接產(chǎn)技術(shù)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不是接產(chǎn)時需要緊急處理的高危情況？（）A.胎兒窘迫B.臍帶脫垂C.孕婦輕度緊張D.前置胎盤大出血2.接產(chǎn)過程中，為防止會陰撕裂，保護會陰的時機是（）A.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時B.胎頭著冠時C.胎頭開始仰伸時D.胎肩娩出時3.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體重D.肌張力4.正常分娩時，胎頭以哪個徑線通過產(chǎn)道？（）A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑5.接產(chǎn)時，對產(chǎn)婦外陰消毒順序正確的是（）A.陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口、大腿內(nèi)上1/3、會陰及肛門周圍B.尿道口、小陰唇、大陰唇、陰阜、大腿內(nèi)上1/3、會陰及肛門周圍C.會陰及肛門周圍、大腿內(nèi)上1/3、陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口D.大腿內(nèi)上1/3、陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口、會陰及肛門周圍6.新生兒出生后，首先應(yīng)進行的處理是（）A.清理呼吸道B.斷臍C.擦干全身D.進行Apgar評分7.關(guān)于會陰切開術(shù)，下列說法錯誤的是（）A.會陰過緊或胎兒過大時可考慮會陰切開B.會陰切開后不需要縫合C.會陰切開術(shù)有會陰側(cè)斜切開和會陰正中切開兩種D.會陰切開的目的是避免嚴(yán)重的會陰撕裂8.接產(chǎn)過程中，若發(fā)現(xiàn)羊水呈黃綠色，提示（）A.胎兒窘迫B.羊水污染Ⅰ度C.羊水正常D.孕婦有感染9.正常分娩時，胎頭銜接是指（）A.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平B.胎頭枕額徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平C.胎頭以半俯屈狀態(tài)進入骨盆入口D.胎頭雙頂徑達到坐骨棘水平10.接產(chǎn)時，助產(chǎn)士的雙手應(yīng)（）A.保持清潔，戴無菌手套B.用肥皂洗手即可C.戴普通手套D.不需要特殊處理11.胎兒娩出后，處理臍帶的正確方法是（）A.在距臍根0.5cm處和1.52cm處分別結(jié)扎，在兩結(jié)扎線之間剪斷臍帶B.在距臍根1cm處和23cm處分別結(jié)扎，在兩結(jié)扎線之間剪斷臍帶C.直接剪斷臍帶D.只在距臍根0.5cm處結(jié)扎，然后剪斷臍帶12.接產(chǎn)過程中，若產(chǎn)婦宮縮乏力，可采取的措施不包括（）A.靜脈滴注縮宮素B.鼓勵產(chǎn)婦進食、休息C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.針刺穴位加強宮縮13.新生兒出生后，皮膚蒼白，心率80次/分，無呼吸，肌張力松弛，喉反射無，其Apgar評分為（）A.1分B.2分C.3分D.4分14.接產(chǎn)時，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦（）A.屏氣用力B.張口哈氣，避免用力屏氣C.深呼吸D.快速呼吸15.關(guān)于產(chǎn)程分期，下列說法正確的是（）A.第一產(chǎn)程是從規(guī)律宮縮開始至宮口開全B.第二產(chǎn)程是從宮口開全至胎兒娩出C.第三產(chǎn)程是從胎兒娩出至胎盤娩出D.以上說法都正確二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.接產(chǎn)時，需要準(zhǔn)備的物品有（）A.產(chǎn)包B.新生兒復(fù)蘇囊C.側(cè)切包D.吸痰管E.縮宮素2.以下哪些情況可能導(dǎo)致難產(chǎn)？（）A.骨盆狹窄B.胎兒過大C.胎位異常D.宮縮乏力E.孕婦精神過度緊張3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估和監(jiān)護4.接產(chǎn)過程中，預(yù)防產(chǎn)后出血的措施有（）A.正確處理第三產(chǎn)程，及時娩出胎盤B.胎兒娩出后，立即肌內(nèi)注射縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，如有裂傷及時縫合D.有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，提前做好準(zhǔn)備E.讓產(chǎn)婦在分娩后盡早排尿5.關(guān)于正常分娩的機轉(zhuǎn)，正確的有（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)E.仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出三、判斷題（每題2分，共20分）1.接產(chǎn)時，只要產(chǎn)婦用力得當(dāng)，就不會出現(xiàn)會陰撕裂。（）2.新生兒Apgar評分810分表示新生兒情況良好。（）3.羊水污染Ⅲ度時，羊水呈棕黃色，稠厚。（）4.接產(chǎn)過程中，若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮過強，應(yīng)立即給予宮縮抑制劑。（）5.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護可出現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常圖形。（）6.會陰正中切開術(shù)的優(yōu)點是出血少，愈合好，但切口有自然延長撕裂肛門括約肌的危險。（）7.接產(chǎn)時，若發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。（）8.新生兒出生后，應(yīng)立即進行沐浴。（）9.正常分娩時，胎頭俯屈后以枕下前囟徑通過產(chǎn)道。（）10.接產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮情況、胎心變化等。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述接產(chǎn)的步驟。2.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇原則和初步復(fù)蘇步驟。五、案例分析題（15分）產(chǎn)婦，28歲，孕40周，規(guī)律宮縮8小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露頭，S1，胎膜未破，胎心140次/分。宮縮3040秒/45分鐘，強度中等。產(chǎn)婦精神緊張，自訴腹痛難忍。入院后2小時，宮縮2030秒/67分鐘，強度弱，宮口開大仍為3cm。請分析：1.該產(chǎn)婦目前存在的問題是什么？2.應(yīng)采取哪些處理措施？答案一、單項選擇題1.C2.A3.C4.C5.A6.A7.B8.A9.A10.A11.A12.C13.B14.B15.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.接產(chǎn)步驟：接產(chǎn)前準(zhǔn)備：產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)外陰消毒，鋪無菌巾，助產(chǎn)士洗手、戴無菌手套。當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，開始保護會陰。助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦右側(cè)，右肘支在產(chǎn)床上，右手拇指與其余四指分開，利用手掌大魚際肌頂住會陰部。當(dāng)胎頭枕部在恥骨弓下露出時，囑產(chǎn)婦張口哈氣，在宮縮間歇時稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。胎頭娩出后，先以左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)的黏液和羊水，然后協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。助產(chǎn)士左手將胎兒頸部向下輕壓，使前肩自恥骨弓下先娩出，再托胎頸向上，使后肩從會陰前緣緩慢娩出。雙肩娩出后，保護會陰的右手方可放松，然后雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出。胎兒娩出后，在距臍根0.5cm處和1.52cm處分別結(jié)扎，在兩結(jié)扎線之間剪斷臍帶。處理新生兒：清理呼吸道，進行Apgar評分，擦干全身，進行體格檢查，系上新生兒手圈等。處理第三產(chǎn)程：正確處理胎盤娩出，檢查胎盤胎膜是否完整，檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，如有裂傷及時縫合，預(yù)防產(chǎn)后出血。2.新生兒窒息的復(fù)蘇原則和初步復(fù)蘇步驟：復(fù)蘇原則：采用國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案。A（airway）：清理呼吸道；B（breathing）：建立呼吸；C（circulation）：維持正常循環(huán)；D（drugs）：藥物治療；E（evaluation）：評估。前三項最為重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，評估貫穿于整個復(fù)蘇過程中。初步復(fù)蘇步驟：保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施，如用預(yù)熱的毯子裹住新生兒等。減少散熱：溫?zé)岣擅砜深^部及全身。擺好體位：肩部以布卷墊高23cm，使頸部輕微仰伸。清理呼吸道：立即用吸球或吸管清理分泌物，先口咽后鼻腔。觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。五、案例分析題1.該產(chǎn)婦目前存在的問題：宮縮乏力：入院后2小時，宮縮由3040秒/45分鐘變?yōu)?030秒/67分鐘，強度弱，宮口開大無進展。產(chǎn)婦精神緊張：精神緊張可能是導(dǎo)致宮縮乏力的原因之一，且自訴腹痛難忍。2.處理措施：一般處理：安慰產(chǎn)婦，消除其緊張情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦休息、進食，補充能量，鼓勵產(chǎn)婦排尿，避免膀胱充盈