中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)演講人：日期:06持續(xù)改進(jìn)與迎檢準(zhǔn)備目錄01評(píng)審政策與標(biāo)準(zhǔn)體系02醫(yī)院管理制度建設(shè)03臨床科室評(píng)審要點(diǎn)04醫(yī)療質(zhì)量與安全管理05人員培訓(xùn)與能力建設(shè)01評(píng)審政策與標(biāo)準(zhǔn)體系國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合政策背景中西醫(yī)結(jié)合法規(guī)體系建立健全中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)，保障中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展。03制定中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃，明確發(fā)展方向和目標(biāo)。02中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展綱要中西醫(yī)并重國(guó)家衛(wèi)生與健康政策強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥與西醫(yī)結(jié)合。01三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解析醫(yī)院管理包括醫(yī)院制度建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)、信息化建設(shè)等方面的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。01醫(yī)療技術(shù)涵蓋中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療技術(shù)，以及藥物使用和管理等方面的評(píng)審要求。02醫(yī)護(hù)人員要求醫(yī)護(hù)人員具備中西醫(yī)結(jié)合的專業(yè)知識(shí)和技能，并接受相關(guān)培訓(xùn)和考核。03科研與教學(xué)強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合在科研和教學(xué)中的重要地位，以及科研成果在臨床中的應(yīng)用。04中西醫(yī)結(jié)合特色指標(biāo)要求中西醫(yī)結(jié)合診療率衡量醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)水平的指標(biāo)，要求達(dá)到一定比例。02040301中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種結(jié)合醫(yī)院特色，選擇部分中西醫(yī)結(jié)合具有優(yōu)勢(shì)的病種進(jìn)行重點(diǎn)發(fā)展。中藥使用率反映醫(yī)院中藥使用情況和中醫(yī)藥服務(wù)水平的指標(biāo)。中西醫(yī)結(jié)合研究與創(chuàng)新鼓勵(lì)醫(yī)院開展中西醫(yī)結(jié)合研究和創(chuàng)新，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合理論與實(shí)踐的發(fā)展。02醫(yī)院管理制度建設(shè)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制構(gòu)建包括中醫(yī)、西醫(yī)、藥師、護(hù)理等多學(xué)科專家，共同參與診療、教學(xué)、科研等活動(dòng)。組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定多學(xué)科會(huì)診、病例討論、學(xué)術(shù)交流等制度，確保各學(xué)科間有效溝通與協(xié)作。建立協(xié)作機(jī)制通過(guò)定期的團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，增強(qiáng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的凝聚力和協(xié)作能力。強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作中西醫(yī)診療規(guī)范整合加強(qiáng)診療監(jiān)督對(duì)診療過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，確保中西醫(yī)診療規(guī)范的落實(shí)和執(zhí)行。03將中醫(yī)與西醫(yī)的診療流程進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，優(yōu)化診療流程，提高診療效率。02整合診療流程制定診療標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合中西醫(yī)理論與實(shí)踐，制定統(tǒng)一的診療標(biāo)準(zhǔn)，確保診斷、治療的準(zhǔn)確性和有效性。01質(zhì)量控制文檔管理完善質(zhì)控體系建立全面、系統(tǒng)的質(zhì)量控制體系，涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、藥事、教學(xué)等多個(gè)方面。01制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定具有可操作性的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。02加強(qiáng)質(zhì)控記錄對(duì)質(zhì)控過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。0303臨床科室評(píng)審要點(diǎn)中醫(yī)特色技術(shù)應(yīng)用評(píng)估診療方法診療效果診療規(guī)范傳承與創(chuàng)新評(píng)估中醫(yī)診療方法在常見病、多發(fā)病防治中的應(yīng)用，以及中醫(yī)技術(shù)在急危重癥救治中的使用情況?？疾熘嗅t(yī)特色技術(shù)對(duì)于提高患者康復(fù)速度、減輕病痛、縮短住院周期等方面的實(shí)際效果。評(píng)估中醫(yī)特色技術(shù)操作的規(guī)范化程度，以及診療過(guò)程中的安全性。關(guān)注中醫(yī)特色技術(shù)的傳承與發(fā)展，以及新技術(shù)、新方法的研發(fā)與應(yīng)用。設(shè)備種類根據(jù)臨床科室的診療需求，配置相應(yīng)的西醫(yī)診療設(shè)備，如檢驗(yàn)科設(shè)備、影像科設(shè)備等。設(shè)備性能評(píng)估西醫(yī)診療設(shè)備的性能是否滿足臨床需要，是否具有先進(jìn)性。操作規(guī)范制定西醫(yī)診療設(shè)備的操作規(guī)范，確保設(shè)備的正確使用和保養(yǎng)。質(zhì)量控制建立西醫(yī)診療設(shè)備的質(zhì)量控制體系，確保設(shè)備提供的診療結(jié)果準(zhǔn)確可靠。西醫(yī)診療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)病案書寫雙軌制規(guī)范中醫(yī)病案書寫規(guī)范雙軌制并行西醫(yī)病案書寫規(guī)范信息共享遵循中醫(yī)病案書寫的基本規(guī)范，包括理法方藥等內(nèi)容的記錄。遵循西醫(yī)病案書寫的基本規(guī)范，包括病史記錄、診斷依據(jù)、治療計(jì)劃等內(nèi)容的記錄。中醫(yī)和西醫(yī)病案書寫各自獨(dú)立，但又相互關(guān)聯(lián)，共同反映患者的診療過(guò)程。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)和西醫(yī)病案信息的共享，為臨床科室的診療提供全面的參考依據(jù)。04醫(yī)療質(zhì)量與安全管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與應(yīng)急預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建立包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、預(yù)警等流程，以及預(yù)警信號(hào)發(fā)布、應(yīng)急響應(yīng)等機(jī)制。應(yīng)急預(yù)案制定與演練應(yīng)急資源準(zhǔn)備與調(diào)配針對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行應(yīng)急演練和培訓(xùn)，確保相關(guān)人員熟悉應(yīng)急程序和職責(zé)。建立應(yīng)急資源儲(chǔ)備庫(kù)，包括應(yīng)急物資、設(shè)備、人員等，確保在緊急情況下能夠迅速調(diào)配和使用。123院內(nèi)感染控制雙體系制定完善的院內(nèi)感染控制制度，包括感染預(yù)防、監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處理等流程。感染控制制度建立感染防控措施落實(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)控加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的感染防控培訓(xùn)，提高感染防控意識(shí)和技能，同時(shí)落實(shí)感染防控措施，如手衛(wèi)生、消毒滅菌等。定期對(duì)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染事件，防止感染擴(kuò)散?；颊邼M意度調(diào)研方法設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施等方面的內(nèi)容，向患者及其家屬發(fā)放并收集反饋意見。問(wèn)卷調(diào)查法通過(guò)面對(duì)面或電話訪談的方式，深入了解患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)和建議，以及患者的滿意度情況。訪談?wù){(diào)查法利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或移動(dòng)應(yīng)用程序等渠道，讓患者在線上對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋，便于收集和分析數(shù)據(jù)。網(wǎng)絡(luò)調(diào)查法05人員培訓(xùn)與能力建設(shè)中西醫(yī)交叉培訓(xùn)模式西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)交叉培訓(xùn)課程設(shè)置中醫(yī)人員學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)專業(yè)師資配備包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷方法、中藥學(xué)、中醫(yī)治療技術(shù)等。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床診療技術(shù)、急救技能等。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，合理設(shè)置中西醫(yī)交叉培訓(xùn)課程，包括理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作。聘請(qǐng)具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)和西醫(yī)專家擔(dān)任授課老師。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀專業(yè)知識(shí)考核綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)實(shí)踐能力評(píng)估深入理解《中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，明確各項(xiàng)指標(biāo)要求。通過(guò)模擬臨床案例、實(shí)際操作等方式，評(píng)估醫(yī)務(wù)人員的診療水平。涵蓋中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的臨床知識(shí)、診療規(guī)范、操作技能等。包括醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容設(shè)計(jì)模擬評(píng)審演練方案演練目標(biāo)設(shè)定演練場(chǎng)景設(shè)計(jì)演練流程安排演練結(jié)果反饋根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定模擬評(píng)審的目標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。模擬真實(shí)評(píng)審場(chǎng)景，包括評(píng)審專家提問(wèn)、醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)回答、病例展示等環(huán)節(jié)。制定詳細(xì)的演練流程，包括演練時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、演練內(nèi)容等。演練結(jié)束后，及時(shí)對(duì)演練情況進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)意見和建議。06持續(xù)改進(jìn)與迎檢準(zhǔn)備自評(píng)過(guò)程中應(yīng)全面梳理存在的問(wèn)題，確保不遺漏任何重要問(wèn)題。全面梳理問(wèn)題自評(píng)問(wèn)題整改策略針對(duì)問(wèn)題制定具體的整改計(jì)劃，明確責(zé)任人和整改時(shí)間。制定整改計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行整改計(jì)劃，確保整改措施落實(shí)到位。落實(shí)整改措施通過(guò)再次自評(píng)或邀請(qǐng)專家進(jìn)行復(fù)評(píng)，驗(yàn)證整改效果。驗(yàn)證整改效果材料真實(shí)完整迎檢材料應(yīng)真實(shí)、完整地反映醫(yī)院的情況，不遺漏重要信息。01材料分類清晰迎檢材料應(yīng)按照評(píng)審要求進(jìn)行分類整理，方便專家查閱。02材料格式統(tǒng)一迎檢材料的格式應(yīng)統(tǒng)一、規(guī)范，便于專家評(píng)審和比較。03材料更新及時(shí)迎檢材料應(yīng)及時(shí)更新，確保信息準(zhǔn)確、可靠。04迎檢材料匯編規(guī)范對(duì)專家要熱情接待，展現(xiàn)醫(yī)院良好的形