醫(yī)院各科急救藥品配備標(biāo)準(zhǔn)清單一、前言急救藥品是醫(yī)院搶救急危重癥患者的“生命線”，其合理配備與規(guī)范管理直接關(guān)系到患者的生命安全和搶救成功率。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品管理規(guī)范》等文件要求，結(jié)合臨床各科室的急救需求特點(diǎn)，制定本清單，旨在為醫(yī)院各科急救藥品的配備提供專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)用的參考依據(jù)。二、急救藥品配備總則（一）分類管理按藥理作用分為心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、抗休克與循環(huán)支持、中毒解救、止血與創(chuàng)傷處理、婦產(chǎn)科專用、兒科專用等類別，每類藥品集中存放。藥柜標(biāo)注紅底白字“急救藥品”主標(biāo)識，次級標(biāo)識標(biāo)注藥品類別（如“心血管急救藥”“呼吸急救藥”），便于快速識別。（二）定點(diǎn)存放各科室設(shè)固定急救藥柜，放置于護(hù)士站、搶救室等便于快速取用的位置（距離搶救床≤3米）。藥柜加鎖管理，鑰匙由值班護(hù)士專人保管，確保緊急情況下能快速開啟。（三）定期核查1.每日交接：值班護(hù)士檢查藥品數(shù)量、有效期、包裝完整性（如安瓿是否破裂、片劑是否潮解），做好記錄；2.每月清點(diǎn)：護(hù)士長組織全面清點(diǎn)，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量與清單一致性，清理過期/變質(zhì)藥品，補(bǔ)充短缺藥品；3.季度檢查：藥劑科聯(lián)合醫(yī)務(wù)科核查藥品有效期、存放規(guī)范、使用記錄等，確保合規(guī)。（四）人員培訓(xùn)1.醫(yī)護(hù)人員需掌握急救藥品的藥理作用、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌證及急救流程（如心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的使用方法）；2.新入職人員需經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可獨(dú)立值班；3.每半年組織知識更新培訓(xùn)（如結(jié)合《2020年國際心肺復(fù)蘇指南》調(diào)整用藥方案）。（五）規(guī)范記錄使用急救藥品后，及時(shí)填寫《急救藥品使用登記本》，內(nèi)容包括：藥品通用名、規(guī)格、數(shù)量、使用時(shí)間、患者信息、診斷、使用方法、操作者/核對者簽名。登記本保存3年以上，便于追溯。三、各科室急救藥品清單及說明（一）急診科常見急救場景：心跳驟停、過敏性休克、創(chuàng)傷性休克、急性呼吸困難（哮喘/急性左心衰）、急性胸痛（心絞痛/心肌梗死）、有機(jī)磷中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。核心急救藥品清單：類別藥品名稱規(guī)格主要用途注意事項(xiàng)心血管系統(tǒng)腎上腺素注射液1mg/支過敏性休克（首選，肌內(nèi)注射）、心跳驟停（心肺復(fù)蘇）、支氣管哮喘急性發(fā)作高血壓、器質(zhì)性心臟病慎用；用量過大可引起血壓驟升、室顫心血管系統(tǒng)阿托品注射液0.5mg/支有機(jī)磷中毒（對抗M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎）、竇性心動過緩（心率＜50次/分）青光眼、前列腺肥大禁用；過量可引起譫妄、昏迷心血管系統(tǒng)利多卡因注射液100mg/支室性心律失常（室早、室顫）、心跳驟停復(fù)蘇后預(yù)防室顫嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肝功能不全慎用；監(jiān)測心電圖呼吸系統(tǒng)沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg/撳支氣管哮喘急性發(fā)作、COPD急性加重對準(zhǔn)口腔，屏氣10秒，之后漱口；避免長期大劑量使用（可引起心悸、手抖）抗休克多巴胺注射液20mg/支創(chuàng)傷性休克、感染性休克（升高血壓，改善腎灌注）小劑量（2-5μg/kg·min）擴(kuò)張腎血管；中劑量（5-10μg/kg·min）增強(qiáng)心肌收縮力中毒解救納洛酮注射液0.4mg/支阿片類藥物中毒（嗎啡/哌替啶過量）、酒精中毒（昏迷患者）對阿片類依賴者可誘發(fā)戒斷癥狀；緩慢靜脈注射止血與創(chuàng)傷氨甲環(huán)酸注射液1g/支創(chuàng)傷性出血、手術(shù)中止血有血栓形成傾向（腦血栓/心肌梗死）慎用止血與創(chuàng)傷破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U/支預(yù)防破傷風(fēng)（創(chuàng)傷后24小時(shí)內(nèi)使用）使用前需做皮試；皮試陽性者需脫敏注射（二）心血管內(nèi)科常見急救場景：心絞痛急性發(fā)作、急性心肌梗死、急性左心衰、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常等。核心急救藥品清單：類別藥品名稱規(guī)格主要用途注意事項(xiàng)抗心絞痛硝酸甘油片0.5mg/片心絞痛急性發(fā)作（舌下含服，1-2分鐘起效）每5分鐘可重復(fù)1次（最多3次）；青光眼、嚴(yán)重低血壓禁用抗心力衰竭呋塞米注射液20mg/支急性左心衰（減輕肺水腫，靜脈注射10-20分鐘起效）監(jiān)測電解質(zhì)（避免低鉀血癥）；腎功能不全慎用抗心律失常胺碘酮注射液150mg/支惡性室性心律失常（持續(xù)性室速、室顫）、房顫伴快速心室率避光靜脈滴注；監(jiān)測血壓、心率、QT間期高血壓急癥硝普鈉注射液50mg/支高血壓急癥、急性左心衰（擴(kuò)張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷）避光靜脈滴注（有效期4小時(shí)）；起始劑量0.5μg/kg·min，根據(jù)血壓調(diào)整（三）呼吸內(nèi)科常見急救場景：哮喘急性發(fā)作、COPD急性加重、急性呼吸衰竭（肺性腦?。⒋罂┭ㄖ夤軘U(kuò)張/肺結(jié)核）等。核心急救藥品清單：類別藥品名稱規(guī)格主要用途注意事項(xiàng)支氣管擴(kuò)張沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg/撳哮喘急性發(fā)作、COPD急性加重對準(zhǔn)口腔，屏氣10秒，之后漱口；避免長期大劑量使用平喘抗炎氨茶堿注射液0.25g/支哮喘急性發(fā)作、COPD急性加重靜脈滴注需緩慢（＞10分鐘）；監(jiān)測血藥濃度（避免＞20μg/ml）大咯血垂體后葉素注射液10U/支大咯血（支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核）靜脈滴注緩慢（起始劑量0.1U/min）；冠心病、高血壓禁用（可誘發(fā)心絞痛）呼吸興奮尼可剎米注射液0.375g/支Ⅱ型呼吸衰竭（肺性腦病）、中樞性呼吸抑制過量可引起煩躁、抽搐；呼吸肌麻痹者禁用（四）神經(jīng)內(nèi)科常見急救場景：急性腦血管?。X出血/腦梗死）、顱內(nèi)壓增高（腦水腫）、癲癇持續(xù)狀態(tài)、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。核心急救藥品清單：類別藥品名稱規(guī)格主要用途注意事項(xiàng)降顱內(nèi)壓甘露醇注射液20%250ml/瓶顱內(nèi)壓增高（腦水腫、腦出血、腦梗死）、急性腦疝快速靜脈滴注（15-30分鐘內(nèi)滴完）；監(jiān)測腎功能（避免腎損傷）抗癲癇地西泮注射液10mg/支癲癇持續(xù)狀態(tài)（首選，靜脈注射1-3分鐘起效）呼吸抑制、重癥肌無力禁用；過量可引起昏迷改善腦循環(huán)尼莫地平注射液10mg/支蛛網(wǎng)膜下腔出血（預(yù)防腦血管痙攣）、急性腦梗死（改善腦灌注）靜脈滴注緩慢（起始劑量0.5mg/h）；監(jiān)測血壓（避免低血壓）（五）外科（普外、骨科、胸外）常見急救場景：手術(shù)中出血、創(chuàng)傷性休克、術(shù)后疼痛、破傷風(fēng)等。核心急救藥品清單：類別藥品名稱規(guī)格主要用途注意事項(xiàng)止血氨甲環(huán)酸注射液1g/支手術(shù)中出血、創(chuàng)傷性出血有血栓形成傾向（腦血栓/心肌梗死）慎用鎮(zhèn)痛嗎啡注射液10mg/支術(shù)后劇烈疼痛、創(chuàng)傷性疼痛呼吸抑制、顱內(nèi)壓增高禁用；監(jiān)測呼吸（＜12次/分需停藥）抗休克多巴胺注射液20mg/支創(chuàng)傷性休克、手術(shù)中低血壓小劑量擴(kuò)張腎血管；中劑量增強(qiáng)心肌收縮力破傷風(fēng)預(yù)防破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U/支預(yù)防破傷風(fēng)（創(chuàng)傷后24小時(shí)內(nèi)使用）使用前需做皮試；皮試陽性者需脫敏注射（六）婦產(chǎn)科常見急救場景：產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力）、子癇前期/子癇、羊水栓塞、宮外孕破裂出血等。核心急救藥品清單：類別藥品名稱規(guī)格主要用途注意事項(xiàng)子宮收縮縮宮素注射液10U/支產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力，靜脈滴注或肌內(nèi)注射）靜脈滴注緩慢（起始劑量2-5U/h）；監(jiān)測子宮收縮（避免強(qiáng)直性收縮）抗子癇硫酸鎂注射液25%10ml/支子癇前期/子癇（預(yù)防和控制抽搐）監(jiān)測“三征”（膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h）；過量用鈣劑解救止血卡前列甲酯栓0.5mg/枚產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力，直腸或陰道給藥）哮喘、青光眼禁用；可引起惡心、嘔吐（七）兒科常見急救場景：高熱驚厥、過敏性休克、急性喉炎（喉梗阻）、哮喘急性發(fā)作、新生兒窒息等。核心急救藥品清單：類別藥品名稱規(guī)格主要用途注意事項(xiàng)解熱鎮(zhèn)痛布洛芬混懸液100mg/5ml兒童高熱（體溫＞38.5℃，緩解發(fā)熱及疼痛）6個(gè)月以下嬰兒慎用；避免與其他解熱鎮(zhèn)痛藥合用抗驚厥地西泮注射液10mg/支高熱驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)兒童劑量0.3-0.5mg/kg；緩慢靜脈注射（1-2mg/min）支氣管擴(kuò)張沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg/撳兒童哮喘急性發(fā)作兒童使用需配合儲霧罐（提高藥效）；每次1撳，每日不超過4次抗休克腎上腺素注射液1mg/支兒童過敏性休克（肌內(nèi)注射，劑量0.01mg/kg）嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量；高血壓、器質(zhì)性心臟病慎用四、結(jié)語急救藥品的