周圍滲出，敏感度達90%，無輻射且經(jīng)濟便捷。CT為確診金標準但存在輻射風險，腹部X線僅用于排除其他疾病?！绢}干10】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.祛痰藥D.抗生素【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）可抑制炎癥反應(yīng)，改善癥狀，是COPD急性加重期核心治療藥物。β2受體激動劑為緩解癥狀藥物，祛痰藥適用于痰液黏稠者，抗生素僅用于合并細菌感染時。【題干11】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，需立即停用的藥物是？【選項】A.胰島素B.葡萄糖C.碳酸氫鈉D.胰島素泵【參考答案】D【詳細解析】DKA時胰島素泵需暫停以防止低血糖，靜脈胰島素治療需持續(xù)。碳酸氫鈉用于糾正嚴重酸中毒，葡萄糖用于糾正脫水?！绢}干12】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療的時間窗是？【選項】A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】STEMI再灌注治療（PCI或溶栓）黃金時間為12小時內(nèi)，24小時內(nèi)仍有效但風險增加。48小時后再通血管對預(yù)后改善有限?！绢}干13】過敏性休克患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（喉頭水腫、血壓下降、皮膚濕冷）時，應(yīng)優(yōu)先？【選項】A.靜脈補液B.吸氧C.腎上腺素肌注D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克急救的核心藥物，可迅速緩解氣道痙攣、升高血壓。吸氧僅改善低氧血癥，靜脈補液適用于休克早期，電解質(zhì)紊亂為后續(xù)處理?！绢}干14】急性腎損傷（AKI）早期標志性的實驗室檢查是？【選項】A.尿常規(guī)B.血肌酐C.尿素氮D.腎臟超聲【參考答案】B【詳細解析】血肌酐是AKI的敏感指標，其水平在腎小球濾過率下降約50%時才上升。尿常規(guī)（蛋白尿、血尿）及尿素氮（BUN）為輔助指標，腎臟超聲用于評估結(jié)構(gòu)異常。【題干15】診斷室性心動過速（VT）最可靠的心電圖特征是？【選項】A.R-R間期不均B.心室率>100次/分鐘C.QRS波>0.12秒D.T波倒置【參考答案】C【詳細解析】VT的QRS波寬度>0.12秒且形態(tài)不規(guī)則，是區(qū)別于室上速的關(guān)鍵。R-R間期不均常見于房顫，T波倒置可能見于心肌缺血?！绢}干16】急性胰腺炎患者禁食期間，需補充的電解質(zhì)是？【選項】A.鉀B.鈉C.鈣D.磷【參考答案】A【詳細解析】急性胰腺炎禁食期間，血清鉀濃度常因嘔吐、尿排鉀增加而降低，需靜脈補充氯化鉀。鈉、鈣、磷為常規(guī)補液成分，但優(yōu)先糾正低鉀血癥?！绢}干17】診斷肺栓塞（PE）的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.D-二聚體B.胸部CTPAC.超聲心動圖D.核素肺掃描【參考答案】B【詳細解析】CTPA（計算機斷層肺血管造影）敏感度約95%，特異性90%，是診斷PE的首選影像學檢查。D-二聚體特異性低，超聲心動圖用于排除心源性栓子，核素肺掃描敏感性不足。【題干18】急性腦卒中患者溶栓治療的禁忌癥包括？【選項】A.發(fā)病時間>4.5小時B.腦膜強化征C.活動性出血D.血糖<5.6mmol/L【參考答案】A【詳細解析】靜脈溶栓（如rt-PA）的絕對禁忌為發(fā)病時間>4.5小時（指南標準）。腦膜強化征提示腦出血，活動性出血為相對禁忌，血糖<5.6mmol/L需謹慎（可能增加出血風險）。【題干19】高血壓危象（急進性高血壓）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.收縮壓<90mmHgB.腦膜刺激征陽性C.視網(wǎng)膜動脈硬化D.意識障礙【參考答案】D【詳細解析】高血壓危象以劇烈頭痛、視力模糊、意識障礙為特征，收縮壓>180mmHg且舒張壓>120mmHg。腦膜刺激征陽性多見于腦膜炎，視網(wǎng)膜動脈硬化為慢性高血壓表現(xiàn)?！绢}干20】診斷慢性胃炎的可靠方法是？【選項】A.胃液分析B.胃鏡檢查C.胃脫落細胞學D.胃功能試驗【參考答案】B【詳細解析】胃鏡檢查可直接觀察黏膜形態(tài)并取活檢，是診斷慢性胃炎的金標準。胃液分析（如游離酸）用于評估胃動力，脫落細胞學（如胃沖洗液）敏感度低，胃功能試驗（如胃排空）為輔助檢查。2025年上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（急診科）歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦值為？【選項】A.60-100次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，選項C符合規(guī)范。選項A為過慢，易導(dǎo)致重要器官灌注不足；選項B和D超出或低于推薦范圍，可能影響復(fù)蘇效果?！绢}干2】急性肺水腫患者體液管理首選措施是？【選項】A.快速靜脈補液B.限制液體量C.利尿劑應(yīng)用D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫時心輸出量受限，限制液體量（<1.5L/天）可減輕心臟負荷。選項A加重病情，選項C需在肺水腫控制后使用，選項D僅改善癥狀?！绢}干3】創(chuàng)傷患者意識狀態(tài)評估首選評分系統(tǒng)是？【選項】A.GCS評分B.APACHEIIC.ISS評分D.SOFA評分【參考答案】A【詳細解析】GCS（格拉斯哥昏迷量表）專門用于評估意識狀態(tài)（3-15分），選項B為綜合評分系統(tǒng)，選項C為損傷嚴重程度評分，選項D為器官功能評分?！绢}干4】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療時間窗為？【選項】A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】STEMI再灌注治療最佳時間為癥狀發(fā)作后12小時內(nèi)，超過此時間窗預(yù)后顯著下降。選項B為常規(guī)接受治療時間窗，但并非最佳窗口?！绢}干5】兒童高熱驚厥的首選抗驚厥藥物是？【選項】A.苯巴比妥B.水合氯醛C.地西泮D.丙戊酸鈉【參考答案】C【詳細解析】地西泮（安定）為兒童驚厥的首選藥物，起效快且安全性高。選項A適用于持續(xù)狀態(tài)，選項B需稀釋后使用，選項D需靜脈負荷劑量?！绢}干6】急性腹痛病因中，最常見為？【選項】A.胃癌B.胰腺炎C.膽囊炎D.腸梗阻【參考答案】C【詳細解析】急性腹痛病因中，急性膽囊炎占15%-20%，居首位。選項B胰腺炎多伴劇烈后背痛，選項D腸梗阻有典型機械性痛。【題干7】過敏性休克首選抗休克藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.糖皮質(zhì)激素D.擴容劑【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素（1:10000）可迅速緩解支氣管痙攣和血壓下降，為過敏性休克一線用藥。選項B需在腎上腺素后使用，選項C為二線藥物?！绢}干8】張力性氣胸急救措施不包括？【選項】A.立即胸腔穿刺B.高流量吸氧C.開放性引流D.氣管插管【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即胸腔穿刺或閉式引流解除壓迫，吸氧無效且可能加重缺氧。選