中醫(yī)婦科基礎知識復習題集第一章中醫(yī)婦科基礎理論1.1女性生理特點1.1.1經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳的生理基礎選擇題（單選）1.天癸的主要來源是（）A.肝血B.腎精C.脾氣D.心血答案：B解析：天癸是促進生殖功能成熟的精微物質(zhì)，源于腎精，受后天水谷精微滋養(yǎng)，隨腎精盛衰而變化，是月經(jīng)、妊娠的前提。2.“經(jīng)水出諸腎”的理論依據(jù)是（）A.腎主藏精，精化血B.腎主水液代謝C.腎主納氣D.腎主骨生髓答案：A解析：腎藏精，精能化血，血能養(yǎng)精，精血同源。月經(jīng)的產(chǎn)生依賴腎精所化之血，故“經(jīng)水出諸腎”是中醫(yī)婦科核心理論之一。名詞解釋天癸：是促進人體生長、發(fā)育和生殖的精微物質(zhì)，源于腎精，受后天水谷精微滋養(yǎng)，隨腎精盛衰而變化。女性表現(xiàn)為月經(jīng)來潮、生殖功能成熟；男性表現(xiàn)為遺精、生殖功能成熟。簡答題簡述女性“經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳”的生理聯(lián)系。答案：女性生理以“經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳”為核心，均與腎、肝、脾及沖任二脈密切相關：經(jīng)：月經(jīng)由腎-天癸-沖任-胞宮軸調(diào)控，腎藏精化血，沖任通盛則月經(jīng)來潮；帶：帶下為陰道正常分泌物，由脾運化水谷精微、腎主水、任脈主胞胎、帶脈約束而成；胎：妊娠需腎精氣充足、天癸成熟、沖任通盛，胞宮受納精氣，脾運化滋養(yǎng)胎兒，肝藏血養(yǎng)胎；產(chǎn)：分娩依賴腎的推動（腎主生殖）、氣血的運行（氣主推動、血主濡養(yǎng)）、胞宮的收縮；乳：乳汁由氣血所化，源于脾胃（脾運化、胃受納），依賴肝疏泄（調(diào)節(jié)分泌）、腎滋養(yǎng)（精化血化乳）。1.2婦科病因病機1.2.1病因（寒、熱、濕、情志、飲食、勞逸、外傷、體質(zhì)）選擇題（多選）1.婦科疾病中，寒邪的致病特點包括（）A.凝滯氣血，導致痛經(jīng)、經(jīng)閉B.收引經(jīng)脈，導致產(chǎn)后身痛C.耗傷陰液，導致月經(jīng)先期D.下注胞宮，導致帶下過多答案：AB解析：寒邪具有凝滯、收引特性：凝滯氣血則沖任不通，發(fā)為痛經(jīng)、經(jīng)閉；收引經(jīng)脈則肢體拘急，發(fā)為產(chǎn)后身痛。C為熱邪特點，D為濕邪特點。2.下列屬于婦科情志致病的是（）A.肝郁氣滯導致月經(jīng)后期B.思慮過度導致脾虛帶下C.暴怒傷肝導致經(jīng)行吐衄D.驚恐傷腎導致胎動不安答案：ABCD解析：情志不舒可影響臟腑功能：肝郁氣滯則血行不暢，月經(jīng)后期；思慮傷脾則運化失常，帶下過多；暴怒傷肝則血隨氣逆，經(jīng)行吐衄；驚恐傷腎則腎失固攝，胎動不安。簡答題簡述濕邪導致婦科疾病的機制。答案：濕邪為陰邪，易阻遏氣機、損傷陽氣，其性重濁、黏滯，婦科中主要通過以下途徑致?。簼裥跋伦ⅲ呵址赴麑m、陰道，導致帶下過多、陰癢；濕阻氣機：影響脾胃運化，導致月經(jīng)后期、閉經(jīng)；濕瘀互結：與血相搏，形成癥瘕（盆腔包塊）；濕邪化熱：濕熱下注，導致帶下黃稠、經(jīng)間期出血；濕邪傷陽：腎陽虛不能化濕，導致帶下清稀、宮寒不孕。1.2.2病機（臟腑功能失常、氣血失調(diào)、沖任損傷）選擇題（單選）1.婦科疾病中，最常見的臟腑功能失常是（）A.腎、肝、脾B.心、肺、腎C.肝、脾、胃D.腎、肺、脾答案：A解析：腎主生殖（天癸、月經(jīng)、妊娠），肝主疏泄（調(diào)節(jié)氣血、情緒）、藏血（養(yǎng)胎、月經(jīng)），脾主運化（氣血生成、帶下）、統(tǒng)血（防止崩漏），三者功能失常是婦科疾病的主要病機。論述題試述沖任損傷在婦科疾病中的核心地位。答案：沖任二脈為女性生殖系統(tǒng)的重要經(jīng)脈，“沖為血海，任主胞胎”，沖任損傷是婦科疾病的核心病機：沖脈損傷：沖脈為血海，負責調(diào)節(jié)月經(jīng)、滋養(yǎng)胎兒，沖脈不通則月經(jīng)后期、閉經(jīng)；沖脈不固則月經(jīng)過多、崩漏、胎動不安；任脈損傷：任脈主胞胎，任脈不固則帶下過多、滑胎、產(chǎn)后惡露不絕；任脈不通則不孕、癥瘕；沖任與臟腑氣血的關系：腎通過天癸影響沖任，肝疏泄調(diào)節(jié)沖任氣血，脾運化滋養(yǎng)沖任，氣血失調(diào)（氣虛、血虛、血瘀、血熱）均可導致沖任損傷；臨床意義：治療婦科疾病常以“調(diào)理沖任”為核心，如補腎（固沖任）、疏肝（調(diào)沖任）、健脾（養(yǎng)沖任）、活血（通沖任）等。第二章中醫(yī)婦科常見病癥2.1月經(jīng)病（重點：月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏）2.1.1月經(jīng)先期選擇題（單選）1.月經(jīng)先期（脾氣虛證）的首選方劑是（）A.固陰煎B.清經(jīng)散C.補中益氣湯D.丹梔逍遙散答案：C解析：脾氣虛證表現(xiàn)為月經(jīng)提前、量多色淡、神疲乏力、舌淡苔薄、脈弱，治法為補脾益氣、固沖調(diào)經(jīng)，首選補中益氣湯（補中益氣、升陽舉陷）。簡答題簡述月經(jīng)先期的辨證分型及治法方劑。答案：月經(jīng)先期是指月經(jīng)周期提前7天以上，連續(xù)2個周期以上，辨證分型及治法方劑如下：氣虛證：①脾氣虛：癥狀（月經(jīng)提前、量多色淡、神疲乏力），治法（補脾益氣、固沖調(diào)經(jīng)），方劑（補中益氣湯）；②腎氣虛：癥狀（月經(jīng)提前、量少色淡、腰酸耳鳴），治法（補腎益氣、固沖調(diào)經(jīng)），方劑（固陰煎）；血熱證：①陽盛血熱：癥狀（月經(jīng)提前、量多色紅、口渴心煩），治法（清熱涼血、固沖調(diào)經(jīng)），方劑（清經(jīng)散）；②陰虛血熱：癥狀（月經(jīng)提前、量少色紅、手足心熱），治法（養(yǎng)陰清熱、固沖調(diào)經(jīng)），方劑（兩地湯）；③肝郁血熱：癥狀（月經(jīng)提前、量多色紫、胸脅脹痛），治法（疏肝清熱、固沖調(diào)經(jīng)），方劑（丹梔逍遙散）。2.1.2崩漏選擇題（多選）1.崩漏的治療原則包括（）A.急則治其標（塞流）B.緩則治其本（澄源）C.后期調(diào)理（復舊）D.活血化瘀（通瘀）答案：ABC解析：崩漏（經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡）的治療原則為“急則治其標，緩則治其本”，具體分為三法：塞流：止血（如氣虛用獨參湯，血熱用清熱止血藥）；澄源：辨證求因（如脾虛用健脾，腎虛用補腎，血熱用清熱，血瘀用活血）；復舊：調(diào)理善后（如補腎、健脾、疏肝，恢復月經(jīng)周期）。論述題試述崩漏的辨證論治要點。答案：崩漏是中醫(yī)婦科疑難病癥，辨證論治需注意以下要點：1.定義：經(jīng)血非時暴下不止（崩）或淋漓不盡（漏），二者可互相轉化；2.辨證要點：辨虛實：崩漏初期多實（血熱、血瘀），后期多虛（脾虛、腎虛）；辨寒熱：血熱者經(jīng)色紅、質(zhì)稠，血瘀者經(jīng)色紫暗有塊，脾虛者經(jīng)色淡、質(zhì)稀，腎虛者經(jīng)色淡暗；辨氣血：氣虛者經(jīng)量多、色淡、神疲，血虛者經(jīng)量少、色淡，血瘀者經(jīng)色紫暗有塊；3.治療原則：急則治其標（塞流）：出血多時先止血，如用云南白藥、宮血寧等；緩則治其本（澄源）：止血后辨證求因，如脾虛用補中益氣湯，腎虛用固陰煎，血熱用保陰煎，血瘀用生化湯；復舊調(diào)理（固本）：恢復月經(jīng)周期，如補腎（固沖丸）、健脾（歸脾丸）、疏肝（逍遙丸）；4.證型舉例：脾虛證：經(jīng)量多、色淡質(zhì)稀、神疲乏力、舌淡苔薄、脈弱，治法（健脾益氣、固沖止血），方劑（歸脾湯）；腎虛證（腎氣虛）：經(jīng)量多、色淡暗、腰酸耳鳴、舌淡苔薄、脈沉弱，治法（補腎益氣、固沖止血），方劑（固陰煎）；血熱證（陰虛血熱）：經(jīng)量少、色紅質(zhì)稠、手足心熱、舌紅少苔、脈細數(shù)，治法（養(yǎng)陰清熱、固沖止血），方劑（兩地湯）；血瘀證：經(jīng)量多、色紫暗有塊、腹痛拒按、舌紫暗有瘀斑、脈澀，治法（活血化瘀、固沖止血），方劑（生化湯）。2.2帶下?。ㄖ攸c：帶下過多）選擇題（單選）1.帶下過多（脾虛證）的首選方劑是（）A.止帶方B.完帶湯C.內(nèi)補丸D.知柏地黃丸答案：B解析：脾虛證表現(xiàn)為帶下量多、色白質(zhì)稀、神疲乏力、舌淡苔白、脈緩，治法為健脾益氣、升陽除濕，首選完帶湯（健脾燥濕、調(diào)和氣血）。簡答題簡述帶下過多的辨證分型及治法方劑。答案：帶下過多是指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，辨證分型及治法方劑如下：脾虛證：帶下量多、色白質(zhì)稀、神疲乏力，治法（健脾益氣、升陽除濕），方劑（完帶湯）；腎陽虛證：帶下量多、色白清冷、腰酸耳鳴，治法（溫腎培元、固澀止帶），方劑（內(nèi)補丸）；陰虛夾濕證：帶下量多、色黃質(zhì)稠、手足心熱，治法（滋陰益腎、清熱利濕），方劑（知柏地黃丸）；濕熱下注證：帶下量多、色黃稠臭、外陰瘙癢，治法（清熱利濕、止帶），方劑（止帶方）；熱毒蘊結證：帶下量多、色紅稠臭、小腹疼痛，治法（清熱解毒、止帶），方劑（五味消毒飲）。2.3妊娠?。ㄖ攸c：妊娠惡阻、胎動不安、墮胎、小產(chǎn)）選擇題（單選）1.妊娠惡阻（脾胃虛弱證）的首選方劑是（）A.橘皮竹茹湯B.蘇葉黃連湯C.香砂六君子湯D.保陰煎答案：C解析：脾胃虛弱證表現(xiàn)為妊娠早期惡心嘔吐、食入即吐、神疲乏力、舌淡苔白、脈緩，治法為健脾和胃、降逆止嘔，首選香砂六君子湯（健脾和胃、理氣止嘔）。2.4產(chǎn)后病（重點：產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后缺乳）選擇題（單選）1.產(chǎn)后惡露不絕（血瘀證）的首選方劑是（）A.補中益氣湯B.保陰煎C.生化湯D.歸脾湯答案：C解析：血瘀證表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露淋漓不盡、色紫暗有塊、腹痛拒按、舌紫暗有瘀斑、脈澀，治法為活血化瘀、止血，首選生化湯（活血化瘀、溫經(jīng)止痛）。2.5婦科雜?。ㄖ攸c：癥瘕、不孕、陰癢）選擇題（多選）1.癥瘕的辨證要點包括（）A.辨善惡（良性/惡性）B.辨氣血（氣滯/血瘀）C.辨虛實（實證/虛證）D.辨寒熱（寒凝/熱結）答案：ABCD解析：癥瘕是指女性盆腔內(nèi)的包塊（如子宮肌瘤、卵巢囊腫），辨證要點包括：辨善惡：良性者包塊小、生長慢、無壓痛；惡性者包塊大、生長快、有壓痛；辨氣血：氣滯者包塊脹痛、隨情緒變化；血瘀者包塊刺痛、固定不移；辨虛實：實證者包塊硬、腹痛拒按；虛證者包塊軟、腹痛喜按；辨寒熱：寒凝者包塊冷痛、得熱則減；熱結者包塊灼痛、得冷則減。第三章中醫(yī)婦科辨證論治要點3.1辨證方法（臟腑辨證、氣血辨證、沖任辨證）簡答題簡述中醫(yī)婦科臟腑辨證的核心內(nèi)容。答案：中醫(yī)婦科臟腑辨證以腎、肝、脾為核心，具體內(nèi)容如下：腎：腎主生殖，腎氣虛則月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕；腎陽虛則帶下清稀、宮寒不孕；腎陰虛則月經(jīng)先期、經(jīng)量少、手足心熱；肝：肝主疏泄，肝郁氣滯則月經(jīng)后期、痛經(jīng)、癥瘕；肝血不足則月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、產(chǎn)后缺乳；肝火旺盛則經(jīng)行吐衄、帶下黃稠；脾：脾主運化，脾虛則帶下過多、月經(jīng)過多、崩漏；脾失統(tǒng)血則月經(jīng)先期、崩漏；脾陽不足則帶下清稀、宮寒不孕。3.2治療原則（調(diào)理沖任、補腎、疏肝、健脾、活血、清熱、散寒）論述題試述中醫(yī)婦科“補腎”的臨床應用。答案：腎為“先天之本”，主生殖，補腎是中醫(yī)婦科的重要治療原則，臨床應用如下：補腎益氣：用于腎氣虛證（如月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕、胎動不安），方劑如固陰煎（補腎益氣、固沖調(diào)經(jīng)）；補腎壯陽：用于腎陽虛證（如宮寒不孕、帶下清稀、產(chǎn)后身痛），方劑如內(nèi)補丸（溫腎培元、固澀止帶）；補腎滋陰：用于腎陰虛證（如月經(jīng)先期、經(jīng)量少、手足心熱、不孕），方劑如兩地湯（養(yǎng)陰清熱、固沖調(diào)經(jīng)）；補腎填精：用于腎精不足證（如閉經(jīng)、不孕、早衰），方劑如歸腎丸（補腎填精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)）；補腎固沖：用于腎不固攝證（如崩漏、滑胎、產(chǎn)后惡露不絕），方劑如固沖丸（補腎固沖、止血）。第四章中醫(yī)婦科經(jīng)典方劑應用4.1常用方劑列表（組成、功效、主治）表格：中醫(yī)婦科常用方劑匯總方劑名稱組成功效婦科主治四物湯當歸、川芎、白芍、熟地補血調(diào)經(jīng)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、產(chǎn)后血虛逍遙散柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、薄荷、生姜疏肝解郁、健脾和營肝郁氣滯所致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、經(jīng)前乳房脹痛補中益氣湯黃芪、人參、白術、當歸、柴胡、升麻、陳皮、甘草補中益氣、升陽舉陷脾虛所致月經(jīng)先期、崩漏、產(chǎn)后惡露不絕完帶湯白術、山藥、人參、白芍、蒼術、車前子、陳皮、柴胡、荊芥、甘草健脾益氣、升陽除濕脾虛所致帶下過多生化湯當歸、川芎、桃仁、炮姜、甘草活血化瘀、溫經(jīng)止痛血瘀所致產(chǎn)后惡露不絕、痛經(jīng)、癥瘕兩地湯生地、熟地、玄參、麥冬、阿膠、白芍養(yǎng)陰清熱、固沖調(diào)經(jīng)陰虛血熱所致月經(jīng)先期、經(jīng)量少止帶方茯苓、豬苓、澤瀉、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝、車前子、茵陳清熱利濕、止帶濕熱下注所致帶下過多香砂六君子湯人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏、香附、砂仁健脾和胃、理氣止嘔脾胃虛弱所致妊娠惡阻第五章中醫(yī)婦科臨床實用技能5.1婦科檢查（望、聞、問、切）簡答題簡述中醫(yī)婦科問診的核心內(nèi)容。答案：中醫(yī)婦科問診以“經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳”為核心，具體內(nèi)容如下：經(jīng)：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)期腹痛、經(jīng)前癥狀（如乳房脹痛、情緒變化）、末次月經(jīng)時間；帶：帶下量、色、質(zhì)、氣味、外陰瘙癢情況；胎：妊娠次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、current妊娠情況（如惡心嘔吐、胎動情況）；產(chǎn)：分娩次數(shù)、產(chǎn)后恢復情況（如惡露、身痛、缺乳）；乳：乳汁分泌情況（如量、質(zhì)、是否結塊）、乳房疼痛情況；其他：既往病史（如婦科炎癥、手術史）、家族病史（如乳腺癌、卵巢癌）、生活習慣（如飲食、情緒、勞逸）。5.2常用中成藥（如逍遙丸、烏雞白鳳丸、生化丸、潔爾陰洗液）選擇題（單選）1.逍遙丸的主要功效是（）A.健脾和胃、止嘔B.疏肝解郁、健脾和營C.補腎益氣、固沖調(diào)經(jīng)D.清熱利濕、止帶答案：B解析：逍遙丸由柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓等組成，主要功效為疏肝解郁、健脾和營，用于肝郁氣滯所致的月經(jīng)后期、痛經(jīng)、經(jīng)前乳房脹痛等。第六章中醫(yī)婦科復習技巧6.1重點知識點歸納（如月經(jīng)病的辨證分型、