2025年傳染病護理學試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于傳染病基本特征的描述，錯誤的是（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學特征D.感染后均獲得終身免疫2.霍亂患者最典型的癥狀是（）A.高熱伴膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.黏液便3.肺結(jié)核患者痰液最有效的滅菌方法是（）A.紫外線照射30分鐘B.5%苯酚浸泡2小時C.焚燒D.煮沸10分鐘4.艾滋病病毒（HIV）主要侵犯的細胞是（）A.CD4+T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.中性粒細胞D.巨噬細胞5.麻疹出疹的順序是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后6.甲型肝炎的主要傳播途徑是（）A.血液傳播B.糞-口傳播C.性傳播D.母嬰傳播7.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是（）A.蜱蟲B.蚊蟲C.鼠類D.蒼蠅8.傷寒患者最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎9.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.斑丘疹B.玫瑰疹C.瘀點、瘀斑D.蕁麻疹10.對乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性產(chǎn)婦的新生兒，最有效的預(yù)防措施是（）A.接種乙肝疫苗B.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.同時接種乙肝疫苗和HBIGD.隔離產(chǎn)婦11.感染性休克患者擴容治療的首選液體是（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐12.狂犬病最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.恐水B.高熱C.抽搐D.意識障礙13.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三痛”癥狀是指（）A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、胸痛C.腰痛、腿痛、肩痛D.胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛14.水痘患者的隔離期應(yīng)持續(xù)至（）A.發(fā)熱消退B.皰疹全部結(jié)痂C.出疹后5天D.癥狀消失15.對結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性的解釋，正確的是（）A.一定患有結(jié)核病B.曾感染過結(jié)核桿菌C.處于結(jié)核病活動期D.對結(jié)核無免疫力二、填空題（每空1分，共20分）1.傳染病的基本環(huán)節(jié)包括（）、（）和（）。2.按《傳染病防治法》規(guī)定，甲類傳染病包括（）和（）。3.艾滋病的傳播途徑主要有（）、（）和（）。4.霍亂的典型臨床表現(xiàn)分為（）期、（）期和（）期。5.麻疹的前驅(qū)期特征性表現(xiàn)是（）。6.傷寒患者極期的典型熱型是（）。7.流行性乙型腦炎的主要死亡原因是（）。8.病毒性肝炎中，（）型和（）型肝炎易轉(zhuǎn)為慢性。9.狂犬病的處理原則是（）、（）和（）。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述傳染病發(fā)熱期的護理措施。2.列出消化道隔離的具體要求（至少5項）。3.簡述艾滋病患者機會性感染的護理要點。4.描述結(jié)核患者痰液的護理措施（包括消毒和健康指導）。四、案例分析題（18分）患者男性，35歲，因“發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），伴臍周陣發(fā)性絞痛，每日排黏液膿血便10余次，量少，里急后重明顯。既往體健，否認慢性病史。查體：T38.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；急性病容，腹軟，左下腹壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12.5×10?/L，中性粒細胞85%；糞便常規(guī)：黏液膿血便，鏡檢見大量白細胞（滿視野）、紅細胞（15-20/HP），少量巨噬細胞。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出主要的護理診斷（至少4項）。（5分）（3）針對腹瀉癥狀，提出具體的護理措施。（8分）參考答案一、單項選擇題1.D（感染后免疫的強弱因病原而異，如流感病毒感染后僅獲得短暫免疫，而非終身）2.B（霍亂腸毒素導致大量腸液分泌，形成米泔水樣便）3.C（結(jié)核桿菌對紫外線耐受力較強，焚燒是最徹底的滅菌方法）4.A（HIV表面糖蛋白gp120與CD4分子結(jié)合，主要侵犯CD4+T淋巴細胞）5.A（麻疹出疹順序為耳后、發(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢，最后達手掌足底）6.B（甲型肝炎病毒（HAV）通過糞-口途徑傳播）7.B（乙腦病毒通過三帶喙庫蚊叮咬傳播）8.B（傷寒腸壁淋巴組織壞死脫落可導致腸穿孔，是最嚴重并發(fā)癥）9.C（流腦細菌內(nèi)毒素引起皮膚小血管栓塞、壞死，出現(xiàn)瘀點瘀斑）10.C（乙肝母嬰阻斷需聯(lián)合接種乙肝疫苗（主動免疫）和HBIG（被動免疫））11.C（感染性休克擴容首選平衡鹽溶液，可快速補充電解質(zhì)和血容量）12.A（恐水是狂犬病特有的癥狀，因飲水誘發(fā)咽喉肌痙攣）13.A（流行性出血熱“三痛”為頭痛、腰痛、眼眶痛，與血管擴張充血有關(guān)）14.B（水痘皰疹全部結(jié)痂后無傳染性，可解除隔離）15.B（PPD陽性提示曾感染結(jié)核或接種過卡介苗，不能確診現(xiàn)癥感染）二、填空題1.傳染源；傳播途徑；易感人群2.霍亂；鼠疫3.性傳播；血液/血制品傳播；母嬰傳播4.瀉吐；脫水虛脫；恢復（或反應(yīng)）5.科氏斑（麻疹黏膜斑）6.稽留熱7.呼吸衰竭8.乙；丙9.傷口處理；疫苗接種；免疫球蛋白注射三、簡答題1.傳染病發(fā)熱期的護理措施：①病情觀察：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意熱型及伴隨癥狀（如皮疹、出血點）；②降溫護理：體溫＞38.5℃時，首選物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷），避免酒精擦?。赡艽碳てつw或?qū)е卵軘U張加重出血）；高熱或伴驚厥者遵醫(yī)囑藥物降溫（如對乙酰氨基酚），避免大量出汗致虛脫；③補充水分：鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），必要時靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡；④口腔護理：每日2-3次生理鹽水漱口，避免口腔感染；⑤皮膚護理：及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；⑥休息與環(huán)境：臥床休息，病室溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%），通風良好。2.消化道隔離的具體要求（至少5項）：①病室或床單位標識明確（藍色標志），限制患者活動范圍，避免進入清潔區(qū)；②患者餐具、便器專用，用后經(jīng)500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗；③患者嘔吐物、排泄物需用含氯消毒液按1:2比例混合，作用2小時后再處理；④護理患者前后嚴格手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑）；⑤醫(yī)護人員接觸患者或污染物品時戴手套，操作后脫手套并洗手；⑥患者之間不可交換物品，食品需經(jīng)消毒處理（如煮沸15分鐘）后食用；⑦病室地面、家具每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次。3.艾滋病患者機會性感染的護理要點：①病情觀察：監(jiān)測體溫、呼吸、咳嗽、腹瀉等癥狀，記錄痰液性質(zhì)、排便次數(shù)及量；②呼吸道感染護理：保持呼吸道通暢，協(xié)助排痰（拍背、霧化吸入），缺氧者給予低流量吸氧（1-2L/min）；③腸道感染護理：腹瀉者觀察有無脫水（皮膚彈性、尿量），給予少渣、易消化飲食（如米湯、粥），避免生冷、刺激性食物；嚴重腹瀉遵醫(yī)囑補液（口服補液鹽或靜脈輸注）；④口腔念珠菌感染護理：用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口，局部涂抹制霉菌素甘油；⑤皮膚感染護理：保持皮膚清潔干燥，皰疹或潰瘍處用0.5%碘伏消毒，避免搔抓；⑥用藥護理：指導患者按時服用抗病毒藥物（如齊多夫定）及抗感染藥物（如復方磺胺甲噁唑），觀察藥物副作用（如骨髓抑制、肝腎功能損害）；⑦心理支持：鼓勵患者表達感受，減輕焦慮，取得家屬配合，避免歧視。4.結(jié)核患者痰液的護理措施（消毒+健康指導）：消毒措施：①患者痰液吐入帶蓋的專用容器（如紙質(zhì)痰杯），用后焚燒；②無法焚燒時，痰液需用2%含氯消毒液浸泡2小時后倒入廁所；③咳嗽或打噴嚏時用雙層紙巾捂住口鼻，紙巾焚燒處理；④病室每日紫外線消毒2次（每次30分鐘），或用1000mg/L含氯消毒液噴霧消毒。健康指導：①告知患者痰液中含結(jié)核桿菌，隨意吐痰可污染環(huán)境，增加他人感染風險；②指導正確咳嗽方式（用紙巾遮擋，避免面對他人）；③強調(diào)規(guī)律抗結(jié)核治療的重要性（如異煙肼、利福平等），不可自行停藥；④鼓勵患者佩戴醫(yī)用外科口罩，減少去人群密集場所；⑤家庭成員需接種卡介苗，密切接觸者定期行PPD試驗和胸部X線檢查。四、案例分析題（1）醫(yī)療診斷：細菌性痢疾（普通型）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便、里急后重（典型痢疾癥狀）；②體征：左下腹壓痛（乙狀結(jié)腸受累）；③實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染）；糞便鏡檢見大量白細胞、紅細胞及巨噬細胞（符合菌痢糞便特征）。（2）主要護理診斷：①體溫過高：與痢疾桿菌感染有關(guān)；②腹瀉：與腸道炎癥、腸黏膜壞死脫落有關(guān)；③疼痛（腹痛）：與腸道痙攣、炎癥刺激有關(guān)；④有體液不足的危險：與腹瀉致大量體液丟失有關(guān)；⑤知識缺乏：缺乏細菌性痢疾的預(yù)防及護理知識。（3）腹瀉癥狀的護理措施：①病情觀察：記錄排便次數(shù)、量、性狀（如黏液膿血便的變化），觀察有無脫水征（皮膚彈性、尿量、血壓）；②飲食護理：急性期禁食辛辣、油膩食物，給予高熱量、高蛋白、少渣流質(zhì)或半流質(zhì)（如米湯、藕粉）；病情好轉(zhuǎn)后逐步過渡至軟食；③補液護理：口服補液（ORS液）為主，按“丟失量+生理需要量”補充（成人每日2000-3000ml）；嚴重脫水或嘔吐者遵醫(yī)囑靜脈補液（先鹽后糖、先快后慢），監(jiān)測電解質(zhì)（如血鉀、血鈉）；④肛門護理：每次排便后用溫水清洗肛門及周圍皮膚，涂抹凡士