2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的描述，正確的是：A.手術(shù)人員腰部以上、肩部以下為無菌區(qū)B.未穿無菌手術(shù)衣人員距手術(shù)臺邊緣30cm外為相對無菌區(qū)C.已鋪好的無菌器械臺超過4小時(shí)未使用需重新鋪置D.無菌包打開后，包布下垂部分超過手術(shù)臺邊緣20cm仍可視為無菌答案：C（解析：無菌器械臺鋪置后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用，超過時(shí)間需重新鋪置以避免污染；手術(shù)人員無菌區(qū)為腰部以上、肩部以下及袖口至肘上10cm；未穿手術(shù)衣人員應(yīng)距手術(shù)臺1m外；無菌包下垂部分超過臺緣即視為污染）2.某患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中使用CO?建立氣腹，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.體溫B.血氧飽和度C.呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）D.心率答案：C（解析：CO?氣腹可能導(dǎo)致高碳酸血癥，監(jiān)測PetCO?可及時(shí)發(fā)現(xiàn)二氧化碳蓄積，避免酸中毒）3.手術(shù)中傳遞銳器的正確方法是：A.直接用手遞至術(shù)者手中B.將銳器放置于彎盤內(nèi)滑動傳遞C.持銳器尖端朝向自己，柄端朝向術(shù)者傳遞D.用無菌持物鉗夾持傳遞答案：B（解析：滑動傳遞法可避免術(shù)者與護(hù)士手部直接接觸銳器，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)；直接傳遞或持尖端傳遞可能導(dǎo)致刺傷）4.關(guān)于手術(shù)患者低體溫的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.手術(shù)室溫度維持在22-25℃B.輸入液體提前加熱至37℃C.使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)D.沖洗體腔的生理鹽水溫度控制在25℃答案：D（解析：體腔沖洗液溫度應(yīng)接近體溫（37℃左右），過低可能誘發(fā)低體溫；手術(shù)室溫度22-25℃為常規(guī)范圍；液體加熱和保溫毯是有效預(yù)防措施）5.無菌包打開后，未使用的器械若需保留，正確的處理是：A.用原包布重新包裹，24小時(shí)內(nèi)使用B.放入無菌容器中，4小時(shí)內(nèi)使用C.暴露于空氣中，2小時(shí)內(nèi)使用D.用新包布重新包裹，7天內(nèi)使用答案：A（解析：無菌包打開后未使用，可按原折痕重新包裹，標(biāo)記開包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可再次使用；超過24小時(shí)需重新滅菌）6.手術(shù)中巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)術(shù)者手套有破洞，應(yīng)立即：A.提醒術(shù)者更換手套B.用碘伏消毒破洞處C.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后處理D.更換手術(shù)衣答案：A（解析：手套破損后需立即更換，避免患者傷口感染及護(hù)士職業(yè)暴露）7.以下哪項(xiàng)不符合手術(shù)體位擺放原則：A.保持呼吸循環(huán)通暢B.避免神經(jīng)血管受壓C.充分暴露術(shù)野D.盡量讓患者肢體處于緊張狀態(tài)答案：D（解析：體位擺放應(yīng)確?；颊呤孢m，肢體處于功能位，避免過度牽拉或壓迫）8.戊二醛浸泡消毒手術(shù)器械的常用濃度及時(shí)間是：A.0.5%，30分鐘B.2%，10小時(shí)C.1%，2小時(shí)D.2%，20分鐘答案：B（解析：2%戊二醛用于浸泡滅菌需10小時(shí)，消毒（殺滅芽胞）需10小時(shí)，一般消毒（非芽胞）需20-45分鐘）9.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)機(jī)不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D（解析：清點(diǎn)時(shí)機(jī)為手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后，縫合皮膚后無需再次清點(diǎn)）10.電刀負(fù)極板的最佳放置位置是：A.脂肪組織豐富處B.肌肉組織豐富且與皮膚接觸良好處C.骨隆突處D.手術(shù)切口附近答案：B（解析：負(fù)極板應(yīng)放置于肌肉豐富、血管豐富、皮膚清潔干燥處，避免脂肪、骨隆突或瘢痕組織，以確保電流均勻分散）11.某患者行左下肢骨折內(nèi)固定術(shù)，巡回護(hù)士為其擺放體位時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.坐骨神經(jīng)答案：B（解析：下肢手術(shù)中，腓總神經(jīng)位于腓骨小頭處，易因體位不當(dāng)（如膝部過度外旋、受壓）導(dǎo)致?lián)p傷）12.手術(shù)中突然發(fā)生火災(zāi)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.使用滅火器滅火B(yǎng).轉(zhuǎn)移患者C.關(guān)閉氧氣閥門D.撥打火警電話答案：C（解析：手術(shù)室火災(zāi)中，氧氣是助燃劑，首先關(guān)閉氧氣可控制火勢蔓延，隨后轉(zhuǎn)移患者、滅火）13.無菌持物鉗的使用錯(cuò)誤的是：A.浸泡于2%戊二醛溶液中，液面需浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cmB.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣C.用于夾取油紗布D.濕式保存時(shí)，每4小時(shí)更換一次答案：C（解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，因油類會黏附于鉗端，影響消毒效果）14.手術(shù)患者身份核對的“三查七對”中，“七對”不包括：A.姓名、性別B.年齡、住院號C.手術(shù)名稱、手術(shù)部位D.藥物過敏史答案：D（解析：“七對”指姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間；藥物過敏史屬于術(shù)前評估內(nèi)容）15.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)中切取的標(biāo)本由巡回護(hù)士立即放入標(biāo)本袋，標(biāo)注患者信息B.病理標(biāo)本需與病理申請單同時(shí)送檢C.懷疑為惡性腫瘤的標(biāo)本可暫時(shí)存放在器械臺上D.標(biāo)本交接時(shí)需雙人核對并簽名答案：C（解析：所有手術(shù)標(biāo)本均需及時(shí)固定、標(biāo)注，不可隨意放置，惡性腫瘤標(biāo)本更需嚴(yán)格管理以避免丟失或混淆）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)室空氣凈化的方法包括：A.層流通風(fēng)B.紫外線照射C.化學(xué)消毒劑噴霧D.循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)答案：ABCD（解析：層流通風(fēng)是目前手術(shù)室主要凈化方式；紫外線、化學(xué)噴霧、循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)可作為輔助）2.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施包括：A.使用減壓墊保護(hù)骨隆突處B.保持床單平整無褶皺C(jī).縮短手術(shù)時(shí)間D.調(diào)整體位時(shí)避免拖、拉患者答案：ABCD（解析：以上均為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，其中縮短手術(shù)時(shí)間可減少局部受壓時(shí)長）3.關(guān)于無菌手套的穿戴，正確的是：A.戴手套前需修剪指甲并洗手消毒B.未戴手套的手不可觸及手套外側(cè)面C.戴手套后雙手置于胸前或腰部以上D.手套破損時(shí)，可直接脫除外層手套答案：ABC（解析：手套破損需先脫外層手套（避免污染內(nèi)層），再更換新手套；未戴手套的手接觸手套外側(cè)面會導(dǎo)致污染）4.手術(shù)中巡回護(hù)士的職責(zé)包括：A.核對患者信息及手術(shù)部位B.管理手術(shù)間物品及人員流動C.監(jiān)督無菌技術(shù)執(zhí)行D.傳遞手術(shù)器械答案：ABC（解析：傳遞器械是器械護(hù)士的職責(zé)，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)臺下管理、核對、監(jiān)督等）5.術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)包括：A.雙人核對血型、交叉配血結(jié)果B.輸血前用生理鹽水沖洗輸血器C.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)D.血液可在室溫下放置超過30分鐘答案：ABC（解析：血液需在取出后30分鐘內(nèi)輸注，室溫放置超過30分鐘易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖或成分破壞）三、填空題（每空1分，共20分）1.手術(shù)室環(huán)境管理中，Ⅰ類（潔凈）手術(shù)間的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤______cfu/30min·φ90mm平皿，溫度應(yīng)維持在______℃，濕度為______%。答案：5；22-25；40-602.手術(shù)中常用的止血方法包括______、______、______、______。答案：壓迫止血；電凝止血；結(jié)扎止血；止血材料（如止血紗、生物膠）3.無菌包的有效期在未開封的情況下，棉布包裝為______天，無紡布包裝為______個(gè)月。答案：7；64.手術(shù)體位中，側(cè)臥位時(shí)需在患者腋下墊軟枕，避免______神經(jīng)受壓；俯臥位時(shí)需注意保護(hù)______部，避免眼球受壓。答案：臂叢；眼5.手術(shù)中發(fā)生低體溫的判斷標(biāo)準(zhǔn)是中心體溫低于______℃，常見原因包括______、______、______。答案：36；環(huán)境溫度過低；體腔暴露時(shí)間長；輸入低溫液體/血液6.手術(shù)器械的清洗流程包括______、______、______、______四個(gè)步驟。答案：沖洗；洗滌；漂洗；終末漂洗四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術(shù)中無菌技術(shù)的基本原則。答案：①明確無菌與有菌界限：無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌區(qū)域僅接觸無菌物品；②保持無菌物品的無菌狀態(tài)：無菌包潮濕、過期或可疑污染時(shí)需重新滅菌；③保護(hù)無菌區(qū)：手術(shù)人員手臂不可低于腰部或高于肩部，無菌單下垂超過臺緣30cm部分視為污染；④減少污染機(jī)會：手術(shù)間人員減少走動，咳嗽、打噴嚏時(shí)轉(zhuǎn)向無菌區(qū)外；⑤定期檢查：器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同核對無菌物品有效期及包裝完整性。2.列舉手術(shù)中器械清點(diǎn)的“三不原則”及具體內(nèi)容。答案：“三不原則”指：①不清點(diǎn)不手術(shù)：手術(shù)開始前必須完成首次清點(diǎn)，未清點(diǎn)或清點(diǎn)不清禁止開始手術(shù)；②不點(diǎn)清不關(guān)腔：關(guān)閉體腔（如腹腔、胸腔）前必須再次清點(diǎn)，確認(rèn)器械、敷料數(shù)量與術(shù)前一致方可關(guān)閉；③不點(diǎn)清不縫合：關(guān)閉體腔后需第三次清點(diǎn)，確保無誤后再縫合皮膚。3.簡述手術(shù)患者發(fā)生墜床/跌倒的預(yù)防措施。答案：①轉(zhuǎn)運(yùn)途中：使用平車時(shí)固定好護(hù)欄，推車速度緩慢，上下坡時(shí)保持患者頭部在上；②手術(shù)床上：約束帶固定（松緊以能插入1-2指為宜），躁動患者使用鎮(zhèn)靜劑或?qū)Ｈ耸刈o(hù)；③體位變換時(shí)：至少2人協(xié)助，動作協(xié)調(diào)，避免患者滑動；④麻醉恢復(fù)期：待患者意識完全清醒、肌力恢復(fù)后再解除約束；⑤高風(fēng)險(xiǎn)患者（如兒童、老年、躁動）提前評估，重點(diǎn)防范。4.說明手術(shù)中使用電外科設(shè)備（如電刀）的安全注意事項(xiàng)。答案：①負(fù)極板選擇：面積足夠大（≥100cm2），與皮膚接觸緊密，避免放置于骨隆突、瘢痕、脂肪組織或手術(shù)野附近；②設(shè)備檢查：術(shù)前測試電刀功能，確保負(fù)極板連接線無破損；③能量設(shè)置：根據(jù)組織類型調(diào)整輸出功率（如切割30-50W，凝血20-40W），避免過高功率導(dǎo)致組織損傷；④避免短路：手術(shù)衣潮濕時(shí)及時(shí)更換，防止電流通過體液傳導(dǎo)造成灼傷；⑤特殊患者：植入心臟起搏器者需使用雙極電凝，或調(diào)整電刀參數(shù)并密切監(jiān)測心電圖；⑥術(shù)后處理：關(guān)閉電刀電源，清潔電極板，檢查患者皮膚有無灼傷。五、案例分析題（共15分）案例：患者張某，男，56歲，因“急性闌尾炎”擬在全身麻醉下行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)前核對時(shí)，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息為“張某某，女，58歲”，與手術(shù)通知單不符。問題1：分析該事件可能的原因。（5分）答案：可能原因包括：①病房護(hù)士核對錯(cuò)誤，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”；②患者或家屬提供錯(cuò)誤信息（如同名同姓）；③腕帶打印錯(cuò)誤或粘貼時(shí)未核對；④手術(shù)室接收患者時(shí)未雙人核對（僅查看手術(shù)通知單未核對腕帶）；⑤患者意識不清（如老年、昏迷）無法自述信息，導(dǎo)致信息傳遞錯(cuò)誤。問題2：簡述巡回護(hù)士應(yīng)采取的緊急處理措施。（10分）答案：處理措施：①立即暫停手術(shù)準(zhǔn)備，通知麻醉醫(yī)生及手術(shù)