醫(yī)院收費(fèi)目標(biāo)管理體系構(gòu)建與實(shí)踐演講人：日期:目

錄CATALOGUE02收費(fèi)流程優(yōu)化策略01收費(fèi)目標(biāo)管理框架03收費(fèi)監(jiān)管機(jī)制建設(shè)04信息化支撐系統(tǒng)05績(jī)效考核與改進(jìn)06可持續(xù)發(fā)展路徑收費(fèi)目標(biāo)管理框架01目標(biāo)設(shè)定基本原則合法性透明性科學(xué)性可持續(xù)性所有收費(fèi)項(xiàng)目必須符合國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，確保收費(fèi)的合法性和正當(dāng)性。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，科學(xué)合理地制定各項(xiàng)收費(fèi)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，避免過(guò)高或過(guò)低的收費(fèi)。建立公開透明的收費(fèi)制度，確保患者能夠清晰了解各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目的具體情況。收費(fèi)目標(biāo)應(yīng)考慮醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展，避免短期行為對(duì)醫(yī)院造成不良影響。量化指標(biāo)分解路徑將醫(yī)院所有收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行分類，如診療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)等，并明確每類項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。收費(fèi)項(xiàng)目分類量化指標(biāo)設(shè)定指標(biāo)細(xì)化與調(diào)整針對(duì)每個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，設(shè)定具體的量化指標(biāo)，如診療次數(shù)、檢查項(xiàng)目數(shù)量、藥品使用量等，并制定相應(yīng)的收費(fèi)金額。根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)量化指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化、調(diào)整和優(yōu)化，確保指標(biāo)的科學(xué)性和可操作性。科室責(zé)任分工機(jī)制明確各科室在收費(fèi)管理中的職責(zé)和權(quán)限，確保各司其職、各負(fù)其責(zé)?？剖衣氊?zé)明確將收費(fèi)責(zé)任落實(shí)到具體科室和責(zé)任人，實(shí)行“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的收費(fèi)責(zé)任制度。收費(fèi)責(zé)任落實(shí)加強(qiáng)科室之間的協(xié)作與配合，共同推進(jìn)收費(fèi)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，避免出現(xiàn)推諉、扯皮等現(xiàn)象。科室協(xié)作配合收費(fèi)流程優(yōu)化策略02標(biāo)準(zhǔn)化收費(fèi)流程再造流程梳理對(duì)現(xiàn)有的收費(fèi)流程進(jìn)行全面梳理，去除冗余環(huán)節(jié)，提高流程效率。01標(biāo)準(zhǔn)化操作制定統(tǒng)一的收費(fèi)操作規(guī)范，確保各個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。02信息化支持通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)收費(fèi)流程的自動(dòng)化處理，減少人為干預(yù)，提高準(zhǔn)確性。03醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)適配醫(yī)保結(jié)算加強(qiáng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的結(jié)算管理，確保醫(yī)保費(fèi)用的及時(shí)結(jié)算和支付。03根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整，及時(shí)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。02費(fèi)用調(diào)整政策解讀及時(shí)了解和掌握醫(yī)保政策的變化，確保醫(yī)院收費(fèi)與醫(yī)保政策的無(wú)縫對(duì)接。01欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)防控模型對(duì)欠費(fèi)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括信用記錄、支付能力等，確定欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)處置根據(jù)欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，設(shè)定預(yù)警閾值，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的患者，采取不同的處置措施，如催繳、擔(dān)保、限制服務(wù)等，以降低欠費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。收費(fèi)監(jiān)管機(jī)制建設(shè)03對(duì)門診患者的費(fèi)用進(jìn)行審核，確保費(fèi)用與診療項(xiàng)目相符。門診費(fèi)用審核對(duì)藥品和檢查費(fèi)用進(jìn)行單獨(dú)審核，防止濫用和虛高定價(jià)。藥品與檢查費(fèi)用審核01020304對(duì)住院患者的費(fèi)用進(jìn)行合理評(píng)估，避免不必要的費(fèi)用支出。住院費(fèi)用審核定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督，確保收費(fèi)的合規(guī)性和準(zhǔn)確性。內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督多維度收費(fèi)審核體系違規(guī)收費(fèi)行為記錄對(duì)違規(guī)收費(fèi)行為進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人員等信息。追溯程序建立建立違規(guī)收費(fèi)的追溯程序，確保可以追溯到具體環(huán)節(jié)和個(gè)人。糾正與預(yù)防措施對(duì)違規(guī)收費(fèi)行為及時(shí)采取糾正和預(yù)防措施，防止類似情況再次發(fā)生。責(zé)任追究機(jī)制對(duì)違規(guī)收費(fèi)行為的相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行追究，確保責(zé)任落實(shí)到位。違規(guī)收費(fèi)追溯制度患者投訴響應(yīng)閉環(huán)6px6px6px建立多種投訴受理渠道，方便患者及時(shí)反映問(wèn)題。投訴受理渠道對(duì)投訴數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，找出問(wèn)題根源，持續(xù)改進(jìn)收費(fèi)服務(wù)質(zhì)量。投訴數(shù)據(jù)分析與改進(jìn)對(duì)投訴進(jìn)行調(diào)查，了解事實(shí)真相，及時(shí)給予處理和反饋。投訴調(diào)查與處理010302定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)收費(fèi)服務(wù)的意見和建議，不斷提升服務(wù)質(zhì)量?；颊邼M意度調(diào)查04信息化支撐系統(tǒng)04智能對(duì)賬功能模塊自動(dòng)對(duì)賬通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)化處理，實(shí)現(xiàn)賬單與收款金額的自動(dòng)匹配，減少人工對(duì)賬的繁瑣和錯(cuò)誤。01差異處理對(duì)于無(wú)法自動(dòng)匹配的賬目，系統(tǒng)提供差異處理功能，方便用戶快速定位問(wèn)題并進(jìn)行處理。02對(duì)賬報(bào)表系統(tǒng)生成對(duì)賬報(bào)表，提供對(duì)賬明細(xì)、差異分析等數(shù)據(jù)，便于用戶查閱和審核。03HIS系統(tǒng)深度對(duì)接實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)與收費(fèi)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)同步，確保患者費(fèi)用信息的實(shí)時(shí)更新和準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)同步通過(guò)系統(tǒng)對(duì)接，優(yōu)化患者就醫(yī)流程，減少收費(fèi)環(huán)節(jié)，提高收費(fèi)效率。流程優(yōu)化根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，設(shè)置不同用戶的訪問(wèn)權(quán)限，確保數(shù)據(jù)的安全性和保密性。權(quán)限管理移動(dòng)支付安全架構(gòu)采用多重加密技術(shù)，確保移動(dòng)支付過(guò)程中的數(shù)據(jù)安全，防止信息泄露和非法交易。支付安全資金監(jiān)管賬戶管理通過(guò)移動(dòng)支付平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資金的實(shí)時(shí)監(jiān)管和審核，確保資金的安全性和合規(guī)性。為患者提供賬戶管理服務(wù)，包括賬戶余額查詢、交易明細(xì)查詢等功能，方便患者隨時(shí)掌握自己的費(fèi)用情況?？?jī)效考核與改進(jìn)05收費(fèi)效率評(píng)估指標(biāo)收費(fèi)流程效率評(píng)估收費(fèi)流程是否合理，包括患者繳費(fèi)、票據(jù)打印等環(huán)節(jié)。03反映收費(fèi)操作的準(zhǔn)確性，避免多收、漏收、錯(cuò)收等情況。02收費(fèi)準(zhǔn)確率收費(fèi)項(xiàng)目完成率衡量收費(fèi)窗口的服務(wù)效率，以及患者等待時(shí)間。01差錯(cuò)率動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)差錯(cuò)類型分析對(duì)收費(fèi)過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行分類，找出差錯(cuò)原因。01差錯(cuò)率變化趨勢(shì)監(jiān)測(cè)差錯(cuò)率的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問(wèn)題。02差錯(cuò)率橫向?qū)Ρ扰c其他醫(yī)院或科室的差錯(cuò)率進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估自身水平。03記錄改進(jìn)措施的執(zhí)行情況，包括是否按計(jì)劃進(jìn)行、執(zhí)行人員等。改進(jìn)措施實(shí)施情況對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)估，包括差錯(cuò)率是否降低、收費(fèi)效率是否提高等。改進(jìn)措施效果評(píng)估根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定持續(xù)改進(jìn)策略，不斷完善收費(fèi)管理體系。持續(xù)改進(jìn)策略制定改進(jìn)措施跟蹤驗(yàn)證可持續(xù)發(fā)展路徑06DRG/DIP付費(fèi)適配深入了解DRG/DIP付費(fèi)制度掌握兩種付費(fèi)制度的原理、特點(diǎn)和實(shí)施規(guī)則，確保醫(yī)院收費(fèi)與支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接。業(yè)務(wù)流程優(yōu)化與調(diào)整編碼管理與病案首頁(yè)質(zhì)量控制根據(jù)DRG/DIP付費(fèi)制度，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理和優(yōu)化，減少不必要的醫(yī)療行為和費(fèi)用。加強(qiáng)病案首頁(yè)管理和編碼的準(zhǔn)確性，確保數(shù)據(jù)上傳和付費(fèi)的準(zhǔn)確性。123成本核算聯(lián)動(dòng)機(jī)制構(gòu)建科室、項(xiàng)目、病種等多維度的成本核算體系，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。成本核算體系建立成本分析與控制效益評(píng)估與反饋對(duì)醫(yī)療服務(wù)的成本進(jìn)行深入分析，尋找成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，制定針對(duì)性的成本控制措施。通過(guò)成本核算，評(píng)估醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的效益，為醫(yī)院決策提供依據(jù)，同時(shí)反饋給臨床科室，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提升。智慧醫(yī)院收費(fèi)升級(jí)收費(fèi)監(jiān)管與內(nèi)部審