2025年手衛(wèi)生知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于“手衛(wèi)生”的定義，以下描述正確的是：A.僅指用肥皂和流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒雙手D.包括戴手套和手消毒2.下列哪項(xiàng)是衛(wèi)生手消毒的指征？A.接觸患者前B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.以上均是3.七步洗手法的正確順序是：A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-外-夾-弓-立-大-腕D.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕4.使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒時(shí)，取液量應(yīng)至少為：A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml5.下列哪種情況不需要立即洗手？A.接觸患者破損皮膚后B.為患者測(cè)量血壓前C.處理患者使用過(guò)的餐具后D.脫手套后6.外科手消毒的要求是：A.僅需清潔雙手B.需清潔并消毒雙手及前臂C.消毒時(shí)間不超過(guò)1分鐘D.無(wú)需關(guān)注指甲長(zhǎng)度7.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，正確的是：A.衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后，細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2C.監(jiān)測(cè)應(yīng)在手消毒后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D.以上均正確8.速干手消毒劑的主要成分是：A.過(guò)氧化氫B.含氯制劑C.乙醇（≥60%）D.碘酊9.下列哪項(xiàng)是手衛(wèi)生依從性差的主要原因？A.手消毒劑放置位置不便B.認(rèn)為戴手套可以替代手衛(wèi)生C.缺乏培訓(xùn)D.以上均是10.接觸患者黏膜或非完整皮膚時(shí)，應(yīng)選擇：A.僅洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無(wú)需手衛(wèi)生二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的核心意義包括：A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身安全D.提升患者滿意度2.需執(zhí)行洗手或衛(wèi)生手消毒的情況包括：A.接觸患者前B.清潔或無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后3.七步洗手法的要點(diǎn)包括：A.每一步至少揉搓5秒B.流動(dòng)水沖洗時(shí)，指尖向下C.使用清潔的干手用品擦干D.揉搓時(shí)間累計(jì)≥40秒E.可使用共用毛巾擦干4.影響手消毒效果的因素有：A.手部有明顯污染物B.手消毒劑用量不足C.揉搓時(shí)間過(guò)短D.手部皮膚破損E.消毒劑過(guò)期5.特殊人群（如新生兒、ICU患者）的手衛(wèi)生要求包括：A.接觸前需嚴(yán)格手消毒B.可使用刺激性小的手消毒劑C.家屬接觸患者前無(wú)需手衛(wèi)生D.醫(yī)護(hù)人員需增加手衛(wèi)生頻次E.無(wú)需關(guān)注手衛(wèi)生時(shí)機(jī)三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者周?chē)h(huán)境表面（如床頭柜）后，無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）2.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生，脫手套后無(wú)需洗手。（）3.速干手消毒劑可用于處理明顯污染的手部（如沾有血液）。（）4.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手再消毒，消毒范圍需包括雙手、前臂及肘上10cm。（）5.手衛(wèi)生依從性僅指醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的頻率，與正確性無(wú)關(guān)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五大指征（需具體說(shuō)明）。2.詳述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（從目的、方法、時(shí)間、效果要求等方面回答）4.列舉醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生管理的核心措施（至少5項(xiàng)）。五、案例分析題（23分）某急診科護(hù)士小王今日值班，工作流程如下：8:00接觸上一位患者（無(wú)體液暴露）后，未洗手直接為新患者測(cè)量體溫；8:15為創(chuàng)傷患者清創(chuàng)前，僅用速干手消毒劑消毒雙手（手部無(wú)明顯污染）；8:30給患者靜脈注射后脫手套，未洗手直接整理治療車(chē)；8:45接觸患者使用過(guò)的血壓計(jì)袖帶后，用速干手消毒劑消毒雙手；9:00為昏迷患者吸痰前，先用流動(dòng)水洗手（揉搓15秒），再用速干手消毒劑消毒。請(qǐng)分析小王的操作中存在哪些手衛(wèi)生問(wèn)題？并說(shuō)明正確的處理方法。手衛(wèi)生知識(shí)考核試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒三種方式）2.D（解析：接觸患者前、體液暴露后、接觸患者周?chē)h(huán)境后均屬于衛(wèi)生手消毒指征）3.D（解析：七步洗手法順序?yàn)閮?nèi)-外-夾-弓-大-立-腕）4.B（解析：速干手消毒劑取液量通常為2-3ml，至少2ml）5.B（解析：為患者測(cè)量血壓前屬于“接觸患者前”，需手衛(wèi)生）6.B（解析：外科手消毒需清潔并消毒雙手、前臂及肘上部分）7.D（解析：衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2，監(jiān)測(cè)需在消毒后立即進(jìn)行）8.C（解析：速干手消毒劑主要成分為乙醇（≥60%），輔以護(hù)膚成分）9.D（解析：手消毒劑位置不便、認(rèn)知誤區(qū)、培訓(xùn)不足均是依從性差的原因）10.B（解析：接觸黏膜或非完整皮膚屬于侵入性操作前，需衛(wèi)生手消毒）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（解析：手衛(wèi)生可降低感染、減少耐藥菌、保護(hù)醫(yī)護(hù)、提升患者信任）2.ABCDE（解析：手衛(wèi)生五大指征即接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后）3.BCD（解析：每步至少5秒，總時(shí)間≥40秒；沖洗時(shí)指尖向下避免污染；干手用品需清潔，禁用共用毛巾）4.ABCDE（解析：污染物、用量不足、時(shí)間短、皮膚破損、消毒劑過(guò)期均影響效果）5.ABD（解析：特殊人群需嚴(yán)格手衛(wèi)生，家屬接觸前也需消毒，需增加頻次，選擇溫和消毒劑）三、判斷題1.×（解析：接觸患者周?chē)h(huán)境后屬于手衛(wèi)生指征）2.×（解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需洗手）3.×（解析：明顯污染時(shí)需先洗手，再消毒）4.√（解析：外科手消毒需先洗手，消毒范圍至肘上10cm）5.×（解析：依從性包括執(zhí)行頻率和操作正確性）四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生五大指征：（1）接觸患者前：直接接觸患者前（如問(wèn)候、查體）；（2）清潔/無(wú)菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或接觸無(wú)菌物品前；（3）體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（包括脫手套后）；（4）接觸患者后：直接接觸患者后（如協(xié)助翻身、測(cè)量生命體征）；（5）接觸患者周?chē)h(huán)境后：接觸患者使用過(guò)的物品或周?chē)h(huán)境表面（如床欄、床頭柜）后。2.七步洗手法步驟及注意事項(xiàng)：步驟：（1）內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；（2）外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）夾：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫揉搓；（4）弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）立：將五指指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：-流動(dòng)水沖洗時(shí)，指尖向下，避免水逆流向肘部；-每步揉搓時(shí)間≥5秒，總時(shí)間≥40秒；-使用清潔的干手紙巾或?qū)Ｓ眯∶聿粮?，避免共用毛巾?手部有可見(jiàn)污染時(shí)，需先洗手再消毒；無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)可用速干手消毒劑。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：（1）目的：衛(wèi)生手消毒用于清除或殺滅手部暫居菌，預(yù)防醫(yī)院感染；外科手消毒用于清除或殺滅暫居菌和部分常駐菌，預(yù)防手術(shù)部位感染。（2）方法：衛(wèi)生手消毒可使用速干手消毒劑（無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)）或洗手+消毒；外科手消毒需先洗手（用皂液），再用外科手消毒劑（如碘伏、洗必泰醇）消毒。（3）時(shí)間：衛(wèi)生手消毒揉搓時(shí)間≥20秒；外科手消毒揉搓時(shí)間≥3分鐘（具體按產(chǎn)品說(shuō)明）。（4）范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需雙手、前臂及肘上10cm。（5）效果要求：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生管理核心措施：（1）制定手衛(wèi)生規(guī)范與操作流程（參考WHO或國(guó)家指南）；（2）開(kāi)展全員培訓(xùn)（包括新入職人員、實(shí)習(xí)人員），定期考核；（3）在診療區(qū)域配備合格的手衛(wèi)生設(shè)施（如非手觸式水龍頭、速干手消毒劑、干手用品）；（4）建立手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)制度（如直接觀察法、視頻監(jiān)控），定期反饋結(jié)果；（5）將手衛(wèi)生納入質(zhì)量安全管理指標(biāo)（如感染控制考核、科室績(jī)效）；（6）選擇刺激性小、護(hù)膚型的手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員接受度；（7）加強(qiáng)患者及家屬教育，鼓勵(lì)監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生行為。五、案例分析題小王操作中的手衛(wèi)生問(wèn)題及正確方法：?jiǎn)栴}1：8:00接觸上一位患者后未洗手，直接為新患者測(cè)量體溫。分析：屬于“接觸患者后”未執(zhí)行手衛(wèi)生，可能導(dǎo)致交叉感染。正確方法：接觸上一位患者后（無(wú)論是否有體液暴露），需執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或衛(wèi)生手消毒），再接觸下一位患者。問(wèn)題2：8:15為創(chuàng)傷患者清創(chuàng)前僅用速干手消毒劑消毒。分析：清創(chuàng)屬于“清潔/無(wú)菌操作前”，且創(chuàng)傷患者皮膚破損，需嚴(yán)格手衛(wèi)生。若手部無(wú)可見(jiàn)污染，使用速干手消毒劑是允許的，但需確保揉搓時(shí)間≥20秒；若有污染需先洗手。（注：本題未提及污染，但若為外科清創(chuàng)，可能需外科手消毒，需結(jié)合場(chǎng)景判斷。此處假設(shè)為普通清創(chuàng)，衛(wèi)生手消毒即可，但需確認(rèn)操作是否符合無(wú)菌要求。）問(wèn)題3：8:30脫手套后未洗手直接整理治療車(chē)。分析：脫手套后屬于“體液暴露后”（即使手套未破損），需立即洗手或衛(wèi)生手消毒，避免污染治療車(chē)。正確方法：脫手套后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生，再接觸治療車(chē)等物品。問(wèn)題4：8:45接觸血壓計(jì)袖帶后使用速干手消毒劑消毒。分析：此操作正確。接觸患者周?chē)h(huán)境后（血壓計(jì)袖帶屬于患者使用物品），需執(zhí)行手衛(wèi)生，無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)使用速干手消毒劑符合要求。問(wèn)題5：9:00吸痰前洗手揉搓僅15秒。分析：吸痰屬于侵入性操作（清潔/無(wú)菌操作前），洗手時(shí)揉搓