高溫燙傷應(yīng)急處理操作流程一、引言高溫燙傷是日常生活與工作中常見(jiàn)的意外傷害，如熱水、熱油、蒸汽、電器灼傷等，若處理不當(dāng)可能導(dǎo)致創(chuàng)面感染、瘢痕增生甚至功能障礙。及時(shí)、科學(xué)的應(yīng)急處理是減輕傷害的關(guān)鍵，能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。本文結(jié)合《燒傷外科診療規(guī)范》（2023版）與臨床實(shí)踐，梳理5步核心流程+后續(xù)護(hù)理+誤區(qū)避坑，為普通人群提供專業(yè)、可操作的指引。二、高溫燙傷應(yīng)急處理核心流程（一）第一步：迅速脫離熱源（安全優(yōu)先，避免二次傷害）關(guān)鍵原則：在保證自身安全的前提下，快速讓受傷部位遠(yuǎn)離熱源，防止傷害進(jìn)一步加重。具體操作：液體燙傷（如熱水、熱油）：立即脫去沾染高溫液體的衣物（若衣物與皮膚粘連，切勿強(qiáng)行撕拉，應(yīng)用剪刀沿邊緣剪開(kāi)）；若為飛濺的液體，可快速用干毛巾或衣物擦拭殘留液體。電器燙傷：首先切斷電源（或用絕緣物體挑開(kāi)電器），避免觸電；若患者昏迷，切勿直接接觸，需先斷電再施救?；鹧鏍C傷：立即用衣物、被子等覆蓋滅火（避免用手撲打），或跳入水中滅火；滅火后脫去燃燒的衣物。（二）第二步：持續(xù)冷卻處理（降低溫度，減輕損傷）核心作用：通過(guò)冷水沖洗快速降低創(chuàng)面溫度，抑制熱力對(duì)深層組織的繼續(xù)損傷，緩解疼痛，減少滲出與水腫。具體操作：沖洗介質(zhì)：流動(dòng)的冷水（水溫15-20℃為宜，避免冰水，防止凍傷）。沖洗時(shí)間：15-30分鐘（或直至疼痛明顯緩解）。若燙傷面積較大（如超過(guò)1個(gè)手掌），可延長(zhǎng)至30分鐘以上。沖洗方法：將燙傷部位完全浸泡在流動(dòng)冷水中（或用冷水持續(xù)沖洗），確保創(chuàng)面每一處都接觸冷水；若為軀干或四肢大面積燙傷，可采用淋浴方式。注意事項(xiàng)：避免用冰水、冰塊直接敷創(chuàng)面（可能導(dǎo)致局部血管收縮，加重組織缺血）；切勿搓揉、擦拭創(chuàng)面（以免破壞表皮完整性，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。（三）第三步：妥善保護(hù)創(chuàng)面（防止污染，減少刺激）核心原則：用清潔、透氣的材料覆蓋創(chuàng)面，避免外界細(xì)菌侵入，同時(shí)避免使用刺激性藥物。具體操作：輕度燙傷（一度）：用無(wú)菌紗布或干凈的棉質(zhì)毛巾輕輕覆蓋（避免壓迫），無(wú)需涂抹任何藥物。中度/重度燙傷（二度及以上）：用無(wú)菌凡士林紗布或消毒后的保鮮膜覆蓋（保鮮膜需剪成與創(chuàng)面大小一致，避免粘連）；若沒(méi)有無(wú)菌材料，可用干凈的毛巾替代，但需避免使用衛(wèi)生紙（易掉屑污染創(chuàng)面）。禁忌行為：切勿涂抹牙膏、醬油、紅藥水、紫藥水等（牙膏含摩擦劑與化學(xué)成分，可能刺激皮膚；醬油會(huì)污染創(chuàng)面導(dǎo)致色素沉著；紅藥水含汞，已被臨床禁用）；切勿在創(chuàng)面上撒鹽、糖等（會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面滲透壓升高，加重組織水腫）。（四）第四步：初步判斷傷情（評(píng)估嚴(yán)重程度，決定是否就醫(yī)）關(guān)鍵指標(biāo)：燙傷面積與燙傷深度，可通過(guò)簡(jiǎn)單方法初步判斷。燙傷面積估算：采用“手掌法”（適用于小面積燙傷）：成年人的手掌（包括手指）面積約占體表面積的1%，可通過(guò)對(duì)比燙傷區(qū)域與手掌的大小，估算燙傷面積（如燙傷面積約2個(gè)手掌大小，即為2%體表面積）。燙傷深度判斷（基于皮膚損傷層次）：分度表現(xiàn)疼痛程度一度（表皮層）皮膚發(fā)紅、干燥，無(wú)水皰劇烈疼痛二度（真皮層）有大小不等的水皰，創(chuàng)面濕潤(rùn)疼痛劇烈（淺二度）或疼痛減輕（深二度）三度（全皮層及以下）皮膚蒼白、焦黑或炭化，創(chuàng)面干燥如皮革狀無(wú)痛（神經(jīng)壞死）（五）第五步：及時(shí)就醫(yī)指征（這些情況必須立即送醫(yī)）以下情況需立即前往醫(yī)院燒傷科或急診科處理：1.燙傷面積較大（成人超過(guò)10%體表面積，兒童超過(guò)5%體表面積）；2.燙傷深度較深（二度及以上，尤其是三度燙傷）；3.特殊部位燙傷（如面部、眼睛、口腔、會(huì)陰部、手足關(guān)節(jié)等）；4.合并其他損傷（如觸電、骨折、昏迷等）；5.特殊人群燙傷（如嬰兒、老人、孕婦、免疫力低下者）。三、燙傷后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)（促進(jìn)愈合，預(yù)防并發(fā)癥）（一）創(chuàng)面護(hù)理1.保持創(chuàng)面清潔干燥：避免碰水（直至創(chuàng)面結(jié)痂），若不慎沾水，需用碘伏消毒后重新覆蓋無(wú)菌紗布；2.定期換藥：輕度燙傷每日用碘伏消毒1-2次，然后用無(wú)菌紗布覆蓋；中度/重度燙傷需遵醫(yī)囑使用燙傷膏（如磺胺嘧啶銀乳膏），并定期更換敷料；3.避免抓撓：創(chuàng)面愈合過(guò)程中會(huì)有瘙癢感，切勿抓撓，以免破壞新生組織導(dǎo)致瘢痕增生。（二）飲食調(diào)理1.高蛋白飲食：多吃雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、豆類(lèi)等，促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù)；2.高維生素飲食：多吃新鮮蔬菜（如西蘭花、菠菜）、水果（如橙子、獼猴桃），補(bǔ)充維生素C與維生素A，促進(jìn)膠原蛋白合成；3.避免刺激性食物：忌辛辣（辣椒、花椒）、油膩（油炸食品）、發(fā)物（羊肉、海鮮），以免加重炎癥反應(yīng)。（三）觀察病情1.注意體溫變化：若出現(xiàn)發(fā)熱（體溫超過(guò)38.5℃），可能提示創(chuàng)面感染，需及時(shí)就醫(yī)；2.觀察創(chuàng)面變化：若創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、滲液、異味或膿性分泌物，需立即就醫(yī)；3.關(guān)注全身狀態(tài)：若出現(xiàn)乏力、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，可能為休克前期表現(xiàn)，需立即送醫(yī)。四、常見(jiàn)誤區(qū)避坑（這些行為會(huì)加重傷害）（一）誤區(qū)1：涂牙膏、醬油等“民間偏方”危害：牙膏中的摩擦劑會(huì)刺激創(chuàng)面，導(dǎo)致疼痛加?。会u油中的色素會(huì)污染創(chuàng)面，影響醫(yī)生對(duì)燙傷深度的判斷；這些物質(zhì)還可能導(dǎo)致創(chuàng)面感染。（二）誤區(qū)2：挑破水皰危害：水皰皮是天然的“保護(hù)屏障”，能防止細(xì)菌侵入；若強(qiáng)行挑破，尤其是大面積水皰，容易引起創(chuàng)面感染，延長(zhǎng)愈合時(shí)間。若水皰較大（直徑超過(guò)1cm）或影響活動(dòng)，可前往醫(yī)院讓醫(yī)生用無(wú)菌注射器抽出皰液，保留水皰皮。（三）誤區(qū)3：用冰水或冰塊敷創(chuàng)面危害：冰水或冰塊會(huì)導(dǎo)致局部血管劇烈收縮，加重組織缺血缺氧，甚至引起凍傷，加重創(chuàng)面損傷。（四）誤區(qū)4：忽視特殊部位護(hù)理危害：面部、眼睛、會(huì)陰部等部位的皮膚較薄，燙傷后易留瘢痕或影響功能，需及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理。五、結(jié)語(yǔ)高溫燙傷的應(yīng)急處理需遵循“脫離熱源-冷卻處理-保護(hù)創(chuàng)面-判斷傷情-及時(shí)就醫(yī)”的核心流程，關(guān)鍵是快速、科學(xué)、避免二次傷害。掌握正確的處理方法，能