2025年醫(yī)療2025年核心制度考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.首診醫(yī)生對本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)診療B.對非本科疾病，應(yīng)在完成基本評估后協(xié)助轉(zhuǎn)診C.危重癥患者可先轉(zhuǎn)診至?？圃龠M(jìn)行搶救D.首診科室為患者首次就診的科室2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每3日1次3.普通會(huì)診的完成時(shí)限是：A.8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的巡視間隔時(shí)間為：A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)5.值班醫(yī)生遇緊急情況需離開崗位時(shí)，正確的處理方式是：A.自行聯(lián)系其他醫(yī)生代班并口頭交接B.向值班護(hù)士說明后離開C.必須經(jīng)上級醫(yī)生同意并完成書面交接D.直接離開并電話通知上級醫(yī)生6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.住院醫(yī)師B.科主任C.責(zé)任護(hù)士D.相關(guān)?？茖＜?.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場最高年資的醫(yī)師是：A.值班住院醫(yī)師B.二線值班醫(yī)師C.現(xiàn)場最高職稱醫(yī)師D.患者主管醫(yī)師8.術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前多久完成？A.2小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久完成？A.1周內(nèi)B.3天內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)10.臨床輸血“三查”不包括：A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.患者入室時(shí)、麻醉前、手術(shù)結(jié)束時(shí)B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.術(shù)前訪視時(shí)、手術(shù)開始前、術(shù)后回病房時(shí)D.接患者時(shí)、麻醉后、縫合皮膚前12.危急值報(bào)告流程中，接收人員需：A.立即處理并記錄B.30分鐘內(nèi)處理并記錄C.1小時(shí)內(nèi)處理并記錄D.2小時(shí)內(nèi)處理并記錄13.入院記錄應(yīng)在患者入院后多久完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)14.特殊使用級抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.需經(jīng)會(huì)診后由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具15.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過1600ml時(shí)，需：A.主治醫(yī)師批準(zhǔn)B.科主任批準(zhǔn)C.輸血科主任批準(zhǔn)D.醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)生對患者診療全程負(fù)責(zé)B.不得因患者身份、費(fèi)用等因素推諉C.危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診D.非本科疾病可直接拒絕接診2.三級查房的內(nèi)容包括：A.住院醫(yī)師：完成病歷書寫，匯報(bào)病情變化B.主治醫(yī)師：審查病歷，確定診療方案C.主任醫(yī)師：評估療效，調(diào)整治療策略D.僅需上級醫(yī)生記錄查房意見3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求有：A.受邀科室應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)B.需填寫會(huì)診單并注明“急”C.會(huì)診醫(yī)生需具備主治醫(yī)師及以上資格D.會(huì)診后需在會(huì)診單上記錄處理意見4.分級護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.生活自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況5.值班與交接班制度要求：A.值班醫(yī)生需完成本班新入院患者的接診B.交接班需做到“四清”（病情、治療、檢查、物品）C.口頭交接后無需書面記錄D.危重癥患者需床旁交接6.疑難病例討論的指征包括：A.診斷不明或治療效果不佳B.住院超過2周未明確診斷C.病情復(fù)雜涉及多學(xué)科D.患者要求會(huì)診7.急危重患者搶救記錄應(yīng)包括：A.搶救時(shí)間、措施、參與人員B.用藥劑量、器械使用情況C.患者生命體征變化D.家屬溝通內(nèi)容8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式、部位、標(biāo)識C.麻醉方式、藥物過敏史D.術(shù)中所需特殊物品準(zhǔn)備情況9.危急值管理制度要求：A.各科室需制定本專業(yè)危急值清單B.檢驗(yàn)/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值應(yīng)立即電話報(bào)告C.臨床科室接收后需復(fù)述確認(rèn)D.處理結(jié)果無需反饋10.病歷書寫基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.上級醫(yī)生修改需簽名并注明時(shí)間C.搶救記錄可在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.首診醫(yī)生因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交給值班醫(yī)生，無需交接病情。（）2.三級查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次。（）3.急會(huì)診時(shí)，值班護(hù)士可代醫(yī)生接收并處理。（）4.特級護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)。（）5.死亡病例討論可僅由主管醫(yī)生記錄，無需科主任主持。（）6.輸血時(shí)只需核對患者姓名和血型。（）7.手術(shù)安全核查必須由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士三方共同執(zhí)行。（）8.危急值報(bào)告后，臨床科室未處理導(dǎo)致的不良后果由檢驗(yàn)科室承擔(dān)。（）9.入院記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫，經(jīng)上級醫(yī)生審核簽名后生效。（）10.特殊使用級抗菌藥物可在門診使用。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體內(nèi)容及違反后果。2.三級查房的層級、頻率及各自職責(zé)是什么？3.手術(shù)安全核查的“三步核查”分別在什么時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行？各需確認(rèn)哪些內(nèi)容？4.危急值報(bào)告的完整流程包括哪些環(huán)節(jié)？5.病歷管理中，哪些情形屬于病歷書寫不規(guī)范？（列舉5項(xiàng)）五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診就診。首診醫(yī)生（心內(nèi)科住院醫(yī)師）接診后，查心電圖提示ST段壓低，考慮“心絞痛”，給予硝酸甘油治療。30分鐘后患者出現(xiàn)意識喪失，血壓80/50mmHg，首診醫(yī)生以“非本科室疾病（可能為心源性休克）”為由，要求患者家屬轉(zhuǎn)至ICU。ICU醫(yī)生接診時(shí)患者已心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？案例2（10分）：患者李某，女，40歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士未核對患者腕帶信息，麻醉醫(yī)生未確認(rèn)患者藥物過敏史（患者既往有青霉素過敏史），手術(shù)醫(yī)生未檢查手術(shù)部位標(biāo)識（實(shí)際應(yīng)切除子宮，誤標(biāo)為卵巢）。術(shù)中患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)卵巢被部分切除。問題：指出手術(shù)過程中違反的核心制度及具體環(huán)節(jié)，并說明正確操作要求。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.A5.C6.C7.C8.C9.A10.D11.B12.A13.C14.D15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABD4.AB5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制具體內(nèi)容：①首診科室為患者首次就診的科室，首診醫(yī)生為該科室接診醫(yī)生；②對本科疾病，首診醫(yī)生需全程負(fù)責(zé)診療，不得推諉；③對非本科疾病，需完成基本評估（病史采集、查體、必要檢查）后，聯(lián)系相關(guān)?？茣?huì)診或協(xié)助轉(zhuǎn)診；④危重癥患者需先搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)診；⑤不得因患者身份、費(fèi)用等因素拒絕接診。違反后果：可能導(dǎo)致診療延誤、醫(yī)療糾紛，情節(jié)嚴(yán)重者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰，造成嚴(yán)重后果的需承擔(dān)法律責(zé)任。2.三級查房層級、頻率及職責(zé)：①住院醫(yī)師：每日至少查房2次（晨間、午后），完成病歷書寫、病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行，及時(shí)匯報(bào)病情變化；②主治醫(yī)師：每周至少查房2次，審查病歷完整性，評估診療方案合理性，解決疑難問題，指導(dǎo)住院醫(yī)師；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少查房2次（教學(xué)醫(yī)院可每周1次），對病情進(jìn)行全面評估，確定或調(diào)整治療方案，指導(dǎo)臨床教學(xué)，解決復(fù)雜問題。3.手術(shù)安全核查“三步核查”：①麻醉實(shí)施前：確認(rèn)患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識、麻醉方式、藥物過敏史、禁食禁飲情況；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)器械、敷料數(shù)量，特殊物品（如植入物）準(zhǔn)備，術(shù)前用藥執(zhí)行情況，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（術(shù)者、助手、麻醉、護(hù)士）身份；③患者離開手術(shù)室前：確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本標(biāo)識、清點(diǎn)器械敷料無誤，記錄術(shù)中出血量、輸液輸血量，患者生命體征，交接注意事項(xiàng)（如帶管情況）。4.危急值報(bào)告完整流程：①檢驗(yàn)/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、接電話人員姓名；②臨床科室接電話人員復(fù)述危急值內(nèi)容，確認(rèn)無誤；③臨床醫(yī)生立即評估患者病情，采取相應(yīng)處理措施；④記錄處理時(shí)間、措施、效果；⑤處理完成后，及時(shí)反饋給檢驗(yàn)/檢查科室（可選）；⑥全程記錄在《危急值登記本》或電子系統(tǒng)中。5.病歷書寫不規(guī)范情形（列舉5項(xiàng)）：①入院記錄未在24小時(shí)內(nèi)完成；②首次病程記錄未在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成；③搶救記錄未在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；④上級醫(yī)生修改病歷時(shí)未簽名或未注明修改時(shí)間；⑤病歷內(nèi)容存在刮擦、涂改（未按規(guī)定雙劃線修改）；⑥護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄時(shí)間、內(nèi)容不一致；⑦手術(shù)記錄未在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成；⑧缺頁、漏項(xiàng)（如患者簽名、醫(yī)生簽名缺失）。五、案例分析題案例1分析：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)生在患者出現(xiàn)病情惡化（心源性休克）時(shí)推諉患者，未履行全程診療責(zé)任；②急危重患者搶救制度：未在患者意識喪失時(shí)立即啟動(dòng)搶救，延誤黃金救治時(shí)間；③值班與交接班制度：未完成病情交接即要求轉(zhuǎn)診。正確處理：①患者出現(xiàn)意識喪失、低血壓時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)立即啟動(dòng)搶救（開放氣道、胸外按壓、腎上腺素等）；②同時(shí)聯(lián)系心內(nèi)科上級醫(yī)生、ICU會(huì)診，共同參與搶救；③待患者生命體征穩(wěn)定后，在醫(yī)護(hù)人員陪同下轉(zhuǎn)診至ICU，完成書面病情交接（包括搶救措施、用藥、生命體征變化等）；④不得因“非本科疾病”為由拒絕搶救。案例2分析：違反制度及環(huán)節(jié)：①手術(shù)安全核查制度：麻醉實(shí)施前未核對患者藥物過敏史，手術(shù)開始前未確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識，患者離開前未核對手術(shù)部位；②查對制度：巡回護(hù)士未核對患者腕帶信息（身份查對缺失）；③分級護(hù)理制度（術(shù)前護(hù)理）：未正確執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識核對；④病歷管理制度（術(shù)前討論）：可