2025年輸血考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的遺傳規(guī)律，父母血型分別為A型（基因型AO）和B型（基因型BO）時(shí)，子女不可能出現(xiàn)的血型是：A.A型（AA）B.B型（BO）C.AB型（AB）D.O型（OO）答案：A2.Rh血型系統(tǒng)中，臨床意義最大的抗原是：A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C3.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指：A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.受血者血清+受血者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A4.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是：A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白答案：C5.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是：A.慢性貧血B.凝血因子缺乏C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血D.高鉀血癥答案：C6.輸血前檢測(cè)中，必須進(jìn)行的項(xiàng)目不包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)答案：D7.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是：A.細(xì)菌污染B.ABO血型不合C.血小板抗體D.白細(xì)胞抗體答案：B8.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量≥自身血容量）后，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是：A.低鈉血癥B.高鈣血癥C.高鉀血癥D.低鎂血癥答案：C9.冷沉淀的主要成分不包括：A.纖維蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D10.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群是：A.健康成年人B.免疫功能正常的兒童C.實(shí)體器官移植受者D.先天性免疫缺陷患者答案：D11.懸浮紅細(xì)胞的保存溫度是：A.-20℃以下B.2-6℃C.18-22℃D.37℃答案：B12.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.供血者姓名、血型C.血液有效期、血袋編號(hào)D.患者既往病史答案：D13.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后：A.1-2小時(shí)B.24小時(shí)內(nèi)C.3-7天D.1個(gè)月以上答案：C14.洗滌紅細(xì)胞適用于：A.心功能不全需限制血容量者B.對(duì)血漿蛋白過(guò)敏者C.嚴(yán)重貧血伴感染D.血友病答案：B15.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，交叉配血試驗(yàn)的血樣必須是輸血前幾日內(nèi)采集的？A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B16.輸血時(shí)，血液從血庫(kù)取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B17.血小板的保存溫度和振蕩要求是：A.2-6℃，靜置B.2-6℃，振蕩C.20-24℃，靜置D.20-24℃，持續(xù)振蕩答案：D18.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是：A.紅細(xì)胞破壞B.白細(xì)胞抗體C.細(xì)菌污染D.過(guò)敏反應(yīng)答案：B19.新生兒溶血病（HDN）最常見(jiàn)的血型不合類型是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A20.自體輸血的禁忌證不包括：A.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）B.菌血癥患者C.預(yù)計(jì)術(shù)中出血≤400mlD.心功能不全答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是：A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低血液浪費(fèi)D.操作更簡(jiǎn)單答案：ABC2.輸血前檢測(cè)的“傳染病四項(xiàng)”包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）D.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）答案：ABCD3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.血紅蛋白尿C.血壓升高D.黃疸答案：ABD4.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括：A.凝血因子缺乏引起的出血B.大量輸血后凝血功能障礙C.低蛋白血癥D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）答案：ABD5.輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：A.輸血前體溫、血壓B.輸血中有無(wú)寒戰(zhàn)、皮疹C.輸血后尿量、尿色D.輸血后24小時(shí)血紅蛋白變化答案：ABCD6.血小板輸注無(wú)效的常見(jiàn)原因包括：A.血小板抗體（HLA抗體、HPA抗體）B.感染C.脾腫大D.輸注劑量不足答案：ABCD7.冷沉淀的適應(yīng)癥包括：A.纖維蛋白原缺乏B.血友病A（FVIII缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.嚴(yán)重感染答案：ABC8.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危人群是：A.老年人B.兒童C.心功能不全患者D.慢性貧血患者答案：ABC9.交叉配血試驗(yàn)的方法包括：A.鹽水法B.聚凝胺法C.抗球蛋白法（Coombs試驗(yàn)）D.酶介質(zhì)法答案：ABCD10.自體輸血的方式包括：A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬間互助輸血答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.Rh陰性患者首次輸注Rh陽(yáng)性血液不會(huì)發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)。（）答案：√（首次輸注可能產(chǎn)生抗體，再次輸注才會(huì)溶血）2.洗滌紅細(xì)胞去除了99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏患者。（）答案：√3.血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L時(shí)，一般無(wú)需預(yù)防性輸注血小板。（）答案：√4.大量輸血時(shí)，每輸注1000ml庫(kù)存血需靜脈補(bǔ)充1g葡萄糖酸鈣。（）答案：√（庫(kù)存血含枸櫞酸鈉，可結(jié)合血鈣）5.輸血后紫癜多發(fā)生于血小板輸注后5-10天，與HPA抗體有關(guān)。（）答案：√6.冷沉淀的保存溫度是-18℃以下，有效期1年。（）答案：√7.輸血時(shí)，血液內(nèi)可以加入抗生素以預(yù)防感染。（）答案：×（血液成分與藥物可能發(fā)生反應(yīng)）8.新生兒溶血病（HDN）的確診試驗(yàn)是直接抗球蛋白試驗(yàn)（DAT）。（）答案：√9.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的特征是急性非心源性肺水腫，與供血者血漿中的白細(xì)胞抗體有關(guān)。（）答案：√10.全血輸注適用于所有急性失血患者。（）答案：×（應(yīng)優(yōu)先選擇成分輸血）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的目的及主要步驟。答案：目的：驗(yàn)證受血者與供血者血液是否相容，防止輸血后溶血反應(yīng)。步驟：①主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞，檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體；②次側(cè)配血：受血者紅細(xì)胞+供血者血清，檢測(cè)供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體；③觀察是否發(fā)生凝集或溶血，若均無(wú)反應(yīng)則為相容。2.列舉5種常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)及其主要臨床表現(xiàn)。答案：①急性溶血性輸血反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、黃疸；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫升高≥1℃）；③過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者喉頭水腫、支氣管痙攣；④輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）：呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音；⑤輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥、急性肺水腫（非心源性）。3.簡(jiǎn)述血小板輸注的注意事項(xiàng)。答案：①血小板應(yīng)在20-24℃下振蕩保存，取出后盡快輸注（≤30分鐘內(nèi)開(kāi)始）；②輸注速度宜快（80-100滴/分鐘），以保證血小板活性；③輸注前避免劇烈振蕩或冷藏，防止血小板聚集；④輸注時(shí)使用專用血小板過(guò)濾器（孔徑170μm）；⑤若患者存在HLA抗體，需輸注HLA相合的血小板；⑥輸注后1小時(shí)、24小時(shí)需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)，評(píng)估療效。4.簡(jiǎn)述大量輸血（massivetransfusion）的定義及常見(jiàn)并發(fā)癥。答案：定義：24小時(shí)內(nèi)輸血量≥患者自身血容量（約70ml/kg），或3小時(shí)內(nèi)輸血量≥50%自身血容量。并發(fā)癥：①凝血功能障礙（血小板及凝血因子稀釋性減少）；②低體溫（庫(kù)存血溫度低）；③高鉀血癥（庫(kù)存血紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子）；④枸櫞酸中毒（枸櫞酸鈉結(jié)合血鈣導(dǎo)致低鈣血癥）；⑤代謝性酸中毒（庫(kù)存血乳酸堆積）；⑥輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）。5.簡(jiǎn)述輸血前患者評(píng)估的主要內(nèi)容。答案：①輸血指征評(píng)估：是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中的輸血標(biāo)準(zhǔn)（如Hb＜70g/L或存在缺氧癥狀）；②血型及抗體篩查：檢測(cè)ABO、RhD血型，篩查不規(guī)則抗體；③輸血史與妊娠史：了解是否有輸血反應(yīng)史、妊娠史（可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體）；④基礎(chǔ)疾?。喝缧墓δ懿蝗柘拗戚斞浚庖呷毕莼颊咝栎斪⑤椪昭?；⑤藥物史：是否使用抗凝藥物（影響凝血功能）；⑥傳染病篩查：檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV等，避免經(jīng)血傳播疾病。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，擬緊急輸注懸浮紅細(xì)胞。輸血前檢測(cè)：患者ABO血型為A型，RhD陽(yáng)性；供血者血型為A型，RhD陽(yáng)性。交叉配血主側(cè)凝集，次側(cè)無(wú)凝集。問(wèn)題：（1）交叉配血主側(cè)凝集可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：①患者血清中存在不規(guī)則抗體（如抗E、抗c等），與供血者紅細(xì)胞相應(yīng)抗原反應(yīng)；②冷凝集素（低溫下凝集）；③操作誤差（如血型鑒定錯(cuò)誤）。（2）處理措施：①重新核對(duì)患者及供血者血型（ABO、RhD）；②進(jìn)行抗體篩查和鑒定，明確不規(guī)則抗體類型；③選擇缺乏相應(yīng)抗原的供血者紅細(xì)胞（如若為抗E抗體，選擇E抗原陰性的A型血）；④若緊急情況下無(wú)相合血液，需權(quán)衡利弊，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下輸注少量相容血液，并準(zhǔn)備搶救措施（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素）。案例2：患者女性，32歲，因“急性白血病”行化療后血小板減少（PLT12×10?/L），輸注1個(gè)治療量單采血小板后2小時(shí)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，伴呼吸急促（RR30次/分），血壓90/60mmHg（基礎(chǔ)血壓110/70mmHg）。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了何種輸血不良反應(yīng)？（2）請(qǐng)列出處理步驟。答案：（1）輸血相關(guān)性過(guò)敏反應(yīng)（中度至重度）。