2025年十八項醫(yī)療核心制度考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)診療B.對非本科疾病或多科疾病，應(yīng)在完成必要的緊急處理后，邀請會診或轉(zhuǎn)診C.患者因經(jīng)濟原因無法繳費時，首診醫(yī)師可拒絕繼續(xù)診療D.首診負(fù)責(zé)制適用于門急診、住院全流程答案：C（首診醫(yī)師不得因費用問題拒絕或推諉患者）2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是（）A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日至少1次D.每3日至少1次答案：B（三級查房要求：主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次，主治醫(yī)師每日至少1次，住院醫(yī)師每日至少2次）3.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師D.醫(yī)療組長答案：C（疑難病例討論需由科主任或副主任以上醫(yī)師主持）4.普通會診的完成時限為（）A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D（普通會診24小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)）5.手術(shù)安全核查的執(zhí)行時機不包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室時D.患者離開手術(shù)室前答案：C（安全核查分三步：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.3天B.7天C.10天D.14天答案：B（死亡病例討論原則上在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊情況及時討論）7.危急值報告流程中，接收人員需（）A.立即處理并記錄，無需反饋B.復(fù)述確認(rèn)后處理，記錄處理時間及結(jié)果C.等待上級醫(yī)師處理D.僅登記不處理答案：B（危急值處理需雙人核對、復(fù)述確認(rèn)、及時處理并記錄處理過程及結(jié)果）8.關(guān)于病歷書寫基本規(guī)范，下列說法錯誤的是（）A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成B.首次病程記錄應(yīng)在患者入院后8小時內(nèi)完成C.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記D.上級醫(yī)師查房記錄可由住院醫(yī)師代簽答案：D（上級醫(yī)師查房記錄需由上級醫(yī)師本人審閱并簽名，不得代簽）9.輸血前查對內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血液制品種類、劑量C.獻(xiàn)血者年齡、職業(yè)D.交叉配血試驗結(jié)果答案：C（輸血查對需核對患者信息、血袋信息、血型及交叉配血結(jié)果，不涉及獻(xiàn)血者個人信息）10.值班醫(yī)師因特殊情況需要離崗時，正確做法是（）A.口頭告知同科室醫(yī)師后離開B.完成書面交接班并確認(rèn)接班醫(yī)師到崗后離開C.直接離開，事后補交班D.僅告知護(hù)士即可答案：B（值班醫(yī)師離崗需嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，完成書面及床邊交接，確認(rèn)接班醫(yī)師到崗）11.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入管理中，關(guān)鍵審批環(huán)節(jié)是（）A.科室內(nèi)部討論B.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會審核C.患者知情同意D.護(hù)理部備案答案：B（新技術(shù)準(zhǔn)入需經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會或倫理委員會審核，確保安全性、有效性及倫理合規(guī)性）12.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的巡視間隔為（）A.每15-30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次答案：B（特級護(hù)理專人24小時監(jiān)護(hù)；一級護(hù)理每小時巡視；二級護(hù)理每2小時；三級護(hù)理每3小時）13.危急重癥患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是（）A.僅負(fù)責(zé)指揮，不參與操作B.全面指揮搶救，必要時親自主導(dǎo)關(guān)鍵操作C.由護(hù)士主導(dǎo)搶救流程D.等待上級醫(yī)師到場后再開始搶救答案：B（搶救時現(xiàn)場最高年資醫(yī)師為指揮者，需全程指揮并參與關(guān)鍵操作，不得延誤）14.臨床用血審核的重點內(nèi)容不包括（）A.患者輸血適應(yīng)癥B.輸血前感染篩查結(jié)果C.血液制品價格D.輸血風(fēng)險評估及替代方案答案：C（用血審核需評估適應(yīng)癥、感染篩查、風(fēng)險及替代方案，不涉及價格）15.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告的時限要求是（）A.立即報告（1小時內(nèi)）B.24小時內(nèi)C.3個工作日內(nèi)D.7個工作日內(nèi)答案：A（嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事件需立即報告，一般事件24小時內(nèi)上報）16.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的處方權(quán)限為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需經(jīng)會診后由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具答案：D（特殊使用級需嚴(yán)格控制，經(jīng)會診后由高級職醫(yī)師開具）17.患者身份查對時，至少使用（）種身份標(biāo)識A.1B.2C.3D.4答案：B（查對時需使用姓名+住院號/身份證號等至少兩種標(biāo)識，禁止僅用床號）18.圍手術(shù)期管理中，術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前（）完成A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（術(shù)前討論原則上在術(shù)前24小時完成，急危手術(shù)術(shù)前即時討論）19.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理中，限制類技術(shù)的備案部門是（）A.醫(yī)院醫(yī)務(wù)科B.省級衛(wèi)生行政部門C.國家衛(wèi)生健康委員會D.縣級衛(wèi)生行政部門答案：B（限制類技術(shù)需向省級衛(wèi)生行政部門備案，非限制類在醫(yī)院內(nèi)部備案）20.信息安全管理制度中，患者電子病歷調(diào)閱權(quán)限應(yīng)（）A.向全體醫(yī)務(wù)人員開放B.僅向患者本人開放C.根據(jù)崗位職責(zé)設(shè)定最小必要權(quán)限D(zhuǎn).由科室主任隨意分配答案：C（遵循最小權(quán)限原則，僅授權(quán)必要人員調(diào)閱）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者檢查、診斷、治療全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病需完成緊急處理后轉(zhuǎn)診C.不得因費用問題推諉患者D.對跨科患者應(yīng)請會診并協(xié)調(diào)診療答案：ABCD（首診負(fù)責(zé)制要求全程管理、緊急處理、費用不推諉、多科協(xié)調(diào)）2.三級查房的內(nèi)容包括（）A.住院醫(yī)師：詢問病情、查體、記錄病程B.主治醫(yī)師：核查診療措施、調(diào)整方案、教學(xué)指導(dǎo)C.主任醫(yī)師：明確診斷、評估療效、指導(dǎo)疑難病例D.僅記錄陽性體征，無需關(guān)注陰性結(jié)果答案：ABC（查房需全面評估病情，包括陽性及陰性體征）3.會診制度的正確執(zhí)行包括（）A.急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)B.會診醫(yī)師應(yīng)在會診單上詳細(xì)記錄意見C.會診后首診醫(yī)師需執(zhí)行會診意見并記錄D.多學(xué)科會診需提前準(zhǔn)備病例資料答案：ABCD（所有選項均符合會診制度要求）4.手術(shù)安全核查的三方人員包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.患者家屬答案：ABC（三方為術(shù)者、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）5.危急值處理流程包括（）A.檢查科室確認(rèn)結(jié)果后立即通知臨床科室B.臨床科室接收人員復(fù)述確認(rèn)C.值班醫(yī)師10分鐘內(nèi)處理并記錄D.處理后無需反饋檢查科室答案：ABC（處理后需反饋處理結(jié)果至檢查科室）6.病歷書寫的基本要求是（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.可隨意修改，無需標(biāo)注D.上級醫(yī)師審核簽名答案：ABD（病歷修改需用雙線劃改，注明修改時間及簽名）7.值班與交接班制度要求（）A.值班醫(yī)師需堅守崗位，不得脫崗B.交接班需書面記錄并床邊交接C.急危患者需重點交接病情及處理措施D.值班期間可自行決定轉(zhuǎn)科答案：ABC（轉(zhuǎn)科需經(jīng)上級醫(yī)師同意并完成交接）8.新技術(shù)準(zhǔn)入的必要條件包括（）A.安全性和有效性經(jīng)過驗證B.具備相應(yīng)技術(shù)和設(shè)備條件C.患者同意即可開展，無需審批D.通過醫(yī)院倫理審查答案：ABD（新技術(shù)需經(jīng)倫理審查和醫(yī)院審批，不可自行開展）9.分級護(hù)理的依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.患者社會地位D.醫(yī)療資源配置答案：AB（分級護(hù)理僅依據(jù)病情和自理能力）10.臨床用血管理要求（）A.輸血前簽署知情同意書B.雙人核對血袋信息C.輸血后將血袋送回血庫保存24小時D.大量輸血時無需監(jiān)測凝血功能答案：ABC（大量輸血需監(jiān)測凝血功能及電解質(zhì)）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.首診醫(yī)師因搶救患者可暫時離開診室，無需交接。（）答案：×（需向同診室醫(yī)師或護(hù)士交接患者信息）2.副主任醫(yī)師查房記錄可由住院醫(yī)師代為書寫，無需審核。（）答案：×（上級醫(yī)師查房記錄需本人審核簽名）3.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（）答案：×（必要時需邀請多學(xué)科專家）4.急會診時，會診醫(yī)師可口頭交代意見，無需書面記錄。（）答案：×（急會診需在會診單上記錄意見，必要時補記）5.手術(shù)安全核查中，僅需核對患者姓名，無需核對手術(shù)部位。（）答案：×（必須核對手術(shù)部位、名稱等關(guān)鍵信息）6.死亡病例討論記錄可由實習(xí)醫(yī)師書寫，無需上級醫(yī)師審核。（）答案：×（需科主任或上級醫(yī)師審核簽名）7.危急值報告僅需通知值班護(hù)士，無需告知醫(yī)師。（）答案：×（必須通知經(jīng)治或值班醫(yī)師）8.病歷中上級醫(yī)師修改內(nèi)容時，可覆蓋原記錄。（）答案：×（需用雙線劃改，保留原記錄）9.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時，可自行決定不請示上級醫(yī)師。（）答案：×（需及時請示上級醫(yī)師）10.抗菌藥物使用時，特殊使用級可直接由住院醫(yī)師開具。（）答案：×（需經(jīng)會診后由高級職醫(yī)師開具）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的具體要求。答案：①首診醫(yī)師對本科疾病全程負(fù)責(zé)診療，不得推諉；②對非本科或多科疾病，完成必要緊急處理后邀請會診或轉(zhuǎn)診；③對急危患者立即搶救，不得因費用問題延誤；④轉(zhuǎn)接診時需規(guī)范交接，確保連續(xù)性；⑤門診首診醫(yī)師需在病歷中記錄診療過程及轉(zhuǎn)診意見。2.三級查房制度的具體內(nèi)容和要求是什么？答案：①住院醫(yī)師每日至少2次查房，完成病史采集、查體、病程記錄，及時報告病情變化；②主治醫(yī)師每日至少1次查房，核查診療措施，調(diào)整方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師，進(jìn)行教學(xué)；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次查房，審查診斷、評估療效，指導(dǎo)疑難病例，確定出院/手術(shù)時機，進(jìn)行臨床教學(xué)。查房需體現(xiàn)層級指導(dǎo)，記錄具體分析內(nèi)容，上級醫(yī)師需審核簽名。3.手術(shù)安全核查的“三步核查”具體內(nèi)容是什么？答案：①麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險評估、設(shè)備藥品準(zhǔn)備；②手術(shù)開始前：確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位及標(biāo)識、手術(shù)名稱、麻醉方式、無菌單鋪置、器械物品清點；③患者離開手術(shù)室前：確認(rèn)手術(shù)方式完成情況、術(shù)中出血及輸血量、器械物品清點結(jié)果、標(biāo)本標(biāo)識、術(shù)后注意事項及去向。三方（術(shù)者、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）共同核對并簽名。4.危急值報告與處理的核心流程是什么？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核結(jié)果，確認(rèn)無誤后通知臨床科室；②通知時需記錄通知時間、接聽人員姓名，接聽者復(fù)述確認(rèn)；③臨床科室接到報告后，值班醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)患者床旁評估，采取干預(yù)措施；④記錄處理時間、措施及效果；⑤處理后及時向檢查科室反饋處理結(jié)果；⑥建立危急值登記本，記錄項目包括患者信息、檢查項目、結(jié)果、通知時間、接收人員、處理時間及措施。五、案例分析題（20分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心臟介入條件，未進(jìn)行任何處理即建議患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)運途中出現(xiàn)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。家屬投訴首診醫(yī)師未盡到責(zé)任。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師未對急?；颊哌M(jìn)行必要的緊急處理即推諉；②危急重癥搶救制度：未立即啟動搶救措