醫(yī)院消毒供應(yīng)技術(shù)清洗規(guī)范體系演講人：日期:目錄CATALOGUE02清洗技術(shù)分類(lèi)03清洗操作標(biāo)準(zhǔn)04消毒滅菌流程05質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制06設(shè)備維護(hù)與管理01物品回收與預(yù)處理01物品回收與預(yù)處理PART污染物品接收規(guī)范污染物品應(yīng)放置于專(zhuān)用容器內(nèi)避免污染擴(kuò)散，容器應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)。03根據(jù)污染程度、材質(zhì)、種類(lèi)等因素進(jìn)行分類(lèi)，確保清洗效果。02污染物品應(yīng)分類(lèi)接收接收污染物品時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)裝備如手套、口罩、圍裙等，防止交叉感染。01初步去污處理步驟沖洗使用流動(dòng)水對(duì)污染物品進(jìn)行表面沖洗，去除表面附著的污染物。01浸泡將污染物品浸泡在去污劑中，使污染物軟化、溶解，便于清洗。02刷洗使用刷子等工具對(duì)污染物品進(jìn)行刷洗，去除頑固污漬和殘留物。03漂洗使用大量清水對(duì)污染物品進(jìn)行漂洗，確保去污劑殘留被徹底沖洗干凈。04分險(xiǎn)等級(jí)標(biāo)識(shí)方法根據(jù)清洗后的物品材質(zhì)、用途等因素進(jìn)行分類(lèi)，并貼上相應(yīng)標(biāo)識(shí)，以便后續(xù)處理。清洗后物品分類(lèi)標(biāo)識(shí)污染程度標(biāo)識(shí)特殊污染物品標(biāo)識(shí)對(duì)于污染程度不同的物品，可采用顏色標(biāo)識(shí)等方法進(jìn)行區(qū)分，如使用紅色表示污染較重、黃色表示污染較輕等。對(duì)于具有特殊污染的物品，如傳染病患者使用過(guò)的物品，應(yīng)貼上專(zhuān)門(mén)標(biāo)識(shí)，并采取特殊處理措施。02清洗技術(shù)分類(lèi)PART手工清洗適用范圍如內(nèi)窺鏡、手術(shù)鉗等，需手工仔細(xì)清洗。復(fù)雜器械和關(guān)節(jié)部位如手術(shù)刀、剪刀等，避免機(jī)械損傷。精細(xì)器械和銳利器械如感染病人使用過(guò)的器械，需特別處理。污染嚴(yán)重的器械如電器、光學(xué)儀器等，需手工擦拭。不能浸泡的器械噴淋清洗器利用高壓水流噴淋清洗，適用于大部分器械。01超聲波清洗器利用超聲波震動(dòng)清洗，適用于精密器械和細(xì)小管腔。02自動(dòng)化清洗設(shè)備結(jié)合噴淋和超聲波等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)化清洗。03專(zhuān)用清洗設(shè)備如內(nèi)鏡清洗設(shè)備、口腔器械清洗設(shè)備等，針對(duì)性強(qiáng)。04機(jī)械清洗設(shè)備類(lèi)型如內(nèi)窺鏡，需使用專(zhuān)用清洗劑，避免鏡頭損傷。光學(xué)儀器如吸管、導(dǎo)管等，需使用專(zhuān)用刷子或清洗液清洗內(nèi)部。管腔類(lèi)器械01020304使用溫水清洗，避免變形和老化。橡膠和塑料制品如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等，需按廠家說(shuō)明進(jìn)行處理。貴重和精密器械特殊器械處理要點(diǎn)03清洗操作標(biāo)準(zhǔn)PART清洗劑選用原則清洗劑選擇應(yīng)選用無(wú)毒性、無(wú)殘留、對(duì)器械無(wú)腐蝕性的清洗劑。01pH值中性清洗劑的pH值應(yīng)在中性范圍內(nèi)，以免對(duì)器械產(chǎn)生腐蝕。02低泡性清洗劑應(yīng)具備低泡性，易于漂洗干凈。03溫度與時(shí)間參數(shù)根據(jù)器械的材質(zhì)和污染程度，設(shè)定適宜的清洗溫度。清洗溫度清洗時(shí)間應(yīng)充足，確保徹底清洗掉器械表面的污漬和微生物。清洗時(shí)間干燥溫度應(yīng)適中，時(shí)間要足夠，以確保器械完全干燥。干燥溫度與時(shí)間去污效果驗(yàn)證法細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)清洗后的器械進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢測(cè)其表面是否達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)。03使用放大鏡或顯微鏡檢測(cè)清洗后的器械表面是否有微小的污漬或殘留物。02放大鏡或顯微鏡檢測(cè)目測(cè)法通過(guò)肉眼觀察清洗后的器械表面是否光潔，無(wú)污漬和殘留物。0104消毒滅菌流程PART物理消毒技術(shù)應(yīng)用壓力蒸汽滅菌干熱滅菌紫外線消毒微波消毒利用高溫高壓蒸汽殺滅微生物，包括細(xì)菌、病毒和芽孢。通過(guò)高溫空氣或遠(yuǎn)紅外線等使物體表面或內(nèi)部達(dá)到滅菌溫度。利用紫外線破壞微生物機(jī)體結(jié)構(gòu)，使其失去活性。利用微波的穿透性和熱效應(yīng)，使微生物體內(nèi)蛋白質(zhì)和酶等活性物質(zhì)變性?；瘜W(xué)滅菌劑選擇環(huán)氧乙烷具有廣譜殺菌作用，能殺滅細(xì)菌、病毒和芽孢，適用于不耐高溫的物品。01過(guò)氧化氫具有強(qiáng)氧化性，能快速破壞微生物細(xì)胞結(jié)構(gòu)，達(dá)到滅菌效果。02氯制劑如次氯酸鈉、漂白粉等，能殺滅多種微生物，但對(duì)金屬有腐蝕性。03醛類(lèi)如甲醛、戊二醛等，能破壞微生物蛋白質(zhì)和酶系統(tǒng)，達(dá)到滅菌效果。04物理監(jiān)測(cè)利用溫度、壓力、時(shí)間等物理參數(shù)來(lái)評(píng)估滅菌效果?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)利用化學(xué)指示劑或試紙，通過(guò)顏色變化等化學(xué)反應(yīng)來(lái)判斷滅菌效果。生物監(jiān)測(cè)利用微生物指示劑，如芽孢桿菌等，通過(guò)培養(yǎng)觀察微生物存活情況來(lái)評(píng)估滅菌效果。監(jiān)測(cè)方法選擇根據(jù)消毒物品的性質(zhì)、滅菌方式和使用情況，選擇合適的監(jiān)測(cè)方法來(lái)確保滅菌效果。滅菌效果監(jiān)測(cè)法05質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制PART使用生物指示劑監(jiān)測(cè)滅菌效果，確保滅菌器滅菌效果達(dá)到要求。滅菌效果監(jiān)測(cè)使用生物指示劑檢測(cè)清洗后的物品是否干凈，以評(píng)估清洗效果。清洗效果監(jiān)測(cè)在清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)使用生物指示劑，監(jiān)控整個(gè)過(guò)程的質(zhì)量。環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控生物指示劑使用化學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)殘留量監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)清洗后的物品上殘留的消毒劑或清洗劑的量是否符合標(biāo)準(zhǔn)。03監(jiān)測(cè)消毒劑濃度是否符合規(guī)定，確保消毒效果。02消毒劑濃度監(jiān)測(cè)清洗劑濃度監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)清洗劑濃度是否符合要求，以確保清洗效果。01記錄追溯體系記錄管理建立完善的記錄管理制度，記錄清洗、消毒、滅菌等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的操作和監(jiān)測(cè)結(jié)果。01追溯體系建立完整的追溯體系，確保每個(gè)物品都能追溯到其清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的操作和結(jié)果。02數(shù)據(jù)分析對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施，以不斷提高清洗質(zhì)量。0306設(shè)備維護(hù)與管理PART清洗設(shè)備日常保養(yǎng)每日清潔定期檢查清洗液更換設(shè)備潤(rùn)滑每次使用后，用清潔布或?qū)Ｓ们鍧崉?duì)清洗設(shè)備表面進(jìn)行清潔，確保無(wú)污漬和殘留物。每周或每月對(duì)清洗設(shè)備進(jìn)行一次全面檢查，包括電源、水源、清洗臂、噴嘴等部件。根據(jù)清洗液的使用情況，及時(shí)更換或補(bǔ)充清洗液，確保清洗效果。對(duì)清洗設(shè)備的轉(zhuǎn)動(dòng)部件進(jìn)行定期潤(rùn)滑，以減少磨損和噪音。每季度對(duì)滅菌器的壓力進(jìn)行檢測(cè)，確保其正常工作壓力范圍。每月對(duì)滅菌器溫度進(jìn)行檢測(cè)，確保滅菌溫度達(dá)到要求。使用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包或生物指示劑對(duì)滅菌器進(jìn)行滅菌效果檢測(cè)，確保滅菌效果符合要求。檢查滅菌器的排氣系統(tǒng)是否暢通，確保蒸汽或氣體能夠順利排出。滅菌器性能檢測(cè)壓力檢測(cè)溫度檢測(cè)滅菌效果檢測(cè)排氣系統(tǒng)檢測(cè)故障應(yīng)急處理預(yù)案設(shè)備故障停機(jī)備用設(shè)備準(zhǔn)備緊急處理程序維修人員培訓(xùn)當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即停機(jī)并通知維修人員，同時(shí)采取相應(yīng)措施保障清洗和滅菌工作的連續(xù)性。制