10月全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論試題（含答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.試題：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價指標(biāo)中的投入指標(biāo)不包括()(A)政策(B)機(jī)構(gòu)(C)營養(yǎng)和運(yùn)動(D)組織管理(E)人員2.試題：診斷深部或胸腹部膿腫輔助性的檢查方法是()(A)血液內(nèi)抗體檢測(B)血清反應(yīng)(C)尿液檢查(D)A型超聲(E)過敏性休克3.試題：衛(wèi)生服務(wù)需求評價目的是()(A)為將要實施的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目(B)發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的優(yōu)先解決的問題(C)發(fā)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)居民有什么需要和需求(D)以上都是(E)發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在哪些問題4.試題：正常兒童突然發(fā)生咳嗽和哮鳴,胸部X線示吸氣和呼氣相膈肌矛盾運(yùn)動或縱隔移位,首先考慮()(A)支氣管擴(kuò)張(B)呼吸窘迫綜合癥(C)肺結(jié)核(D)氣管異物(E)支氣管哮喘5.試題：以下可用堿性溶液沖洗的是()(A)老年性陰道炎(B)滴蟲性陰道炎(C)念珠菌性陰道炎(D)細(xì)菌性陰道炎6.試題：關(guān)于健康教育與健康促進(jìn)在高血壓病防治中的意義下列說法哪個是正確的()(A)健康教育可促進(jìn)病人的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。(B)以上都不是(C)健康教育與健康促進(jìn)在開展高血壓病綜合防治的重要一環(huán),但不是關(guān)鍵。(D)健康教育與健康促進(jìn)是防治高血壓最經(jīng)濟(jì)和有效的策略。(E)健康教育也是高血壓治療的一種輔助手段。7.試題：調(diào)查員應(yīng)具備的素質(zhì)不包括()(A)業(yè)務(wù)知識(B)人際關(guān)系能力(C)較好的身體(D)良好的記憶能力(E)良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)8.試題：首先用定量和定性方法來評估心理因素對健康的影響的是()(A)科赫(B)Rakel(C)霍爾莫斯和RaheRH(D)邁蒙尼提斯(E)盧梭9.試題：不屬于合理營養(yǎng)基本要求的是()(A)營養(yǎng)素和能量能滿足機(jī)體需要(B)膳食制度合理(C)以上都不是(D)貯存、加工、烹調(diào)方式合理(E)不含有毒有害物質(zhì)10.試題：對患慢性病或行為受限的病人提供定期持續(xù)性的家訪是屬于()(A)照顧性家訪(B)急診性家訪(C)干預(yù)性家訪(D)隨機(jī)性家訪(E)評估性家訪11.試題：在高溫環(huán)境中進(jìn)行繁重體力勞動和劇烈運(yùn)動,大量出汗后因口渴而大量飲水,缺乏鈉的補(bǔ)充而發(fā)病,被稱為()(A)熱痙攣(B)稀釋性低鈉血癥(C)熱射病(D)熱衰竭(E)日射病12.試題：非特異性感染局部出現(xiàn)波動治療措施是()(A)深靜脈抗菌素(B)局部切開排膿(C)局部熱敷(D)局部冷敷(E)局部扶他林外敷13.試題：病人頭腦中突然出現(xiàn)的、不受自己控制的思維內(nèi)容,且雜亂無章,這種癥狀稱為()(A)強(qiáng)制性思維(B)強(qiáng)迫觀念(C)思維奔逸(D)被洞悉感(E)思維散漫14.試題：以下不屬于家庭評估結(jié)果的是()(A)家庭的調(diào)適度(B)家庭資源的應(yīng)用能力(C)家庭的親密度如何(D)家庭問題的重大程度和難度(E)家庭是怎樣的相互作用方式15.試題：下列哪項措施能促進(jìn)病人的遵醫(yī)行為()(A)讓病人復(fù)述醫(yī)囑的主要內(nèi)容(B)開最貴的藥(C)開大處方(D)支持病人自己四處尋醫(yī)問藥(E)從醫(yī)護(hù)人員的角度制定治療方案16.試題：患者,女性,23歲,發(fā)熱38.5°C,咳嗽,咳黃痰一周,左下肺聞及濕性啰音。為明確診斷作哪些檢查()(A)尿常規(guī)(B)血常規(guī)(C)胸片或胸透(D)頭顱CT或鼻竇X線片(E)氣管鏡17.試題：醫(yī)患溝通中的傾聽原則中錯誤的是()(A)直接糾正病人的不同觀點(B)及時反饋(C)移情式傾聽(D)避免先入為主(E)避免不同觀點直接交鋒18.試題：小兒生長發(fā)育,最快的時期是()(A)3-4歲(B)生后第1年(C)2-3歲(D)4-5歲(E)6-7歲19.試題：急性膽囊炎的典型體征()(A)右上腹壓痛(B)Murphy征陽性(C)惡心嘔吐(D)持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加重(E)突發(fā)右上腹絞痛20.試題：哪項不是家庭的基本功能()(A)預(yù)防疾病(B)經(jīng)濟(jì)功能(C)滿足情感需要(D)撫養(yǎng)或贍養(yǎng)功能(E)社會化21.試題：以下何種屬性不是全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別()(A)處理疾病的輕重、常見與少見(B)是否使用高新昂貴的醫(yī)療技術(shù)(C)對服務(wù)對象的責(zé)任心(D)服務(wù)人口的多少與流動性(E)對服務(wù)對象責(zé)任的持續(xù)性與間斷性22.試題：呼吸系統(tǒng)疾病中將痰收集后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象,下列哪一疾病除外()(A)慢性支氣管炎。(B)支氣管胸膜瘺;(C)以上都不是(D)肺膿腫;(E)支氣管擴(kuò)張癥;23.試題：以下關(guān)于家系圖的描寫錯是()(A)長輩在上,子輩在下(B)同輩中,長者在右,幼左(C)夫婦雙方的家庭都應(yīng)包含在內(nèi)(D)一般由三代成(E)一般可在5-15分鐘內(nèi)完成24.試題：醫(yī)療活動的核心內(nèi)容是()(A)治療(B)醫(yī)患溝通(C)檢查(D)診斷(E)預(yù)防25.試題：全科醫(yī)療是整個醫(yī)療保健體系的基礎(chǔ),所以全科醫(yī)師也稱為()(A)赤腳醫(yī)師(B)全能醫(yī)師(C)監(jiān)護(hù)人(D)守門人(E)鄉(xiāng)村醫(yī)師26.試題：休克按病因分類下列哪項是正確的?()(A)心源性休克(B)低血容量性休克(C)以上都是(D)過敏性休克(E)感染性休克27.試題：醫(yī)患之間各種聯(lián)系和一切診療活動的基礎(chǔ)是()(A)醫(yī)生同情和理解患者(B)醫(yī)生專業(yè)勝任(C)醫(yī)生能對患者共情(D)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步(E)醫(yī)患溝通交流28.試題：問題分析時對問題應(yīng)從什么來描述()(A)問題確認(rèn)(B)問題的廣度(C)問題的發(fā)生地點(D)問題的發(fā)生時間(E)以上都是29.試題：下列不屬于家庭內(nèi)在資源的是()(A)維護(hù)支持(B)文化資源(C)醫(yī)療處理(D)經(jīng)濟(jì)支持(E)情感支持30.試題：急性腦血管病伴腦疝形成,最急需采取的措施是()(A)腦血管造影(B)腰椎穿刺(C)頭部C.T(D)磁共振檢查(E)靜脈注射甘露醇31.試題：全科醫(yī)療中關(guān)于家庭功能關(guān)懷度指數(shù)評價,目前采用的工具是()(A)家庭圈(B)APGAR量表(C)COOP量表(D)FACES量表(E)家系圖32.試題：社區(qū)診斷的目標(biāo)不包括()(A)確立應(yīng)優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題建設(shè)社區(qū)資源的計劃(B)明確社區(qū)主要衛(wèi)生問題的范圍和程度(C)獲取有關(guān)組織機(jī)構(gòu)的支持(D)明確目標(biāo)人群的有關(guān)特征(E)以上都不是33.試題：下列關(guān)于口對口人工呼吸操作的敘述,不恰當(dāng)?shù)氖?)(A)吹氣要看到胸廓抬起(B)吹氣不少于20次/分(C)頭極度后仰,托起下領(lǐng)(D)吹氣時向后壓環(huán)狀軟骨34.試題：乳房自我檢查的最佳時間是()(A)月經(jīng)周期中任何時間(B)每月月經(jīng)前(C)月經(jīng)剛剛結(jié)束(D)月經(jīng)結(jié)束后7~10天(E)月經(jīng)期中35.試題：男性,46歲,體型肥胖,空腹血糖7.8mmol/L,餐后血糖12.1mmol/L,如需選用藥物控制血糖,首選()(A)二甲雙胍(B)胰島素(C)格列奇特(D)阿卡波糖(E)格列美脲36.試題：患者,女性,28歲,3天來惡心,腰痛,下腹痛,尿頻,尿急,排尿痛,發(fā)熱,體溫38°C。明確診斷主要檢查()(A)血培養(yǎng)(B)便培養(yǎng)(C)乙狀結(jié)腸鏡(D)纖維腸鏡(E)血常規(guī)37.試題：全科醫(yī)學(xué)的特點,錯誤的是()(A)持續(xù)性照顧(B)綜合性照顧(C)協(xié)調(diào)性照顧(D)人性化照顧(E)高級照顧38.試題：傳染病構(gòu)成傳染的最基本因素是()(A)年齡(B)病原體(C)季節(jié)變化(D)機(jī)體免疫狀態(tài)(E)傳染途徑39.試題：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)慌計劃的任務(wù)是()(A)選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展策略(B)以上都是(C)保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的制訂與實施(D)優(yōu)化資源配置(E)確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo)40.試題：Ⅱ型糖尿病主要死亡原因是()(A)低血糖(B)糖尿病酮癥(C)糖尿病腎病(D)心腦血管疾病(E)糖尿病急性并發(fā)癥41.試題：男,45歲,反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛,多在餐后出現(xiàn),補(bǔ)充追問病史,哪項對明確診斷最有意義()(A)勞累是否加重疼痛(B)服用抗酸劑可否減輕疼痛(C)服用硝酸甘油可否減輕疼痛(D)緊張是否加重疼痛(E)咳嗽是否加重疼痛42.試題：屬于肺結(jié)核的臨床為()(A)咳嗽痰量多,分層(B)長期低熱伴痰中帶血(C)咳嗽伴臭膿痰(D)肺氣腫史12年,劇烈咳嗽后(E)自幼反復(fù)發(fā)作咳嗽、氣急,近兩天聞到油漆后癥狀加劇43.試題：全科醫(yī)學(xué)照顧模式,說法錯誤的是()(A)利用醫(yī)學(xué)科學(xué)高新臨床技術(shù)每年對病人健康進(jìn)行全面的檢查評價(B)以病人及其家庭為照顧單元協(xié)調(diào)利用多學(xué)科照顧團(tuán)隊(C)從生物-心理-社會多維度全面照顧病人(D)注重病人安全,追求其整體的健康結(jié)局(E)把病人看成是多器官多系統(tǒng)的集合44.試題：慢性胃炎的發(fā)病可能與哪種細(xì)菌感染有關(guān)()(A)大腸桿(埃希)菌(B)嗜鹽桿菌(C)幽門螺桿菌(D)空腸彎曲菌(E)沙門菌45.試題：SOAP描述中,P是指()(A)對健康問題的評價(B)健康問題的診斷計劃(C)描述診治計劃和管理的基本原則(D)健康檢查計劃(E)對診治和病人管理的具體計46.試題：危害健康最主要的因素為()(A)各種有害健康的行為(B)衛(wèi)生服務(wù)(C)物質(zhì)環(huán)境因素(D)社會經(jīng)濟(jì)、教育、文化等(E)生物遺傳47.試題：對“以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧”描述正確的是()(A)組成醫(yī)-護(hù)-公衛(wèi)團(tuán)隊每日巡回于居民區(qū)(B)以一定的人群健康需求為基礎(chǔ),提供個體和群體相結(jié)合的服務(wù)(C)在居民社區(qū)內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)診室(D)對轄區(qū)內(nèi)全體居民進(jìn)行健康登記(E)對社區(qū)內(nèi)所有居民的進(jìn)行健康狀況普查48.試題：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制是()(A)導(dǎo)致機(jī)體缺氧(B)使腺體過度分泌(C)膽堿酯酶與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合(D)麻醉作用(E)與膽堿酯酶結(jié)合形成磷?；?9.試題：改革衛(wèi)生管理體制的目的()(A)保障社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)(B)不斷提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率(C)以上都正確(D)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)、協(xié)調(diào)和健康發(fā)展(E)實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的根本宗旨50.試題：對重癥顱腦外傷患者的急救,首先應(yīng)做到()(A)檢查神志,瞳孔(B)測量呼吸,脈搏,血壓(C)給予止血劑和抗感染藥物(D)應(yīng)用脫水劑(E)保證呼吸道通暢51.試題：以下說法正確的是()(A)兩個樣本率的比較可用u檢驗也可用X2檢驗(B)以上都不是(C)對于多個率或構(gòu)成比的比較,u檢驗可以替代X2檢驗(D)對于兩個樣本率的比較,X2檢驗比u檢驗可靠(E)兩個樣本均數(shù)的比較可用u檢驗也可用X2檢驗52.試題：全科醫(yī)療的醫(yī)患關(guān)系特征中不包()(A)從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心(B)從主動與被動的需求關(guān)系轉(zhuǎn)向需要互補(bǔ)的積極互動關(guān)系(C)從以疾病診療為中心轉(zhuǎn)向以滿足病人的需要為中心(D)從缺乏感情色彩的“商業(yè)關(guān)系”轉(zhuǎn)向朋友式的互助關(guān)系(E)從治療為主轉(zhuǎn)向關(guān)懷為主53.試題：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生在其門診服務(wù)中,對具有糖尿病高危因素的患者,采用快速血糖儀對糖尿病進(jìn)行篩檢。篩檢結(jié)果如下表:篩檢結(jié)果有病無病合計陽性801595陰性2085105合計100100200該方法屬于()(A)多項篩檢(B)隨機(jī)性篩檢(C)選擇性篩檢(D)普通篩檢(E)普查54.試題：男性患者,27歲,高溫暴曬2小時后在工地昏倒,體檢:脈搏120次∕分、呼吸25次∕分、體溫40度、血壓90/60mmhg.為明確診斷哪項體檢最有價值()(A)心率、心律(B)呼吸、意識(C)尿量、皮膚顏色(D)體溫、神經(jīng)反射(E)脈搏、血壓55.試題：COPC提供()(A)以疾病為導(dǎo)向的健康照顧(B)以家庭為導(dǎo)向的健康照顧(C)以個人為導(dǎo)向的健康照顧(D)以社區(qū)為范圍的健康照顧(E)以問題為導(dǎo)向的健康照顧56.試題：患者,男,60歲。腦溢血后長期臥床,2天前出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,呼吸困難等癥狀,胸透見兩肺下葉有多數(shù)散在邊緣不清小灶陰影。應(yīng)首先考慮的是:()(A)轉(zhuǎn)移性腫瘤(B)大葉性肺炎(C)小葉性肺炎(D)干酪樣肺炎(E)間質(zhì)性肺炎57.試題：孕婦開始自覺胎動的時間是()(A)孕25-26周(B)孕20-21周(C)孕12-16周(D)孕22-24周(E)孕27周以上58.試題：心室顫動/無脈性室性心動過速治療時,推薦電擊次數(shù)為:()(A)4次(B)1次(C)2次(D)3次59.試題：肝濁音界消失見于()(A)潰瘍病穿孔(B)急性胰腺炎(C)急性闌尾炎(D)急性胃炎(E)急性膽囊炎60.試題：全科醫(yī)學(xué)照顧模式強(qiáng)調(diào)以下服務(wù),不包括()(A)從生物-心理-社會多維度全面照顧病人(B)把病人看成是多器官多系統(tǒng)的集合(C)以病人及其家庭為照顧單元,協(xié)調(diào)利用多學(xué)科照顧團(tuán)隊(D)注重病人安全,追求其整體的健康結(jié)局(E)用高新臨床技術(shù)每年對病人健康進(jìn)行全面的檢查評價答案與解析一、單選題答案1.正確答案：【C】詳解：投入指標(biāo)通常包括政策、機(jī)構(gòu)、組織管理、人員等方面，營養(yǎng)和運(yùn)動不屬于投入指標(biāo)范疇。2.正確答案：【D】詳解：胸腹部等深部膿腫位置較深，普通檢查不易準(zhǔn)確判斷，A型超聲可清晰顯示深部組織的結(jié)構(gòu)，有助于確定膿腫的位置、大小等情況，是診斷深部或胸腹部膿腫輔助性的檢查方法。而尿液檢查對診斷膿腫無直接幫助；血液內(nèi)抗體檢測、血清反應(yīng)主要用于一些感染性疾病的診斷及病情監(jiān)測等，與深部膿腫診斷關(guān)系不大；過敏性休克與膿腫診斷無關(guān)。3.正確答案：【D】詳解：衛(wèi)生服務(wù)需求評價目的包括發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在哪些問題、發(fā)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)居民有什么需要和需求、發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的優(yōu)先解決的問題以及為將要實施的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目提供依據(jù)等，所以以上選項均正確。4.正確答案：【D】詳解：正常兒童突然發(fā)生咳嗽和哮鳴，胸部X線示吸氣和呼氣相膈肌矛盾運(yùn)動或縱隔移位，首先考慮氣管異物。氣管異物可導(dǎo)致氣道部分阻塞，引起突然的咳嗽、哮鳴，由于氣道阻塞導(dǎo)致兩側(cè)胸腔壓力不均衡，可出現(xiàn)吸氣和呼氣相膈肌矛盾運(yùn)動或縱隔移位等表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作史，一般無這樣典型的膈肌矛盾運(yùn)動或縱隔移位表現(xiàn)；呼吸窘迫綜合癥主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難等；支氣管擴(kuò)張多有慢性咳嗽、咳痰、咯血等表現(xiàn)；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀及相應(yīng)肺部表現(xiàn)，均不符合該題描述。5.正確答案：【C】詳解：念珠菌性陰道炎陰道分泌物常呈豆腐渣樣，治療時可用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，改變陰道酸堿度，抑制念珠菌生長。滴蟲性陰道炎用酸性溶液沖洗；細(xì)菌性陰道炎和老年性陰道炎一般不強(qiáng)調(diào)用堿性溶液沖洗。6.正確答案：【C】7.正確答案：【E】詳解：調(diào)查員應(yīng)具備業(yè)務(wù)知識，以便更好地開展調(diào)查工作；較好的身體條件，能保證有足夠精力應(yīng)對調(diào)查任務(wù)；人際關(guān)系能力，有利于與被調(diào)查者溝通獲取信息；良好的記憶能力，可準(zhǔn)確記錄調(diào)查相關(guān)內(nèi)容。而良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)并非調(diào)查員必須具備的素質(zhì)。8.正確答案：【D】9.正確答案：【C】詳解：合理營養(yǎng)的基本要求包括：①能量和營養(yǎng)素能滿足機(jī)體需要；②貯存、加工、烹調(diào)方式合理，減少營養(yǎng)素?fù)p失，提高消化吸收率；③膳食制度合理，定時定量進(jìn)餐；④食物對人體無毒無害，保證安全。以上選項均屬于合理營養(yǎng)的基本要求，所以答案選E。10.正確答案：【A】詳解：照顧性家訪是對患有慢性病或行動受限的病人提供定期持續(xù)性的家訪，主要目的是提供連續(xù)性的照顧和支持，幫助病人管理疾病、維持健康。評估性家訪主要是對家庭進(jìn)行全面評估；隨機(jī)性家訪沒有特定規(guī)律；急診性家訪是應(yīng)對緊急情況；干預(yù)性家訪側(cè)重于對家庭進(jìn)行干預(yù)措施，均不符合題意。11.正確答案：【A】詳解：熱痙攣是高溫環(huán)境下進(jìn)行重體力勞動和劇烈運(yùn)動后，大量出汗導(dǎo)致鈉、水丟失，補(bǔ)充大量水分而未補(bǔ)充鈉引起的以肌肉痙攣為主要表現(xiàn)的疾病。熱衰竭主要因大量出汗導(dǎo)致血容量不足等；熱射病是體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等；日射病主要是頭部受太陽輻射過強(qiáng)等；稀釋性低鈉血癥多因水?dāng)z入過多等，均不符合題干描述。12.正確答案：【C】13.正確答案：【A】詳解：強(qiáng)制性思維是指病人頭腦中突然出現(xiàn)大量不屬于自己的思維，不受自己意愿支配，強(qiáng)制地在大腦中涌現(xiàn)，內(nèi)容雜亂無章。思維奔逸是思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速。思維散漫是思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙。強(qiáng)迫觀念是反復(fù)出現(xiàn)的觀念、沖動或意向。被洞悉感是指患者感到自己內(nèi)心的想法未經(jīng)過語言文字表達(dá)就被別人知道了。所以題干描述的癥狀是強(qiáng)制性思維，答案選D。14.正確答案：【B】詳解：家庭評估結(jié)果通常包括家庭的親密度、相互作用方式、調(diào)適度以及家庭問題的重大程度和難度等方面。家庭資源的應(yīng)用能力不屬于家庭評估結(jié)果的直接范疇，更多的是關(guān)于家庭如何運(yùn)用資源的一種能力描述，而非評估所直接得出的結(jié)果內(nèi)容。15.正確答案：【D】16.正確答案：【C】17.正確答案：【A】詳解：傾聽原則包括移情式傾聽、及時反饋、避免先入為主、避免不同觀點直接交鋒等，直接糾正病人不同觀點不利于良好的醫(yī)患溝通，會影響醫(yī)患關(guān)系，不符合傾聽原則。18.正確答案：【B】詳解：小兒生長發(fā)育具有階段性，其中生后第1年是生長發(fā)育最快的時期，尤其是前3個月，體重和身長增長迅速。這一年小兒體重可增至出生時的3倍，身長增長約25cm。2歲后至青春期前生長速度減慢，并保持相對穩(wěn)定，青春期又迅速加快。所以小兒生長發(fā)育最快的時期是生后第1年。19.正確答案：【B】詳解：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。突發(fā)右上腹絞痛可見于多種急腹癥，不是急性膽囊炎特有的典型體征；惡心嘔吐也可見于其他消化系統(tǒng)疾病等；持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加重也可見于多種急腹癥；右上腹壓痛雖然是膽囊炎可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，但不如Murphy征陽性典型。Murphy征陽性是檢查者將左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止，稱Murphy征陽性。20.正確答案：【A】詳解：家庭的基本功能包括撫養(yǎng)或贍養(yǎng)功能、滿足情感需要、社會化、經(jīng)濟(jì)功能等。預(yù)防疾病并不是家庭的基本功能。21.正確答案：【C】詳解：全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療對服務(wù)對象都有很強(qiáng)的責(zé)任心，這不是二者的區(qū)別。全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)對服務(wù)對象責(zé)任的持續(xù)性，處理常見健康問題，服務(wù)人口多且流動性大，較少使用高新昂貴技術(shù)；?？漆t(yī)療對服務(wù)對象責(zé)任具有間斷性，處理少見、疑難疾病，服務(wù)人口相對較少且流動性小，常使用高新昂貴技術(shù)，處理疾病的輕重、常見與少見不同，服務(wù)人口的多少與流動性也不同，同時在是否使用高新昂貴醫(yī)療技術(shù)方面有差異。22.正確答案：【A】詳解：慢性支氣管炎患者痰液一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，不會出現(xiàn)分層現(xiàn)象。肺膿腫患者痰液靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。支氣管胸膜瘺患者咳出的痰液也可出現(xiàn)分層。支氣管擴(kuò)張癥患者痰液靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層為泡沫，下懸膿性成分，中層為混濁黏液，底層為壞死組織沉淀物。23.正確答案：【A】24.正確答案：【B】25.正確答案：【D】詳解：全科醫(yī)療是整個醫(yī)療保健體系的基礎(chǔ)，全科醫(yī)師被稱為“守門人”。他們作為居民健康的首診醫(yī)生，對居民的健康狀況進(jìn)行全面、持續(xù)、綜合的管理，為居民提供便捷、有效的醫(yī)療服務(wù)，在醫(yī)療保健體系中起到了關(guān)鍵的守門和引導(dǎo)作用。全能醫(yī)師表述不準(zhǔn)確；鄉(xiāng)村醫(yī)師主要側(cè)重于鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)，概念較窄；赤腳醫(yī)師是特定歷史時期的稱呼；監(jiān)護(hù)人與全科醫(yī)師的角色定位不符。26.正確答案：【C】詳解：休克按病因分類可分為低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等，所以以上選項均正確。27.正確答案：【E】詳解：醫(yī)患溝通交流是醫(yī)患之間各種聯(lián)系和一切診療活動的基礎(chǔ)。良好的溝通交流能使醫(yī)生更好地了解患者的病情、需求、心理狀態(tài)等，從而進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和有效的治療，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。而醫(yī)生的共情、同情理解、專業(yè)勝任以及醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等雖然都很重要，但都不是醫(yī)患之間各種聯(lián)系和診療活動的基礎(chǔ)。28.正確答案：【E】詳解：問題分析時對問題的描述通常需要涵蓋多個方面，包括問題確認(rèn)、問題發(fā)生地點、發(fā)生時間以及問題的廣度等，所以以上選項都是需要考慮的內(nèi)容。29.正確答案：【C】詳解：家庭內(nèi)在資源包括經(jīng)濟(jì)支持、維護(hù)支持、情感支持、信息和教育、醫(yī)療處理屬于家庭的外在資源，文化資源屬于家庭內(nèi)在資源的一種，題干問不屬于家庭內(nèi)在資源的，所以答案是B。30.正確答案：【E】詳解：腦疝是急性腦血管病的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致病情急劇惡化，甚至危及生命。甘露醇是一種高滲性脫水劑，能迅速提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀。頭部CT、磁共振檢查主要用于明確腦血管病的病因、病變部位等，但在腦疝形成時不是最急需的措施。腰椎穿刺可能會導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步降低，加重腦疝，一般不主張在腦疝時進(jìn)行。腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病，但對于腦疝患者不是首要的急救措施。因此，最急需采取的措施是靜脈注射甘露醇。31.正確答案：【B】詳解：APGAR量表是用于評價家庭功能關(guān)懷度指數(shù)的工具。它從適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度5個方面進(jìn)行評估，得分7～10分表示家庭功能良好，4～6分表示家庭功能中度障礙，0～3分表示家庭功能嚴(yán)重障礙。32.正確答案：【C】詳解：社區(qū)診斷的目標(biāo)包括明確目標(biāo)人群的有關(guān)特征、明確社區(qū)主要衛(wèi)生問題的范圍和程度、確立應(yīng)優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題建設(shè)社區(qū)資源的計劃等，獲取有關(guān)組織機(jī)構(gòu)的支持不屬于社區(qū)診斷的目標(biāo)。33.正確答案：【B】詳解：口對口人工呼吸時，吹氣頻率應(yīng)為10～12次/分，而不是不少于20次/分。頭極度后仰，托起下頜可保持氣道通暢；吹氣時向后壓環(huán)狀軟骨可防止氣體進(jìn)入胃內(nèi)；吹氣要看到胸廓抬起說明通氣有效。34.正確答案：【D】詳解：乳房自我檢查的最佳時間是月經(jīng)結(jié)束后7-10天，此時乳房最為柔軟，乳腺組織相對較薄，容易發(fā)現(xiàn)病變，所以答案選C。35.正確答案：【A】詳解：二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于肥胖患者。它可以改善胰島素抵抗，降低血糖，還能減輕體重。該患者體型肥胖，空腹及餐后血糖升高，首選二甲雙胍較為合適。格列奇特、格列美脲屬于磺脲類促胰島素分泌劑，可能會引起體重增加等不良反應(yīng)，對于肥胖患者不是首選。胰島素一般用于血糖較高、口服藥效果不佳等情況，該患者尚未到必須使用胰島素的階段。阿卡波糖主要用于降低餐后血糖，一般不單獨作為首選藥物控制整體血糖水平。36.正確答案：【B】37.正確答案：【E】詳解：全科醫(yī)學(xué)的特點包括人性化照顧、持續(xù)性照顧、綜合性照顧、協(xié)調(diào)性照顧等，并不包括高級照顧這一說法。38.正確答案：【B】詳解：傳染病構(gòu)成傳染必須具備三個基本因素：病原體、傳播途徑和易感人群。其中病原體是構(gòu)成傳染的最基本因素，沒有病原體就不會發(fā)生傳染。機(jī)體免疫狀態(tài)、季節(jié)變化、年齡等因素會影響傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等，但不是構(gòu)成傳染的最基本因素。傳染途徑是傳染病傳播的方式之一，也不是最基本因素。39.正確答案：【B】詳解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展計劃的任務(wù)包括確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展目標(biāo)、選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展策略、優(yōu)化資源配置以及保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的制訂與實施等多方面內(nèi)容，所以以上選項均正確，答案為E。40.正確答案：【D】詳解：Ⅱ型糖尿病患者由于長期血糖控制不佳，易導(dǎo)致動脈粥樣硬化等心血管病變，是Ⅱ型糖尿病主要的死亡原因。糖尿病急性并發(fā)癥、糖尿病腎病、糖尿病酮癥、低血糖雖也是糖尿病相關(guān)問題，但不是主要死亡原因。41.正確答案：【B】詳解：題目中患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛且多在餐后出現(xiàn)，考慮胃食管反流病可能性大。服用抗酸劑可中和胃酸，若能減輕疼痛，則高度提示胃食管反流病，對明確診斷最有意義。而勞累、緊張與該癥狀關(guān)系不大；咳嗽一般不會加重這種燒灼樣痛；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛，對胃食管反流病導(dǎo)致的疼痛無效。42.正確答案：【B】詳解：選項A自幼反復(fù)發(fā)作咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇，多考慮支氣管哮喘等疾病；選項B咳嗽伴臭膿痰常見于肺膿腫等；選項C咳嗽痰量多分層常見于支氣管擴(kuò)張；選項D肺氣腫史12年，劇烈咳嗽后，主要考慮與肺氣腫相關(guān)的并發(fā)癥如氣胸等；選項E長期低熱伴痰中帶血是肺結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)之一。43.正確答案：【A】詳解：全科醫(yī)學(xué)照顧模式強(qiáng)調(diào)從生物-心理-社會多維度全面照顧病人，把病人看成是多器官多系統(tǒng)的集合，以病人及其家庭為照顧單元，協(xié)調(diào)利用多學(xué)科照顧團(tuán)隊，注重病人安全，追求其整體的健康結(jié)局。并不主張利用醫(yī)學(xué)科學(xué)高新臨床技術(shù)每年對病人健康進(jìn)行全面的檢查評價，因為這可能不符合成本效益原則，且有些檢查可能對病人造成不必要的負(fù)擔(dān)等。44.正確答案：【C】詳解：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因。幽門螺桿菌具有鞭毛，能在胃內(nèi)穿過黏液層移向胃黏膜，其所分泌的尿素酶可分解尿素產(chǎn)生氨，從而保持細(xì)菌周圍中性環(huán)境，利于其在胃內(nèi)生存。幽門螺桿菌憑借其毒力因子的作用，誘發(fā)局部炎癥和免疫反應(yīng)，損害局部黏膜防御屏障；同時其還可引起胃酸分泌增加，進(jìn)一步加重胃黏膜損傷，導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生。而大腸桿（埃希）菌、沙門菌、空腸彎曲菌、嗜鹽桿菌與慢性胃炎發(fā)病關(guān)系不大。45.正確答案：【E】46.正確答案：【A】詳解：危害健康的因素眾多，其中各種有害健康的行為，如吸煙、酗酒、不合理飲食、缺乏運(yùn)動等，是危害健康最主要的因素。物質(zhì)環(huán)境因素、社會經(jīng)濟(jì)教育文化等、衛(wèi)生服務(wù)、生物遺傳等雖然也會對健康產(chǎn)生影響，但相比之下，有害健康的行為對健康的危害更為直接和顯著。47.正確答案：【B】詳解：以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧是以社區(qū)為范圍，以一定的人群健康需求為基礎(chǔ)，提供個體和群體相結(jié)合的服務(wù)。選項A對轄區(qū)內(nèi)全體居民進(jìn)行健康登記只是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的一部分工作，不能完全代表以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧；選項B在居民社區(qū)內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)診室是具體的服務(wù)場所設(shè)置，不是對以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧的完整描述；選項D對社區(qū)內(nèi)所有居民進(jìn)行健康狀況普查過于片面；選項E組成醫(yī)-護(hù)-公衛(wèi)團(tuán)隊每日巡回于居民區(qū)也只是實施方式之一，不能全面概括以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧的內(nèi)涵。48.正確答案：【E】詳解：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制主要是有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿酯酶迅速結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶活性受抑制，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列中毒癥狀。選項A導(dǎo)致機(jī)體缺氧不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制；選項C膽堿酯酶與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合不是其發(fā)病機(jī)制；選項D使腺體過度分泌是有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)而非發(fā)病機(jī)制；選項E麻醉作用也不是其發(fā)病機(jī)制。49.正確答案：【C】詳解：改革衛(wèi)生管理體制旨在通過一系列舉