2025年醫(yī)院急診科氣管插管培訓(xùn)試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.氣管插管時，導(dǎo)管插入氣管的深度成人一般為（）A.12-14cmB.14-16cmC.18-22cmD.22-24cm答案：C。解析：成人氣管插管時，導(dǎo)管插入氣管的深度一般為18-22cm，過淺易導(dǎo)致導(dǎo)管脫出，過深可能進(jìn)入一側(cè)支氣管。2.以下哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證（）A.呼吸、心搏驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時B.喉痙攣C.急性會厭炎導(dǎo)致氣道梗阻D.哮喘輕度發(fā)作答案：D。解析：哮喘輕度發(fā)作時患者氣道痙攣相對較輕，可通過藥物等常規(guī)治療緩解，一般不需要?dú)夤懿骞?；而呼吸、心搏驟停、喉痙攣、急性會厭炎導(dǎo)致氣道梗阻等情況需要緊急氣管插管以保證氣道通暢。3.氣管插管過程中，為防止牙齒損傷，應(yīng)使用（）A.喉鏡鏡片B.牙墊C.氣管導(dǎo)管D.導(dǎo)絲答案：B。解析：牙墊可放置于患者上下牙齒之間，防止在氣管插管過程中患者咬閉牙齒損傷氣管導(dǎo)管及牙齒本身。4.氣管導(dǎo)管套囊壓力應(yīng)保持在（）A.10-20cmH?OB.25-30cmH?OC.35-40cmH?OD.45-50cmH?O答案：B。解析：氣管導(dǎo)管套囊壓力保持在25-30cmH?O既能保證有效封閉氣道，又可避免壓力過高導(dǎo)致氣管黏膜損傷。5.氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置最準(zhǔn)確的方法是（）A.觀察胸廓起伏B.聽診雙肺呼吸音及胃部呼吸音C.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測D.胸部X線檢查答案：C。解析：呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測是確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置最準(zhǔn)確的方法，只要有持續(xù)的二氧化碳波形出現(xiàn)，一般可確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)；觀察胸廓起伏、聽診等方法有一定局限性；胸部X線檢查可輔助判斷，但不是最及時準(zhǔn)確的方法。6.氣管插管前應(yīng)準(zhǔn)備的急救藥物不包括（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.西地蘭答案：D。解析：氣管插管前準(zhǔn)備腎上腺素、阿托品、多巴胺等藥物是為了應(yīng)對可能出現(xiàn)的心律失常、低血壓等情況；西地蘭主要用于心力衰竭等情況，一般不是氣管插管前常規(guī)準(zhǔn)備的急救藥物。7.以下關(guān)于氣管插管操作流程，正確的順序是（）①暴露聲門②插入氣管導(dǎo)管③擺放體位④檢查設(shè)備及用物A.④③①②B.③④①②C.④①③②D.③①④②答案：A。解析：首先應(yīng)檢查設(shè)備及用物是否齊全完好，然后擺放合適的體位，接著暴露聲門，最后插入氣管導(dǎo)管。8.氣管導(dǎo)管的型號選擇，成年男性一般用（）A.6.0-6.5號B.7.0-7.5號C.8.0-8.5號D.9.0-9.5號答案：C。解析：成年男性一般選用8.0-8.5號氣管導(dǎo)管，成年女性一般選用7.0-7.5號。9.氣管插管時，喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)在（）A.上門齒B.下門齒C.舌根部D.會厭答案：D。解析：喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)在會厭，通過提起會厭暴露聲門，而不是以門齒為著力點(diǎn)，以免損傷牙齒。10.氣管插管后，氣道濕化的溫度應(yīng)保持在（）A.28-32℃B.32-35℃C.35-37℃D.37-39℃答案：B。解析：氣管插管后氣道濕化溫度保持在32-35℃，可避免溫度過高或過低對氣道黏膜造成損傷。11.氣管插管患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，首先應(yīng)考慮（）A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.肺部感染D.氣道痙攣答案：B。解析：氣管插管患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，首先應(yīng)考慮導(dǎo)管移位，如導(dǎo)管脫出、進(jìn)入一側(cè)支氣管等；導(dǎo)管堵塞、肺部感染、氣道痙攣等也可能導(dǎo)致類似癥狀，但相對來說導(dǎo)管移位更常見且需首先排查。12.氣管插管時，最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.牙齒損傷C.誤入食管D.氣道黏膜損傷答案：C。解析：氣管插管時，由于解剖結(jié)構(gòu)等原因，誤入食管是最常見的并發(fā)癥；心律失常、牙齒損傷、氣道黏膜損傷等也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對較低。13.氣管插管后，氣囊應(yīng)（）放氣一次A.4-6小時B.6-8小時C.8-10小時D.不需要放氣答案：D。解析：現(xiàn)在多主張氣管插管后氣囊不需要定期放氣，因?yàn)槎ㄆ诜艢饪赡軐?dǎo)致氣道壓力波動、增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)等，只要保持合適的氣囊壓力即可。14.以下哪種情況氣管插管時最容易成功（）A.頭后仰位B.頭前屈位C.頸部過伸位D.嗅物位答案：D。解析：嗅物位是氣管插管時最容易成功的體位，即頭部輕度后仰，頸部稍前屈，可使口、咽、喉三軸線接近一條直線，便于暴露聲門。15.氣管插管患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：氣管插管患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。二、多選題（每題3分，共30分）1.氣管插管的禁忌證包括（）A.喉水腫B.急性喉炎C.頸椎骨折D.主動脈瘤壓迫氣管答案：ABCD。解析：喉水腫、急性喉炎時喉部組織腫脹，氣管插管可能加重?fù)p傷；頸椎骨折患者氣管插管操作不當(dāng)可能導(dǎo)致脊髓損傷；主動脈瘤壓迫氣管時氣管插管可能導(dǎo)致瘤體破裂出血。2.氣管插管前應(yīng)評估患者的（）A.年齡、體重B.口腔、鼻腔情況C.頸部活動度D.心肺功能答案：ABCD。解析：氣管插管前評估患者年齡、體重有助于選擇合適的氣管導(dǎo)管型號；評估口腔、鼻腔情況可了解氣道解剖結(jié)構(gòu)；評估頸部活動度可判斷氣管插管的難易程度；評估心肺功能可了解患者對氣管插管的耐受能力。3.氣管插管過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.低血壓C.喉頭水腫D.氣胸答案：ABCD。解析：氣管插管過程中，刺激迷走神經(jīng)可能導(dǎo)致心律失常；操作不順利、患者緊張等可能引起低血壓；反復(fù)插管或操作不當(dāng)可能導(dǎo)致喉頭水腫；氣管插管誤入胸腔等可能導(dǎo)致氣胸。4.氣管插管后氣道護(hù)理的措施包括（）A.氣道濕化B.定時翻身、拍背C.嚴(yán)格無菌操作D.觀察氣道分泌物的性質(zhì)和量答案：ABCD。解析：氣管插管后氣道護(hù)理需要進(jìn)行氣道濕化以保持氣道濕潤；定時翻身、拍背促進(jìn)痰液排出；嚴(yán)格無菌操作防止感染；觀察氣道分泌物的性質(zhì)和量可及時發(fā)現(xiàn)病情變化。5.以下關(guān)于氣管導(dǎo)管的固定，正確的是（）A.用膠布或?qū)Ｓ脷夤軐?dǎo)管固定裝置固定B.固定要牢固，防止導(dǎo)管移位C.避免壓迫面部皮膚D.記錄導(dǎo)管外露長度答案：ABCD。解析：氣管導(dǎo)管可用膠布或?qū)Ｓ脷夤軐?dǎo)管固定裝置固定，固定要牢固以防止導(dǎo)管移位；固定時應(yīng)避免壓迫面部皮膚，防止皮膚損傷；記錄導(dǎo)管外露長度便于觀察導(dǎo)管是否移位。6.氣管插管患者發(fā)生誤吸的原因可能有（）A.氣囊壓力不足B.吞咽功能障礙C.胃腸反流D.患者躁動答案：ABCD。解析：氣囊壓力不足不能有效封閉氣道，易導(dǎo)致誤吸；吞咽功能障礙使患者不能正常吞咽分泌物；胃腸反流可使胃內(nèi)容物反流至氣道；患者躁動可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位等增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。7.氣管插管后需要監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.生命體征B.血氧飽和度C.呼氣末二氧化碳分壓D.氣道壓力答案：ABCD。解析：氣管插管后需要監(jiān)測生命體征了解患者整體狀況；監(jiān)測血氧飽和度了解氧合情況；監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓確認(rèn)導(dǎo)管位置及通氣情況；監(jiān)測氣道壓力可了解氣道阻力等情況。8.氣管插管時使用導(dǎo)絲的注意事項(xiàng)包括（）A.導(dǎo)絲不能超出氣管導(dǎo)管尖端B.插入導(dǎo)絲時要輕柔，避免損傷氣道C.導(dǎo)絲應(yīng)在氣管導(dǎo)管內(nèi)保持一定的硬度D.拔出導(dǎo)絲時要邊旋轉(zhuǎn)邊拔出答案：ABCD。解析：導(dǎo)絲不能超出氣管導(dǎo)管尖端，以免損傷氣道；插入導(dǎo)絲時要輕柔，防止損傷氣道黏膜；導(dǎo)絲應(yīng)在氣管導(dǎo)管內(nèi)保持一定硬度以利于插管操作；拔出導(dǎo)絲時邊旋轉(zhuǎn)邊拔出可避免導(dǎo)絲纏繞。9.氣管插管患者出現(xiàn)氣道痙攣的處理措施包括（）A.加大吸氧濃度B.給予支氣管擴(kuò)張劑C.檢查導(dǎo)管位置是否正確D.調(diào)整氣囊壓力答案：ABC。解析：氣管插管患者出現(xiàn)氣道痙攣時，加大吸氧濃度可改善氧供；給予支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道痙攣；檢查導(dǎo)管位置是否正確，排除導(dǎo)管因素導(dǎo)致的類似癥狀；調(diào)整氣囊壓力與氣道痙攣關(guān)系不大。10.氣管插管后患者的口腔護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每日至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理B.選擇合適的口腔護(hù)理液C.操作時注意防止導(dǎo)管移位D.觀察口腔黏膜情況答案：ABCD。解析：氣管插管后患者每日至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理以保持口腔清潔；選擇合適的口腔護(hù)理液可根據(jù)患者情況而定；操作時要防止導(dǎo)管移位；觀察口腔黏膜情況可及時發(fā)現(xiàn)口腔感染等問題。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：-呼吸、心搏驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，需要緊急建立人工氣道。-各種原因引起的氣道梗阻，如喉痙攣、急性會厭炎、異物阻塞等。-呼吸功能衰竭，需要進(jìn)行機(jī)械通氣支持。-意識障礙、昏迷患者，防止誤吸，保證氣道通暢。-某些手術(shù)需要全身麻醉，氣管插管便于麻醉管理和氣道控制。禁忌證：-絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變，此時插管可能加重喉部損傷；頸椎骨折、脫位等，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致脊髓損傷；主動脈瘤壓迫氣管，插管可能導(dǎo)致瘤體破裂出血。-相對禁忌證：如口腔、鼻腔、咽喉部有急性炎癥、創(chuàng)傷等，插管可能加重炎癥或?qū)е鲁鲅?；飽胃患者，插管過程中易發(fā)生反流誤吸，但在緊急情況下仍可在采取相應(yīng)措施后進(jìn)行插管。2.簡述氣管插管后氣道護(hù)理的要點(diǎn)。答：-氣道濕化：保持氣道濕化溫度在32-35℃，可采用加熱濕化器、霧化吸入等方法，防止氣道黏膜干燥、分泌物干結(jié)。-吸痰護(hù)理：嚴(yán)格遵循無菌操作原則，按需吸痰，每次吸痰時間不宜超過15秒，避免引起缺氧。觀察痰液的性質(zhì)、量和顏色。-氣管導(dǎo)管固定：使用膠布或?qū)Ｓ脷夤軐?dǎo)管固定裝置牢固固定，防止導(dǎo)管移位或脫出，記錄導(dǎo)管外露長度。避免壓迫面部皮膚，防止皮膚損傷。-氣囊管理：保持氣囊壓力在25-30cmH?O，現(xiàn)在多主張不需要定期放氣，持續(xù)監(jiān)測氣囊壓力。-體位護(hù)理：定時翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，防止肺部并發(fā)癥。一般每2小時翻身一次。-口腔護(hù)理：每日至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理，選擇合適的口腔護(hù)理液，操作時注意防止導(dǎo)管移位，觀察口腔黏膜情況。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、氣道壓力等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因突發(fā)意識障礙2小時入院。既往有高血壓、冠心病病史。入院時患者昏迷，呼吸淺慢，心率50次/分，血壓80/50mmHg。醫(yī)生決定立即行氣管插管。1.請簡述氣管插管前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作。答：-人員準(zhǔn)備：操作人員應(yīng)熟練掌握氣管插管技術(shù)，明確分工，準(zhǔn)備好助手。-設(shè)備及用物準(zhǔn)備：檢查喉鏡是否完好，燈泡亮度是否足夠，準(zhǔn)備合適型號的氣管導(dǎo)管、導(dǎo)絲、牙墊、注射器、膠布或氣管導(dǎo)管固定裝置等。準(zhǔn)備好吸引器及吸痰管，確保吸引器性能良好。-急救藥物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備腎上腺素、阿托品、多巴胺等急救藥物，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的心律失常、低血壓等情況。-監(jiān)測設(shè)備準(zhǔn)備：準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測儀等，以便在插管過程中及插管后監(jiān)測患者生命體征。-患者評估：評估患者的年齡、體重、口腔、鼻腔情況、頸部活動度、心肺功能等，選擇合適型號的氣管導(dǎo)管。-患者體位準(zhǔn)備：將患者擺放成嗅物位，即頭部輕度后仰，頸部稍前屈，使口、咽、喉三軸線接近一條直線。2.氣管插管過程中患者出現(xiàn)心率下降至30次/分，應(yīng)如何處理。答：-立即停止操作：暫