2025年醫(yī)院環(huán)境的清潔與消毒知識試題（含參考答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒的基本原則，下列哪項描述錯誤？A.遵循“清潔-消毒”的基本流程，先清潔后消毒B.感染高風險區(qū)域應(yīng)采取強化清潔與消毒C.清潔工具使用后應(yīng)先消毒再清洗干燥D.多重耐藥菌（MDRO）感染患者診療環(huán)境應(yīng)實施“一床一巾”2.下列哪種情況不屬于環(huán)境表面“高頻接觸表面”？A.病床護欄B.床頭柜C.墻面（距地面2米以上）D.監(jiān)護儀操作面板3.含氯消毒液用于普通病房環(huán)境表面消毒時，有效氯濃度應(yīng)配置為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L4.紫外線消毒空氣時，有效距離不超過：A.1米B.2米C.3米D.4米5.關(guān)于清潔工具的管理，下列哪項正確？A.不同區(qū)域的清潔工具可混合使用，用后統(tǒng)一消毒B.感染性區(qū)域使用的清潔工具應(yīng)專用，標記明確C.地巾清洗后可自然晾干，無需消毒D.清潔工具使用后應(yīng)直接放入污洗間，24小時內(nèi)處理6.手術(shù)室地面日常清潔應(yīng)采用：A.干式清掃B.濕式清掃，使用清水C.濕式清掃，使用500mg/L含氯消毒液D.先消毒后清潔7.新生兒室物體表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm28.下列哪種消毒劑不能用于皮膚消毒？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.含氯消毒液（500mg/L）D.0.5%氯己定9.急診科診療床單元的清潔頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.患者出院后D.有肉眼可見污染時10.空氣消毒機的消毒效果監(jiān)測應(yīng)：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次11.處理血液污染的環(huán)境表面時，應(yīng)首先：A.直接用含氯消毒液擦拭B.用吸濕材料清除可見污染物，再消毒C.用清水擦拭后消毒D.更換污染區(qū)域的鋪巾12.下列哪項不屬于“終末消毒”的范圍？A.患者出院后病房的全面消毒B.手術(shù)結(jié)束后手術(shù)間的消毒C.發(fā)熱門診每日下班前的常規(guī)消毒D.傳染病患者轉(zhuǎn)科后原病房的消毒13.過氧化氫噴霧消毒的作用時間一般為：A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘14.關(guān)于環(huán)境表面微生物監(jiān)測采樣方法，正確的是：A.用5cm×5cm滅菌規(guī)格板貼于表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子涂抹B.直接用棉拭子擦拭25cm2區(qū)域，無需規(guī)格板C.采樣后棉拭子應(yīng)在6小時內(nèi)送檢D.采樣時應(yīng)避開明顯污染區(qū)域15.對MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者的病房，物體表面消毒應(yīng)首選：A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒液C.2%戊二醛D.過氧乙酸二、判斷題（每題2分，共20分）1.清潔是指去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程，不能殺滅微生物。（）2.普通病房的墻面無需常規(guī)消毒，僅在有肉眼可見污染時清潔。（）3.紫外線燈消毒時，房間內(nèi)有人時需關(guān)閉，消毒后應(yīng)開窗通風。（）4.含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配置后有效期不超過24小時。（）5.新生兒暖箱的內(nèi)表面應(yīng)每日用75%乙醇擦拭，每周徹底消毒1次。（）6.急診科診療床的床單、被套應(yīng)做到“一人一換”，如未污染可連續(xù)使用3天。（）7.空氣微生物監(jiān)測時，采樣高度應(yīng)與地面垂直距離0.8-1.5米。（）8.多重耐藥菌感染患者的轉(zhuǎn)運途中，應(yīng)使用覆蓋物保護污染區(qū)域，到達目標科室后無需額外消毒。（）9.透析機表面日常清潔可用清水擦拭，血液污染時用1000mg/L含氯消毒液處理。（）10.環(huán)氧乙烷氣體可用于環(huán)境空氣消毒。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境表面的分類及不同類別表面的清潔消毒原則。2.列舉5種常用環(huán)境消毒劑及其適用范圍。3.說明“清潔-消毒”流程中“先清潔后消毒”的科學(xué)依據(jù)。4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的診療環(huán)境應(yīng)采取哪些強化管理措施？5.簡述醫(yī)院空氣消毒的常用方法及各方法的適用場景。四、案例分析題（10分）某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生1例VRE（耐萬古霉素腸球菌）感染病例，患者入住3床，期間多次出現(xiàn)糞便污染床單及床旁地面。3日后同病房2床患者檢出VRE。請分析：（1）可能導(dǎo)致VRE傳播的環(huán)境管理漏洞；（2）應(yīng)采取的針對性整改措施。參考答案一、單項選擇題1.C（清潔工具使用后應(yīng)先清洗再消毒，避免污染物殘留）2.C（高頻接觸表面指患者或醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的表面，墻面高位不屬于）3.B（普通環(huán)境表面消毒常用500mg/L含氯消毒液，感染高風險區(qū)域可增至1000mg/L）4.B（紫外線消毒有效距離≤2米，強度≥70μW/cm2）5.B（感染性區(qū)域清潔工具需專用并標記，避免交叉污染）6.C（手術(shù)室地面需濕式清掃，使用500mg/L含氯消毒液，防止塵埃擴散）7.A（新生兒室屬于Ⅰ類環(huán)境，物體表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2）8.C（含氯消毒液對皮膚有刺激性，不可直接用于皮膚消毒）9.B（急診科為高風險區(qū)域，床單元需每日2次清潔，污染時隨時消毒）10.B（空氣消毒機效果監(jiān)測每季度1次，需符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》）11.B（血液污染時應(yīng)先清除可見污染物，再用1000-2000mg/L含氯消毒液消毒）12.C（終末消毒指感染患者離開后進行的徹底消毒，發(fā)熱門診常規(guī)消毒屬于日常清潔）13.C（過氧化氫噴霧消毒作用時間通常為60分鐘，需達到有效濃度）14.A（環(huán)境表面采樣需用5cm×5cm規(guī)格板，棉拭子涂抹后及時送檢）15.B（MRSA對含氯消毒液敏感，500mg/L即可達到消毒效果）二、判斷題1.√（清潔僅去除污染物，消毒需使用化學(xué)或物理方法殺滅微生物）2.√（墻面非高頻接觸表面，常規(guī)無需消毒，污染時清潔即可）3.√（紫外線對人體有害，消毒時人員需離開，消毒后通風去除臭氧）4.√（含氯消毒液易揮發(fā)分解，配置后24小時內(nèi)使用）5.√（新生兒暖箱需嚴格消毒，內(nèi)表面每日乙醇擦拭，每周徹底消毒）6.×（急診科床單應(yīng)“一人一換”，未污染時連續(xù)使用不超過24小時）7.√（空氣采樣高度符合人員呼吸帶范圍，0.8-1.5米）8.×（MDRO患者轉(zhuǎn)運后，需對轉(zhuǎn)運工具及途經(jīng)區(qū)域進行消毒）9.√（透析機日常清潔用清水，血液污染時需高濃度含氯消毒液處理）10.×（環(huán)氧乙烷主要用于不耐濕、熱物品的滅菌，不用于空氣消毒）三、簡答題1.醫(yī)院環(huán)境表面分為兩類：（1）高頻接觸表面：患者或醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的表面（如床欄、床頭柜、儀器面板等），需每日2次清潔消毒，污染時隨時處理；（2）低頻接觸表面：較少接觸的表面（如墻面、天花板、地面高位），每日1次清潔，有污染時消毒。原則：高頻表面強化消毒，低頻表面常規(guī)清潔，污染時及時處理。2.常用環(huán)境消毒劑及適用范圍：（1）含氯消毒液（500-2000mg/L）：適用于各類環(huán)境表面、地面、污染物（如血液、體液）消毒；（2）75%乙醇：適用于不耐濕的精密儀器表面（如監(jiān)護儀按鈕）、手消毒；（3）過氧乙酸（0.1%-0.5%）：適用于環(huán)境空氣噴霧消毒、物體表面消毒（需注意腐蝕性）；（4）過氧化氫（3%-6%）：適用于空氣消毒（霧化）、耐腐蝕物體表面消毒；（5）季銨鹽類（如苯扎溴銨）：適用于非感染高風險區(qū)域的物體表面消毒（對銅綠假單胞菌效果差）。3.“先清潔后消毒”的科學(xué)依據(jù)：（1）清潔可去除表面有機物（如血液、分泌物），這些有機物會中和消毒劑，降低消毒效果；（2）污染物覆蓋會阻礙消毒劑與微生物接觸，導(dǎo)致消毒不徹底；（3）先清潔可減少微生物載量，提高消毒效率，避免消毒后再次污染。4.MDRO感染患者的環(huán)境管理措施：（1）隔離措施：單獨安置或同種病原體患者集中安置；（2）清潔消毒強化：高頻接觸表面每日2-3次消毒（含氯消毒液500-1000mg/L），污染時隨時消毒；（3）清潔工具專用：使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，單獨清洗干燥；（4）終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，用1000mg/L含氯消毒液對全病房表面、地面進行徹底擦拭；（5）人員培訓(xùn)：醫(yī)護人員接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生，避免交叉接觸物品。5.醫(yī)院空氣消毒常用方法及適用場景：（1）紫外線燈照射：適用于無人狀態(tài)下的病房、治療室等小空間空氣消毒（作用時間≥30分鐘）；（2）空氣消毒機：適用于有人狀態(tài)下的ICU、新生兒室、手術(shù)室等，需持續(xù)運行；（3）過氧化氫霧化：適用于感染暴發(fā)時的終末空氣消毒（如結(jié)核病房、MDRO聚集區(qū)域）；（4）含氯消毒液噴霧：適用于無人狀態(tài)下的污染區(qū)域（如傳染病房），需注意腐蝕性；（5）自然通風：適用于普通病房、門診等低風險區(qū)域，每日3次，每次30分鐘以上。四、案例分析題（1）可能的環(huán)境管理漏洞：①3床患者糞便污染后未及時清除并消毒（未執(zhí)行“污染時隨時消毒”原則）；②清潔工具可能交叉使用（如清潔3床的地巾用于2床區(qū)域）；③醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，接觸污染表面后未及時消毒即接觸2床患者；④床單元清潔頻次不足（ICU高頻接觸表面應(yīng)每日2-3次消毒）；⑤環(huán)境表面消毒效果未監(jiān)測（如未定期采樣檢測VRE殘留）。（2）針對性整改措施：①立即對3床及2床區(qū)域進行終末消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面，作用30分鐘）；②規(guī)范污染處理流程：糞便污染時先用吸濕材料（如一