2025年《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》模擬試卷(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于X線成像基本原理，下列哪項錯誤？A.X線具有穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)B.組織密度越高，吸收X線越多，在膠片上呈白色C.骨組織在X線片上呈黑色D.氣體密度最低，在X線片上呈黑色2.胸部CT檢查中，“樹芽征”最常見于：A.大葉性肺炎B.支氣管擴(kuò)張并感染C.肺結(jié)核D.肺癌3.頭顱CT平掃顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形高密度灶，周圍可見低密度水腫帶，中線結(jié)構(gòu)移位。最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.腦膜瘤D.腦膿腫4.下列哪項是MRIT1加權(quán)像的特點(diǎn)？A.腦脊液呈高信號B.脂肪組織呈低信號C.腦白質(zhì)信號高于腦灰質(zhì)D.骨皮質(zhì)呈高信號5.關(guān)于肺門影的組成，主要結(jié)構(gòu)是：A.肺動脈、肺靜脈分支及支氣管B.淋巴結(jié)C.神經(jīng)D.胸膜反折6.食管鋇餐造影中，“龕影”提示：A.食管靜脈曲張B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.食管憩室7.兒童長骨骨折中，“青枝骨折”的影像學(xué)特征是：A.骨折線完全貫穿骨皮質(zhì)B.骨皮質(zhì)皺折、凹陷或隆起，無完全斷裂C.骨折端明顯移位D.合并骨骺分離8.肝癌CT增強(qiáng)掃描的典型表現(xiàn)是：A.動脈期明顯強(qiáng)化，門脈期及延遲期快速廓清（“快進(jìn)快出”）B.動脈期無強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化C.動脈期、門脈期持續(xù)強(qiáng)化D.始終無強(qiáng)化9.急性硬膜下血腫的CT表現(xiàn)是：A.顱骨內(nèi)板下雙凸透鏡形高密度影B.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影，范圍廣泛C.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形高密度灶D.腦室系統(tǒng)內(nèi)高密度鑄型10.胸部X線片上，“KerleyB線”常見于：A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.肺間質(zhì)水腫C.大葉性肺炎D.肺結(jié)核11.關(guān)于骨結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)，錯誤的是：A.好發(fā)于骨骺和干骺端B.骨質(zhì)破壞區(qū)邊緣清晰，周圍有明顯骨質(zhì)增生C.可見沙粒樣死骨D.可形成冷膿腫12.子宮肌瘤的MRI特征性表現(xiàn)是：A.T1WI低信號，T2WI低信號（與子宮肌層相比）B.T1WI高信號，T2WI高信號C.T1WI等信號，T2WI高信號D.T1WI低信號，T2WI高信號13.腹部CT平掃顯示腎實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形低密度灶，邊界清晰，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。最可能的診斷是：A.腎癌B.腎囊腫C.腎錯構(gòu)瘤D.腎結(jié)核14.乳腺鉬靶檢查中，“微小鈣化”最提示：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊腫C.乳腺癌D.乳腺增生癥15.關(guān)于腸梗阻的X線表現(xiàn)，錯誤的是：A.立位腹平片可見多個氣液平面B.空腸梗阻時黏膜皺襞呈“魚肋骨刺”狀C.結(jié)腸梗阻時擴(kuò)張的腸袢位于腹部周邊D.完全性腸梗阻時，梗阻遠(yuǎn)端腸管可見氣體二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.大葉性肺炎的X線表現(xiàn)包括：A.早期（充血期）可無明顯異?；騼H肺紋理增粗B.紅色肝樣變期呈大片致密影，邊緣模糊C.灰色肝樣變期實(shí)變影密度均勻，可見支氣管充氣征D.消散期呈散在斑片狀影，逐漸吸收2.周圍型肺癌的CT特征包括：A.分葉征B.毛刺征C.空泡征D.胸膜凹陷征3.腦出血的CT表現(xiàn)隨時間演變正確的是：A.超急性期（<6小時）：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶，邊緣清晰B.急性期（6小時-3天）：高密度灶周圍出現(xiàn)低密度水腫帶C.亞急性期（3天-2周）：高密度灶逐漸變?yōu)榈让芏然虻兔芏菵.慢性期（>2周）：形成低密度囊腔，伴膠質(zhì)增生4.脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.椎體骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄或消失B.椎旁寒性膿腫（腰大肌膿腫或椎旁軟組織腫脹）C.死骨形成（沙粒樣或片狀）D.椎體后突畸形5.肝硬化的CT表現(xiàn)包括：A.肝臟體積縮小，邊緣呈波浪狀B.肝葉比例失調(diào)（右葉縮小，左葉和尾狀葉增大）C.脾大（脾長徑>12cm或脾超過5個肋單元）D.門靜脈增寬（直徑>13mm）三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.肺門影2.硬膜外血腫3.空泡征4.龕影5.T1加權(quán)像四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述X線、CT、MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用差異。2.描述肺結(jié)核的分型（2004年我國新分型）及各型的影像學(xué)特點(diǎn)。3.對比胃潰瘍與胃癌的鋇餐造影表現(xiàn)。五、病例分析題（共11分）病例1（6分）：男性，65歲，咳嗽、咳痰2個月，痰中帶血1周。吸煙史40年，20支/日。胸部CT示：右肺上葉后段見一3.5cm×4.0cm類圓形腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺，腫塊內(nèi)見小空泡，鄰近胸膜牽拉凹陷。增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化，CT值升高約50HU。問題：最可能的診斷是什么？簡述診斷依據(jù)。病例2（5分）：男性，30歲，頭部外傷后昏迷2小時。頭顱CT平掃示：左顳部顱骨內(nèi)板下見雙凸透鏡形高密度影，邊界清晰，周圍腦組織輕度受壓，中線結(jié)構(gòu)向右移位約3mm。問題：最可能的診斷是什么？簡述其影像學(xué)特征及病理基礎(chǔ)。答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.C5.A6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.A13.B14.C15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、名詞解釋1.肺門影：肺門是肺內(nèi)側(cè)面中部的凹陷，X線或CT上主要由肺動脈、肺靜脈的大分支及支氣管構(gòu)成，其中肺動脈和肺靜脈的投影為主要部分，正常肺門影位于兩肺中野內(nèi)帶，左側(cè)略高于右側(cè)。2.硬膜外血腫：多因腦膜中動脈破裂所致，血液積聚于硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間，CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下雙凸透鏡形（梭形）高密度影，邊界清晰，常伴顱骨骨折，占位效應(yīng)較輕（因硬腦膜與顱骨粘連緊密，血腫范圍局限）。3.空泡征：指肺癌病灶內(nèi)的小圓形或類圓形低密度區(qū)，直徑多<5mm，為未被腫瘤完全破壞的肺組織、小支氣管或肺泡的殘留，常見于周圍型肺癌的CT圖像中，是肺癌的重要征象之一。4.龕影：消化道鋇餐造影中，鋇劑充填消化道壁上的潰瘍凹陷形成的致密影，是潰瘍的直接征象。龕影周圍可伴水腫帶（如胃潰瘍的“項圈征”）或隆起（如胃癌的“環(huán)堤征”）。5.T1加權(quán)像（T1WI）：MRI成像中，通過選擇短TR（重復(fù)時間）和短TE（回波時間）獲得的圖像，主要反映組織的T1弛豫時間差異。T1WI上，脂肪呈高信號，水（如腦脊液）呈低信號，腦白質(zhì)信號高于腦灰質(zhì)。四、簡答題1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，X線、CT、MRI的應(yīng)用差異：（1）X線：主要用于顱骨骨折、顱內(nèi)鈣化（如松果體鈣化）的篩查，但對腦實(shí)質(zhì)病變顯示能力差，已逐漸被CT/MRI替代。（2）CT：對急性腦出血（高密度）、顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血（腦溝/裂高密度）的顯示敏感，掃描速度快，適合急診；但對腦梗死超急性期（<6小時）、后顱窩病變（偽影多）及脊髓病變顯示不如MRI。（3）MRI：軟組織分辨力高，對腦梗死超急性期（DWI序列高信號）、脫髓鞘病變（如多發(fā)性硬化）、脊髓病變（如脊髓腫瘤）、后顱窩病變（無骨偽影）的顯示優(yōu)于CT；可多方位成像（冠、矢、軸位），但對急性腦出血的急性期（<24小時）顯示不如CT敏感（T1WI等信號，T2WI低信號），且體內(nèi)有金屬異物者禁忌。2.2004年我國肺結(jié)核新分型及影像學(xué)特點(diǎn)：（1）原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）：包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。原發(fā)綜合征表現(xiàn)為“啞鈴征”——肺內(nèi)原發(fā)病灶（滲出性模糊影）、淋巴管炎（條索狀影）、肺門/縱隔淋巴結(jié)腫大（結(jié)節(jié)狀高密度影）；胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為肺門/縱隔淋巴結(jié)腫大，可伴鈣化。（2）血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）：①急性粟粒型肺結(jié)核：雙肺彌漫分布、大小均勻（1-2mm）、密度一致、分布均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)影；②亞急性/慢性血行播散型肺結(jié)核：結(jié)節(jié)大小不等、密度不均（部分鈣化）、分布不均（上中肺多）。（3）繼發(fā)型肺結(jié)核（Ⅲ型）：最常見，包括浸潤性肺結(jié)核、纖維空洞性肺結(jié)核等。浸潤性肺結(jié)核表現(xiàn)為上葉尖后段/下葉背段斑片狀模糊影，可伴空洞（薄壁或厚壁）、結(jié)核球（類圓形結(jié)節(jié)，周圍“衛(wèi)星灶”）；纖維空洞性肺結(jié)核表現(xiàn)為肺葉體積縮小、纖維條索影、厚壁空洞、胸膜增厚及肺門上提。（4）結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）：游離性胸腔積液（立位胸片示外高內(nèi)低弧形高密度影）或包裹性積液（胸壁旁扁丘狀影，邊緣清晰）。（5）其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）：如骨結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核等，影像學(xué)表現(xiàn)因受累部位而異。3.胃潰瘍與胃癌的鋇餐造影表現(xiàn)對比：（1）龕影位置：胃潰瘍的龕影突出于胃輪廓外（腔外龕影）；胃癌的龕影位于胃輪廓內(nèi)（腔內(nèi)龕影）。（2）龕影形態(tài)：胃潰瘍的龕影邊緣光滑整齊，呈圓形或橢圓形；胃癌的龕影形態(tài)不規(guī)則，多呈半月形（“半月綜合征”）。（3）龕影周圍：胃潰瘍周圍可見水腫帶（如“項圈征”“狹頸征”），黏膜皺襞向龕影集中且無中斷；胃癌周圍可見“環(huán)堤征”（龕影周圍不規(guī)則隆起），黏膜皺襞中斷、破壞或呈杵狀增粗。（4）胃壁柔軟度：胃潰瘍胃壁柔軟，蠕動存在；胃癌胃壁僵硬，蠕動消失。五、病例分析題病例1：最可能的診斷是周圍型肺癌（腺癌可能性大）。診斷依據(jù)：①老年男性，長期吸煙史，咳嗽、痰中帶血（肺癌高危因素及癥狀）；②CT顯示右肺上葉后段類圓形腫塊（好發(fā)部位）；③邊緣毛糙、分葉征、短毛刺（惡性腫瘤浸潤性生長的特征）；④空泡征（未被破壞的肺泡/支