2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》題庫必刷題第一部分單選題(30題)1、治療藥物選擇的基本原則及方法敘述錯誤的是

A.用藥安全是藥物治療的前提

B.有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)

C.經(jīng)濟(jì)性方面主要考慮藥費(fèi)，排除其他治療成本

D.給藥方便性可能影響患者對治療的依從性

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)治療藥物選擇的基本原則及方法，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：用藥安全是藥物治療的前提。在進(jìn)行藥物治療時(shí)，必須確保藥物不會對患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)和危害，保障患者的生命安全和身體健康。只有在安全的基礎(chǔ)上，才能談藥物治療的有效性等其他方面。所以該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。藥物治療的目的就是為了緩解或治愈疾病，若藥物不能有效發(fā)揮作用，就失去了治療的意義。因此，在選擇藥物時(shí)，首先要考慮其是否能夠?qū)Σ∏槠鸬接行У闹委熥饔?。所以該選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：經(jīng)濟(jì)性方面主要考慮藥費(fèi)，排除其他治療成本。實(shí)際上，藥物治療的經(jīng)濟(jì)性不僅僅是考慮藥費(fèi)，還需要綜合考慮其他治療成本，如檢查費(fèi)用、住院費(fèi)用、后續(xù)康復(fù)費(fèi)用等。全面衡量治療的總成本，才能做出更經(jīng)濟(jì)合理的藥物選擇。所以該選項(xiàng)敘述錯誤。D選項(xiàng)：給藥方便性可能影響患者對治療的依從性。如果藥物的給藥方式復(fù)雜，如需要頻繁注射、特殊的服用時(shí)間和方法等，可能會給患者帶來不便，導(dǎo)致患者不能按時(shí)、按量用藥，從而影響治療效果。相對而言，給藥方便的藥物更能提高患者的用藥依從性。所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選C。2、恢復(fù)期

A.2周

B.1個(gè)月內(nèi)

C.1～3個(gè)月

D.1～6個(gè)月

【答案】：D

【解析】本題考查關(guān)于“恢復(fù)期”時(shí)長的知識。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確記憶相關(guān)概念所對應(yīng)的時(shí)長范圍。選項(xiàng)A，2周的時(shí)間相對較短，一般情況下對于“恢復(fù)期”而言，很多情況2周不足以完成恢復(fù)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，1個(gè)月內(nèi)也較短，難以涵蓋大多數(shù)情況下“恢復(fù)期”所需要的時(shí)間，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，1-3個(gè)月的時(shí)間跨度有了一定增加，但仍然不足以滿足一些較為嚴(yán)重情況或者復(fù)雜過程的恢復(fù)需求，所以C選項(xiàng)也不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D，1-6個(gè)月的時(shí)間范圍相對更寬泛，能夠適應(yīng)不同程度、不同類型的恢復(fù)情況，是“恢復(fù)期”較為合理的時(shí)長范圍，所以答案選D。3、患者,女,47歲,出現(xiàn)一側(cè)顏面部驟然發(fā)作性閃痛,診斷為三叉神經(jīng)痛,應(yīng)選用的藥物是(）

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證，結(jié)合三叉神經(jīng)痛的治療用藥來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：山莨菪堿山莨菪堿是一種抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。它對于三叉神經(jīng)痛并無針對性的治療作用，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但對于三叉神經(jīng)痛這種驟然發(fā)作性閃痛，它并非首選藥物，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：麥角胺咖啡因麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛，能使腦動脈血管的過度擴(kuò)張與搏動恢復(fù)正常，從而緩解頭痛癥狀。然而，它并不適用于三叉神經(jīng)痛的治療，故該選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，它可以通過作用于神經(jīng)細(xì)胞膜，穩(wěn)定細(xì)胞膜電位，從而減少異常放電，有效緩解三叉神經(jīng)痛的癥狀。所以對于該病例中診斷為三叉神經(jīng)痛的患者，應(yīng)選用卡馬西平進(jìn)行治療，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7mmol/L，甘油三酯2.3mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾貝特5個(gè)月，檢測肝功能AST142U/L(正常值為40U/L)，ALT126(正常值為40U/L)，磷酸激酶CPK2000U/L(正常值為25～200U/L)。依據(jù)上述復(fù)查結(jié)果判斷患者

A.肌肉毒性

B.肝臟毒性

C.心臟毒性

D.腎臟毒性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者服用藥物后的復(fù)查指標(biāo)情況，并結(jié)合各選項(xiàng)所涉及毒性的相關(guān)表現(xiàn)來進(jìn)行判斷。首先分析各指標(biāo)正常范圍及患者的復(fù)查值：患者肝功能指標(biāo)AST正常值為40U/L，患者檢測值為142U/L；ALT正常值為40U/L，患者檢測值為126U/L；磷酸激酶CPK正常值為25-200U/L，患者檢測值為2000U/L。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：肌肉毒性。磷酸激酶（CPK）主要存在于骨骼肌、心肌等肌肉組織中，當(dāng)肌肉出現(xiàn)損傷時(shí)，CPK會大量釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中CPK水平顯著升高。該患者CPK值為2000U/L，遠(yuǎn)超正常范圍（25-200U/L），這是典型的肌肉損傷表現(xiàn)，提示存在肌肉毒性，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：肝臟毒性。雖然患者的AST和ALT值也有所升高，超出了正常范圍，提示肝臟可能受到一定影響，但相較于CPK的顯著升高，肝臟指標(biāo)的升高程度并非該患者最為突出的異常表現(xiàn)，且題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是CPK的極度異常，所以不能判斷肝臟毒性為主要問題，選項(xiàng)B錯誤。-選項(xiàng)C：心臟毒性。題干中未給出與心臟功能相關(guān)的典型指標(biāo)如心肌酶譜（除CPK外的其他特異性指標(biāo)）、心電圖等異常信息，僅CPK升高不能直接判定為心臟毒性，所以選項(xiàng)C錯誤。-選項(xiàng)D：腎臟毒性。題干中未提及與腎臟功能相關(guān)的指標(biāo)如血肌酐、尿素氮等異常情況，無法得出腎臟毒性的結(jié)論，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選A。5、格列本脲

A.宜睡前服用

B.宜清晨服用

C.宜餐后服用

D.宜餐前服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查格列本脲的服用時(shí)間相關(guān)知識。對于藥物服用時(shí)間的選擇，往往取決于藥物的作用機(jī)制以及人體生理節(jié)律等因素。格列本脲是一種磺酰脲類口服降糖藥，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。為了使藥物在進(jìn)食后血糖升高時(shí)能夠及時(shí)發(fā)揮作用，更好地控制餐后血糖，格列本脲通常宜在餐前服用，這樣藥物在體內(nèi)起效后，正好可以應(yīng)對進(jìn)食后血糖升高的情況。而選項(xiàng)A，睡前服用一般適用于一些具有特定作用時(shí)間要求、需要在睡眠期間發(fā)揮功效的藥物，格列本脲并不符合此類特性；選項(xiàng)B，清晨服用常用于一些受人體生理節(jié)律影響較大、需要在特定時(shí)間發(fā)揮作用以調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能的藥物，格列本脲也不屬于此類；選項(xiàng)C，餐后服用的藥物多是對胃腸道有刺激或者需要在餐后特定環(huán)境下發(fā)揮作用的藥物，格列本脲并非如此。綜上所述，答案選D。6、低HDL-C血癥，宜選用的藥物是

A.他汀類

B.貝特類

C.煙酸

D.ω-3脂肪酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療低HDL-C血癥宜選用的藥物。選項(xiàng)A他汀類藥物主要作用是降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），它通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，減少膽固醇的合成，從而起到調(diào)脂作用。但它對高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的升高作用相對不明顯，所以不是治療低HDL-C血癥的首選藥物。選項(xiàng)B貝特類藥物主要降低甘油三酯水平，同時(shí)也有一定的降低LDL-C和升高HDL-C的作用，但升高HDL-C的效果不如其他某些藥物顯著，其主要優(yōu)勢在于調(diào)節(jié)甘油三酯代謝，故不是針對低HDL-C血癥的最佳選擇。選項(xiàng)C煙酸是一種B族維生素，大劑量使用時(shí)具有較強(qiáng)的升高HDL-C的作用，它可以抑制脂肪組織中的脂解作用，減少游離脂肪酸的釋放，進(jìn)而減少肝臟合成極低密度脂蛋白（VLDL）和LDL-C，同時(shí)增加HDL-C的水平，所以對于低HDL-C血癥，煙酸是合適的治療藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Dω-3脂肪酸主要用于降低甘油三酯水平，對心血管系統(tǒng)有一定的保護(hù)作用，如減少心律失常的發(fā)生、降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)等，但它升高HDL-C的作用有限，并非治療低HDL-C血癥的主要用藥。綜上，答案選C。7、一般高血壓患者服用降壓藥，建議控制在

A.<120／80mmHg

B.<130／80mmHg

C.<140／90mmHg

D.<140／80mmHg

【答案】：C

【解析】本題考查一般高血壓患者服用降壓藥后的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)。對于一般高血壓患者，服用降壓藥后，血壓應(yīng)控制在<140／90mmHg，這是基于醫(yī)學(xué)循證和臨床實(shí)踐所確定的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A的<120／80mmHg，通常是較為理想的血壓范圍，但并非針對一般高血壓患者服用降壓藥后的普遍控制標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B的<130／80mmHg，一般是部分特定高血壓患者（如合并糖尿病、蛋白尿等）的血壓控制目標(biāo)；選項(xiàng)D的<140／80mmHg并不符合目前臨床上對一般高血壓患者血壓控制的標(biāo)準(zhǔn)。所以本題正確答案是C。8、0.5%硫酸銅溶液洗胃用于解救

A.鉛中毒

B.汞中毒

C.磷化鋅中毒

D.苯丙胺中毒

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同中毒情況對應(yīng)的洗胃溶液。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：鉛中毒一般采用依地酸二鈉鈣、二巰丁二鈉等藥物進(jìn)行解毒，而非0.5%硫酸銅溶液洗胃，所以選項(xiàng)A錯誤。-選項(xiàng)B：汞中毒常用二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉等藥物治療，通常不會用0.5%硫酸銅溶液洗胃來解救，所以選項(xiàng)B錯誤。-選項(xiàng)C：磷化鋅中毒時(shí)，0.5%硫酸銅溶液洗胃是有效的解救方法。硫酸銅可與磷化鋅作用生成不溶性磷化銅，從而阻止磷化鋅進(jìn)一步吸收，達(dá)到解毒目的，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：苯丙胺中毒的解救措施多是采取酸化尿液、促進(jìn)排泄等方法，并非用0.5%硫酸銅溶液洗胃，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選C。9、藥物相互作用包括發(fā)生在體內(nèi)的藥動學(xué)、藥效學(xué)方面的作用；以及發(fā)生在體外的配伍變化，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。

A.異煙肼

B.利福平

C.紅霉素

D.伊曲康唑

【答案】：B

【解析】本題考查對相關(guān)藥物特性的理解及運(yùn)用。題干說明了藥物相互作用包含體內(nèi)藥動學(xué)、藥效學(xué)方面的作用以及體外的配伍變化，如引起理化反應(yīng)使藥品出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低等情況。利福平是一種具有較強(qiáng)酶誘導(dǎo)作用的藥物，它能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，從而影響其他藥物在體內(nèi)的藥動學(xué)過程，導(dǎo)致藥物相互作用的發(fā)生。相比之下，異煙肼、紅霉素、伊曲康唑雖然也可能存在一定的藥物相互作用情況，但利福平因其顯著的酶誘導(dǎo)作用，在藥物相互作用方面表現(xiàn)更為突出。所以答案選B。10、可引起視物模糊、辨色困難的藥物是

A.氯苯那敏

B.東莨菪堿

C.阿米洛利

D.右美沙芬

【答案】：B

【解析】這道題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。解題的關(guān)鍵在于了解每個(gè)選項(xiàng)中藥物的典型副作用，并與題干中“視物模糊、辨色困難”的描述進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A，氯苯那敏是抗組胺藥，其主要不良反應(yīng)為嗜睡、口干、乏力等，一般不會引起視物模糊和辨色困難。選項(xiàng)B，東莨菪堿作用于M膽堿受體，具有較強(qiáng)的中樞抗膽堿作用。它會抑制瞳孔括約肌和睫狀肌，導(dǎo)致瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹，從而引起視物模糊、辨色困難等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿米洛利是利尿藥，主要不良反應(yīng)是高鉀血癥等水、電解質(zhì)紊亂，與視物模糊、辨色困難無關(guān)。選項(xiàng)D，右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，常見不良反應(yīng)為頭暈、嗜睡、惡心等，通常不會出現(xiàn)題干所述癥狀。綜上，答案選B。11、須在冷處保存，且避免凍結(jié)的常用藥品是

A.多巴胺

B.硫酸阿托品

C.復(fù)方甘草合劑

D.雙歧三聯(lián)活菌制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對常用藥品保存條件的了解。選項(xiàng)A，多巴胺一般在常溫下保存即可，無需特殊的冷處保存且避免凍結(jié)要求。選項(xiàng)B，硫酸阿托品通常也沒有嚴(yán)格要求須在冷處保存并避免凍結(jié)，其保存條件相對較為寬泛。選項(xiàng)C，復(fù)方甘草合劑一般是密封，在陰涼處保存，并沒有特別強(qiáng)調(diào)冷處保存，也不必特別關(guān)注避免凍結(jié)。選項(xiàng)D，雙歧三聯(lián)活菌制劑是一種益生菌制劑，其中的活菌對溫度較為敏感，高溫會導(dǎo)致活菌死亡而失去藥效，所以須在冷處保存，同時(shí)如果凍結(jié)也會破壞活菌的活性，因此需要避免凍結(jié)。綜上，答案選D。12、用藥后可出現(xiàn)痛風(fēng)、面色潮紅的抗結(jié)核藥是

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：吡嗪酰胺吡嗪酰胺用藥后可導(dǎo)致高尿酸血癥，進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)，同時(shí)還可能出現(xiàn)面色潮紅等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：利福平利福平的主要不良反應(yīng)為肝毒性、胃腸道反應(yīng)、流感綜合征等，不會出現(xiàn)痛風(fēng)、面色潮紅的癥狀，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：鏈霉素鏈霉素的不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯等，不會導(dǎo)致痛風(fēng)和面色潮紅，因此選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：乙胺丁醇乙胺丁醇常見的不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，與痛風(fēng)、面色潮紅無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選A。13、處方外文縮寫OU代表（）

A.雙眼

B.左耳

C.左眼

D.右耳

【答案】：A

【解析】本題考查處方外文縮寫的含義。在醫(yī)學(xué)處方領(lǐng)域，不同的外文縮寫具有特定的意義。選項(xiàng)A中，“OU”代表雙眼，這是醫(yī)學(xué)處方中約定俗成的外文縮寫表達(dá)，是正確的。選項(xiàng)B中，左耳的外文縮寫通常是“AU”或“AS”，并非“OU”，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C中，左眼的外文縮寫一般為“OS”，不是“OU”，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D中，右耳的外文縮寫通常是“AD”，不是“OU”，此選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。14、楊某，女，19歲，咳嗽，有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性啰音；WBC>13×10

A.肺結(jié)核

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.支氣管炎

D.哮喘

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，逐一分析各選項(xiàng)以確定正確答案。選項(xiàng)A：肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病，典型癥狀為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。一般起病較緩慢，題干中患者起病較急且以高熱、膿性痰、胸痛等為主要表現(xiàn)，與肺結(jié)核的典型癥狀不符，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。其常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛，肺部聽診可聞及濕性啰音。題干中患者咳嗽、有膿性痰、胸痛、高熱，肺聞及濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（WBC>13×10），符合社區(qū)獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：支氣管炎支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，一般全身癥狀較輕，發(fā)熱程度通常不高。而題干中患者有高熱（39℃）、胸痛等表現(xiàn)，與支氣管炎的癥狀特點(diǎn)不符，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：哮喘哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。題干中未提及患者有喘息、氣急等典型哮喘癥狀，故該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。15、用白色處方紙書寫，右上角無標(biāo)注的是

A.第一類精神藥品處方

B.第二類精神藥品處方

C.普通處方

D.急診處方

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型處方的書寫規(guī)范特點(diǎn)。選項(xiàng)A第一類精神藥品處方有其特定的管理要求。它使用淡紅色處方紙書寫，右上角標(biāo)注“精一”，而題干中是白色處方紙且右上角無標(biāo)注，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B第二類精神藥品處方使用白色處方紙，但右上角需要標(biāo)注“精二”，與題干中“右上角無標(biāo)注”這一條件不符，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C普通處方使用白色處方紙書寫，并且右上角無標(biāo)注，這與題干的描述完全相符，所以C選項(xiàng)是正確的。選項(xiàng)D急診處方使用淡黃色處方紙書寫，右上角標(biāo)注“急診”，與題干中“白色處方紙且右上角無標(biāo)注”的信息不一致，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案選C。16、腸外營養(yǎng)1g脂肪能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：D

【解析】本題主要考查腸外營養(yǎng)中1g脂肪能提供的熱量這一知識點(diǎn)。在人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)中，不同營養(yǎng)成分所提供的熱量是不同的。其中，1g碳水化合物能提供約4kcal的熱量，1g蛋白質(zhì)也能提供約4kcal的熱量，而1g脂肪能提供的熱量相對較高，為9kcal。所以，腸外營養(yǎng)1g脂肪能提供的熱量是9kcal，答案選D。17、三環(huán)類抗抑郁藥中毒應(yīng)

A.禁止使用肟類復(fù)能劑

B.不宜用碳酸氫鈉溶液洗胃

C.靜脈注射毒毛花苷K或毛花苷丙

D.靜脈滴注煙酰胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)三環(huán)類抗抑郁藥中毒的治療方法來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A肟類復(fù)能劑主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，與三環(huán)類抗抑郁藥中毒的治療無關(guān)，該選項(xiàng)不符合三環(huán)類抗抑郁藥中毒的處理措施，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B對于三環(huán)類抗抑郁藥中毒，用碳酸氫鈉溶液洗胃是合理的處理方法之一，它有助于減少藥物的吸收等，并非不宜使用，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)，可能會導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重情況，靜脈注射毒毛花苷K或毛花苷丙可用于治療三環(huán)類抗抑郁藥中毒引起的心力衰竭等心臟相關(guān)癥狀，是正確的治療措施，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D煙酰胺一般用于防治糙皮病等煙酸缺乏病，對三環(huán)類抗抑郁藥中毒并無針對性的治療作用，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題答案選C。18、患者，男，60歲，身高170cm，體重85kg。既往有伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因夜間咳嗽并伴有粉紅色泡沫樣痰就診。查體：心率100次／分、血壓160／100mmHg，血總膽固醇及三酰甘油均高于正常。診斷：伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭。

A.ACEI或者ARB和β受體阻斷劑

B.ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用

C.強(qiáng)心苷類和維拉帕米聯(lián)合應(yīng)用

D.利尿劑

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞一位患有多種疾?。ò檠獫{同型半胱氨酸升高的高血壓、糖尿病、高脂血癥、心肌梗死病史，此次診斷為伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓、心力衰竭）的患者展開，需要選擇合適的治療用藥方案。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）或者ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）和β受體阻斷劑。ACEI或ARB可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減輕心臟前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)；β受體阻斷劑能抑制交感神經(jīng)激活對心力衰竭代償?shù)牟焕饔?，長期應(yīng)用可改善臨床癥狀、降低死亡率，二者聯(lián)合使用是心力衰竭治療的常用方案，同時(shí)也可用于高血壓的治療，適用于該患者的病情，故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用。ACEI和ARB作用機(jī)制相似，聯(lián)合使用不僅不能進(jìn)一步提高療效，反而可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如低血壓、高血鉀、腎功能損害等，所以臨床上一般不主張ACEI與ARB聯(lián)合應(yīng)用，該選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：強(qiáng)心苷類和維拉帕米聯(lián)合應(yīng)用。維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可抑制心肌收縮力，減少房室傳導(dǎo)，而強(qiáng)心苷類藥物也有抑制房室傳導(dǎo)的作用，二者聯(lián)合使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)，并且維拉帕米一般不用于心力衰竭患者，故該選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：利尿劑。利尿劑主要用于消除水腫、減輕心臟容量負(fù)荷，但單獨(dú)使用利尿劑并不能從根本上改善心肌重構(gòu)和心臟功能，對于該患者伴有的高血壓、血漿同型半胱氨酸升高等情況也沒有針對性治療作用，不能作為主要的治療方案，通常需要與其他藥物聯(lián)合使用，故該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是A。19、正常人的體溫在37℃左右，但各個(gè)部位的溫度不盡相同，內(nèi)臟溫度最高，頭部次之，皮膚和四肢末端的溫度最低。發(fā)熱是指人體體溫升高，超過正常范圍。發(fā)熱是人體對致病因子的一種全身性防御反應(yīng)，是患病時(shí)常伴發(fā)或主要表現(xiàn)的一種癥狀。

A.直腸溫度超過36.3℃

B.口腔溫度超過37.3℃

C.口腔溫度超過37.0℃

D.腋下溫度超過36.6℃

【答案】：B

【解析】本題主要考查對人體正常體溫范圍以及發(fā)熱判定標(biāo)準(zhǔn)的理解。題干指出正常人各個(gè)部位溫度不同，發(fā)熱是體溫升高超過正常范圍。選項(xiàng)A，直腸溫度的正常范圍一般在36.5℃-37.7℃，僅提及直腸溫度超過36.3℃，并不能判定為發(fā)熱，因?yàn)樵摂?shù)值低于直腸正常體溫的下限，所以不能以此作為發(fā)熱的判斷依據(jù)。選項(xiàng)B，口腔溫度的正常范圍通常在36.3℃-37.2℃，當(dāng)口腔溫度超過37.3℃時(shí)，已經(jīng)超出了正常范圍，符合發(fā)熱的定義，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，口腔溫度在37.0℃處于正常范圍36.3℃-37.2℃之內(nèi)，不屬于發(fā)熱情況，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，腋下溫度的正常范圍約為36.0℃-37.0℃，腋下溫度超過36.6℃未超出正常范圍，不能判定為發(fā)熱，該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是B。20、控制癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選

A.肌內(nèi)注射地西泮

B.靜脈注射地西泮

C.靜脈注射丙戊酸鈉

D.口服硫酸鎂

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及在控制癲癇持續(xù)狀態(tài)中的應(yīng)用來逐一分析。A選項(xiàng)：肌內(nèi)注射地西泮。地西泮屬于苯二氮?類藥物，雖然具有抗癲癇作用，但其肌內(nèi)注射吸收慢且不規(guī)則，難以快速達(dá)到有效的血藥濃度，不能及時(shí)發(fā)揮控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的作用，因此不首選肌內(nèi)注射地西泮，A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：靜脈注射地西泮。靜脈注射地西泮能迅速進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，快速發(fā)揮抗癲癇作用，是目前控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。它可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常放電，有效終止癲癇發(fā)作，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：靜脈注射丙戊酸鈉。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，可用于多種類型癲癇的治療，但在控制癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，其起效相對較慢，不如地西泮迅速，一般不作為首選，C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：口服硫酸鎂。硫酸鎂可因給藥途徑不同而產(chǎn)生不同的藥理作用，口服硫酸鎂主要具有導(dǎo)瀉、利膽等作用，不能用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，D選項(xiàng)錯誤。綜上，控制癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選靜脈注射地西泮，答案選B。21、可卡因?qū)儆谂d奮劑中的

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.β受體阻斷劑

D.精神刺激劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類興奮劑的定義和特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)，從而確定可卡因所屬的興奮劑類別。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄，使尿量增多的藥物。其主要作用是通過快速排除體內(nèi)水分，減輕體重，還可稀釋尿液中其他興奮劑的濃度，以逃避興奮劑檢查。而可卡因并不具備利尿劑的這些作用特點(diǎn)，所以可卡因不屬于利尿劑，A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品，主要用于鎮(zhèn)痛等醫(yī)療用途，如嗎啡、杜冷丁等。雖然可卡因有一定的麻醉作用，但它更典型的作用是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用，與麻醉藥品的主要特征和用途不同，所以可卡因不屬于麻醉藥品，B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合，從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對β受體的激動作用。這類藥物主要用于治療心律失常、高血壓等心血管疾病，并且可以降低運(yùn)動員的焦慮、肌肉震顫等，提高運(yùn)動的穩(wěn)定性。可卡因的作用機(jī)制與β受體阻斷劑明顯不同，它主要是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而不是阻斷β受體，因此可卡因不屬于β受體阻斷劑，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：精神刺激劑精神刺激劑是一類能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高運(yùn)動員的情緒和精神狀態(tài)，增強(qiáng)其自信心、注意力和反應(yīng)能力的藥物?？煽ㄒ蚰茏饔糜谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生欣快、興奮、警覺等效果，還能消除疲勞、提高競技能力，具有典型的精神刺激作用，屬于精神刺激劑，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病患者首選

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.比格列酮

D.格列喹酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病患者的首選藥物。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它可降低基礎(chǔ)血糖和餐后血糖，但并非以餐后血糖升高為主伴餐前血糖輕度升高患者的首選藥物。所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。主要用于降低餐后血糖，對餐前血糖影響較小，不適用于伴有餐前血糖輕度升高的情況。因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：比格列酮比格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，可通過增加靶細(xì)胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。能同時(shí)改善胰島素抵抗，對空腹血糖和餐后血糖均有降低作用，尤其適用于以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高的2型糖尿病患者。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：格列喹酮格列喹酮是磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。主要作用是降低空腹血糖和餐后血糖，但對于以餐后血糖升高為主伴餐前血糖輕度升高的情況，不是首選藥物。故選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。23、屬于HIV整合酶抑制劑的是

A.阿巴卡韋

B.雷特格韋

C.奈韋拉平

D.洛匹那韋

【答案】：B

【解析】本題主要考查對HIV整合酶抑制劑的了解。選項(xiàng)A，阿巴卡韋是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它主要通過抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻止HIV病毒遺傳物質(zhì)的逆轉(zhuǎn)錄過程，并非HIV整合酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，雷特格韋是首個(gè)被批準(zhǔn)用于治療HIV感染的整合酶抑制劑，它能夠特異性抑制HIV整合酶的活性，阻止HIV病毒的DNA整合到宿主細(xì)胞的基因組中，從而有效抑制病毒的復(fù)制，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，奈韋拉平屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，其作用機(jī)制是與HIV逆轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合，改變酶的構(gòu)象，抑制其活性，并非針對整合酶發(fā)揮作用，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，洛匹那韋是一種蛋白酶抑制劑，它通過抑制HIV蛋白酶的活性，使病毒的多聚蛋白前體不能被裂解為成熟的結(jié)構(gòu)蛋白和功能蛋白，從而阻斷病毒的裝配與釋放，不是HIV整合酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選B。24、藥品通用名容易混淆的抗病毒藥是

A.阿糖胞苷

B.阿糖腺苷

C.氟胞嘧啶

D.氟尿嘧啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥品通用名容易混淆的抗病毒藥相關(guān)知識。選項(xiàng)A，阿糖胞苷是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，主要作用于細(xì)胞S增殖期，通過抑制細(xì)胞DNA的合成發(fā)揮抗腫瘤作用，并非抗病毒藥。選項(xiàng)B，阿糖腺苷為抗脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥，能抑制DNA多聚酶和DNA合成，可用于治療多種病毒感染性疾病，且其名稱與阿糖胞苷相似，容易混淆，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氟胞嘧啶是人工合成的抗真菌藥，通過干擾真菌核酸合成發(fā)揮作用，用于治療念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎等真菌感染疾病，并非抗病毒藥。選項(xiàng)D，氟尿嘧啶是一種抗代謝類抗腫瘤藥，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過阻斷脫氧核糖尿苷酸受胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，而干擾DNA的合成，主要用于治療消化道腫瘤等，并非抗病毒藥。綜上，答案選B。25、安神助眠的中成藥中可能添加的化學(xué)藥成分是

A.阿卡波糖

B.格列本脲

C.吲哚美辛

D.苯巴比妥

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)中化學(xué)藥成分的常見用途，來判斷哪個(gè)是安神助眠的中成藥中可能添加的成分。選項(xiàng)A：阿卡波糖阿卡波糖是一種降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，它并不具備安神助眠的作用，所以不會添加在安神助眠的中成藥中。選項(xiàng)B：格列本脲格列本脲同樣是降血糖藥物，為第二代磺酰脲類口服降糖藥，能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖水平。其作用與安神助眠無關(guān)，因此不會添加于安神助眠的中成藥里。選項(xiàng)C：吲哚美辛吲哚美辛是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，常用于緩解關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等引起的疼痛和炎癥，不用于安神助眠，所以不會在安神助眠的中成藥中添加。選項(xiàng)D：苯巴比妥苯巴比妥是長效巴比妥類的典型代表，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用。在臨床上常被用于治療失眠等睡眠障礙問題，因此有可能被添加在安神助眠的中成藥中。綜上，答案選D。26、有較強(qiáng)刺激性服藥時(shí)不可嚼碎的瀉藥是()

A.硫酸鎂

B.比沙可啶

C.雙歧桿菌

D.干酵母

【答案】：B

【解析】本題可對各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而選出有較強(qiáng)刺激性、服藥時(shí)不可嚼碎的瀉藥。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂是容積性瀉藥，口服不易被腸道吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來，使腸內(nèi)容積增大，對腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動而導(dǎo)瀉。它并不具有很強(qiáng)刺激性，且一般不會強(qiáng)調(diào)不可嚼碎服用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：比沙可啶比沙可啶為刺激性瀉藥，通過與腸黏膜接觸，刺激腸壁的神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強(qiáng)而導(dǎo)致排便。由于其對腸道有較強(qiáng)刺激性，如果嚼碎服用，藥物與口腔、食管等部位黏膜直接接觸，會對這些部位造成刺激，引起口腔炎、食管炎等不良反應(yīng)，所以服藥時(shí)不可嚼碎，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：雙歧桿菌雙歧桿菌是一種益生菌，主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，增強(qiáng)腸道免疫力，抑制有害菌的生長繁殖等，并不是瀉藥，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：干酵母干酵母主要用于防治維生素B族缺乏癥，也可作為助消化藥，并非瀉藥，因此該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。27、乙醇+呋喃唑酮

A.產(chǎn)生有利的藥物相互作用

B.抑制乙醛脫氫酶

C.造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆性損害

D.抑制氧化代謝反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)內(nèi)容與“乙醇+呋喃唑酮”相互作用的特點(diǎn)來得出正確答案。選項(xiàng)A產(chǎn)生有利的藥物相互作用通常是指兩種或多種藥物聯(lián)用后，能增強(qiáng)療效、降低不良反應(yīng)等，從而對治療疾病起到積極有益的效果。而乙醇與呋喃唑酮聯(lián)用會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，并非產(chǎn)生有利的藥物相互作用，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B呋喃唑酮具有抑制乙醛脫氫酶的作用，當(dāng)乙醇與呋喃唑酮同時(shí)使用時(shí)，乙醇在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的乙醛不能被乙醛脫氫酶正常代謝分解，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，從而引起雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。因此，乙醇與呋喃唑酮聯(lián)用會抑制乙醛脫氫酶，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆性損害常見于一些氨基糖苷類抗生素等藥物，比如鏈霉素、慶大霉素等。乙醇與呋喃唑酮的相互作用主要與抑制乙醛脫氫酶相關(guān)，并不會造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆性損害，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D抑制氧化代謝反應(yīng)一般是指某些藥物能夠抑制肝臟中參與藥物氧化代謝的酶，影響其他藥物的代謝過程。乙醇與呋喃唑酮的相互作用主要是呋喃唑酮抑制乙醛脫氫酶，并非抑制氧化代謝反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題答案選B。28、嗎啡的禁用范圍是

A.新生兒

B.嬰幼兒

C.1歲以下嬰兒

D.3歲以下幼兒

【答案】：C

【解析】本題主要考查嗎啡禁用范圍的相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：新生兒雖然身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，但題干問的是明確規(guī)定的禁用范圍，新生兒并非本題準(zhǔn)確的禁用表述，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：嬰幼兒是一個(gè)較為寬泛的概念，沒有明確指出具體的年齡界限，相比之下不是規(guī)范準(zhǔn)確的禁用范圍，所以B選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：醫(yī)學(xué)上明確規(guī)定，1歲以下嬰兒禁用嗎啡，該選項(xiàng)準(zhǔn)確符合嗎啡的禁用范圍，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：3歲以下幼兒的表述同樣不夠精準(zhǔn)，不是規(guī)范的嗎啡禁用范圍界定，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。29、由用藥順序確定最可疑致病藥物一有意識地停用最可疑或引起相互作用的藥物一根據(jù)停藥后癥狀的變化、確診，即可

A.確定致病藥物

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.追溯用藥史；詢問用藥過敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素；必要的實(shí)驗(yàn)室檢查

【答案】：A

【解析】題干中描述了通過用藥順序確定最可疑致病藥物，然后停用最可疑或引起相互作用的藥物，再根據(jù)停藥后癥狀的變化來進(jìn)行確診的一系列流程。這一系列操作的最終目的就是為了確定致病藥物。而流行病學(xué)的調(diào)查是對特定人群中疾病、健康狀況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查研究等，題干內(nèi)容并非是在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；追溯用藥史、詢問用藥過敏史和家族史只是題干中確定致病藥物過程里可能涉及的一部分，不能涵蓋整個(gè)流程；排除藥物以外的因素、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查同樣也只是確定致病藥物過程中的部分環(huán)節(jié)，并非最終指向。所以答案是A選項(xiàng)。30、消化性潰瘍抗H.pylori的四聯(lián)療法使用療程為（）

A.8～12周

B.6～8周

C.10日或14日

D.4～6周

【答案】：C

【解析】本題考查消化性潰瘍抗H.pylori（幽門螺桿菌）四聯(lián)療法的使用療程。在治療消化性潰瘍時(shí)，抗H.pylori的四聯(lián)療法是常用的治療方案，其使用療程通常為10日或14日。選項(xiàng)A中的8-12周、選項(xiàng)B中的6-8周以及選項(xiàng)D中的4-6周，這些時(shí)長并不符合抗H.pylori四聯(lián)療法的標(biāo)準(zhǔn)療程。因此，本題正確答案是C。第二部分多選題(20題)1、合用他汀類藥品，可能使其代謝減慢以致出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品是

A.紅霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.西咪替丁

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與他汀類藥品合用時(shí)的相互作用來逐一分析。選項(xiàng)A紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶系，而他汀類藥物主要通過細(xì)胞色素P450酶系進(jìn)行代謝。當(dāng)合用紅霉素與他汀類藥品時(shí)，紅霉素會抑制該酶系的活性，從而使他汀類藥物的代謝減慢，藥物在體內(nèi)的濃度升高，增加了出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B異煙肼是一種抗結(jié)核藥，它同樣可以抑制細(xì)胞色素P450酶系。當(dāng)異煙肼與他汀類藥品合用時(shí)，會影響他汀類藥物的正常代謝，導(dǎo)致其代謝減慢，使藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而可能引發(fā)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能加速許多藥物的代謝，包括他汀類藥物。與題目中使他汀類藥物代謝減慢的描述不符，當(dāng)合用利福平和他汀類藥品時(shí)，會加快他汀類藥物的代謝，降低其血藥濃度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，而不是使代謝減慢以致出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D西咪替丁為組胺H?受體拮抗劑，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶，影響他汀類藥物的代謝過程。當(dāng)西咪替丁與他汀類藥品合用時(shí)，會使他汀類藥物的代謝速度減慢，藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長，增加了發(fā)生肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"2、以下有關(guān)治療咳嗽用藥注意事項(xiàng)中，正確的是

A.苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用

B.干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥

C.右美沙芬對口腔黏膜有麻醉作用

D.痰液較多的咳嗽患者應(yīng)以祛痰為主

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的藥品作用特點(diǎn)及咳嗽治療原則來逐一分析。選項(xiàng)A苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其對口腔黏膜有麻醉作用，用藥后可出現(xiàn)口腔麻木感，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B干性咳嗽即無痰的咳嗽，對于這種類型的咳嗽，可單用鎮(zhèn)咳藥來緩解咳嗽癥狀，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，它并不會對口腔黏膜產(chǎn)生麻醉作用。對口腔黏膜有麻醉作用的是苯丙哌林，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D當(dāng)痰液較多時(shí)，如果單純使用鎮(zhèn)咳藥，可能會導(dǎo)致痰液排出不暢，反而加重病情。此時(shí)應(yīng)以祛痰為主，使痰液易于咳出，以減輕咳嗽癥狀，故選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是ABD。"3、給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法

A.首先獲取患者的基本信息

B.按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案，并用此方案進(jìn)行治療

C.評估患者用藥期間的藥效學(xué)和藥動學(xué)

D.必要時(shí)，按所測個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法。選項(xiàng)A獲取患者的基本信息是給藥方案制定和調(diào)整的首要步驟?；颊叩幕拘畔挲g、性別、體重、病史、過敏史等多方面內(nèi)容，這些信息對于后續(xù)準(zhǔn)確設(shè)計(jì)給藥方案至關(guān)重要。例如，不同年齡階段的患者對藥物的耐受性和反應(yīng)可能不同，兒童和老年人的生理機(jī)能與成年人存在差異，用藥劑量等需要根據(jù)這些基本信息進(jìn)行考量。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在獲取患者基本信息后，按群體參數(shù)設(shè)計(jì)初始給藥方案是合理的操作流程。群體參數(shù)是基于大量臨床研究和實(shí)踐總結(jié)得出的一般用藥規(guī)律和標(biāo)準(zhǔn)。使用群體參數(shù)設(shè)計(jì)的初始給藥方案可以作為一個(gè)基礎(chǔ)的治療方案開始對患者進(jìn)行治療，后續(xù)再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評估和調(diào)整。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C評估患者用藥期間的藥效學(xué)和藥動學(xué)是確保治療效果和用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥效學(xué)主要研究藥物對機(jī)體的作用、作用機(jī)制以及藥物劑量與效應(yīng)之間的關(guān)系；藥動學(xué)則研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。通過對這兩方面的評估，可以了解藥物在患者體內(nèi)的實(shí)際作用效果和藥物濃度變化情況，判斷當(dāng)前給藥方案是否合適。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D基于對患者用藥期間藥效學(xué)和藥動學(xué)的評估結(jié)果，當(dāng)出現(xiàn)現(xiàn)有給藥方案不能達(dá)到理想治療效果或者出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況時(shí)，就需要必要地按所測個(gè)體數(shù)據(jù)重新設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。個(gè)體數(shù)據(jù)是根據(jù)患者具體的生理和病理狀況所測得的數(shù)據(jù)，能夠更精準(zhǔn)地反映患者對藥物的特殊反應(yīng)，依據(jù)個(gè)體數(shù)據(jù)調(diào)整給藥方案可以提高治療的針對性和有效性。所以選項(xiàng)D正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法，本題答案為ABCD。"4、以下藥物中，可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿的藥物是

A.氯丙嗪

B.慶大霉素

C.多黏菌素

D.灰黃霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，判斷其是否可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)A：氯丙嗪是一種抗精神病藥物，它在使用過程中可能會對腎臟等多個(gè)器官產(chǎn)生不良影響，有可能損害腎小管和腎小球的功能，進(jìn)而導(dǎo)致腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)B：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，這類藥物具有一定的腎毒性。其可通過損害腎小管上皮細(xì)胞，影響腎臟的正常濾過和重吸收功能，從而導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)，可能引發(fā)腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)C：多黏菌素是一種多肽類抗生素，該藥物具有明顯的腎毒性。它會損傷腎小管，干擾腎臟的正常代謝和排泄功能，造成蛋白質(zhì)漏出到尿液中，從而可能引起腎毒性蛋白尿。選項(xiàng)D：灰黃霉素是一種抗真菌藥物，在使用時(shí)可能會對腎臟造成損害，影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腎臟對蛋白質(zhì)的濾過和重吸收異常，進(jìn)而出現(xiàn)腎毒性蛋白尿。綜上所述，氯丙嗪、慶大霉素、多黏菌素、灰黃霉素都可能導(dǎo)致腎毒性蛋白尿，本題答案選ABCD。"5、患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個(gè)月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉唑腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見

A.避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食

B.夜間反流嚴(yán)重時(shí)可于頭側(cè)、床腳各加高10～20cm

C.避免穿緊身衣

D.避免兩餐之間加餐

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者的日常注意事項(xiàng)指導(dǎo)意見。我們需要對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為該患者需要接受的指導(dǎo)意見。選項(xiàng)A避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食，這一措施對于胃食管反流病患者是非常必要的。進(jìn)食后如果很快平臥睡覺，胃內(nèi)食物尚未充分消化，容易反流至食管，加重反酸、燒心等癥狀。所以避免睡前3h內(nèi)進(jìn)食可以有效減少夜間反流的發(fā)生，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B當(dāng)患者夜間反流嚴(yán)重時(shí)，于頭側(cè)、床腳各加高10-20cm，可利用重力作用減少胃內(nèi)容物向食管反流。抬高床頭能夠使食管處于相對較高的位置，防止胃酸等反流物在睡眠過程中逆流至食管，減輕反流引起的不適，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C緊身衣會對腹部造成一定的壓力，增加腹壓，而腹壓升高會促使胃內(nèi)容物更容易反流至食管。所以避免穿緊身衣有助于降低胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D兩餐之間適當(dāng)加餐可以避免胃長時(shí)間處于排空狀態(tài)，減少胃酸分泌過多導(dǎo)致的反流。因此，避免兩餐之間加餐的建議并不合理，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選ABC。"6、處方的形式審核包括

A.審核資質(zhì)

B.審核內(nèi)容

C.審核藥物劑量

D.審核藥物用法

【答案】：ABCD

【解析】本題考查處方形式審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A，審核資質(zhì)是處方形式審核的重要方面。開具處方的醫(yī)師需要具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，只有具備合法資質(zhì)的醫(yī)師所開具的處方才是有效的，這是確保處方合法性和規(guī)范性的基礎(chǔ)，所以審核資質(zhì)屬于處方的形式審核內(nèi)容。選項(xiàng)B，審核內(nèi)容是處方審核的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。處方內(nèi)容應(yīng)包含患者基本信息、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，對這些內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審核，是保證處方質(zhì)量和用藥安全的重要措施，因此審核內(nèi)容屬于處方的形式審核范圍。選項(xiàng)C，審核藥物劑量至關(guān)重要。藥物劑量直接關(guān)系到藥物的療效和安全性，正確的劑量可以使藥物發(fā)揮最佳治療效果，同時(shí)避免因劑量不當(dāng)而導(dǎo)致的不良反應(yīng)或治療失敗。所以對藥物劑量進(jìn)行審核是處方形式審核的必要組成部分。選項(xiàng)D，審核藥物用法也不容忽視。藥物的用法包括給藥途徑、用藥時(shí)間等，不同的藥物有不同的使用方法，正確的用法能夠保證藥物的有效吸收和發(fā)揮作用。故審核藥物用法也是處方形式審核的內(nèi)容之一。綜上，處方的形式審核包括審核資質(zhì)、審核內(nèi)容、審核藥物劑量和審核藥物用法，本題答案選ABCD。"7、根據(jù)獲益一出血風(fēng)險(xiǎn)比，不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防的人群有

A.年齡>70歲和<40歲，經(jīng)評估可能存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的人群

B.長期服用非甾體抗炎藥的人群

C.血小板減少癥人群

D.正在服用抗凝藥人群

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防的人群。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：年齡＞70歲和＜40歲且經(jīng)評估可能存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的人群，由于阿司匹林可能會增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，對于本身就有消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的該類人群而言，使用阿司匹林后出血風(fēng)險(xiǎn)可能進(jìn)一步升高，使得獲益-出血風(fēng)險(xiǎn)比失衡，所以不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防。B選項(xiàng)：長期服用非甾體抗炎藥的人群，非甾體抗炎藥本身就會對胃腸道黏膜造成損傷，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林同樣有刺激胃腸道、導(dǎo)致出血的不良反應(yīng)，這兩類藥物合用會進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)，因此這類人群不適合使用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防。C選項(xiàng)：血小板減少癥人群，血小板在人體的止血過程中起著關(guān)鍵作用，血小板減少癥患者本身血小板數(shù)量不足，凝血功能較差，出血的可能性較大。而阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，會進(jìn)一步降低凝血功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防。D選項(xiàng)：正在服用抗凝藥人群，抗凝藥的作用是抑制血液凝固，防止血栓形成，但同時(shí)也會增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林也有一定的抗血小板聚集作用，與抗凝藥合用會增強(qiáng)抗凝效果，使出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，所以此類人群不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防。綜上所述，ABCD選項(xiàng)所涉及的人群都不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防，答案選ABCD。"8、糖尿病的診斷依據(jù)為

A.有典型糖尿病癥狀、任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L

C.75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L

D.有典型糖尿病癥狀、任意時(shí)間血糖≥7.0mmol/L

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)糖尿病的診斷依據(jù)相關(guān)知識，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：當(dāng)患者有典型糖尿病癥狀，且任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L時(shí)，是可以作為糖尿病的診斷依據(jù)的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：空腹血糖≥7.0mmol/L也是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，符合糖尿病診斷依據(jù)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L同樣是糖尿病的診斷依據(jù)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：有典型糖尿病癥狀時(shí)，應(yīng)是任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L才可作為糖尿病的診斷依據(jù)，而不是≥7.0mmol/L，該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案選ABC。"9、發(fā)現(xiàn)用藥錯誤的方法有

A.直接觀察

B.病歷審查

C.崗位工作問責(zé)

D.計(jì)算機(jī)檢測方法

【答案】：ABD

【解析】本題考查發(fā)現(xiàn)用藥錯誤的方法。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：直接觀察是一種直觀且有效的發(fā)現(xiàn)用藥錯誤的方式。通過現(xiàn)場直接觀察醫(yī)護(hù)人員的用藥操作過程、患者的用藥反應(yīng)等情況，可以及時(shí)察覺可能存在的用藥錯誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：病歷審查也是重要的發(fā)現(xiàn)用藥錯誤的途徑。病歷中詳細(xì)記錄了患者的病情診斷、用藥信息等內(nèi)容，對病歷進(jìn)行仔細(xì)審查，能夠從用藥劑量、用藥時(shí)間、藥物相互作用等方面發(fā)現(xiàn)潛在的用藥錯誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：崗位工作問責(zé)主要是針對工作責(zé)任的一種追究機(jī)制，其目的在于明確責(zé)任和規(guī)范工作行為，本身并非直接用于發(fā)現(xiàn)用藥錯誤的方法，該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：計(jì)算機(jī)檢測方法借助信息技術(shù)的優(yōu)勢，可對用藥信息進(jìn)行快速準(zhǔn)確的分析。例如，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以根據(jù)患者的基本信息、病情等，對醫(yī)囑中的用藥劑量、藥物配伍等進(jìn)行自動審查和預(yù)警，從而幫助發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"10、治療痛經(jīng)藥物與用藥注意事項(xiàng)與患者教育內(nèi)容是

A.繼發(fā)性痛經(jīng)者在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥

B.對伴有精神緊張者可口服谷維素

C.肌注黃體酮20mg，連續(xù)5天（內(nèi)分泌治療）

D.以對乙酰氨基酚或布洛芬緩解疼痛，連續(xù)服用不宜超過3天

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查治療痛經(jīng)藥物與用藥注意事項(xiàng)以及患者教育內(nèi)容相關(guān)知識。選項(xiàng)A繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。由于其病因較為復(fù)雜，病情差異較大，自行用藥可能會掩蓋病情或?qū)е虏涣挤磻?yīng)，所以繼發(fā)性痛經(jīng)者需要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B對于伴有精神緊張的痛經(jīng)患者，谷維素具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)及內(nèi)分泌平衡障礙的作用，可口服谷維素來緩解精神緊張狀態(tài)，對改善痛經(jīng)癥狀有一定幫助，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C肌注黃體酮進(jìn)行內(nèi)分泌治療是治療痛經(jīng)的一種方法，一般可通過肌注黃體酮20mg，連續(xù)5天來調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，從而緩解痛經(jīng)癥狀，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D以對乙酰氨基酚或布洛芬緩解疼痛時(shí)，連續(xù)服用不宜超過5天，而非3天，該選項(xiàng)表述錯誤。綜上，答案選ABC。"11、抗高血壓藥物治療原則有

A.初始劑量宜小

B.平穩(wěn)降壓

C.針對高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥

D.聯(lián)合用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物治療原則的相關(guān)知識。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：初始劑量宜小在使用抗高血壓藥物時(shí)，初始劑量選擇較小劑量是合理且必要的。這是因?yàn)椴煌颊邔λ幬锏哪褪苄院头磻?yīng)各不相同。采用小劑量開始治療，可以讓患者的身體逐步適應(yīng)藥物的作用，減少因藥物劑量過大而可能引發(fā)的不良反應(yīng)。若一開始就使用大劑量藥物，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、頭暈、乏力等不適癥狀，影響治療的安全性和患者的依從性。所以初始劑量宜小是抗高血壓藥物治療的重要原則之一。B選項(xiàng)：平穩(wěn)降壓血壓的大幅波動對人體健康危害較大，它會增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。平穩(wěn)降壓能夠使血壓在一個(gè)相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)波動，減少血壓波動對血管壁的沖擊，降低心、腦、腎等重要靶器官的損害。例如，血壓突然升高可能會導(dǎo)致腦血管破裂出血，而血壓急劇下降又可能引起腦供血不足、心肌梗死等嚴(yán)重后果。因此，通過選擇合適的降壓藥物和給藥方案，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，是抗高血壓治療的關(guān)鍵目標(biāo)和重要原則。C選項(xiàng)：針對高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥高血壓的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)異常。不同患者的高血壓發(fā)病機(jī)制可能存在差異，針對高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥能夠更精準(zhǔn)地發(fā)揮藥物的治療作用。例如，對于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活導(dǎo)致的高血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物可以有效抑制該系統(tǒng)的活性，從而降低血壓。因此，根據(jù)患者具體的發(fā)病機(jī)制選擇合適的藥物進(jìn)行治療，能夠提高治療效果，是抗高血壓藥物治療的重要原則。D選項(xiàng)：聯(lián)合用藥單一藥物治療高血壓有時(shí)可能無法達(dá)到理想的降壓效果，或者可能因劑量過大而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合用藥可以通過不同作用機(jī)制的藥物協(xié)同作用，增強(qiáng)降壓效果，同時(shí)減少單一藥物的劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。例如，利尿劑與鈣通道阻滯劑聯(lián)合使用，利尿劑可以通過排鈉利尿減少血容量，鈣通道阻滯劑則可以阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管，兩者聯(lián)合使用可以從不同角度發(fā)揮降壓作用，提高降壓的有效性和安全性。因此，聯(lián)合用藥是抗高血壓藥物治療中常用且重要的原則。綜上所述，抗高血壓藥物治療原則包括初始劑量宜小、平穩(wěn)降壓、針對高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥以及聯(lián)合用藥，本題正確答案為ABCD。"12、關(guān)于雙膦酸鹽的使用，正確的為

A.應(yīng)于早晨空腹給藥，用足量水送服

B.低鈣血癥者禁用

C.保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床

D.服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料

【答案】：ABCD

【解析】本題考查雙膦酸鹽使用的相關(guān)知識，以下對各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，并用足量水送服。這是因?yàn)榭崭範(fàn)顟B(tài)以及足夠的水分有助于藥物的吸收，保證藥物能更好地發(fā)揮療效，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：低鈣血癥者禁用雙膦酸鹽。雙膦酸鹽可能會進(jìn)一步影響鈣的代謝，低鈣血癥患者本身血鈣水平就較低，使用雙膦酸鹽可能會加重病情，因此低鈣血癥者禁用該藥物，此選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：服用雙膦酸鹽后要保持坐位或立位，且服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床。保持特定體位可防止藥物滯留食管，減少藥物對食管的刺激和損傷，30分鐘內(nèi)不進(jìn)食和臥床能夠保證藥物充分吸收，所以該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：服后30分鐘內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。這些飲品中的成分可能會與雙膦酸鹽發(fā)生相互作用，影響藥物的吸收和療效，故該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于雙膦酸鹽使用的描述均正確。"13、以下降糖藥中，適用于肥胖型2型糖尿病患者的是

A.胰島素

B.二甲雙胍

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查適用于肥胖型2型糖尿病患者的降糖藥。選項(xiàng)A胰島素是一種常用的降糖藥物。對于肥胖型2型糖尿病患者，在某些特定情況下，如口服降糖藥效果不佳、存在嚴(yán)重的并發(fā)癥等，胰島素可以作為有效的治療手段。它能快速、有效地降低血糖水平，控制糖尿病病情進(jìn)展，所以胰島素適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項(xiàng)B二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者。它不僅可以降低血糖，還能減輕體重，通過改善胰島素抵抗，增加周圍組織對葡萄糖的攝取和利用，減少肝臟葡萄糖的輸出等作用來發(fā)揮降糖效果，同時(shí)有助于控制肥胖患者的體重，所以二甲雙胍適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項(xiàng)C阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。肥胖型2型糖尿病患者往往餐后血糖升高較為明顯，使用阿卡波糖可以有效控制餐后血糖水平，并且對體重影響較小，在一定程度上還有助于體重控制，所以阿卡波糖適用于肥胖型2型糖尿病患者。選項(xiàng)D格列齊特為磺脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以達(dá)到降低血糖的目的。但該類藥物可能會導(dǎo)致體重增加，對于肥胖型2型糖尿病患者而言，體重增加可能會進(jìn)一步加重胰島素抵抗，不利于病情的控制，所以格列齊特一般不太適用于肥胖型2型糖尿病患者。綜上，答案選ABC。"14、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評判為“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.濫用人血白蛋白、二磷酸果耱

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的定義，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A“口服坦洛新用于降壓”，坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，一般不用于降壓。將其用于降壓超出了坦洛新的正常適應(yīng)證范圍，屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B“無治療指征盲目補(bǔ)鈣”，此情況強(qiáng)調(diào)的是沒有治療需求卻盲目進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，重點(diǎn)在于沒有治療指征的盲目用藥，并非是超出藥物本身的適應(yīng)證用藥，因此不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C“阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣”，阿托伐他汀鈣是調(diào)節(jié)血脂的藥物，其適應(yīng)證主要集中在血脂調(diào)節(jié)方面，將其用于補(bǔ)鈣超出了該藥物的正常使用范圍，屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D“濫用人血白蛋白、二磷酸果糖”，這種情況通常是不合理使用藥物，比如過度使用、不恰當(dāng)使用等，但并非是超出藥物本身規(guī)定的適應(yīng)證去使用，不屬于“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，應(yīng)評判為“無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)C。"15、以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評價(jià)的機(jī)理是

A.重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)

B.強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)

C.核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)

D.大樣本、多中心、隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)是最可靠的依據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查以循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行藥品再評價(jià)的機(jī)理。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)并非否定個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的價(jià)值，而是重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)。在藥品再評價(jià)過程中，醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)可以為證據(jù)的應(yīng)用和解釋提供重要參考，有助于結(jié)合患者的具體情況做出更合理的決策，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學(xué)的研究依據(jù)。在藥品再評價(jià)時(shí)，會收集和整合最新的、經(jīng)過嚴(yán)格科學(xué)驗(yàn)證的研究成果，以此來全面、客觀地評估藥品的療效、安全性等方面，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：循證醫(yī)學(xué)的核心思想就是醫(yī)療決策應(yīng)盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)。在藥品再評價(jià)工作中，依據(jù)客觀的研究數(shù)據(jù)來判斷藥品的優(yōu)劣，而不是僅憑主觀臆斷或傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，從而提高藥品評價(jià)的科學(xué)性和可靠性，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：大樣本、多中心、隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)是循證醫(yī)學(xué)中最可靠的依據(jù)之一。這種試驗(yàn)設(shè)計(jì)可以最大程度地減少偏倚和誤差，能夠更準(zhǔn)確地評估藥品的真實(shí)效果和安全性，在藥品再評價(jià)中具有重要的地位，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"16、以下屬于避孕藥的不良反應(yīng)的是

A.惡心、嘔吐等類早孕