2025年臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理練習題及答案一、選擇題（每題2分，共20分）1.靜脈輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，局部出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹，觸診無條索狀改變。根據(jù)INS（美國靜脈輸液護理學會）靜脈炎分級標準，該患者靜脈炎分級為：A.0級B.1級C.2級D.3級2.為預防導尿術引起的尿路感染，下列措施中錯誤的是：A.嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔B.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次C.長期留置尿管者，每2周更換尿管1次D.鼓勵患者多飲水，保持尿量＞1500ml/日3.鼻飼過程中，患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促、面色發(fā)紺，首先應采取的措施是：A.立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)B.加大氧流量，監(jiān)測血氧飽和度C.抽吸胃內(nèi)容物，評估胃殘留量D.給予拍背，刺激咳嗽排痰4.吸痰操作中，為預防低氧血癥，每次吸痰時間應控制在：A.5秒內(nèi)B.10-15秒C.20-25秒D.30秒內(nèi)5.胰島素皮下注射后，患者出現(xiàn)局部硬結，最主要的原因是：A.注射深度過淺（僅刺入表皮）B.注射部位重復使用未輪換C.推注藥液速度過快D.注射后未按壓針孔6.肌肉注射時，為避免坐骨神經(jīng)損傷，正確的進針部位是：A.髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處B.髂前上棘與臀裂頂點連線的外上1/3處C.髂嵴最高點與尾骨連線的中1/3處D.髂后上棘與大轉(zhuǎn)子連線的內(nèi)下1/3處7.靜脈采血后，患者穿刺點周圍出現(xiàn)直徑3cm的皮下淤血，最可能的原因是：A.按壓時間不足（＜3分鐘）B.采血后肢體下垂C.針頭退出時損傷血管壁D.患者本身有凝血功能障礙8.氧氣吸入過程中，患者出現(xiàn)胸骨后不適、疼痛，咳嗽，甚至呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是：A.二氧化碳潴留B.氧中毒C.肺不張D.呼吸道分泌物干燥9.心肺復蘇胸外按壓時，若用力過猛可能導致的并發(fā)癥是：A.胃脹氣B.肋骨骨折C.心包填塞D.肝脾破裂10.霧化吸入治療中，患者突然出現(xiàn)喘息加重、呼吸費力，首先應考慮的并發(fā)癥是：A.感染B.氣道痙攣C.缺氧D.藥物過敏二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述靜脈輸液液體外滲的預防與處理措施。2.導尿術后患者出現(xiàn)血尿，可能的原因有哪些？如何處理？3.鼻飼患者發(fā)生腹瀉的常見原因及預防措施有哪些？4.吸痰操作導致黏膜損傷的預防與處理方法是什么？三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者張某，女，68歲，因“肺炎”入院，需長期靜脈輸注抗生素（頭孢哌酮舒巴坦）。輸液第3天，患者主訴左手背穿刺部位疼痛，觀察見局部皮膚發(fā)紅，觸及條索狀硬結，未觸及靜脈“串珠樣”改變。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？請根據(jù)INS標準進行分級。（2）分析可能的誘因。（3）提出具體的處理措施。案例2：患者李某，男，55歲，因“腦出血術后昏迷”留置尿管1周。今日護士發(fā)現(xiàn)其尿液渾濁，有絮狀物，患者體溫38.5℃，尿道口紅腫。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？（2）分析發(fā)生的主要原因。（3）列出針對性的處理措施。參考答案一、選擇題1.B（解析：INS靜脈炎分級：0級無癥狀；1級局部發(fā)紅伴或不伴疼痛；2級局部發(fā)紅、疼痛，有條索狀改變；3級局部發(fā)紅、疼痛，條索狀改變＞2.5cm，可觸及硬結。）2.C（解析：長期留置尿管者應根據(jù)材質(zhì)定期更換，硅膠尿管可4周更換1次，乳膠尿管2周更換1次，并非固定每2周更換。）3.A（解析：鼻飼誤吸時，首要措施是立即停止鼻飼，頭偏向一側(cè)，防止誤吸物進一步進入氣道。）4.B（解析：每次吸痰時間不超過15秒，避免過度抽吸導致缺氧。）5.B（解析：胰島素注射部位重復使用會導致局部脂肪增生，形成硬結，是最主要原因。）6.B（解析：臀大肌注射的“十字法”為從髂前上棘至臀裂頂點作一水平線，從髂嵴最高點作一垂直線，外上1/4為注射區(qū)，避開內(nèi)角（坐骨神經(jīng)走行區(qū)）。）7.A（解析：靜脈采血后按壓時間不足（正常需3-5分鐘，凝血功能異常者延長至10分鐘）是淤血最常見原因。）8.B（解析：氧中毒典型表現(xiàn)為胸骨后不適、疼痛、咳嗽、呼吸困難，與高濃度氧（＞60%）持續(xù)吸入＞24小時有關。）9.B（解析：胸外按壓用力過猛或位置不當易導致肋骨骨折，尤其老年患者。）10.B（解析：霧化吸入的藥物（如β2受體激動劑）或冷霧氣刺激可能誘發(fā)氣道痙攣，表現(xiàn)為喘息加重。）二、簡答題1.靜脈輸液液體外滲的預防與處理措施：預防措施：①選擇彈性好、粗直的血管，避免關節(jié)、靜脈瓣處穿刺；②對高滲、強刺激性藥物（如化療藥、甘露醇）應選擇中心靜脈置管（PICC、CVC）；③穿刺后妥善固定，告知患者避免穿刺側(cè)肢體過度活動；④輸液過程中加強巡視，觀察穿刺點及周圍皮膚情況。處理措施：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液（減少藥物在局部的量）；②根據(jù)外滲藥物性質(zhì)選擇處理：高滲性藥物（如甘露醇）可予50%硫酸鎂濕敷；化療藥物外滲需遵醫(yī)囑局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉），并冰敷（禁止熱敷，避免藥物擴散）；普通藥液外滲可予熱敷（24小時后）或喜遼妥軟膏涂抹；③抬高患肢，促進血液回流；④記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應。2.導尿術后血尿的可能原因及處理：可能原因：①操作粗暴，尿道黏膜損傷（尤其男性患者尿道較長、有生理彎曲）；②患者本身存在尿道狹窄、前列腺增生等基礎疾病；③留置尿管后氣囊注水過多，壓迫尿道；④長期留置尿管導致膀胱黏膜充血、出血。處理措施：①立即停止操作（若為操作中出血），檢查尿管位置，確認氣囊是否在膀胱內(nèi)（可回抽氣囊液體，調(diào)整位置后重新注水）；②輕度出血可予觀察，鼓勵多飲水，保持尿量；③出血較多時，遵醫(yī)囑給予止血藥物（如氨甲環(huán)酸），必要時用生理鹽水膀胱沖洗（溫度37-40℃，避免冷刺激加重出血）；④若為尿道損傷，需暫停導尿，必要時請泌尿外科會診，改行恥骨上膀胱造瘺；⑤加強尿道口護理，預防感染。3.鼻飼患者腹瀉的常見原因及預防措施：常見原因：①營養(yǎng)液溫度過低（＜38℃）或輸注速度過快（重力滴注＞100ml/h）；②營養(yǎng)液濃度過高或滲透壓過高（如高蛋白質(zhì)制劑）；③營養(yǎng)液污染（配置后超過4小時未使用）；④患者對營養(yǎng)液成分不耐受（如乳糖不耐受）；⑤長期使用廣譜抗生素導致腸道菌群失調(diào)。預防措施：①控制營養(yǎng)液溫度在38-40℃，輸注速度由慢到快（初始50ml/h，逐漸增至100-120ml/h）；②避免營養(yǎng)液濃度突然改變，需稀釋時應逐步調(diào)整；③現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后4小時內(nèi)使用，未用完的營養(yǎng)液需冷藏（2-8℃）并在24小時內(nèi)用完；④選擇低乳糖或無乳糖的營養(yǎng)液，對乳制品不耐受者可更換為要素飲食；⑤長期使用抗生素者，可遵醫(yī)囑補充益生菌（如雙歧桿菌）；⑥腹瀉期間暫停鼻飼，改為靜脈營養(yǎng)，待癥狀緩解后從小劑量、低濃度重新開始。4.吸痰導致黏膜損傷的預防與處理方法：預防措施：①選擇合適的吸痰管（外徑不超過氣管導管內(nèi)徑的1/2）；②調(diào)節(jié)負壓（成人150-200mmHg，兒童100-150mmHg，嬰兒60-100mmHg）；③動作輕柔，吸痰管插入時不可帶負壓，到達氣管深部后再開啟負壓，邊退邊旋轉(zhuǎn)抽吸；④避免反復多次抽吸同一部位；⑤對氣管插管/切開患者，每日評估插管深度，避免導管移動摩擦黏膜。處理方法：①若痰中帶血絲，可暫停吸痰1-2次，觀察出血是否自行停止；②出血較多時，可予腎上腺素鹽水（1:10000）局部滴入止血；③繼發(fā)感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素；④加強氣道濕化（霧化吸入或持續(xù)氣道濕化），保持痰液稀薄，減少吸痰次數(shù)。三、案例分析題案例1答案：（1）并發(fā)癥：靜脈炎；INS分級為2級（局部發(fā)紅、疼痛，有條索狀改變）。（2）可能誘因：①長期輸注抗生素（頭孢類藥物為刺激性藥物）；②同一靜脈反復穿刺；③輸液速度過快或藥物濃度過高；④無菌操作不嚴格（如穿刺時皮膚消毒不徹底）。（3）處理措施：①立即更換輸液部位，避免在炎癥靜脈繼續(xù)輸液；②局部處理：50%硫酸鎂濕敷（每次30分鐘，每日3-4次），或使用多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）涂抹按摩；③抬高患肢，促進靜脈回流；④若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸鈉凝膠；⑤觀察局部癥狀變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、條索狀硬結范圍擴大，需考慮合并感染，加用抗生素治療；⑥記錄靜脈炎的部位、分級及處理效果。案例2答案：（1）并發(fā)癥：導尿管相關尿路感染（CAUTI）。（2）主要原因：①留置尿管時間過長（＞7天）；②尿道口護理不到位（未每日清潔消毒）；③集尿袋位置高于膀胱（尿液反流）；④患者昏迷，自身免疫力低下；⑤尿液引流不暢（尿管堵塞或扭曲）。（3）處理措施：①留取中段尿做細菌培養(yǎng)+藥敏試驗；②立即